物聯(lián)網(wǎng)在個(gè)人健康管理的應(yīng)用

物聯(lián)網(wǎng)在個(gè)人健康管理的應(yīng)用一、移動(dòng)互聯(lián)分散即時(shí)特性前所未有，“健康風(fēng)險(xiǎn)診斷”突破“疾病診斷”具有現(xiàn)實(shí)意義通過對(duì)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展的觀察，不難發(fā)現(xiàn)其幾大趨勢(shì)。首先是傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)向移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的轉(zhuǎn)化，即互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展自身的變化。第二是由web2.0時(shí)代強(qiáng)調(diào)分布式存儲(chǔ)、大數(shù)據(jù)后臺(tái)等等向要求即時(shí)產(chǎn)生信息推送的轉(zhuǎn)化，開始強(qiáng)調(diào)知識(shí)產(chǎn)生的即時(shí)性。第三，是從人上網(wǎng)向物也上網(wǎng)的轉(zhuǎn)化，對(duì)人有服務(wù)作用物也開始被連接上網(wǎng)，即所謂“Webofthings”。物與人有機(jī)結(jié)合，人成為其中的節(jié)點(diǎn)，而不再一定是數(shù)據(jù)出發(fā)點(diǎn)。總之，互聯(lián)網(wǎng)正在變得越來越分散、即時(shí)和便攜，這也使得許多不可能成為可能。在疾病治療時(shí)代的健康服務(wù)，把人分為2類：“有病”和“沒病”。“有病”人群大約占4%-8%，“臨床醫(yī)學(xué)”把這類人又分成大約10800種“疾病診斷”;同時(shí)，另一類人(“沒病”)就是一種。這種基于百年前急性病高發(fā)時(shí)代的“疾病診斷”體系，嚴(yán)重滯后時(shí)代發(fā)展。然而，在慢性非傳染性疾病(以下簡(jiǎn)稱“慢性病”)成為人類健康主要問題的今天，健康管理的“健康風(fēng)險(xiǎn)診斷”體系把人的健康風(fēng)險(xiǎn)類別分成2千多萬乃至數(shù)億種，這決定了在“疾病診斷”之前就可以進(jìn)行有效干預(yù)。人的健康狀況處于持續(xù)變化中，“健康風(fēng)險(xiǎn)診斷”依賴于持續(xù)的健康數(shù)據(jù)收集和即時(shí)判斷。在過去，缺乏信息技術(shù)手段的“健康風(fēng)險(xiǎn)診斷”體系限于操作性，其有效性甚至難以趕上基于癥狀主訴的“疾病診斷”體系;物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的分散、即時(shí)特性，將帶來“健康風(fēng)險(xiǎn)診斷”體系的突破。二、健康管理服務(wù)的“互聯(lián)網(wǎng)思維”借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的這幾個(gè)新趨勢(shì)，健康管理獲得了新的發(fā)展空間?；陬A(yù)防醫(yī)學(xué)的健康管理的事前機(jī)制和行為干預(yù)，對(duì)于目前占?xì)w因死亡率和歸因醫(yī)療費(fèi)用約80%的慢性非傳染性疾病的理論作用毋庸置疑，但是長(zhǎng)期以來囿于技術(shù)手段的不成熟，無法真正起到對(duì)民眾健康服務(wù)的主導(dǎo)作用。如今得益于移動(dòng)健康監(jiān)測(cè)和大數(shù)據(jù)及云計(jì)算等新技術(shù)，能夠有效在慢病診斷前發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)期并即時(shí)干預(yù)和挽回。坐在電腦桌前進(jìn)行健康測(cè)評(píng)的時(shí)代早已一去不復(fù)返，一部智能手機(jī)就能完成絕大部分的健康數(shù)據(jù)收集。得益于此，以往或許一年才有一次的體檢，如今隨時(shí)都能開展。而借助智能手機(jī)以及穿戴式設(shè)備，無論是跑步還是走路，甚至是睡眠中，動(dòng)態(tài)血壓、血糖、血氧、心率、體溫、心電等生命指標(biāo)的采集無時(shí)不刻都可以進(jìn)行。這也使得健康管理終于可以走入慢性病監(jiān)控領(lǐng)域，通過其三大技術(shù)借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)帶來的提升，真正做到“避免慢病戴帽或惡化”，從而根本性的降低人的患病風(fēng)險(xiǎn)。1、管理式醫(yī)療：大數(shù)據(jù)降低誤診率和無效就診美國(guó)行業(yè)認(rèn)為其臨床診斷和治療方案存在“瑕疵”的比例大約在30-50%。在中國(guó)，不同來源的估計(jì)“誤診率”在50-90%，臨床診治本身的有效性堪虞，其原因大致幾種：一是，詢證醫(yī)學(xué)沒有真正成為醫(yī)療行為的基礎(chǔ)，實(shí)踐中充斥大量的主觀性強(qiáng)的C類證據(jù);二是，分診不嚴(yán)謹(jǐn)，草率進(jìn)入?？圃\治階段;健康信息與醫(yī)療信息隔閡，醫(yī)療行為缺乏數(shù)據(jù)證據(jù);三是，“西醫(yī)中醫(yī)化”，醫(yī)生傾向于滿足患者不切實(shí)際的期待的行醫(yī)行為，等等。管理式醫(yī)療(ManagedCare)作為健康管理的第一代技術(shù)起源于大約70年前的美國(guó)，通過規(guī)范醫(yī)療行為和打破醫(yī)療專業(yè)信息不對(duì)稱的諸多手段，達(dá)到合理診治和控制醫(yī)療濫用的目的。管理式醫(yī)療的詢證醫(yī)學(xué)決策樹是基于長(zhǎng)期隊(duì)列以及對(duì)照數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)的知識(shí)，在過去，知識(shí)的積累需要幾十年甚至上百年的時(shí)間;管理式醫(yī)療對(duì)于現(xiàn)實(shí)診治行為的指導(dǎo)和干預(yù)最好是前攝性的實(shí)時(shí)干預(yù)，在過去，只能是事后審核或是基于PC的知識(shí)輔助。在移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代，醫(yī)院數(shù)據(jù)的分享和即時(shí)推送由單向變?yōu)殡p向，過去互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)主要用于為醫(yī)生提供技術(shù)支撐，而現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)在醫(yī)生及醫(yī)學(xué)技術(shù)人員服務(wù)過程中對(duì)其行為進(jìn)行采集、歸納和總結(jié);同時(shí)，移動(dòng)醫(yī)療體系可在第三方健康管理知識(shí)庫(kù)的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)療行為作出及時(shí)的判斷，并在不同終端上提供診斷決策樹支持，這使得診斷的客觀性及準(zhǔn)確性得到大大提高;甚至運(yùn)用“智能分診系統(tǒng)”，用戶可以在決定就診前，通過