《耳鼻咽喉科學(xué)》考核大綱

《耳鼻咽喉科學(xué)》考核大綱課程代碼：15100022課程類(lèi)別：專(zhuān)業(yè)課總學(xué)時(shí)數(shù)：24學(xué)時(shí)學(xué)分：1學(xué)分一、考核要求《耳鼻咽喉科學(xué)》課程的考試，旨在對(duì)臨床學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力，進(jìn)行一種綜合性的考察。它包含兩層含義：即包括學(xué)生對(duì)于《耳鼻咽喉科學(xué)-頭頸外科》理論的基本概念和基本知識(shí)的理解和掌握情況的考查，還包括學(xué)生對(duì)耳鼻咽喉科學(xué)-頭頸外科學(xué)常見(jiàn)疾病和多發(fā)病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診治方法的考查。檢測(cè)學(xué)生是否掌握耳鼻咽喉科學(xué)-頭頸外科學(xué)基本理論和基本診療技能、是否具備為耳鼻咽喉科學(xué)-頭頸外科服務(wù)對(duì)象提供診療的基本能力。二、考核內(nèi)容第一篇鼻科學(xué)(一)鼻的應(yīng)用解剖及生理1.掌握鼻及鼻竇的臨床應(yīng)用解剖，鼻腔各壁的結(jié)構(gòu)、鼻竇開(kāi)口、血液供應(yīng)等。2.熟悉鼻腔的生理功能,鼻腔和鼻竇與顱腔、眼眶和口腔的毗鄰關(guān)系。3.了解鼻腔粘膜的分區(qū)及其構(gòu)造特點(diǎn)。鼻腔動(dòng)脈血液供應(yīng)及其分布情況,了解竇口鼻道復(fù)合體的結(jié)構(gòu)及臨床意義。（二）鼻外傷1.認(rèn)識(shí)鼻部外傷的種類(lèi)和臨床特點(diǎn)2.掌握鼻骨骨折的診斷和處理原則。（三）鼻腔炎癥性疾病1.認(rèn)識(shí)鼻腔炎癥的分類(lèi)和診治原則。2.了解急、慢性鼻炎、萎縮性鼻炎的病因、誘因、病理和并發(fā)癥。3.掌握急、慢性鼻炎、萎縮性鼻炎的癥狀和體征，治療方法和預(yù)防原則。4.熟悉慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)和治療原則。（四）鼻變應(yīng)性疾病1.了解季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎和常年性變應(yīng)性鼻炎的病因。鼻息肉的病因、病理。2.掌握變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀和鼻粘膜表現(xiàn)。變應(yīng)性鼻部疾病的發(fā)病機(jī)制和變應(yīng)性鼻炎的診治。鼻息肉的癥狀和鼻腔檢查所見(jiàn)。3.了解鼻息肉與鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤等良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別診斷。（五）鼻出血1.了解鼻出血的局部病因和全身病因。2.掌握鼻出血的常見(jiàn)部位和處理原則。3.熟悉常用的局部止血方法和急救知識(shí)。（六）鼻竇炎癥性疾病1.了解有關(guān)的鼻竇解剖特點(diǎn)和病因。鼻源性并發(fā)癥，經(jīng)典的鼻竇根治術(shù)和功能性?xún)?nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的適應(yīng)癥和手術(shù)方法。2.掌握本病的主要癥狀和鼻腔檢查所見(jiàn)。鼻源性頭痛的特點(diǎn)。治療原則。3.熟悉各鼻竇炎癥引起的疼痛的特點(diǎn)及兒童鼻竇炎（七）鼻-前顱底腫瘤1.熟悉鼻腔鼻竇良惡性腫瘤的發(fā)展過(guò)程，并了解其與顱底、眼眶的關(guān)系。

