股骨粗隆間骨折護(hù)理常規(guī)

股骨粗隆間骨折護(hù)理常規(guī)第4頁共6頁股骨粗隆間骨折護(hù)理常規(guī)股骨粗隆間骨折：是指自股骨頸基底部關(guān)節(jié)囊外，向下至小轉(zhuǎn)子下5cm之間的骨折，屬祖國醫(yī)學(xué)“骨折病”范疇。一、護(hù)理評(píng)估1、受傷史，暴力性質(zhì)。2、其他臟器有無損傷。3、患肢疼痛的性質(zhì)、程度，腫脹、瘀斑的范圍。4、生活自理能力及心理社會(huì)狀況。5、X線攝片、CT、血常規(guī)和生化檢查結(jié)果。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）維持有效牽引，囑患者做踝關(guān)節(jié)曲伸運(yùn)動(dòng)與股四頭肌舒縮鍛煉，并鼓勵(lì)患者早期在床上進(jìn)行全身鍛煉。（2）日常生活加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位的衛(wèi)生；為了方便病人在床上大小便及避免暴露隱私，可給病人穿方便短褲；指導(dǎo)病人用健足及雙手撐床，懸空臀部，便于放置便盆；女病人可用女式便壺或自制的小便壺。（3）骨牽引病人的護(hù)理①保持牽引的效能，患肢外展中立位。②密切觀察患肢末梢血運(yùn)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。③牽引針眼的護(hù)理：保持牽引針眼處清潔干燥，每日在針孔處滴75%酒精2次，無菌敷料覆蓋。④預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，長時(shí)間臥床的病人應(yīng)預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系感染、便秘等并發(fā)癥，指導(dǎo)病人經(jīng)常做深呼吸有效咳嗽，每2小時(shí)協(xié)助病人改變一次體位，并按摩受壓部位，鼓勵(lì)病人多飲水，多吃粗纖維食物，指導(dǎo)病人每日沿順時(shí)針方向按摩腹部。⑤功能鍛煉：牽引后即行股四頭肌的收縮運(yùn)動(dòng)，行踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)背伸及足趾的伸屈運(yùn)動(dòng)，防止足下垂，每日被動(dòng)活動(dòng)髕骨，防止關(guān)節(jié)僵硬。2、病情觀察（1）嚴(yán)密觀察患者的生命特征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（2）注意傷口出血及引流情況；敷料如有滲濕，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)更換。3、給藥護(hù)理（1）疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。（2）遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，注意局部皮膚過敏者應(yīng)及時(shí)揭去，并注意觀察藥后反應(yīng)。（3）中藥湯劑宜溫服。9、并發(fā)癥的護(hù)理（1）預(yù)防便秘的發(fā)生：調(diào)理飲食，少量多餐，食清淡、易消化之品，多吃蔬菜、水果，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，若出現(xiàn)便秘可用番瀉葉代茶飲緩解癥狀。（2）預(yù)防壓瘡的發(fā)生：保持床鋪清潔、干燥、平整無皺，對(duì)受壓部位皮膚定時(shí)按摩，同時(shí)指導(dǎo)病人保持皮膚的清潔，經(jīng)常更換內(nèi)衣。（3）預(yù)防肺部感染：①保持病室空氣流通、潔凈，減少探視；鼓勵(lì)病人有效咳嗽和咳痰。②翻身按摩叩背每2小時(shí)1次，痰液粘稠不易咯出時(shí)行霧化吸入，每日2次，以稀釋痰液，利于引流。（4）預(yù)防泌尿道感染：鼓勵(lì)病人多飲水，保持會(huì)陰部的清潔；留置導(dǎo)尿者遵循留置導(dǎo)尿的相關(guān)注意事項(xiàng)。（5）預(yù)防下肢靜脈血栓：鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，臥床病人至少每2-3小時(shí)翻身一次，被動(dòng)鍛煉每4小時(shí)一次。術(shù)后抬高患肢20-30cm，促進(jìn)靜脈回流；鼓勵(lì)病人進(jìn)行股四頭肌收縮、小腿肌肉靜態(tài)收縮和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以促進(jìn)腿部靜脈竇內(nèi)的血液回流；觀察患肢有無疼痛、腫脹、靜脈擴(kuò)張和壓痛等癥狀，警惕下肢靜脈血栓的發(fā)生；同時(shí)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)。另外，可采用穿彈力長襪、間歇外部加壓等方法增加血流速度。（6）預(yù)防發(fā)生髖內(nèi)翻畸形：①向病人及其家屬解釋：保持正確體位是防止發(fā)生髖內(nèi)翻畸形的最根本措施。②指導(dǎo)與協(xié)助維持患肢于外展中立位，患足穿丁字鞋，忌盤腿、側(cè)臥及負(fù)重。6周后，在夾板和雙拐的保護(hù)下，可下地練習(xí)行走。骨折愈合后，患肢才能負(fù)重。三、健康指導(dǎo)1、注意安全，防止發(fā)生意外骨折。2、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。3、指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、