2024年醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物管理職責(zé)制度（1）認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理措施》和本院醫(yī)療廢物管理制度。（2）分管院長領(lǐng)導(dǎo)分管部門，按規(guī)定對本院醫(yī)療廢物實行管理，組織處理醫(yī)療廢物意外事故。（3）護理部(組)、醫(yī)務(wù)科和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物產(chǎn)地實行管理，督促醫(yī)護人員按規(guī)定分別放置醫(yī)療廢物，協(xié)助組織有關(guān)培訓(xùn)。（4）後勤負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物內(nèi)部運送和暫存地實行管理，提供醫(yī)療廢物包裝箱、容器、警示標(biāo)簽和有關(guān)設(shè)施，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物交接工作，保留好有關(guān)資料備查，協(xié)助組織有關(guān)培訓(xùn)。（5）負(fù)責(zé)感染人要制定醫(yī)療廢物管理工作制度，檢查指導(dǎo)有關(guān)工作，對醫(yī)療廢物實行管理進行監(jiān)督檢查，與有關(guān)部門共同組織人員培訓(xùn)。醫(yī)療廢物分類搜集工作制度a、按照《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的原則和警示標(biāo)識規(guī)定》醫(yī)療廢物分置于黃色塑料容器內(nèi)，并認(rèn)真檢查有無破損。b、醫(yī)療廢物按照醫(yī)療廢物分類進行搜集不能混裝。c、隔離傳染病人生活垃圾歸在感染性廢物中，并用雙層黃色塑料袋密封。d、在盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物及容器外表面貼有警示標(biāo)識和標(biāo)簽（標(biāo)簽上注明：產(chǎn)生單位、產(chǎn)生曰期、類別及備注）。e、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液等高危險物及時消毒後運送。醫(yī)療廢物內(nèi)部運送工作制度a、運送人員在轉(zhuǎn)運前檢查包裝或容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口雖否符合規(guī)定，不得將不符合規(guī)定的醫(yī)療廢物運送至臨時貯存地。b、運送人員每天在上午：8：30－9：00，下午4：30－5：00用專用工具醫(yī)療廢物運送至集中暫存地點。c、運送醫(yī)療廢物要防止?jié)B漏、遺撒，運送人員做好自我防護。d、每天運送工作結(jié)束後對運送工具進行清潔和消毒。醫(yī)療廢物交接登記、轉(zhuǎn)移聯(lián)單工作制度a、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人保留與市環(huán)境保護局指定瑞康企業(yè)簽定的處理醫(yī)療廢物合約和搜集處理轉(zhuǎn)移聯(lián)單，轉(zhuǎn)移聯(lián)單保留3年。b、負(fù)責(zé)人保留與簽定的處理用後一次性醫(yī)療用品合約和搜集處理轉(zhuǎn)移聯(lián)單，轉(zhuǎn)移聯(lián)單保留3年。c、各科室與負(fù)責(zé)人交接醫(yī)療廢物時登記曰期、種類、數(shù)量、經(jīng)辦人簽名，登記資料保留3年。醫(yī)療廢物職業(yè)安全防護工作制度a、教育職工提高對醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識。b、對從事搜集、運送、處置等人員進行培訓(xùn)。c、掌握有關(guān)法律、法規(guī)和本院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度。d、掌握專業(yè)技術(shù)、安全防護、工作流程、工作規(guī)定和緊急處理知識。e、對從事工作人員和管理人員配置必要的防護用品，定期體檢，必要時進行免疫接種。f、工作中被銳器刺傷時，按銳器刺傷處置規(guī)定進行處理。醫(yī)療廢物暫存場所管理工作制度a、醫(yī)療集中醫(yī)療廢物暫存地必須遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾寄存處。b、醫(yī)療廢物暫存處要有嚴(yán)密和封閉措施，防止?jié)B漏，防止陽光直射，貯存時間不得超過2天，由專人管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。c、專門管理人員準(zhǔn)時對醫(yī)療廢物暫存處噴灑藥液，以防鼠、防蚊蠅、防蟑螂。并進行清潔消毒。d、醫(yī)療廢物暫存地設(shè)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“嚴(yán)禁吸煙、嚴(yán)禁飲食”“嚴(yán)禁小朋友靠近”的警示標(biāo)識。e、嚴(yán)格嚴(yán)禁醫(yī)療廢物與生產(chǎn)垃圾混放、轉(zhuǎn)讓或買賣。f、暫存病理性廢物，盡量采用低溫或防腐貯存。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)制度a、對全員進行醫(yī)療廢物有關(guān)知識培訓(xùn)，提高工作人員對醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識。b、向各科室發(fā)放本院《醫(yī)療廢物管理實行方案》，通過對醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)人員培訓(xùn)再由網(wǎng)絡(luò)人員組織本科室學(xué)習(xí)。