省級危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估細(xì)則（2024年版）

省級危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估細(xì)則（2024年版）一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)指標(biāo)定義指標(biāo)來源評分方法分值一、工作成效（一）

母嬰

安全

水平1.轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率（1/10萬）轄區(qū)近3年孕產(chǎn)婦死亡數(shù)與近3年活產(chǎn)數(shù)的比值。分子、分母：全國婦幼健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度（包括戶籍與非戶籍）《4.3.1孕產(chǎn)婦保健和健康情況年報(bào)表》《4.3.5非戶籍兒童與孕產(chǎn)婦健康狀況年報(bào)表》

1.近3年孕產(chǎn)婦死亡率≤10/10萬（《XX省省婦女發(fā)展綱要（2021—2030年）》目標(biāo)要求）得5分。

2.近3年，分年度指標(biāo)優(yōu)于全省平均值得分，每年度得1分。

3.保持逐年下降得3分

以上分?jǐn)?shù)可累加，總分不超過8分82.轄區(qū)可避免孕產(chǎn)婦發(fā)生情況※省圍產(chǎn)保健協(xié)作組省級孕產(chǎn)婦死亡評審結(jié)果發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡且首要因素為醫(yī)療保健系統(tǒng)原因的省級孕產(chǎn)婦死亡評審年度評審結(jié)果轄區(qū)內(nèi)發(fā)生經(jīng)省級死亡評審為可避免死亡的孕產(chǎn)婦死亡，且首要因素為醫(yī)療保健系統(tǒng)原因，發(fā)生1例該項(xiàng)不得分43.高危孕產(chǎn)婦死亡比孕產(chǎn)婦死亡數(shù)與高危孕產(chǎn)婦數(shù)之比分子：全國婦幼健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度（包括戶籍與非戶籍）《4.3.1孕產(chǎn)婦保健和健康情況年報(bào)表》《4.3.5非戶籍兒童與孕產(chǎn)婦健康狀況年報(bào)表》

分母：全國婦幼健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度《4.3.12出生醫(yī)學(xué)信息報(bào)告卡》（高危孕產(chǎn)婦指本次妊娠最高妊娠風(fēng)險(xiǎn)評級為橙色、紅色、紫色的孕產(chǎn)婦）1.≤考核年度全省平均值得分；

2.較上年度下降得分44.高齡孕產(chǎn)婦死亡比孕產(chǎn)婦死亡數(shù)與高齡孕產(chǎn)婦數(shù)之比分子：全國婦幼健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度（包括戶籍與非戶籍）《4.3.1孕產(chǎn)婦保健和健康情況年報(bào)表》《4.3.5非戶籍兒童與孕產(chǎn)婦健康狀況年報(bào)表》

分母：全國婦幼健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度《4.3.12出生醫(yī)學(xué)信息報(bào)告卡》（高齡孕產(chǎn)婦指年齡≥35歲的孕產(chǎn)婦）1.≤考核年度全省平均值得分；

2.較上年度下降得分4二、危重孕產(chǎn)婦救治體系構(gòu)建運(yùn)行（二）

體系

構(gòu)建5.危重孕產(chǎn)婦救治中心覆蓋率建立危重孕產(chǎn)婦救治中心的行政區(qū)劃數(shù)量/行政區(qū)劃總數(shù)地方各級衛(wèi)生健康行政部門文件查看文件：

1.100%得4分

2.95-100%：得3分

3.＜95%不得分。46.危重孕產(chǎn)婦救治中心投入保障力度該年地方衛(wèi)生行政部門對本級危重孕產(chǎn)婦救治中心的平均補(bǔ)助地方各級衛(wèi)生健康行政部門文件1.有建立年度保障機(jī)制得2分；