2.熟悉鼻腔鼻竇良惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。（八）鼻真菌病了解鼻真菌病的特點(diǎn)、主要臨床表現(xiàn)及處理原則。（九）鼻內(nèi)鏡手術(shù)1.熟悉鼻腔外側(cè)壁（尤其是鼻道竇口復(fù)合體）的解剖結(jié)構(gòu)和臨床意義。2.了解鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、適應(yīng)癥、并發(fā)癥。鼻內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展及在鼻科的應(yīng)用。第二篇咽科學(xué)（一）咽的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)1.熟悉咽的位置及與鄰近組織器官的關(guān)系。2.掌握鼻咽、口咽、喉咽重要解剖結(jié)構(gòu)。咽的調(diào)節(jié)中耳氣壓功能，腭扁桃體及咽扁桃體的免疫功能和臨床意義。3.熟悉咽淋巴環(huán)的構(gòu)成、重要的頸淋巴結(jié)群、咽的淋巴回流及其臨床意義。咽的呼吸功能和吞咽功能。4.了解咽壁的重要筋膜間隙的部位及臨床意義。咽的言語(yǔ)功能、防御和保護(hù)功能。5.了解腭扁桃體和咽扁桃體的解剖和生理，及其在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的變化。（二）扁桃體炎1.熟悉急、慢性扁桃體炎的病因，分型和臨床表現(xiàn)。各種并發(fā)癥和預(yù)防措施。2.掌握急性扁桃體炎的主要致病菌。診斷和治療要點(diǎn)。3.了解扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥。術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥及處理。（三）腺樣體炎1.掌握腺樣體肥大是小兒鼻塞、打鼾、中耳炎、以及咽喉下呼吸道病變的最常見(jiàn)病因之一。腺樣體肥大的治療原則。2.了解腺樣體肥大的主要癥狀。腺樣體肥大對(duì)小兒頜面部和全身發(fā)育的不良影響。（四）咽部膿腫1.咽后膿腫及咽旁膿腫的主要癥狀。咽后膿腫病情的嚴(yán)重性和查時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)并發(fā)癥的可能性。2.了解咽后膿腫及咽旁膿腫的病因、病理。急性型（急性化膿感染）和慢性型（頸椎結(jié)核）的鑒別診斷和處理原則。咽旁膿腫的處理。（五）咽腫瘤1.了解鼻咽纖維瘤多發(fā)于青年男性。發(fā)展的途徑、相應(yīng)的癥狀和嚴(yán)重性。診斷和治療要點(diǎn)。2.熟悉鼻咽纖維瘤的臨床表現(xiàn)。鼻咽癌的病因、鼻咽癌的早期癥狀和常見(jiàn)癥狀。鼻咽癌的好發(fā)部位。3.、掌握鼻咽癌早期診斷。早期治療原則。（六）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征1.掌握阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的定義和臨床表現(xiàn)。2.了解阻塞性睡眠呼吸暫停的病因，病理生理改變，診斷和治療方法。第三篇喉科學(xué)（一）喉的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)1.熟悉喉的解剖部位和毗鄰關(guān)系。呼吸功能和發(fā)聲功能。喉返神經(jīng)的走向及臨床意義。2.掌握會(huì)厭軟骨、甲狀軟骨、和環(huán)狀軟骨、聲門(mén)裂、聲門(mén)下區(qū)的解剖特點(diǎn)。喉外部標(biāo)志。3.了解喉的軟骨支架，了解喉外肌和喉內(nèi)肌及其生理功能。喉的血管和淋巴分布。（二）喉的急性炎癥性疾病1.熟悉急性會(huì)厭炎、急性喉炎、2.掌握急性喉炎的主要癥狀，診斷要點(diǎn)。（三）喉的慢性炎癥性疾病1.了解慢性喉炎的病因。2.掌握慢性喉炎的主要癥狀。3.熟悉慢性喉炎的治療要點(diǎn)。慢性單純性、肥厚性、萎縮性喉炎，聲帶小結(jié)、聲帶息肉的喉鏡檢查所見(jiàn)。（四）喉的神經(jīng)及精神性疾病1.喉返神經(jīng)麻痹的診斷要點(diǎn)2.掌握喉返神經(jīng)行程特點(diǎn)。喉返神經(jīng)麻痹常為他科疾病在喉部的。（五）喉腫瘤1.熟悉喉乳頭狀瘤的癥狀、檢查所見(jiàn)和治療原則。喉癌的病因、各型的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。2.了解喉癌的各種切除術(shù)和發(fā)音重建術(shù)。3.掌握喉癌的早期癥狀、常見(jiàn)癥狀。喉癌的治療原則。（六）喉阻塞1.了解喉阻塞是臨床常見(jiàn)的急癥和危重癥之一。