中醫(yī)的辨證方法

中醫(yī)的辨證方法匯報人：xxx20xx-03-25八綱辨證臟腑辨證氣血津液辨證經(jīng)絡(luò)辨證六經(jīng)辨證衛(wèi)氣營血辨證目錄01八綱辨證陰陽是八綱的總綱，能夠統(tǒng)領(lǐng)表里、寒熱、虛實(shí)。陰陽辨證就是辨別疾病的陰陽屬性，是臨床辨證的基本方法。陽證多表現(xiàn)為熱、動、燥、紅、實(shí)等特點(diǎn)；陰證多表現(xiàn)為寒、靜、濕、白、虛等特點(diǎn)。陰陽辨證表里是辨別病位內(nèi)外深淺的一對綱領(lǐng)。表證是指六淫疫癘邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體后所產(chǎn)生的證候；里證是指病位深在于內(nèi)（臟腑、氣血、骨髓等）的證候。辨別表里要掌握其特征，如發(fā)熱惡寒為表證，但熱不寒或但寒不熱為里證，表證舌苔薄白，里證舌苔多有變化，表證脈浮，里證脈沉等。表里辨證01寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩個綱領(lǐng)。02寒證表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足或感受寒邪所致的證候，如惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白等；熱證表現(xiàn)為機(jī)體陽氣偏盛或感受熱邪所致的證候，如惡熱喜冷、口渴喜冷飲、面紅目赤等。03寒熱辨證要注意寒熱的真假，如真寒假熱、真熱假寒等。寒熱辨證虛實(shí)是辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)。虛證是指正氣不足，臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候；實(shí)證是指邪氣過盛，臟腑功能亢盛所表現(xiàn)的證候。虛實(shí)辨證要注意虛實(shí)夾雜、虛實(shí)轉(zhuǎn)化等情況，如實(shí)中夾虛、虛中夾實(shí)、由實(shí)轉(zhuǎn)虛、因虛致實(shí)等。010203虛實(shí)辨證02臟腑辨證心氣虛心陽虛心陰虛小腸實(shí)熱心與小腸病辨證01020304主要表現(xiàn)為心悸、氣短、自汗、乏力等，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。在心氣虛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)畏寒肢冷、面色恍白等癥狀，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。主要表現(xiàn)為心悸、失眠、多夢、口燥咽干等，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。主要表現(xiàn)為心煩口渴、口舌生瘡、小便赤澀、尿道灼痛等，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。肝火熾盛主要表現(xiàn)為頭暈脹痛、面紅目赤、口苦口干等，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。酸病辨證這里的“酸”可能指的是“肝之味”，肝與酸味相應(yīng)。若肝之功能異常，則可能出現(xiàn)口酸的癥狀。肝陰不足主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、兩目干澀、視力減退等，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。肝氣郁結(jié)主要表現(xiàn)為情志抑郁、胸脅或少腹脹滿竄痛、善太息等，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。肝與酸病辨證ABCD脾與胃病辨證脾氣虛主要表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、大便溏泄等，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。胃陰虛主要表現(xiàn)為口燥咽干、饑不欲食、大便干結(jié)等，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。脾陽虛在脾氣虛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)畏寒肢冷、脘腹冷痛等癥狀，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。胃熱熾盛主要表現(xiàn)為胃脘灼痛、拒按、消谷善饑等，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。