2.評估年度與前一年度比較，提高或持平得2分，降低不得分47.助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名單和執(zhí)業(yè)地址公布情況根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)管理的通知》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2021〕20號）規(guī)定按時(shí)公布本行政區(qū)域內(nèi)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名單和執(zhí)業(yè)地址地方各級衛(wèi)生健康行政部門公布助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名單和執(zhí)業(yè)地址的網(wǎng)站鏈接或截圖未按時(shí)公布不得分28.助產(chǎn)人員庫建立情況根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)管理的通知》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2021〕20號）要求建立本行政區(qū)域內(nèi)助產(chǎn)人員庫地方各級衛(wèi)生健康行政部門助產(chǎn)人員庫截圖（上級衛(wèi)生健康行政部門已建立全域助產(chǎn)人員庫的，下級衛(wèi)生健康行政部門僅提供該系統(tǒng)內(nèi)本行政區(qū)域人員匯總截圖即可）未建立不得分29.年分娩量產(chǎn)科床位數(shù)配比※該年每一千活產(chǎn)數(shù)所配備的產(chǎn)科床位數(shù)。分子：XX省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作情況年報(bào)表

分母：XX省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作情況年報(bào)表≥21床/千活產(chǎn)數(shù)得分210.年分娩量產(chǎn)科醫(yī)師配比該年每一千活產(chǎn)數(shù)所配備的產(chǎn)科醫(yī)師數(shù)。分子：全國婦幼健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度《4.3.10母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員情況年報(bào)表》

分母：全國婦幼健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度《4.3.2住院分娩情況月報(bào)表》

≥7人/千活產(chǎn)數(shù)得分211.年分娩量助產(chǎn)士配比該年每一千活產(chǎn)數(shù)所配備的助產(chǎn)士數(shù)。分子：全國婦幼健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度《4.3.10母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員情況年報(bào)表》

分母：全國婦幼健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度《4.3.2住院分娩情況月報(bào)表》≥全省平均值3分，小于全省平均值按比例得分。212.妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評估落實(shí)率該年落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估的產(chǎn)婦數(shù)與住院分娩活產(chǎn)數(shù)之比。分子：全國婦幼健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度《4.3.12出生醫(yī)學(xué)信息報(bào)告卡》

分母：全國婦幼健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度《4.3.2住院分娩情況月報(bào)表》現(xiàn)場抽查不少于30份病歷，并根據(jù)現(xiàn)場抽查妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估準(zhǔn)確率予以校正

1.100%得5分；

2.90-100%：按比例得分；

3.<90%不得分；5（三）

體系

運(yùn)行13.危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救車輛到位時(shí)間危重孕產(chǎn)婦救治需要緊急轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)從呼叫急救車輛到車輛到位的時(shí)間。（接到呼叫到派救護(hù)車出發(fā)時(shí)間為準(zhǔn)）現(xiàn)場抽查（涉及多家危重癥孕產(chǎn)婦救治中心的取平均值）1.≦5分鐘得4分

2.>5分鐘不得分。414.危重孕產(chǎn)婦救治緊急用血到位時(shí)間危重孕產(chǎn)婦救治需要緊急輸血時(shí)從發(fā)出用血需求到血液制品到位的時(shí)間?，F(xiàn)場抽查（涉及多家危重癥孕產(chǎn)婦救治中心的取平均值），以生理鹽水模擬1.≦30分鐘得4分

2.>30分鐘不得分。415.區(qū)域危重孕產(chǎn)婦急救專家組專家響應(yīng)時(shí)間危重孕產(chǎn)婦救治需要緊急指導(dǎo)或支援時(shí)，從呼叫區(qū)域危重孕產(chǎn)婦急救專家組專家到專家響應(yīng)的時(shí)間.現(xiàn)場抽查（抽查部分專家取平均值，包括但不限于婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等）1.未建立區(qū)域危重孕產(chǎn)婦急救專家組該項(xiàng)不得分；

2.專家平均響應(yīng)時(shí)間≤10分鐘，其中10分鐘得4分，＜10分鐘按比例分檔得分。

2.＞10分鐘不得分。4三、危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)16.本級危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)情況根據(jù)附件2《XX省危重孕產(chǎn)婦救治中心評分細(xì)則（2023年