三種（吸氣期、呼氣期、混合性）阻塞性呼吸困難的鑒別要點(diǎn)。2.熟悉喉阻塞的病因。四種不同程度的喉阻塞的表現(xiàn)。急救措施。3.掌握喉阻塞的臨床表現(xiàn)（吸氣期呼吸困難）和診斷。（七）氣管插管術(shù)及氣管切開(kāi)術(shù)1.氣管切開(kāi)術(shù)的適應(yīng)癥。2.氣管切開(kāi)術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥及其診斷和處理。3.熟悉氣管切開(kāi)術(shù)的應(yīng)用解剖。氣管切開(kāi)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)要點(diǎn)、術(shù)后護(hù)理。第四篇?dú)夤苁彻軐W(xué)（一）氣管、支氣管及食管的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)1.熟悉氣管和支氣管、食管的解剖部位、相互關(guān)系及與周?chē)鞴俚年P(guān)系。2.掌握氣管異物較多落入右側(cè)主支氣管的解剖學(xué)原因。食管四個(gè)生理狹窄的解剖部位和臨床意義。3.了解氣管、支氣管、食管的生理功能。（二）氣管、支氣管異物1.掌握氣管、支氣管異物多見(jiàn)于5歲以下兒童，是危及生命的急癥之一，應(yīng)及時(shí)診斷，及早治療。2.了解氣管、支氣管異物多見(jiàn)于兒童的原因。常見(jiàn)種類(lèi)、常見(jiàn)部位以及病理意義。3.熟悉異物吸入史，氣管、支氣管異物的主要癥狀，以及并發(fā)癥。診斷要點(diǎn)、治療原則、預(yù)防要點(diǎn)。（四）食管異物1.熟悉食管異物的病因、異物最常見(jiàn)種類(lèi)、最常見(jiàn)部位。食管異物的診斷和并發(fā)癥。2.掌握食管異物的主要癥狀。食管異物的處理原則和預(yù)防要點(diǎn)。（五）食管腐蝕傷1.熟悉食管腐蝕傷的病因和預(yù)防措施。2.了解食管腐蝕傷的病理變化及分度，臨床分期及其癥狀。急性期的急救要點(diǎn)、預(yù)防狹窄措施和瘢痕期食管狹窄的治療。第五篇耳科學(xué)（一）耳的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)1.了解耳所在的顳骨及其分部的解剖部位和特點(diǎn)。鼓竇、乳突、面神經(jīng)的部位及其與鄰近組織的關(guān)系。內(nèi)耳的骨迷路和膜迷路的分部和結(jié)構(gòu)要點(diǎn)，前庭感受器和聽(tīng)覺(jué)感受器2.熟悉耳廓、外耳道的結(jié)構(gòu)要點(diǎn)。鼓膜的分部和正常標(biāo)志。鼓室六壁的主要結(jié)構(gòu)及與鄰近組織的關(guān)系，鼓室的內(nèi)容物,側(cè)顱底應(yīng)用解剖。3.掌握耳廓、外耳道軟骨和皮膚的解剖特點(diǎn)及臨床意義。咽鼓管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，成人與小兒的差別。咽鼓管的主要功能。中耳、內(nèi)耳的主要功能。（二）耳外傷1.掌握耳廓外傷、鼓膜外傷穿孔的表現(xiàn)，熟悉其處理方法。2.熟悉耳廓化膿性軟骨膜炎、鼓膜外傷的病因和預(yù)防，的病因和臨床表現(xiàn)，以及治療要點(diǎn)。3.了解顳骨骨折的病因、類(lèi)型、癥狀、預(yù)后、診斷和處理。（三）中耳疾病1.掌握急、慢性化膿性中耳炎最常見(jiàn)的感染途徑。癥狀和耳鏡檢查所見(jiàn)，治療原則和治療要點(diǎn)。兒童急性乳突炎的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.熟悉分泌性中耳炎的相關(guān)病因及預(yù)防。病理改變。臨床表現(xiàn)、鼓膜特征、聽(tīng)力損失的性質(zhì)。診斷要點(diǎn)，各型中耳炎的影像學(xué)表現(xiàn)。了解其鑒別診斷。治療原則。（三）耳源性顱內(nèi)外的并發(fā)癥1.掌握耳源性并發(fā)癥的種類(lèi)名稱(chēng)。2.熟悉急、慢性化膿性中耳炎可能出現(xiàn)顱內(nèi)、外并發(fā)癥的危險(xiǎn)信號(hào)，耳源性顱內(nèi)感染的診斷依據(jù)。常見(jiàn)的耳源性并發(fā)癥的手術(shù)和藥物治療要點(diǎn)。