c、對從事醫(yī)療廢物分類搜集、運送、臨時貯存、處置等工作人員進行有關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識培訓(xùn)。d、組織保潔人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律，工作規(guī)定，操作措施和安全防護知識。并掌握銳器傷後處理措施。醫(yī)療廢物處理過程中發(fā)生事故匯報制度a、發(fā)生在醫(yī)療廢物流失、泄漏、護散和意外事故時，采用對應(yīng)的緊急措施，并在48小時內(nèi)向衛(wèi)生計生主管部門匯報。b、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不妥導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，12小時內(nèi)向衛(wèi)生計生主管部門和疾控中心匯報，并按規(guī)定采用緊急處理措施。c、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不妥導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，2小時內(nèi)向衛(wèi)生計生主管部門和疾控中心匯報，并按規(guī)定采用緊急處理措施。d、發(fā)生醫(yī)療廢物管理不妥導(dǎo)致傳染病傳播事故，或者證據(jù)證明傳染病的事故有也許發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)就《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定匯報，并采用對應(yīng)措施。一次性使用注射器、輸液（血）器回收制度a、一次性注射器、輸液（血）器用後消毒供應(yīng)室回收。b、消毒供應(yīng)室應(yīng)按排專人回收，專門地點盛放，并做好個人防護。c、各病區(qū)、科室回收的一次性注射器、輸液器、輸血器必須統(tǒng)一用黃色垃圾裝盛放，針頭等易致人損傷的醫(yī)療廢物寄存在密閉的利器盒內(nèi)。d、各科室回收的數(shù)量必須登記，由送、收人雙簽字，供應(yīng)室應(yīng)每月記錄匯總數(shù)量。e、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，盡量減少對病人、醫(yī)務(wù)人其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。f、對污染區(qū)消毒從最輕區(qū)域向最嚴(yán)重區(qū)域進行，并對所有使用過的工具進行消毒。g、參與處理工作人員做好安全防護。h、處理結(jié)束後，組織對事件起因進行調(diào)查，并采用有效的防備措施，防止類似事件的發(fā)生。醫(yī)療廢物運送時間及路線圖科室醫(yī)療廢物產(chǎn)生地科室醫(yī)療廢物產(chǎn)生地操作人員進行分類處理分別置入專用黃色塑料袋或防穿刺容器內(nèi)貼上醫(yī)療廢物搜集標(biāo)簽（上午：8：30～9：00下午：4：30～5：00）經(jīng)污物通道抵達醫(yī)療廢物暫存點暫存地管理人員與集中處置單位搜集人員交接索要聯(lián)單醫(yī)療廢物分類目錄類別特

征常見組分或者廢物名稱

感染性廢物

攜帶病原微生物具有引起感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：--—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他多種敷料;——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;--—廢棄的被服;——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液。4、多種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。

6、使用後的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物

診斷過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗動物尸體等。1、手術(shù)及其他診斷過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)試驗動物的組織、尸體。

3、病理切片後廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物

可以刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

藥物性廢物

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥物。1、廢棄的一般性藥物，如：抗生素、非處方類藥物等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫克制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

化學(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

1、醫(yī)學(xué)影像室、試驗室廢棄的化學(xué)試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫(yī)療廢水處理制度為了保護環(huán)境、防止我院醫(yī)療廢水的流失、擴散，防止疾病傳播，保證人民群眾的身體健康，特制定本制度。一、各科室在工作中產(chǎn)生的醫(yī)療廢水，必須通過嚴(yán)格消毒處理做好登記後，方能排入都市污水處理管網(wǎng)，嚴(yán)禁將未通過嚴(yán)格消毒處理的醫(yī)療廢水直接進行排放。三、按照區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局、區(qū)環(huán)境保護局的規(guī)定，自覺配合上級主管部門及醫(yī)院醫(yī)療有關(guān)科室、人員做好醫(yī)療廢水處置工作。四、對上