2024年中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招錄考核試卷

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招錄考核試卷姓名：培訓(xùn)?？疲撼煽儯罕驹嚲砜偡?0分，其中A2、A3、A4型題為單項(xiàng)選擇題，每題1分；X型題為多選題，每題2分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。壹、A2型題（每題1分，共6分）1.患者，男，20歲。右眼淚液常流，淚液清稀，迎風(fēng)更甚，無紅腫赤痛。根據(jù)五輪學(xué)說，應(yīng)首先考慮的病變部位是A.氣輪B.血輪C.肉輪D.水輪E.風(fēng)輪2.患者，男性，45歲。1月前從甘肅山區(qū)來京務(wù)工。因咳嗽、發(fā)熱、胸痛2周就診?？人浴⒖┨?，偶有痰中帶血，發(fā)熱，最高體溫39.4℃，汗出，夜間更重，胸痛。胸片提醒右上肺尖淡片狀模糊陰影，邊界不清，靜脈應(yīng)用頭孢二代抗生素?zé)o效?？紤]最也許的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌合并感染D.支氣管擴(kuò)張癥E.肺膿腫3.患者,男性，35歲。間斷下肢水腫2個(gè)月，尿少，氣短來診。查體：頸靜脈怒張，肺底少許濕性啰音，心臟擴(kuò)大，心率100次/分，可聞及第壹心音減弱，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝臟肋下3cm，下肢水腫（+）。超聲心動圖示：全心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動呈彌漫性減弱。尿蛋白（+）。最也許的診斷是A.風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭B.縮窄性心包炎C.肝硬化D.擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭E.心包積液4.王某，女，45歲。因反復(fù)發(fā)作頭痛5年，3天前受風(fēng)後再次出現(xiàn)頭痛就診?？滔掳Y見：頭部重痛，頭痛如裹，伴四肢困重，食欲欠佳，大便不爽，小便黃，苔白膩，脈濡。針灸治療的配穴是A．太溪、太沖B．頭維、陰陵泉C．風(fēng)門、列缺D．血海、膈俞E．曲池、大椎5.患兒，女，5月。人工喂養(yǎng)，體重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛，兩眼近角膜外繞有結(jié)膜干燥斑，其診斷應(yīng)首先考慮的是A.Ⅱ度營養(yǎng)不良，維生素C缺乏B.Ⅰ度營養(yǎng)不良，維生素A缺乏C.Ⅲ度營養(yǎng)不良，維生素A缺乏D.Ⅲ度營養(yǎng)不良，維生素B缺乏E.Ⅱ度營養(yǎng)不良，維生素A缺乏6.患者，女性，49歲，停經(jīng)六個(gè)月，陰道出血10天，量少于既往月經(jīng)量，伴下腹墜脹、疼痛，腰酸腿軟，時(shí)有潮熱汗出。查尿HCG陰性。其診斷是A.月通過少B.經(jīng)斷復(fù)來C.絕經(jīng)前後諸證D.痛經(jīng)E.經(jīng)期延長二、A3型題（每題1分，共17分）（7～8題共用題干）患者，男性，50歲。平素性情急躁，嗜食肥甘，喜飲酒，1天前飽餐後出現(xiàn)上腹脹痛，噯腐吞酸，惡心，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，吐後惡心可減輕，不思飲食，大便不爽，四肢怕冷，舌暗紅，苔黃厚膩，脈滑。7.該患者的中醫(yī)治法是A.溫胃散寒、行氣止痛B.化瘀通絡(luò)、理氣和胃C.養(yǎng)陰益胃、和中斷痛D.疏肝解郁、理氣止痛E.消食導(dǎo)滯、和胃降逆8.該患者治療應(yīng)首選的方劑是A.保和丸B.良附丸C.芍藥甘草湯D.失笑散合丹參飲E.