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風(fēng)濕熱

風(fēng)濕性疾病患兒的護(hù)理1.定義為A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的、反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕性疾病2.病因A組乙型溶血性鏈球菌咽峽炎后晚期并發(fā)癥3.發(fā)病機(jī)制鏈球菌及其產(chǎn)物的抗原性易感組織器官的免疫反應(yīng)宿主的免疫遺傳易感性3.發(fā)病機(jī)制（二）護(hù)理評(píng)估1.健康史有無(wú)鏈球菌咽峽炎病史有無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮下結(jié)節(jié)有無(wú)精神異?；虿蛔灾鬟\(yùn)動(dòng)繼往有無(wú)心臟病及關(guān)節(jié)炎病史2.身心狀況（1）前驅(qū)癥狀：鏈球菌所致的咽炎、扁桃體炎的表現(xiàn)2.身心狀況（2）心臟炎癥：是本病最嚴(yán)重的表現(xiàn)心肌炎：常表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速心內(nèi)膜炎：主要侵犯二尖瓣心包炎2.身心狀況（3）關(guān)節(jié)炎：游走性關(guān)節(jié)炎多發(fā)：膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)愈后不留畸形2.身心狀況（4）舞蹈病2.身心狀況（5）皮膚癥狀1）皮下小結(jié)：好發(fā)于肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)伸側(cè)無(wú)痛為風(fēng)濕活動(dòng)的顯著標(biāo)志2.身心狀況2）環(huán)形紅斑：2％～5％軀干及四肢近端,圓形或半圓形，直徑2.5cm±一過(guò)性，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)遷延3.輔助檢查（1）鏈球菌感染證據(jù)：咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性ASO滴度上升（2）風(fēng)濕熱活動(dòng)指標(biāo)血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多血沉增快C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性1.清除鏈球菌感染：可用青霉素2.抗風(fēng)濕治療無(wú)心臟炎癥：非甾體抗炎藥，如阿司匹林有心臟炎癥：糖皮質(zhì)激素（一）護(hù)理診斷心排血量減少與心臟受損有關(guān)疼痛與關(guān)節(jié)受累有關(guān)潛在并發(fā)癥：藥物的不良反應(yīng)（二）護(hù)理措施1.減輕心臟損害：休息急性期無(wú)心臟炎者：2周心臟炎者：4周心臟炎癥伴心力衰竭：8周2.緩解關(guān)節(jié)疼痛保暖、防潮活動(dòng)受限時(shí)置于功能體位3.用藥護(hù)理3.用藥護(hù)理（三）健康教育1.預(yù)防宣教

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