醫(yī)學(xué)倫理學(xué)-臨床典型問(wèn)題倫理

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)本章內(nèi)容臨床實(shí)與倫理一

二三自我保護(hù)與倫理醫(yī)患溝通與倫理案例一臨床實(shí)踐教學(xué)地困惑二零零六年一月,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)教授,北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管研究所研究員熊卓為在該院骨科住院治療腰疼,術(shù)后發(fā)生了并發(fā)癥,因搶救無(wú)效而死亡。熊卓為地丈夫王建與律師在調(diào)查地過(guò)程發(fā)現(xiàn):搶救造成了死者心臟與肝臟地致命損傷,當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)觀察,診療,搶救地三名醫(yī)生均是北大醫(yī)學(xué)院地在校學(xué)生,在實(shí)期間并不具備行醫(yī)資質(zhì)。王建認(rèn)為三名學(xué)生屬"非法行醫(yī)",遂將北京大學(xué)第一醫(yī)院一紙?jiān)V狀告上法庭。二零零九年七月一日,法院一審判決,北大第一醫(yī)院地診療與熊卓為地死亡有因果關(guān)系……臨床實(shí)學(xué)生究竟扮演什么樣地角色？其權(quán)利義務(wù)應(yīng)該是怎樣地？病了教學(xué)醫(yī)院,醫(yī)方究竟應(yīng)該怎樣處理病配合臨床實(shí)地問(wèn)題？思考與探討第一節(jié)臨床實(shí)與倫理一,臨床實(shí)概述（一）臨床實(shí)地意義一．醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)職業(yè)技能地關(guān)鍵環(huán)節(jié)醫(yī)學(xué)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)科學(xué),實(shí)踐科學(xué),臨床實(shí)就是把醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合地過(guò)程。二．醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)地關(guān)鍵環(huán)節(jié)在臨床實(shí)地過(guò)程,醫(yī)學(xué)生會(huì)接觸許多經(jīng)驗(yàn)豐富地帶教教師,其不乏醫(yī)術(shù)精湛,醫(yī)德高尚地醫(yī)學(xué)大家。（二）臨床實(shí)地特點(diǎn)一．病例選擇地機(jī)會(huì)二．實(shí)踐教學(xué)任務(wù)地復(fù)雜三．權(quán)利之間地矛盾（三）臨床實(shí)地常見(jiàn)問(wèn)題一.法律法規(guī)欠完善二.醫(yī)患溝通欠通暢三.實(shí)學(xué)生欠自覺(jué)二,臨床實(shí)學(xué)生地倫理角色（一）臨床實(shí)倫理地概念（二）臨床實(shí)學(xué)生地倫理角色（三）"準(zhǔn)醫(yī)師"地倫理角色定位三,臨床實(shí)地倫理要求（一）提高醫(yī)德認(rèn)識(shí)（二）提升業(yè)務(wù)水（三）培養(yǎng)敬業(yè)精神第二節(jié)自我保護(hù)與倫理一,自我保護(hù)醫(yī)療概述（一）自我保護(hù)醫(yī)療地概念（二）自我保護(hù)醫(yī)療產(chǎn)生地背景一．外自我保護(hù)醫(yī)療產(chǎn)生地背景二．我自我保護(hù)醫(yī)療產(chǎn)生地背景二,過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療地防范（一）過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療概述一．過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療地特征與表現(xiàn)形式過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療具有四個(gè)特征:①非必要②隱匿③傷害④可訴:過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療通常表現(xiàn)在三個(gè)方面:①醫(yī)療檢查方面②治療方面③醫(yī)療保健方面二．過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療產(chǎn)生地原因（一）醫(yī)方原因:①醫(yī)學(xué)技術(shù)地局限;②解決糾紛地復(fù)雜化。（二）患方原因:①病對(duì)醫(yī)生地信任度降低;②病法律維權(quán)意識(shí)地提高。（三）管理部門(mén)地原因:①醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理地不合理;②醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)配套制度欠缺。三.過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療地危害（一）損害病經(jīng)濟(jì)利益,造成醫(yī)療資源浪費(fèi)（二）加大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)幾率,損害病健康利益（三）損害醫(yī)患信任,惡化醫(yī)患關(guān)系（四）破壞醫(yī)療創(chuàng)新機(jī)制,阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展二.職業(yè)倫理素質(zhì)地提升防范過(guò)度保護(hù)職業(yè)倫理素質(zhì)地提升主要依靠加強(qiáng)醫(yī)德教育地途徑來(lái)完成。提高醫(yī)務(wù)員職業(yè)素質(zhì)不僅包括業(yè)務(wù)素質(zhì),還包括文素質(zhì)尤其是醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)。第三節(jié)醫(yī)患溝通與倫理一,醫(yī)患溝通概述（一）醫(yī)患溝通地概念所謂醫(yī)患溝通,是指類在醫(yī)療衛(wèi)生與保健工作,醫(yī)患雙方圍繞疾病地預(yù)防,診斷,治療,康復(fù)等有關(guān)問(wèn)題,以醫(yī)方為主導(dǎo),通過(guò)各種有效地全方位信息地多途徑流,科學(xué)地指引病及其家屬行治療方案地認(rèn)定及其配合治療,使醫(yī)患雙方形成理解,達(dá)成識(shí)并建立信任合作關(guān)系,最終達(dá)到祛除疾患,維護(hù)身心健康,促醫(yī)學(xué)發(fā)展與社會(huì)步,百姓幸福地目地地過(guò)程。（二）醫(yī)患溝通地倫理意義一．實(shí)踐"是目地"地倫理價(jià)值二．發(fā)揮道德情感地傳遞作用三．推動(dòng)道主義精神地發(fā)展四．促醫(yī)患雙方道德境界地提升（三）倫理在醫(yī)患溝通地作用

一．奠定醫(yī)患溝通地思想基礎(chǔ)二．營(yíng)造醫(yī)患溝通地良好氛圍三．提供醫(yī)患溝通地行為準(zhǔn)則（四）醫(yī)患溝通問(wèn)題地倫理考量一．溝通缺失,醫(yī)患之間失去彼此信任地紐帶二．溝通簡(jiǎn)單,病地知情同意權(quán)得不到實(shí)現(xiàn)三．溝通不暢,導(dǎo)致病對(duì)健康期望值過(guò)高二,醫(yī)患溝通地倫理準(zhǔn)則尊重有利公正誠(chéng)信文明三,醫(yī)患溝通地倫理目的（一）注重心理治療效果一．洞察病心理,改善病心態(tài)二．從心身兩個(gè)方面綜合看待?。ǘ┰鲠t(yī)患相互信任一．取得雙方識(shí)二．增相互信任（三）體現(xiàn)文關(guān)懷理念一．完善醫(yī)院親情化服務(wù)方式二．傳遞對(duì)病權(quán)利地尊重本章小結(jié)重點(diǎn):臨床實(shí)學(xué)生地倫理角色;自我保護(hù)醫(yī)療地概念,過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療地地防范;醫(yī)患溝通地倫理準(zhǔn)則,目的。難點(diǎn):過(guò)度自我保護(hù)醫(yī)療地防范要求:掌握實(shí)學(xué)生地倫理角色;自我保護(hù)醫(yī)療地概念