基于多模式鎮(zhèn)痛的動(dòng)脈閉塞癥患者術(shù)后中重度疼痛發(fā)生率-臨床護(hù)理進(jìn)展

【摘要】目的探究基于多模式鎮(zhèn)痛的動(dòng)脈閉塞癥患者術(shù)后中重度疼痛的發(fā)生率。方法本次選擇80例患者，時(shí)間為2022年1月份至2022年12月份，分成甲組和乙組，甲組提供常規(guī)鎮(zhèn)痛，乙組基于多模式的鎮(zhèn)痛模式，比較兩組患者中重度疼痛的發(fā)生率以及不同時(shí)間點(diǎn)患者的疼痛程度，明確兩種患者的生活質(zhì)量。結(jié)果乙組患者中重度疼痛發(fā)生率更低，生活質(zhì)量更高，P<0.05。結(jié)論針對(duì)于動(dòng)脈閉塞癥患者提供基于多模式鎮(zhèn)痛的模式，可以降低患者術(shù)后中重度疼痛的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】多模式鎮(zhèn)痛；動(dòng)脈閉塞癥哮；術(shù)后中重度疼痛；發(fā)生率【收稿日期】2023年9月5日【出刊日期】2023年10月16日【DOI】10.12208/j.jacn.20230302Incidenceofmoderatetoseverepostoperativepaininpatientswitharterialocclusivediseasebasedonmultimodalanalgesia【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheincidenceofmoderatetoseverepostoperativepaininpatientswitharterialocclusivediseasebasedonmultimodalanalgesia.Methods80patientswereselectedfromJanuary2022toDecember2022,dividedintogroupAandgroupB.GroupAprovidedroutineanalgesia,whilegroupBusedamultimodalanalgesiamodetocomparetheincidenceofmoderatetoseverepainandthepainseverityofpatientsatdifferenttimepointsbetweenthetwogroups,andtoclarifythequalityoflifeofthetwotypesofpatients.ResultsTheincidenceofmoderatetoseverepainwaslowerandthequalityoflifewashigheringroupBpatients,P<0.05.ConclusionProvidingamultimodalanalgesicmodeforpatientswitharterialocclusioncanreducetheoccurrenceofmoderatetoseverepostoperativepainandimprovetheirqualityoflife,whichisworthpromoting.【Keywords】Multimodalanalgesia;Arterialocclusiveasthma;Moderatetoseverepostoperativepain;Incidencerate動(dòng)脈閉塞癥，屬于一種全身性，退行性病變，是大中動(dòng)脈的基本病理過程，主要與細(xì)胞纖維基質(zhì)、脂質(zhì)以及組織碎片的異常沉積有關(guān)，在動(dòng)脈內(nèi)膜或者中層發(fā)生增生的過程中會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜的病理變化，該病會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄、閉塞性或者動(dòng)脈瘤性病變，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大的影響，該病的發(fā)生與年齡有一定的關(guān)系，在中老年的發(fā)病率相對(duì)較高，受遺傳或者不良的生活習(xí)慣有關(guān)[1]。該病的發(fā)生對(duì)老年患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響，部分患者存在肢體感染、壞疽的情況，易增加患者出現(xiàn)截肢的機(jī)率，加上疾病的疼痛，患者易濫用使用止疼痛，導(dǎo)致機(jī)體功能出現(xiàn)衰竭甚至引發(fā)患者出現(xiàn)死亡，動(dòng)脈閉塞癥的患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息時(shí)疼痛減輕，藥物治療效果相對(duì)較佳，可以為患者提供介入治療或者手術(shù)治療，介入治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，患者接受度更高，但患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，影響患者的恢復(fù)，故為患者提供有效的鎮(zhèn)痛十分重要，本文就多模式鎮(zhèn)痛對(duì)動(dòng)脈閉塞癥患者術(shù)后中重度疼痛的發(fā)生率進(jìn)行討論，詳見下文：1資料與方法參與本次研究的患者數(shù)量為80例，時(shí)間為2022年1月份至2022年12月份，患者年齡在52-82歲之*間，平均年齡為71.67±2.24歲,女性患者30例，男性患者50例。分析我院在此期間患者的各項(xiàng)資料，差異性不大，P>0.05。甲組的患者為常規(guī)鎮(zhèn)痛，為患者提供止痛藥物或者轉(zhuǎn)移注意力的方式轉(zhuǎn)移疼痛。乙組的患者提供多模式鎮(zhèn)痛，術(shù)后觀察患者的疼痛程度，若VAS評(píng)分大于6分史，為患者靜脈注射帕瑞昔布40mg，15分鐘后若患者的VAS評(píng)分依舊超過6分時(shí)，為患者靜脈注射曲馬多，注射六小時(shí)后，依據(jù)患者的疼痛程度可再次給予曲馬多，數(shù)量為50mg[2]。比較兩組患者術(shù)后不同時(shí)間疼痛評(píng)分（靜息和活動(dòng)時(shí)間的疼痛程度，時(shí)間分別為術(shù)后的6小時(shí)，12小時(shí)，24小時(shí)，36小時(shí)和48小時(shí)）分析兩組患者的中重度疼痛發(fā)生率，比較兩組患者的生活質(zhì)量。