柴胡疏肝散（9～11題共用題干）患者，女性，72歲。尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作5年，2月前再次發(fā)作，尿培養(yǎng)示:大腸埃希菌。應(yīng)用抗生素治療2周後復(fù)查尿常規(guī)陰性。2曰前勞累後再次出現(xiàn)尿頻尿急，無尿痛，小腹墜脹感，無發(fā)熱。癥見腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡，脈細(xì)弱。查：尿白細(xì)胞8-10/HP，血白細(xì)胞7.5×109/L。9.該患者最也許診斷是A．上尿路感染B．急性腎盂腎炎C．復(fù)雜性尿路感染D．慢性再發(fā)性尿路感染E．尿道綜合征10.最合適的治療方案是A．經(jīng)驗(yàn)抗菌藥物3天療法B．根據(jù)2月前藥敏成果重新選用敏感藥物治療2周C．再次完善尿培養(yǎng)，并根據(jù)成果選用抗菌藥物，療程2周D．仍選2月前曾應(yīng)用的敏感藥物治療2周，療程2周E．不需要治療，定期復(fù)查11.該患者中醫(yī)治法是A.清熱通淋B．清熱利濕C．清熱涼血D．健脾益腎E．滋陰清熱（12～14題共用題干）患者，張某，女性，20歲，反復(fù)頭面、四肢皮疹伴瘙癢2月余，加重5天。患者頭面、四肢反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹，自用激素類藥膏外涂後可減輕。皮損時(shí)有反復(fù)。5天前飲酒後皮損再次加重伴劇烈瘙癢。查體：頭面、四肢、雙手等部位對稱性紅斑、丘疹、丘皰疹，伴抓痕結(jié)痂，耳垂、手部大量滲出。12.根據(jù)患者的臨床體現(xiàn)，最也許的診斷是A.急性濕疹B.自身敏感性皮炎C.傳染性濕疹樣皮炎D.異位性皮炎E.濕疹樣皮炎13.患者滲出部位應(yīng)采用的外用藥方案為A.軟膏B.乳膏C.濕敷D.洗劑E.油劑14.若治療處理不妥，疾病也許的轉(zhuǎn)歸方式不包括A.繼發(fā)感染B.慢性濕疹C.濕疹樣疹D.膿皰瘡E.苔蘚化（15～17題共用題干）患者，女性，20歲，患上呼吸道感染2天，自服解熱鎮(zhèn)痛藥後雙下肢出現(xiàn)出血點(diǎn)伴脘腹隱隱作痛。查體：腹軟，臍周壓痛。查：白細(xì)胞9.5×109/L，血小板200×109/L，血紅蛋白120g/L，壹周後尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+++），顆粒管型0-3個(gè)/HP。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。15.診斷應(yīng)首先考慮的是A.腸套疊B.急性闌尾炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.過敏性紫癜E.急性腎小球腎炎16.治療首選的措施是A.抗生素B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.急診手術(shù)D.撲爾敏E.雷尼替丁17.中醫(yī)治療首選的方劑是A.歸脾湯B.茜根散C.地榆散D.拾灰散E.槐花散（18～20題共用題干）患兒4個(gè)月，人工喂養(yǎng)。平時(shí)多汗，睡眠少，夜間易哭鬧，面色萎黃，不欲飲食，睡臥露睛。生後未服用魚肝油及鈣片。今晨患兒忽然雙眼凝視，手足搐搦，時(shí)作時(shí)止。查體：方顱，枕禿明顯，枕後有乒乓球感。18.患兒抽搐的最也許原因是A．血糖減少B.血清鈣減少C.血清鎂減少D.血清鈉減少E.顱內(nèi)壓增高19.其證候是A.驚恐驚風(fēng)B.陰虛風(fēng)動C.風(fēng)熱動風(fēng)D.脾腎陽衰E.脾虛肝亢20.最合適的治療是A.靜脈補(bǔ)鈣B.鼻罩給氧C.補(bǔ)充鎂劑D.肌注維生素E.口服安定（21～23題共用題干）患兒，女，2歲。受驚後即瀉，大便色青。晝則驚惕，夜則緊偎母懷，脈乍來數(shù)乍，山根色青，指紋青。