交叉檢查整改報告

交叉檢查整改報告交叉檢查整改報告篇一為堅決落實好全市開展“三假”問題和使用醫(yī)?；饘ｍ椪谓徊鏅z查反饋問題整改工作，當好?？滇t(yī)?；鸬摹笆刈o者”，?？悼h醫(yī)療保障局針對全市交叉檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題進行梳理分析，精心安排部署，明確整改責任，截止目前，所有反饋問題實現(xiàn)清零，全面整改到位，為交叉檢查反饋問題整改交出了一份亮眼成績單。一、杠牢“政治責任”，強化“以會促改”。該局把開展“三假”問題和使用醫(yī)?；饘ｍ椪谓徊鏅z查反饋問題整改工作作為首要政治任務(wù)，把職責擺進去、把工作擺進去，堅決扛牢問題整改的政治責任，對癥下藥抓好落實。8月30日，該局召開全市開展“三假”問題和使用醫(yī)保基金專項整治交叉檢查反饋問題整改督辦會議，組織全縣19家定點醫(yī)療機構(gòu)主要負責人、醫(yī)保辦主任、藥劑科主任參加督辦會。該局主要負責同志結(jié)合全市醫(yī)?；饘ｍ椪谓徊鏅z查反饋問題對本次全縣定點醫(yī)療機構(gòu)存在問題整改工作進行了安排部署，通過統(tǒng)一政治站位，達成問題整改共識，強力推進整改工作落實。會議強調(diào)各定點醫(yī)療機構(gòu)要強化擔當意識，明確各自整改工作責任，對于檢查發(fā)現(xiàn)的問題，要堅決立行立改；同時要以此次交叉檢查反饋問題整改工作為契機，舉一反三，健全自身管理機制，強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點崗位的風險監(jiān)控，不斷規(guī)范業(yè)務(wù)流程制度，推動整改工作取得實效。二、堅持“問題導(dǎo)向”，深化“以督促改”。該局堅持杠牢問題導(dǎo)向，對醫(yī)?；饘ｍ椪谓徊鏅z查反饋問題進行分析、摸清問題底數(shù)，逐項細化研究、制定整改措施，并督導(dǎo)全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)逐項落實整改責任、明確整改時限，實事求是對待問題，從嚴從實從細抓整改落實，做到整改不折不扣、一項不漏。針對在全市醫(yī)?；饘ｍ椪谓徊鏅z查發(fā)現(xiàn)的全縣定點醫(yī)療機構(gòu)存在的過度及不合理檢查、不合理用藥、治療、收費、超標準收費問題，該局將問題類型進行匯總分析，多次會同各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦、物價辦、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、藥劑科相關(guān)負責人開展問題整改分析研討，找準問題癥結(jié)，建好問題臺賬，并督導(dǎo)各定點醫(yī)療機構(gòu)對照診療規(guī)范、物價收費標準、醫(yī)保管理細則逐條進行整改落實。通過督導(dǎo)，各定點醫(yī)療機構(gòu)也針對自身的問題，采取不同的方式開展整改，?？悼h中醫(yī)醫(yī)院針對不合理治療問題，開展了專題業(yè)務(wù)培訓，指導(dǎo)臨床醫(yī)生按要求認真書寫醫(yī)療文書，做到治療有醫(yī)囑、有依據(jù)、有療效分析。?？悼h人民醫(yī)院針對不合理用藥問題，開展了專項整治工作，制作了專題PPT，通過培訓會形式將存在的問題一一進行剖析，并舉一反三，指出工作中還可能存在的問題盲區(qū)和不足，圍繞經(jīng)辦流程、疑點數(shù)據(jù)和內(nèi)控設(shè)置，由點到面、縱向深入，查找解決問題的措施，并刀刃向內(nèi)督促相關(guān)科室限期整改，將整改成效納入績效考核，切實封堵基金安全漏洞。目前，該局已督導(dǎo)保康各定點醫(yī)療機構(gòu)已將醫(yī)?；饘ｍ椪谓徊鏅z查反饋問題全部整改到位，已追回全部違規(guī)使用醫(yī)?；?。三、構(gòu)建“長效機制”，細化“以制促改”。該局通過建立醫(yī)保基金安全規(guī)范運行長效機制，以定期下發(fā)整改通報、集體約談、嚴格協(xié)議扣款等方式為抓手，倒逼各定點醫(yī)療機構(gòu)單位正視醫(yī)?；饘ｍ椪谓徊鏅z查中的反饋問題，限時銷號抓整改，樹立行業(yè)自律意識，嚴肅醫(yī)保服務(wù)行為。該局進一步完善定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理，從規(guī)范定點準入管理、強化協(xié)議執(zhí)行、協(xié)議執(zhí)行與基金總額核定掛鉤等方面創(chuàng)新管理方式，強化日常管理，將違法違規(guī)行為查處情況、醫(yī)?；鹗褂们闆r等重要指標納入醫(yī)療機構(gòu)定點協(xié)議管理，并建立相應(yīng)考核指標體系，將協(xié)議管理各項要求切實落到實處。同時把抓好問題整改與?？倒ぷ鲗嶋H緊密聯(lián)系起來，加強權(quán)力制約監(jiān)督，形成靠制度管定點醫(yī)療機構(gòu)、管醫(yī)保基金支出的長效機制。針對交叉檢查反饋問題指出的具有反復(fù)性、規(guī)律性、普遍性的問題，該局落實好標本兼治，拿出了“當下改”的扎實舉措，形成了“長久立”的長效機制，建立健全了科學有效的制度體系、責任體系，通過一個問題整改、推動一類問題解決，從源頭上預(yù)防問題再次發(fā)生。通過建立長效機制，該局著力營造了良好的醫(yī)保服務(wù)秩序，構(gòu)建了讓全縣人民放心的醫(yī)療和就醫(yī)環(huán)境。交叉檢查整改報告篇二近日，社保中心對我店醫(yī)?？ㄊ褂们闆r進行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領(lǐng)導(dǎo)非常重視，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組對本次事故進行核查，并對相關(guān)責任人進行批評教育，責令整改。