2024年醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施例文（2篇）

第7頁共7頁2024年醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施例文在技術(shù)學(xué)習(xí)的過程中，必須同時注重質(zhì)量管理的基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，不斷革新質(zhì)量管理理念，以順應(yīng)社會的變遷與發(fā)展。為了構(gòu)建積極有效的自我質(zhì)量控制機制，關(guān)鍵在于樹立醫(yī)務(wù)人員正確的質(zhì)量管理觀念并掌握相關(guān)方法。因此，全面培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理知識，并強化其質(zhì)量意識，成為提升醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)性任務(wù)。首要任務(wù)是強化醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及各級人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院已投入大量精力進(jìn)行制度建設(shè)，匯編了豐富的法律法規(guī)、制度及人員職責(zé)文件。需組織深入學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》及《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，并確保醫(yī)務(wù)人員熟練掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度及人員職責(zé)。計劃于____年____月組織全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責(zé)等相關(guān)知識的考核，并將成績納入個人檔案。同時，應(yīng)強化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，提升其質(zhì)量意識、安全意識及防范意識。（二）加大監(jiān)督檢查力度，確保核心制度得以嚴(yán)格執(zhí)行。1.醫(yī)務(wù)科需進(jìn)一步強化質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，此舉對提升醫(yī)療質(zhì)量至關(guān)重要，但務(wù)必注重實效，避免形式主義。對于發(fā)現(xiàn)的問題，除當(dāng)面講解外，對屢次違規(guī)者應(yīng)采取經(jīng)濟處罰等措施予以懲戒。2.加強三基訓(xùn)練與考核，不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，確?？己说膶嵭В苊庑问街髁x?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)重視三基訓(xùn)練，強調(diào)其重要性，這對提升醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平具有重要意義。3.加強病案質(zhì)量管理，進(jìn)一步完善相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，制定獎懲辦法，確保住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。4.進(jìn)一步強化醫(yī)院感染的監(jiān)控工作，加大在感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等方面的投入，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，確保工作細(xì)致入微。同時，加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，使每位醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，與院感辦緊密合作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。5.進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理，根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定本院具體實施辦法及獎懲制度，重點監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，確保制度的有效執(zhí)行。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，確?？咕幬锏暮侠硎褂?。（三）深化職業(yè)道德教育，切實提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。1.依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。強調(diào)醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范和自律操守，必須樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎、不驕不傲的工作作風(fēng)，立志成為醫(yī)德高尚、受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都應(yīng)熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠信服務(wù)公約的內(nèi)容》，真正樹立“以人為本”、“以病人為中心”的服務(wù)理念，將病人視為親人，不謀私利。2.院辦已制定獎懲措施，以保障醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時保持優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能明確出發(fā)點。應(yīng)時刻銘記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。在診療工作中，嚴(yán)禁對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無論何時何地，無論發(fā)生何事，都不應(yīng)將不良情緒帶入與病人的交往中。應(yīng)善于調(diào)節(jié)自我，保持良好的精神狀態(tài)上崗，將陽光的一面充分展現(xiàn)給患者。（四）滿足患者心理需求，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧的就診環(huán)境。患者在醫(yī)院內(nèi)的心理狀態(tài)復(fù)雜多樣，需要被關(guān)懷、尊重、接納，并了解診斷、治療信息，獲得安全感并渴望早日康復(fù)。同時，他們還可能對家庭、工作等社會問題產(chǎn)生憂慮。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解并滿足這些需求。在接診時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己，使患者產(chǎn)生信任感和依托感，情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，從而建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系。在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時與患者及家屬溝通，征求他們的意見，使他們能主動配合治療，達(dá)到預(yù)期目的。如不能經(jīng)常與患者及家屬交流病情和治療計劃，不能滿足他們的需求，也可能導(dǎo)致誤解甚至醫(yī)療糾紛。____年____月____日2024年醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施例文（二）在醫(yī)療領(lǐng)域，技術(shù)精進(jìn)的同時，質(zhì)量管理的基本知識亦不可或缺。醫(yī)務(wù)人員必須持續(xù)更新質(zhì)量管理理念，以適應(yīng)社會日益增長的需求。確立正確的質(zhì)量管理意識，掌握有效的質(zhì)量管理方法，是醫(yī)務(wù)人員從被動質(zhì)量控制轉(zhuǎn)向主動自我質(zhì)量控制的關(guān)鍵。因此，全面培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，強化其質(zhì)量意識，是提升醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首要任務(wù)是強化醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及各級人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院已投入大量資源，匯編了各類法律法規(guī)、制度及各級人員職責(zé)。務(wù)必認(rèn)真組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》及《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》等相關(guān)內(nèi)容，確保醫(yī)務(wù)人員熟悉并掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度及人員職責(zé)。為檢驗學(xué)習(xí)效果，將于____年____月組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責(zé)等相關(guān)知識的考核，并將成績記入個人檔案。同時，加強醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識學(xué)習(xí)，提高其質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。（二）加大監(jiān)督檢查力度，確保核心制度的落實。1.醫(yī)務(wù)科需進(jìn)一步強化質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，確保工作實效，避免形式主義。對于發(fā)現(xiàn)的問題，除當(dāng)面講解外，對屢犯者將采取經(jīng)濟處罰措施以示懲戒。2.加強三基訓(xùn)練與考核，不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，確保考核實效，避免走過場?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)高度重視三基訓(xùn)練，強調(diào)其重要性，以提升醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。3.加強病案質(zhì)量管理，健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，制定獎懲辦法，確保住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。4.加強醫(yī)院感染的監(jiān)控工作，加大在感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等方面的投入，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，確保工作細(xì)致到位。同時，加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，增強醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，與院感辦密切配合，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。5.加強抗菌藥物的使用管理，根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，確保制度執(zhí)行。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，促進(jìn)抗菌藥的合理使用。（三）加強職業(yè)道德教育，提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。1.依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。強調(diào)醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范和自律操守，樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎、不驕不傲的工作作風(fēng)，立志成為醫(yī)德高尚、受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都應(yīng)熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠信服務(wù)公約的內(nèi)容》，真正樹立“以人為本”、“以病人為中心”的服務(wù)理念，將病人視為親人，不謀私利。2.院辦已制定獎懲措施，確保醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時保持良好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能明確出發(fā)點。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)時刻銘記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。嚴(yán)禁在診療工作中對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無論何時何地，無論發(fā)生何事，都不應(yīng)將不良情緒帶入與病人的交往中。應(yīng)善于調(diào)節(jié)自我，保持良好精神狀態(tài)上崗，將陽光的一面充分展現(xiàn)給患者。（四）滿足患者心理需求，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境?；颊咴卺t(yī)院內(nèi)的心理需求復(fù)雜多樣，包括被關(guān)懷、被尊重、被接納等。同時，他們渴望了解診斷、治療信息，尋求安全感并期望早日康復(fù)。此外，他們還可能對家庭、工作等社會問題產(chǎn)生憂慮。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)深入了解患者的心理需求，并予以滿足或解決。在接診時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己并建立信任關(guān)系。在