21.本病的中醫(yī)證型是A.傷食瀉B.濕熱瀉C.脾虛瀉D.驚恐瀉E.寒濕瀉22.推拿治療本病的治則是A.消食導(dǎo)滯、和中助運(yùn)B.健脾益氣、溫陽止瀉C.溫中散寒、化濕止瀉D.清熱利濕、溫陽止瀉E.鎮(zhèn)驚安神、調(diào)中斷瀉23.小兒推拿手法應(yīng)首選的是A.掐揉五指節(jié)、開天門、猿猴摘果、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸B.清脾經(jīng)、清胃經(jīng)、清大腸、清小腸、退六腑C.補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、推三關(guān)、摩腹、揉臍D.推三關(guān)、補(bǔ)大腸、揉外勞、揉臍、推上七節(jié)骨E.運(yùn)板門、運(yùn)內(nèi)八卦、補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉中脘三、A4型題（每題1分，共23分）（24～27題共用題干）患者，女性，80歲，咳嗽咯痰反復(fù)發(fā)作30年，胸悶憋氣，加重4天，喘憋不能平臥，心悸，咳嗽痰白量多，胸部膨滿，痞塞如窒，尿少浮腫，納少便溏，舌質(zhì)暗，舌體胖大，有齒痕，苔白厚膩，脈滑數(shù)。24.該患者的中醫(yī)診斷是A.咳嗽B.喘證C.哮病D.肺脹E.痰飲25.本病的病機(jī)特點(diǎn)是A.本虛標(biāo)實(shí)之證B.本虛標(biāo)實(shí)之證，以本虛為主C.本虛標(biāo)實(shí)之證，以標(biāo)實(shí)為主D.僅為本虛E.僅為標(biāo)實(shí)26.治療應(yīng)首選的方劑是A.小青龍湯B.二陳湯合三子養(yǎng)親湯C.小青龍加石膏湯D.越婢加半夏湯E.滌痰湯27.假設(shè)患者出現(xiàn)喘促，心悸不止，煩躁，大汗出，四肢厥冷，應(yīng)當(dāng)首先選用的藥物是A.醒腦靜注射液B.參附注射液C.燈盞細(xì)辛注射液D.復(fù)方丹參注射液E.黃芪注射液（28～30題共用題干）白某，男性，35歲，腰痛1周，伴左下肢後外側(cè)放射痛1天，腿痛出現(xiàn)後，自覺腰痛減輕。?？茩z查：腰椎生理曲度變直并向右側(cè)凸，L5-S1棘間壓痛，并放射至左下肢，直腿抬高試驗(yàn)左側(cè)40度，右側(cè)60度，左側(cè)直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（+），屈頸試驗(yàn)（+），仰臥挺腹試驗(yàn)（+），腰椎X線：L5-S1間隙變窄。28.其診斷應(yīng)首先考慮的是A.退行性脊柱炎B.腰椎間盤突出癥C.腰肌勞損D.強(qiáng)行性脊柱炎E.急性腰扭傷29.本病推拿治療的原則是A.活血散瘀、疏風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)、理筋整復(fù)B.活血止痛、舒筋通絡(luò)、整復(fù)減壓、滑利關(guān)節(jié)C.松解粘連、舒筋通絡(luò)、解痙止痛、整復(fù)減壓D.行氣活血、疏風(fēng)散寒、解痙止痛、理筋整復(fù)E.舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、解痙止痛、理筋整復(fù)30.除L5-S1外，本病最常見的病變節(jié)段是A.L1-L2椎間盤B.L2-L3椎間盤C.L3-L4椎間盤D.L4-L5椎間盤E.T12-L1椎間盤（31～33題共用題干）患者，女性，56歲?？人?月，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門旁有壹類圓形陰影，疑診肺癌。癥見咳嗽，無痰，偶有痰中帶血，伴低熱，嗆咳，心煩少寐，盜汗，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。31.為明確診斷應(yīng)首選的檢查是

