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文檔簡介

臍帶脫垂的治療婦產(chǎn)科學以愛之名，護（婦）佑（幼）生命定義臍帶脫垂胎膜未破時臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)，稱為臍帶先露或隱性臍帶脫垂。胎膜破裂時臍帶脫出于宮頸口外，降至陰道內(nèi)甚至露于外陰部，稱為臍帶脫垂。病因臍帶脫垂

胎頭未銜接時如頭盆不稱、胎頭入盆困難。

胎位異常，如臀先露、肩先露、枕后位。

胎兒過小或羊水過多。

臍帶過長。

臍帶附著異常及低置胎盤。

增加剖宮產(chǎn)率及手術(shù)助產(chǎn)率。對母體的影響發(fā)生在胎先露部尚未銜接、胎膜未破時的臍帶先露，因?qū)m縮時胎先露部下降，一過性壓迫臍帶導致胎心率異常。胎先露部已銜接、胎膜已破者，臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧，甚至胎心完全消失；以頭先露最嚴重，肩先露最輕。若臍帶血液循環(huán)阻斷超過7-8分鐘，可胎死宮內(nèi)。對圍生兒的影響對母兒的影響胎膜未破，于胎動、宮縮后胎心率突然變慢，改變體位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢復者，應考慮有臍帶先露的可能，臨產(chǎn)后應行胎心監(jiān)護。胎膜已破出現(xiàn)胎心率異常，應立即行陰道檢查，了解有無臍帶脫垂和有無臍帶血管搏動。在胎先露部旁或其前方以及陰道內(nèi)觸及臍帶者，或臍帶脫出于外陰者，即可確診。超聲，特別是彩色多普勒超聲檢查有助于明確診斷。診斷臍帶脫垂的治療

經(jīng)產(chǎn)婦、胎膜未破、宮縮良好者，取頭低臀高位，密切觀察胎心率，等待胎頭銜接，宮口逐漸擴張，胎心持續(xù)良好者，可經(jīng)陰道分娩。初產(chǎn)婦、或足先露或肩先露者，應行剖宮產(chǎn)術(shù)。臍帶脫垂的治療

發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚好，胎兒存活者，應爭取盡快娩出胎兒。（1）宮口開全：胎頭已入盆，行產(chǎn)鉗術(shù)；臀先露行臀牽引術(shù)。（2）宮頸未開全：產(chǎn)婦立即取頭低臀高位，將胎先露部上推，應用抑制子宮收縮的藥物，以緩解或減輕臍帶受壓；嚴密監(jiān)測胎心，同時盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)。妊娠晚期及臨產(chǎn)后，超聲檢查有助于盡早發(fā)現(xiàn)臍帶先露。對臨產(chǎn)后胎先露部遲遲不入盆者，盡量不作或少作肛查或陰道檢查。

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