3.了解各種耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥及其發(fā)展途徑，臨床表現(xiàn)。特別了解橫竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫與其它科（內(nèi)科、傳染科等）某些疾病的鑒別要點(diǎn)。（四）梅尼埃病1.熟悉梅尼埃病的病理。2.掌握梅尼埃病的典型癥狀。3.了解梅尼埃病的常用檢查、初步診斷和治療要點(diǎn)。旋轉(zhuǎn)性與非旋轉(zhuǎn)性眩暈的鑒別診斷。周?chē)耘c中樞性眩暈的鑒別診斷。與其它周?chē)匝灱膊〉蔫b別診斷。第六篇頸部科學(xué)（一）頸部應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)1.熟悉頸部的分區(qū)、頸部的淋巴結(jié)。2.了解頸部主要血管和神經(jīng)的體表投影和頸部肌肉。3.了解頸部筋膜及筋膜間隙。（二）頸部先天性疾病1.了解甲狀舌骨囊腫及瘺管的成因、診斷和鑒別診斷。2.了解腮裂囊腫及瘺管的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)。3.了解頸部囊狀水瘤的臨床表現(xiàn)及診治。（三）頸部炎性疾病1.了解頸部淋巴結(jié)炎和結(jié)核的臨床表現(xiàn)，注意診斷和鑒別診斷。2.熟悉頸部腫塊的診斷和鑒別方法。3.了解頸部淋巴結(jié)核的治療原則。（四）頸部血管性疾病1.了解頸動(dòng)脈瘤與頸動(dòng)脈體瘤的特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，鑒別診斷和處理。2.了解頸動(dòng)－靜脈瘺的病因、病理及臨床表現(xiàn)。三、考核方式(一)理論考試1.考試類(lèi)別：閉卷、筆試。2.記分方式：百分制滿(mǎn)分為100分。占總成績(jī)的70%。3.考試時(shí)量：90分鐘。4.試題總數(shù)：約30題。5.命題的指導(dǎo)思想和原則。全面考查學(xué)生對(duì)《耳鼻咽喉科學(xué)-頭頸外科》的基本理論、基本知識(shí)、基本技能的的學(xué)習(xí)、掌握的情況。最基本知識(shí)占60%左右，稍微靈活的題目占20%左右，較難題目占20%左右。6.題目類(lèi)型（1）單項(xiàng)選擇題：15題，每題2分，共30分（2）填空題：每空2分，10空，共20分（3）名詞解釋題：2題，每題5分，共10分（4）簡(jiǎn)答題：2題，每題10分，共20分（5）病例分析題：1題，20分7.各類(lèi)題目的特點(diǎn)及考試要求（1）選擇題。從似是而非或意義相近的幾個(gè)答案中，選擇正確答案。一般具有簡(jiǎn)單、明確、客觀的特點(diǎn)。主要考查學(xué)生對(duì)基本知識(shí)掌握的準(zhǔn)確程度。（2）填空題。填寫(xiě)內(nèi)容一般較簡(jiǎn)短，要求十分準(zhǔn)確。答案具有唯一性特點(diǎn)。主要考查學(xué)生對(duì)最基本的知識(shí)是否準(zhǔn)確掌握并記憶。（3）名詞解釋題。解釋內(nèi)容較少，但要求答案比較規(guī)范。主要考查學(xué)生對(duì)基本概念的理解和掌握的程度。（4）簡(jiǎn)答題。主要是要求學(xué)生簡(jiǎn)要地回答出一些基本的知識(shí)要點(diǎn)。主要是考查學(xué)生對(duì)基本理論、知識(shí)的理解、掌握和歸納的的能力。（5）病例分析題。在多數(shù)情況下，這是比較難的題目。它具有內(nèi)容多、廣、活的特點(diǎn)，用這類(lèi)題目考試，主要是考查學(xué)生對(duì)所學(xué)的基本概念、基本理論的全面理解、綜合分析和運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和研究臨床現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的能力。這類(lèi)題目的分?jǐn)?shù)一般不會(huì)全部丟掉，但也很難全部得到。8.答題要求：（1）對(duì)于選擇題，要求填寫(xiě)要準(zhǔn)確，無(wú)需解釋。（2）對(duì)于填空題，要求填寫(xiě)要準(zhǔn)確、無(wú)需解釋