肺氣虛主要表現(xiàn)為咳喘無力、氣短懶言、聲音低微等，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。肺陰虛主要表現(xiàn)為干咳少痰、潮熱盜汗、兩顴發(fā)紅等，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。大腸液虧主要表現(xiàn)為大便燥結(jié)、排便困難等，多因素體陰虧或年老而陰血不足所致。腸虛滑瀉主要表現(xiàn)為利下無度、大便失禁等，多因久瀉或大病后所致。肺與大腸病辨證主要表現(xiàn)為腰膝酸軟、畏寒肢冷、小便清長等，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。腎陽虛腎陰虛腎精不足膀胱濕熱主要表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢等，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。主要表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、早衰、生育機(jī)能低下等，多因先天稟賦不足或后天失養(yǎng)所致。主要表現(xiàn)為尿頻尿急、尿道灼痛、小便黃赤等，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。腎與膀胱病辨證03氣血津液辨證氣閉證主要表現(xiàn)為突然昏倒、不省人事、牙關(guān)緊閉、口噤不開等癥狀，多因情志過極、外邪侵襲等因素導(dǎo)致。氣虛證主要表現(xiàn)為神疲乏力、少氣懶言、頭暈?zāi)垦?、自汗等癥狀，舌淡苔白，脈虛無力。多因先天不足、后天失養(yǎng)、久病體虛、勞累過度等因素導(dǎo)致。氣滯證主要表現(xiàn)為胸脅脹滿、走竄疼痛、情緒抑郁或煩躁等癥狀，舌淡紅，脈弦。多因情志不遂、飲食失調(diào)、感受外邪等因素導(dǎo)致。氣逆證主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呃逆、嘔吐等癥狀，多因痰濁壅阻、寒邪客肺、飲食停滯等因素導(dǎo)致。氣病辨證血虛證主要表現(xiàn)為面色淡白或萎黃、頭暈眼花、心悸多夢等癥狀，舌淡苔白，脈細(xì)無力。多因脾胃虛弱、生化無源、失血過多等因素導(dǎo)致。血熱證主要表現(xiàn)為身熱夜甚、心煩失眠、躁擾不寧等癥狀，舌紅絳，脈弦數(shù)。多因外感熱邪、情志過極、飲食辛辣等因素導(dǎo)致。血瘀證主要表現(xiàn)為疼痛如針刺刀割、痛有定處、拒按等癥狀，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。多因氣滯血瘀、寒凝血瘀等因素導(dǎo)致。血病辨證主要表現(xiàn)為口干咽燥、皮膚干燥、小便短少等癥狀，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。多因熱病傷津、汗吐下太過等因素導(dǎo)致。津液不足證主要表現(xiàn)為水腫、腹水、痰飲等癥狀，舌淡胖苔白滑，脈沉弦。多因肺脾腎功能失調(diào)導(dǎo)致水液代謝障礙。水液停聚證津液病辨證02010403氣血兩虛證氣滯血瘀證津血同源證氣血水同病證氣血津液兼病辨證同時具有氣虛和血虛的癥狀，如神疲乏力、頭暈?zāi)垦！⑿募率叩?，舌淡苔白，脈細(xì)弱。多因久病體虛、勞累過度等因素導(dǎo)致。同時具有氣滯和血瘀的癥狀，如胸脅脹滿、走竄疼痛、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑等，脈弦澀。多因情志不遂、外傷等因素導(dǎo)致。同時具有津液不足和血虛的癥狀，如口干咽燥、皮膚干燥、頭暈眼花等，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。多因熱病傷津耗血或慢性失血等因素導(dǎo)致。同時具有氣虛、血虛和水液停聚的癥狀，如神疲乏力、頭暈?zāi)垦！⑺[等，舌淡胖苔白滑，脈沉弦細(xì)。多因肺脾腎三臟功能失調(diào)導(dǎo)致氣血水液代謝障礙。04經(jīng)絡(luò)辨證主要表現(xiàn)為肺部及喉嚨病癥，如咳嗽、氣喘、胸痛等。手太陰肺經(jīng)辨證主要表現(xiàn)為頭面、五官、咽喉病，以及熱病、神志病等。手陽明大腸經(jīng)辨證主要表現(xiàn)為胃腸病、頭面五官病、神志病、熱病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。足陽明胃經(jīng)辨證十二經(jīng)脈辨證足太陰脾經(jīng)辨證主要表現(xiàn)為脾胃病，婦科、前陰病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。