文中計(jì)量數(shù)據(jù)使用n表示，檢驗(yàn)通過χ2。本文所涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果（1）患者術(shù)后6小時(shí)、48小時(shí)，疼痛評(píng)分差異不大，P>0.05。其他時(shí)間短乙組患者的疼痛程度更輕，P<0.05。（2）兩組患者在術(shù)后的36小時(shí)，48小時(shí)疼痛評(píng)分差異不大，P>0.05，其他時(shí)間段乙組患者的疼痛程度更輕，P<0.05。（3）甲組40例患者有16例出現(xiàn)了中重度疼痛，發(fā)生率為40.00%；乙組患者有8例患者出現(xiàn)了中重度疼痛，發(fā)生率為20.00%；P<0.05。（4）干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量差異不大，p>0.05，干預(yù)后，乙組患者的生活質(zhì)量更佳，p<0.05。tptptp3討論動(dòng)脈閉塞癥的患者會(huì)表現(xiàn)為患側(cè)肢體麻木、怕冷，瘀血，該病的具體發(fā)病機(jī)制并不明確，考慮與綜合因素有關(guān)，若機(jī)體出現(xiàn)了代謝紊亂，血管收縮劑增加細(xì)胞收縮，使得細(xì)胞的裂隙增大，促進(jìn)了脂類進(jìn)入到血管當(dāng)中，增加動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)率[3]；或者機(jī)體的動(dòng)脈壁血供發(fā)生了改變，正常的動(dòng)脈血管營(yíng)養(yǎng)來源通過血管滋養(yǎng)管分支穿過外膜，但不進(jìn)入內(nèi)膜，血管腔內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接供應(yīng)內(nèi)膜，當(dāng)動(dòng)脈出現(xiàn)病變時(shí)，毛細(xì)血管形成并穿進(jìn)內(nèi)膜，與血管滋養(yǎng)管分支吻合，并伸到血管的腔內(nèi)，當(dāng)壓力改變或者支撐這組織壞死時(shí)，血管會(huì)出現(xiàn)破裂，導(dǎo)致內(nèi)膜下小出血，繼而導(dǎo)致脂肪變性繼而出現(xiàn)粥樣動(dòng)脈硬化斑塊。該病在男性的發(fā)病率高于女性，四肢均可發(fā)病，但下肢的發(fā)病率高，且最為嚴(yán)重，當(dāng)前手術(shù)可以根除該病對(duì)患者造成的影響，但患者會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，影響患者的恢復(fù)，故為患者提供有效的鎮(zhèn)痛十分重要[4]。多模式的鎮(zhèn)痛模式，通過兩種或者兩種以上的鎮(zhèn)痛藥物緩解患者的疼痛，緩解患者的疼痛癥狀，避免單一鎮(zhèn)痛藥物的大劑量使用，減少副作用的產(chǎn)生，安全性更高[5]。帕瑞昔布可以減少阿片類藥物的使用，該藥物作為一種選擇懷COX-2抑制劑，可以有效的抑制痛覺超敏，提高患者的痛閾值，患者對(duì)痛覺的敏化下降，通過協(xié)同鎮(zhèn)痛的效果，患者對(duì)藥物的耐受性增加，同時(shí)患者的藥物起效時(shí)間更快，鎮(zhèn)痛時(shí)間更長(zhǎng)，而曲馬多屬于一非阿片類強(qiáng)效的中樞鎮(zhèn)痛藥物，藥物起效快，肌肉注射后1-2小時(shí)產(chǎn)生峰效應(yīng)，鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間在5-6小時(shí)，而且該藥物不會(huì)產(chǎn)生欣快感，緩解機(jī)體的急慢性疼痛，患者不會(huì)出現(xiàn)藥物依賴，耐受度高，也不會(huì)對(duì)患者的呼吸造成抑制，對(duì)患者的心血管系統(tǒng)基本不影響，也不會(huì)引發(fā)括約肌痙攣，也無組胺釋放的作用，效果較佳，同時(shí)患者的生活質(zhì)量得到提升。多模式的鎮(zhèn)痛模式，患者的疼痛程度得到減輕，而且患者的對(duì)生活自信得到提升，提高了治療的效果，避免了劇烈的疼痛對(duì)患者的日常生活造成了影響。[1]貟清玲.基于Capri下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者術(shù)后VTE發(fā)生率的影響[J].臨[2]陳靜.基于互動(dòng)達(dá)標(biāo)法的綜合護(hù)理對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者術(shù)后疼痛及康復(fù)療效的影響[J].護(hù)理[3]譚瓊瓊丁偉潔.疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者術(shù)后疼痛程度和睡眠質(zhì)量的改善評(píng)價(jià)[J].東方藥膳,2021,000(012):192.recoveryaftersurgeryprogramwithaoutcomesforpatientsundergoingcolorectalsurgery[J].BaylorUniversityMedicalCenterPro[5]李夢(mèng)瑤.基于目標(biāo)化疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者術(shù)后疼痛和滿意度的影響[J].飲食保健2021年[6]黃斯旖,陸信武,成詠.疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者術(shù)后疼痛的影響[J].中華老年多器官疾病AffectingPostoperativeOpioidRequPatientsUndergoingPectusExcavatumRepairwithMultimodalAnalgesicManagement[J].JournalofClinicalMedicine,2023,12(16).[8]葉佳妮.疼痛護(hù)理對(duì)動(dòng)脈閉塞癥患者夜間疼痛程度、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜[9]李可心,肖燕,段文燕等.應(yīng)用醫(yī)用臭氧治療糖尿病下