臨床常見呼吸機報警原因分析及處理

臨床常見呼吸機報警原因

分析及處理1PPT課件呼吸機臨床應(yīng)用中聲或光報警，提醒在場的人員必需對病人或機器進行檢查和處理處理不當(dāng)，可導(dǎo)致病人的呼吸困難加重，病情惡化，甚至病人死亡

12PPT課件呼吸機使用必須有監(jiān)護，如X線機、血氣分析、測壓表、測氧儀等報警對病人都有一定的危險性出現(xiàn)報警時，不僅僅是單純消除報警信號，更重要的是正確處理報警原因

23PPT課件3處理步驟識別報警信息及級別分析可能原因給予相應(yīng)處理操作者因素患者因素呼吸回路及人工氣道相關(guān)因素呼吸機因素切忌隨手消除報警4PPT課件5呼吸機報警處理的基本原則務(wù)必保證患者基本的通氣和氧合簡易呼吸器純氧吸入盡量避免呼吸機相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生呼吸機相關(guān)肺損傷循環(huán)抑制5PPT課件5報警的常見原因呼吸機相關(guān)原因模式、參數(shù)的設(shè)置報警線的設(shè)置呼吸機故障管路相關(guān)原因氣管插管/氣切套管堵塞、扭曲、貼壁管路堵塞、斷開患者相關(guān)原因煩躁、咳嗽病情突然變化6PPT課件6呼吸機報警上下限的設(shè)置！上限下限壓力<30~40cmH2OPEEP-2~3cmH2O容量V實測+200~300mlV實測-200~300ml呼吸頻率<35次/分6~8次/分分鐘通氣量MV實測+2~4L/minMV實測-2~4L/min窒息通氣報警20~30s7PPT課件6呼吸機報警上下限的設(shè)置！8PPT課件常見的呼吸機報警原因通氣量壓力動力氧濃度窒息報警

79PPT課件通氣量報警患者原因觸發(fā)了通氣量低限報警①病人自主呼吸能力差，在使用輔助呼吸時，由于病人呼吸頻率慢、節(jié)律不齊、潮氣量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通氣量減少而觸發(fā)報警。

處理：應(yīng)在原通氣方式的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加控制性通氣的次數(shù)或潮氣量，部分病人如自主呼吸太弱，應(yīng)改為控制性通氣。810PPT課件通氣量報警②病人氣道不通暢，特別是定壓通氣時表現(xiàn)明顯。

處理：應(yīng)及時清除梗阻，吸出分泌物。氣管痙攣，可由定壓改為定容，并給予藥物治療，解除氣管痙攣，也可在原定容基礎(chǔ)上增加適當(dāng)?shù)耐鈮毫?，以保證足夠通氣量911PPT課件通氣量報警呼吸機或?qū)Ч茉O(shè)施觸發(fā)通氣量低限報警①給予通氣量少：設(shè)置的TV(潮氣量）小或壓力不足或頻率慢。處理：增加TV、壓力或頻率、流量或吸氣時間等。1012PPT課件②低限報警設(shè)備太高

處理：重新設(shè)置報警界限③死腔過大：機械通氣條件未變化條件下，額外增加了呼吸機管道。處理：盡量減少額外死腔，去除鼻腔外過長的氣管導(dǎo)管，使用呼吸機本身的導(dǎo)管，去除延長管。

1113PPT課件④漏氣：呼吸機各連接管道間松動、連接管破裂和呼吸機內(nèi)部的漏氣。

處理：將管道連接緊密，有破裂或不嚴密時應(yīng)更換管道；如插管或套管稍細自插管處漏氣，可適當(dāng)增加潮氣量和吸氣壓力；如太細應(yīng)更換插管或套管；在使用CPAP或PEEP時即使較少的漏氣也應(yīng)更換管道。1214PPT課件

⑤脫管：機械通氣的常見及嚴重并發(fā)癥

處理：已經(jīng)確立脫管，應(yīng)重新氣管插管。1315PPT課件通氣量報警病人觸發(fā)了通氣量高限報警多見于自主呼吸強的病人，如在使用IMV、PSV、SIMV、CPAP等方式時，由于自主呼吸頻率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通氣量增大，觸發(fā)通氣量報警，如：高熱、煩躁、疼痛或有其他刺激時，病人可呼吸增快。

處理：此時主要給予對癥處理，如必要的降溫、止痛、鎮(zhèn)靜等。1416PPT課件通氣量報警呼吸機設(shè)置不當(dāng)