A.血癌胚抗原測定

B.放射性核素肺掃描

C.纖維支氣管鏡

D.胸部CT

E.經(jīng)皮肺活檢

32.治療首選的方劑是A．定喘湯B．沙參麥冬湯C．血府逐瘀湯D．仟金葦莖湯E．桑杏湯33.若2周後患者出現(xiàn)瞳孔縮小，眼瞼下垂，眼球內(nèi)陷，額部少汗。診斷應(yīng)首先考慮的是A.肺癌并發(fā)腦梗塞B.肺癌骨轉(zhuǎn)移C.肺癌腦轉(zhuǎn)移D.上腔靜脈綜合征E.霍納綜合征（34～38題共用題干）患者，女，30歲。自述產(chǎn)後壹周，曾因搬家，操勞過度，出現(xiàn)低熱。今患者產(chǎn)後半月有余，低熱不退，腹痛綿綿，喜按，惡露量多或量少，色質(zhì)稀淡，自汗，頭暈，心悸，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。34.其證候是A.風(fēng)熱證B.血瘀證C.感染邪毒證D.熱勝傷津證E.血虛證35.其治法是A.清熱除煩益氣生津B.補(bǔ)血益氣和營退熱C.清熱逐瘀排膿通腹D.活血化瘀和營退熱E.清暑益氣養(yǎng)陰生津36.治療首選的方劑是A.補(bǔ)中益氣湯B.生化湯C.大黃牡丹湯D.白虎加人參湯E.五味消毒飲37.若該患者出現(xiàn)遍身關(guān)節(jié)酸楚、疼痛，肢體麻木，面色萎黃。治療應(yīng)首選的方劑是A.補(bǔ)中益氣湯B.黃芪桂枝五物湯C.身痛逐瘀湯D.獨(dú)活寄生湯E.生化湯38.若出現(xiàn)午後潮熱，顴紅口渴，大便干燥。治療應(yīng)首選的方劑是A.補(bǔ)中益氣湯B.銀翹散C.清暑益氣湯D.加減壹陰煎E.白虎湯（39～42題共用題干）患者，女性，65歲。支氣管哮喘病史，本次因持續(xù)性胸痛4h入院，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。39.在該患者的救治過程中，下列需隨時(shí)監(jiān)測的指標(biāo)是A．心電圖B．血常規(guī)C．血沉D．丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E．血小板40.發(fā)病初期（6h內(nèi)）最積極有效限制梗死面積的措施是A．絕對臥床B．抗凝治療C．抗血小板治療D．盡快開通梗死血管E．靜脈應(yīng)用硝酸甘油41.假如患者入院第2天，發(fā)生暈厥2次。查體：心室率40次／分，律齊，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。此時(shí)首選的治療措施是A．麻黃素B．人工心臟起搏器C．異丙腎上腺素D．阿托品E．溴苯辛42.假如患者拒絕介入治療，保守治療後出現(xiàn)喘憋，咳泡沫痰，可側(cè)臥入睡，夜間有陣發(fā)性呼吸困難，診斷應(yīng)首先考慮的是A．并發(fā)肺部感染B．并發(fā)急性心力衰竭C．并發(fā)急性心包炎D．并發(fā)肺氣腫E．支氣管哮喘復(fù)發(fā)（43～46題共用題干）患者，59歲，女性。1小時(shí)前不慎跌倒，右手掌扶地，隨即出現(xiàn)右肩部疼痛，腫脹，右肩不能活動。查體：右肩峰下空虛，右手如搭于左側(cè)肩峰，右肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不能緊貼胸壁，右側(cè)喙突下可摸到壹硬物。X線片示：右肱骨頭內(nèi)移到鎖骨下，并見壹高密度骨片影。43.下列哪項(xiàng)體現(xiàn)可協(xié)助診斷肩關(guān)節(jié)脫位A．托馬征B．“4”字征C．搭肩試驗(yàn)D．胸廓擠壓試驗(yàn)E．上臂外展試驗(yàn)44.肩關(guān)節(jié)脫位最常合并的骨折是A．肱骨頭骨折B．肱骨解剖頸骨折C．肱骨外科頸骨折D．肱骨大結(jié)節(jié)骨折E．肱骨小結(jié)節(jié)骨折45.判斷肩關(guān)節(jié)脫位整復(fù)成功的標(biāo)志是A．挺胸試驗(yàn)陰性B．肩外展試驗(yàn)陰性C．搭肩試驗(yàn)陰性D．疼痛弧試驗(yàn)陰性E．肱二頭肌腱反射陽性46.當(dāng)患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí)，闡明損傷的神經(jīng)是A．臂叢神經(jīng)B．橈神經(jīng)C．尺神經(jīng)D．腋神經(jīng)E．正中神經(jīng)四、X型題（每題2分，共14分）47.如下屬于肝硬化腹水形成的機(jī)制的是A.低蛋白血癥B.門靜脈壓力增高C.抗利尿激素分泌增多D.繼發(fā)性醛固酮增多E.淋巴液生成過多48.椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的特性性癥狀包括A.吞咽障礙

B.跌