醫(yī)保局打擊欺詐騙保宣傳工作總結(jié)

醫(yī)保局打擊欺詐騙保宣傳工作總結(jié)醫(yī)保局打擊欺詐騙保宣傳工作總結(jié)篇一為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定，強(qiáng)化協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識，營造全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，市按摩醫(yī)院按照順河區(qū)醫(yī)保局的決策部署開展了以下活動(dòng)。一是召開打擊醫(yī)保騙保會議。明確宣傳月活動(dòng)目標(biāo)、內(nèi)容和要求，在順河區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保工作群及相關(guān)郵箱內(nèi)，下載并傳達(dá)學(xué)習(xí)文件精神，及時(shí)了解醫(yī)保相關(guān)政策及法律法規(guī)。二是加強(qiáng)宣傳。在收費(fèi)窗口給前來辦理業(yè)務(wù)的參保人員發(fā)放宣傳文件，提高醫(yī)保政策社會公眾知曉度，正確解讀政策，讓社會公眾了解打擊醫(yī)保欺詐工作的重要意義、政策界限和主要舉措，并持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。我院要求工作人員工作中執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，不得違反診療規(guī)范過度診療、不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)。我院還通過設(shè)立咨詢處、發(fā)放宣傳手冊、張貼宣傳頁和標(biāo)語等方式，開展宣傳活動(dòng)，普及醫(yī)保政策，提高市民的醫(yī)保政策知曉度，強(qiáng)化單位員工自身和參保人員的法制意識，在一樓電子顯示屏循環(huán)展示宣傳標(biāo)語，滾動(dòng)播放“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”宣傳標(biāo)語，營造全社會關(guān)注和維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的氛圍。通過各項(xiàng)活動(dòng)的開展，我院醫(yī)療和相關(guān)業(yè)務(wù)人員對相關(guān)的法律法規(guī)有了較深刻的理解，醫(yī)保法治意識進(jìn)一步增強(qiáng)，市按摩醫(yī)院將進(jìn)一步建全完善內(nèi)部考核制度，加強(qiáng)日常管理，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，規(guī)范服務(wù)流程，嚴(yán)格醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的責(zé)任意識，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。醫(yī)保局打擊欺詐騙保宣傳工作總結(jié)篇二12月19日，新沂市開展打擊欺詐騙保警示教育宣傳活動(dòng)，各家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全院范圍通過播放警示視頻、學(xué)習(xí)“回頭看”文件精神、典型案例以案說法等方式，提高警示教育效果，并按照其要求開展自查自糾，規(guī)范醫(yī)保管理工作。根據(jù)國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委兩部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”的通知》，通知指出，近日新聞媒體曝光了安徽省太和縣部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院等問題，性質(zhì)惡劣，影響極壞，反映出專項(xiàng)治理還不夠深入、欺詐騙保形勢依然嚴(yán)峻、醫(yī)?；鸨O(jiān)管仍存漏洞，必須以此為鑒，堅(jiān)決杜絕此類問題再次發(fā)生。新沂市要求各定點(diǎn)醫(yī)院要認(rèn)清形勢，從思想上高度重視醫(yī)保工作，不斷完善內(nèi)控制度及經(jīng)辦流程。要強(qiáng)化紀(jì)律意識，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，嚴(yán)把醫(yī)保待遇審核關(guān)，為患者管好救命錢。要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)學(xué)習(xí)，樹立為民服務(wù)的意識，努力工作為醫(yī)保工作貢獻(xiàn)自己的一份力量，保障醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行。下一步，新沂市將嚴(yán)格按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”工作要求，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管和公安等相關(guān)部門聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮多部門聯(lián)合執(zhí)法的優(yōu)勢，組織精干力量，采取有力措施，集對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展實(shí)地檢查，逐一排查轄區(qū)內(nèi)違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，結(jié)合智能監(jiān)控、數(shù)據(jù)篩查疑點(diǎn)等方式，徹查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為，重點(diǎn)查處誘導(dǎo)住院、虛假住院、小病大治等違規(guī)問題，做到集中檢查，不留死角。同時(shí)，暢通舉報(bào)電話、微信、郵件等多渠道舉報(bào)方式。醫(yī)保局打擊欺詐騙保宣傳工作總結(jié)篇三為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，根據(jù)州縣醫(yī)保局的安排部署，按照基金監(jiān)管督查全覆蓋要求，我院醫(yī)保工作進(jìn)行了自查工作，對照檢查內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將梳理自查情況報(bào)告如下：一、提高對醫(yī)保工作重要性的認(rèn)識首先，我院全面加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)；其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識；堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，樹立醫(yī)保定點(diǎn)單位的良好形象。二、存在問題1、串換藥品收費(fèi)：存在部分不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物替代為醫(yī)保支付藥物；2、住院病人存在開出無適應(yīng)癥的藥物；3、住院病人開具口服藥時(shí)超出7日的藥量，與住院天