①通氣量報警的上限設(shè)置太低；此時病人無任何不適，應(yīng)重新進行報警上限的設(shè)置。②TV或MV（分鐘通氣量）設(shè)置過大，應(yīng)重新檢查通氣條件。③觸發(fā)敏感設(shè)置不當(dāng)，重新設(shè)置。1517PPT課件16高潮氣量報警患者因素（壓控模式下）氣道阻力肺順應(yīng)性呼吸肌用力程度內(nèi)源性PEEP呼吸機參數(shù)設(shè)置壓力、潮氣量吸氣時間18PPT課件17低潮氣量報警患者因素（壓控模式下）氣道阻力肺順應(yīng)性呼吸肌用力程度呼吸機參數(shù)設(shè)置壓力、潮氣量吸氣時間呼吸回路和氣囊漏氣19PPT課件18壓力報警高壓報警低壓報警20PPT課件19高壓報警原因患者因素氣道阻力增加氣道痙攣、分泌物的潴留等呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性的降低肺水腫、氣胸、肺過度充氣等咳嗽、煩躁等原因造成的人機不協(xié)調(diào)21PPT課件20高壓報警人工氣道因素痰液堵塞導(dǎo)管打折、扭曲導(dǎo)管末端貼壁氣囊堵塞導(dǎo)管末端呼吸機管路扭曲、打折、受壓冷凝水的積聚22PPT課件21高壓報警操作者因素—主要涉及機械通氣參數(shù)的設(shè)置和調(diào)節(jié)潮氣量壓力流速導(dǎo)致人機對抗的其他參數(shù)23PPT課件22低壓報警氣體回路的密閉性差呼吸機管路脫落、漏氣氣囊漏氣測壓裝置及管路的阻塞或斷開24PPT課件氧濃度報警:低限報警

當(dāng)氧氣供應(yīng)不足、氧電池耗盡或插入不合適、新更換氧電池未能與充足的氧氣接觸(一般在24小時內(nèi))或低限報警設(shè)置值太高時可出現(xiàn)處理:給予充足的氧供及時更換氧電池在新氧電池使用前，可先接觸空氣24小時或接觸100%純氧1小時合理設(shè)置低限報警2325PPT課件氧濃度報警:高限報警當(dāng)壓縮空氣的壓力不足、空氣和/或氧氣壓力不符合呼吸機的工作壓力時，或氧濃度高限報警的設(shè)置值太低時，可觸發(fā)該報警系統(tǒng)，此時應(yīng)調(diào)整空氣、氧氣的壓力和比例，重新設(shè)置氧濃度的高限報警值。

處理：不能立刻明確報警的原因或雖已明確報警的原因卻難于一時排除時，立刻進行氣囊給氧，再進行報警原因的檢查及處理2426PPT課件27動力報警:電源動力報警電源中斷(如保險絲融斷、電源線脫落、停電等)引起呼吸機以外的電源故障容易發(fā)現(xiàn)，可及時處理呼吸機以外的電源故障容易發(fā)現(xiàn)，呼吸機內(nèi)部的電路故障，專門的維修人員修理27PPT課件動力報警:氣源報警表現(xiàn)為呼吸機工作壓力不足：①空氣壓力不足，如空壓泵故障，使空氣壓力達不到工作壓等②氧源不足，氧壓力達不到驅(qū)動壓，如氧氣耗盡，工作壓力預(yù)入過低等，均應(yīng)及時調(diào)整壓力或更換氣源2628PPT課件窒息報警窒息報警是一種嚴重的需要緊急處理的報警。當(dāng)通氣機在設(shè)置的時間內(nèi)沒有檢出呼吸時（既沒有自主呼吸又沒有通氣機輸送的呼吸）即發(fā)生窒息報警。窒息報警閾值常設(shè)置在20秒或不讓病人超過2次機械輸送呼吸的時間間歇。窒息報警的常見原因是病人脫離通氣機或病人無力觸發(fā)、潮氣量過低、呼吸頻率過慢、無自主呼吸等。2729PPT課件30窒息通氣（apneaalarm）報警患者因素自主呼吸頻率減慢內(nèi)源性PEEP操作者因素觸發(fā)靈敏度過低呼吸機回路脫開30PPT課件窒息報警當(dāng)SIMV頻率設(shè)置過低，例如2次/分時，如果病人沒有自主呼吸，或自主呼吸的潮氣量過小，低于報警閾值時，那么窒息報警將被激發(fā)。當(dāng)窒息報警發(fā)生于PSV模式時，如果管路沒有漏氣，設(shè)置的報警閾值也是恰當(dāng)?shù)?，那么報警原因可能是自主呼吸的頻率太低或病人無力觸發(fā)通氣機使通氣頻率降低到不能接受的水平。2831PPT課件窒息報警

常見于呼吸節(jié)律不整、自主呼吸差的病人，在輔助機械通氣時易于見到

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