中職教育二年級全學期醫(yī)藥衛(wèi)生大類《抗心絞痛藥和調(diào)血脂藥》教學設(shè)計

微課教學設(shè)計表微課名稱抗心絞痛藥和調(diào)血脂藥主講教師所在單位所屬專業(yè)藥劑專業(yè)所屬課程藥理學適用對象藥劑專業(yè)中職學生知識點/技能點知識點：技能點：能根據(jù)心絞痛和高脂血癥等疾病治療需求正確向患者提供藥品，做好藥品的用藥指導。教學分析本課題教材選自人民衛(wèi)生出版社的國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“十二五”規(guī)劃教材《藥理學》，是全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育教材。教師將社會中實際發(fā)生的事件作為教學案例貫穿教學中，有效形成知識傳授、能力形成的立體框架。授課對象為中職藥劑專業(yè)學生，已學習《醫(yī)學基礎(chǔ)》、《微生物基礎(chǔ)》等專業(yè)基礎(chǔ)知識?？剐慕g痛藥主要是減少心肌耗氧量和（或）增加心肌供氧量發(fā)揮抗心絞痛作用。學生在學習抗心絞痛藥之前，已在《醫(yī)學基礎(chǔ)》課程中學習過關(guān)于心血管活動的調(diào)節(jié)、冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點和調(diào)節(jié)的相關(guān)知識，具有學習本次課的學習基礎(chǔ)。中國疾病圖譜中高脂血癥和心絞痛占比提高，學生具有較大的學習興趣，學好本次課對學生今后的崗位工作具有重要意義。知識目標掌握硝酸酯類藥物的藥理作用、臨床用途和不良反應。熟悉抗心絞痛藥的分類以及β受體阻斷藥、鈣離子通道阻滯藥的主要特點。熟悉常用降血脂藥的代表藥物和主要特點。思政目標通過展示肥胖、超重的圖片，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的生活習慣。教學重難點教學重點：硝酸酯類藥物的藥理作用、臨床用途和不良反應。教學難點：硝酸甘油的用藥指導。錄制方式拍攝錄制√錄屏軟件錄制多媒體軟件制作混合方式制作教學過程設(shè)計教學環(huán)節(jié)內(nèi)容設(shè)計意圖課前發(fā)布任務學生自學讓學生充分利用課余時間獨立完成預習任務，培養(yǎng)學生獨立解決問題的能力。課中1.心絞痛的定義和藥物分類。心絞痛是心臟冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧綜合癥，是缺血性心臟病的主要臨床癥狀。主要表現(xiàn)為胸骨后或左心前區(qū)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、悶痛或壓榨性疼痛，可放射到左肩、左上肢。心絞痛根據(jù)發(fā)作特點，可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛。常用的抗心絞痛藥目前有三類，包括硝酸酯類，代表藥物硝酸甘油、硝酸異山梨酯；β受體阻斷藥，代表藥物普萘洛爾；鈣通道阻滯藥，代表藥物硝苯地平。2.抗心絞痛藥物的藥理作用、臨床應用和不良反應。硝酸甘油的作用機制主要是在平滑肌內(nèi)釋放一氧化氮，松弛血管平滑肌而起到降低心肌耗氧量，增加心肌供氧量，保護缺血心肌細胞的作用。硝酸甘油的臨床應用有治療心絞痛、急性心肌梗死和心力衰竭等?？深A防和治療各種類型的心絞痛，是穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的首選用藥。硝酸甘油有血管擴張反應、高鐵血紅蛋白血癥和耐受性等不良反應。其中，血管擴張反應可引起顏面潮紅、搏動性頭痛、眼壓升高、反射性心率較快、直立性低血壓及暈厥等；高鐵血紅蛋白血癥易在劑量過大或長期使用發(fā)生，可靜脈注射亞甲藍對抗；連續(xù)使用硝酸甘油2-3周可出現(xiàn)耐受性，不過停藥1-2周后可恢復敏感性。我們在使用硝酸甘油時應注意以下幾點：一是硝酸甘油的首關(guān)效應明顯，應采用舌下含服，不能口服用藥；二是硝酸甘油有直立性低血壓的不良反應，服藥時宜采用坐位或半臥位，同時改變體位不宜過大過快；三是硝酸甘油應注意避光和密封保存，舌下含服時應有灼熱和麻刺感，否則藥物可能失效；四是采用小劑量、間歇給藥以及補充含巰基藥物可減少硝酸甘油耐受性的發(fā)生；最后，注意低血壓、青光眼和顱內(nèi)壓升高者禁用硝酸甘油。硝酸酯類除硝酸甘油外，常用的還有硝酸異山梨酯和單硝酸異山梨酯，它們維持時間長，口服有效，主要用于心絞痛的預防和心肌梗死后心力衰竭的長期治療。β受體阻斷劑普萘洛爾通過降低心肌耗氧量、增加缺血區(qū)心肌供血以及改善心肌代謝三方面來發(fā)揮抗心絞痛作用。臨床主要用于治療穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，尤其適用于伴有高血壓或心律失常的心絞痛患者，但不宜用于變異型心絞痛。普萘洛爾與硝酸甘油合用有協(xié)同作用，可消除彼此的副作用。普萘洛爾可糾正硝酸甘油引起的反射性心率加快、心肌收縮力增強的副作用；硝酸甘油可糾正普萘洛爾引起的冠狀動脈收縮和心室壁張力升高的副作用。鈣離子通道阻滯劑硝苯地平是另一類抗心絞痛藥物，主要通過降低心肌耗氧量、改善缺血區(qū)供血，保護缺血心肌細胞三方面來起作用。硝苯地平是治療變異型心絞痛的首選，對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定性心絞痛也有效。3.調(diào)血脂藥的分類和特點。在降低膽固醇為主的調(diào)血脂藥中，他汀類應用最廣泛，它是羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，代表藥物有洛伐他汀和辛伐他汀，偶見嚴重不良反應橫紋肌溶解癥，因此服藥期間應定期檢查肝功能，出現(xiàn)肌痛應及時停藥。降低膽固醇為主的調(diào)血脂藥中，常用的還有膽酸螯合藥，代表藥物有考來烯胺、考來替泊，作用機制為在腸道與膽酸螯合，阻斷膽酸肝腸循環(huán)，加速肝內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸，從而降低體內(nèi)膽固醇的含量。在降低甘油酸酯為主的調(diào)血脂藥中應用最廣泛的是貝特類，代表藥物有非諾貝特、吉非貝齊，它與他汀類藥物合用可增加肌病橫紋肌溶解癥的發(fā)生率，聯(lián)合用藥應警惕。1.講授新課知識，使學生掌握硝酸酯類藥物的藥理作用、臨床用途和不良反應。2.展示不良飲食圖片，結(jié)合當前高脂血癥的高發(fā)，使學生養(yǎng)成合理膳食，少吃高脂肪食物，多吃纖維豐富的粗糧和蔬菜水果，多運動，不熬夜，戒煙戒酒的生活習慣。課后布置課后作業(yè)，并檢查學生作業(yè)完成情況。幫助學生養(yǎng)成課后復習習慣，促進學生更好理解學習內(nèi)容。教學反思在上新課前，給學生布置任務，讓學生獨立完成，培養(yǎng)學生自主學習能力。在新課的講解過程中，以圖片展示，設(shè)置動畫等多種形式