手少陰心經(jīng)辨證主要表現(xiàn)為心、胸、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。手太陽小腸經(jīng)辨證主要表現(xiàn)為頭面五官病、熱病、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。十二經(jīng)脈辨證十二經(jīng)脈辨證足太陽膀胱經(jīng)辨證主要表現(xiàn)為頭面五官病、項(xiàng)背、腰、下肢病以及神志病。足少陰腎經(jīng)辨證主要表現(xiàn)為腎病、婦科病、前陰病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。手厥陰心包經(jīng)辨證主要表現(xiàn)為心、胸、胃以及神志病。03足厥陰肝經(jīng)辨證主要表現(xiàn)為肝病、婦科病、前陰病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。01手少陽三焦經(jīng)辨證主要表現(xiàn)為頭面五官病、熱病、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。02足少陽膽經(jīng)辨證主要表現(xiàn)為頭面五官病、神志病、熱病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。十二經(jīng)脈辨證奇經(jīng)八脈辨證督脈辨證任脈辨證沖脈辨證主要表現(xiàn)為疝氣、帶下、腹中結(jié)塊等病證。主要表現(xiàn)為氣上沖心、胸悶氣急等病證。主要表現(xiàn)為腰脊強(qiáng)痛、角弓反張等病證。帶脈辨證主要表現(xiàn)為帶脈不約而見的脅下脹滿、腰腹弛長而痛等病證。陽蹺脈辨證主要表現(xiàn)為肢體外側(cè)肌肉弛緩而內(nèi)側(cè)拘急、喉痛、目赤腫痛等病證。陰蹺脈辨證主要表現(xiàn)為肢體內(nèi)側(cè)肌肉弛緩而外側(cè)拘急、咽喉痛、嗜睡等病證。奇經(jīng)八脈辨證主要表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、心煩等病證。陽維脈辨證主要表現(xiàn)為心痛、憂郁等病證。陰維脈辨證奇經(jīng)八脈辨證05六經(jīng)辨證發(fā)熱，惡寒或惡風(fēng)，頭痛，脈浮。主要脈證本證是外感病初起階段，病位在表。辨證要點(diǎn)風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被遏，營衛(wèi)失調(diào)。病機(jī)辛溫解表。治法太陽病證主要脈證壯熱，不惡寒，反惡熱，汗多，口渴引飲，面赤，舌苔黃燥，脈洪大。辨證要點(diǎn)本證為外感病過程中，正邪劇烈斗爭的極期階段，病位主要在胃、大腸。病機(jī)陽明經(jīng)熱熾盛，或邪熱燥結(jié)腸道。治法清瀉陽明實(shí)熱，或攻下熱結(jié)。陽明病證往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。主要脈證邪犯少陽，膽火上炎，樞機(jī)不利。病機(jī)本證為外感病中，邪在半表半里的階段。病位主要在少陽膽經(jīng)。辨證要點(diǎn)和解少陽。治法01030204少陽病證主要脈證腹?jié)M而吐，食不下，自利，口不渴，時腹自痛。或舌苔白膩，脈沉緩而弱。辨證要點(diǎn)本證為三陰病之輕淺階段，病位在脾。病機(jī)脾虛濕困，寒濕內(nèi)阻。治法溫中散寒，健脾燥濕。太陰病證少陰病證主要脈證脈微細(xì)，但欲寐?；蜃岳?，小便色白?；蛩闹世?，下利清谷，惡寒蜷臥，嘔吐，咽痛。辨證要點(diǎn)本證為外感病過程中的危重階段，病位在心、腎。病機(jī)心腎陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛。治法回陽救逆，或滋陰降火。辨證要點(diǎn)本證為外感病發(fā)展演變的最后階段，病位在肝。溫清并用，攻補(bǔ)兼施。治法消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔?；蛩闹世?，脈弦細(xì)。主要脈證寒熱錯雜，厥熱勝復(fù)。病機(jī)厥陰病證06衛(wèi)氣營血辨證發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、口微渴等。癥狀表現(xiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等。病因鑒別辛涼解表，宣肺泄熱。治療方法衛(wèi)分證高熱、煩渴、汗出、脈洪大等。癥狀表現(xiàn)區(qū)別熱邪是否結(jié)聚，如熱結(jié)腸道則見便秘、腹痛等。熱邪結(jié)聚如屬濕熱，應(yīng)區(qū)分熱和濕的輕重，分