我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下，學習醫(yī)保卡使用規(guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)保卡購藥是違規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當要求，心存僥幸，導(dǎo)致本次違規(guī)事件發(fā)生。為杜絕類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組再次召集本店員工學習醫(yī)保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施：一、進一步落實醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。嚴格落實公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。二、進一步監(jiān)督醫(yī)?？ㄙ徦幰?guī)范情況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組不定期檢查的基礎(chǔ)上，加大對門店違規(guī)員工的處罰力度，在嚴肅思想教育的基礎(chǔ)上，對違規(guī)員工進行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰。感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)保卡使用情況的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。交叉檢查整改報告篇三我局高度重視審計整改工作，主要領(lǐng)導(dǎo)第一時間研究部署，專門成立整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職能分工，多次召開審計整改工作會議，按照整改任務(wù)清單，扎實做好審計整改工作，結(jié)合自身職責和權(quán)限，做好舉一反三，切實從體制機制制度層面完善政策措施，提升醫(yī)保系統(tǒng)治理能力和經(jīng)辦服務(wù)水平。一、整改情況（一）相關(guān)部門出臺的醫(yī)療保險制度部分條款不統(tǒng)一及部分條款未及時修訂。已整改到位。市扶貧辦已印發(fā)《麗水市低收入農(nóng)戶統(tǒng)籌健康保險實施方案》，我局于6月份完成《麗水市全民醫(yī)療保險辦法》《全民醫(yī)療保險實施細則》修訂工作，修訂后的《麗水市全民醫(yī)療保險辦法》已經(jīng)由市政府于6月底完成審議和發(fā)文，《全民醫(yī)療保險實施細則》也于6月底完成修訂發(fā)文。（二）218家企事業(yè)單位多享受階段性減免醫(yī)療保險費367.3萬元，43家企業(yè)少享受階段性減免醫(yī)療保險費13.34萬元。已整改到位。8個醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)已向用人單位催繳并向稅務(wù)部門申報多享受367.3萬元，退回給用人單位少享受階段性減免醫(yī)療保險費13.34萬元。（三）39家定點醫(yī)療機構(gòu)違反醫(yī)保支付限制用藥費用規(guī)定導(dǎo)致8個醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)向定點醫(yī)藥機構(gòu)支付33.68萬元。已整改到位。8個醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)已向定點醫(yī)藥機構(gòu)追回33.68萬元。（四）5名參保人員重復(fù)向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報醫(yī)療費用報銷，導(dǎo)致4個醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)重復(fù)向參保人員支付6.42萬元。已整改到位。4個醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)已5名參保人員追回6.42萬元。（五）183家定點醫(yī)療機構(gòu)，以多收床位費、重復(fù)收費、超頻次等方式違規(guī)收取診療項目導(dǎo)致9個經(jīng)辦機構(gòu)向定點醫(yī)藥機構(gòu)支付61.8萬元已整改到位。9個醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)已向定點醫(yī)藥機構(gòu)追回61.8萬元。二、下步整改措施一是強化責任意識，舉一反三。根據(jù)專項審計調(diào)查報告以及各地反饋的情況，整理問題并列出問題整改清單，下發(fā)《關(guān)于全面落實全民醫(yī)保專項審計整改工作的通知》，明確整改責任單位、整改責任人、整改時限和目標要求確保立行立改。在抓好審計反饋問題整改的同時，抓好舉一反三，注重審計問題整改與全市醫(yī)保系統(tǒng)治理相結(jié)合、將落實審計整改與推動單位改革創(chuàng)新、內(nèi)部治理和管理控制相結(jié)合，確保提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管水平，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂眯袨?，守好人民群眾“救命錢”，實現(xiàn)醫(yī)保基金良性運行。二是嚴格工作程序，建章立制。以此次審計整改為契機，以規(guī)范運作、嚴格程序、注重實效為目標，引入第三