醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制工作規(guī)范

--醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制工作規(guī)范（征求意見稿）為進一步貫徹落實“預(yù)防為主”的衛(wèi)生方針，加強醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制工作的法制化、制度化和規(guī)范化建設(shè)，提高醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生防病的質(zhì)量和效率，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件的要求，制定《縣以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作規(guī)范》。一、醫(yī)院疾病預(yù)防控制職責（一）履行相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的衛(wèi)生防病工作責任和義務(wù)。加強對各級各類醫(yī)務(wù)員工相關(guān)法律法規(guī)的教育與技能培訓(xùn)。按照法律法規(guī)要求，認真組織、實施、評估、管理醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作。（二）完成各級衛(wèi)生行政部門下達的重大疾病預(yù)防控制的指令性任務(wù)。結(jié)合實施轄區(qū)相關(guān)疾病預(yù)防控制規(guī)劃、方案和免疫規(guī)劃方案與計劃，制定、實施相關(guān)疾病預(yù)防控制工作方案。（三）組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治處理隊伍，及時收集、報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查與處置。（四）承擔傳染病疫情和疾病監(jiān)測以及責任區(qū)域內(nèi)的疾病預(yù)防控制工作；收集、報告相關(guān)信息；負責各類傳染病和群體性疾病的臨床診療工作；協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展流行病學調(diào)查和參與重大免疫接種異常反應(yīng)及事故處置。（五）承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測和相關(guān)信息的報告、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作，加強醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染的管理與控制。（六）接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核，監(jiān)測和管理本醫(yī)院工作人員的工作環(huán)境、勞動條件、衛(wèi)生防護設(shè)施等。（七）健全相關(guān)組織機構(gòu)，落實經(jīng)費，人員分工明確和職責；建立健全疫情報告、傳染病專用門診、性病門診、生物安全等疾病預(yù)防控制管理相關(guān)規(guī)章制度。（八）開展健康教育與健康促進工作，負責對就診人員和責任社區(qū)慢性非傳染病的防控指導(dǎo)和健康干預(yù)；參與指導(dǎo)轄區(qū)疾病預(yù)防控制服務(wù)工作。（九）承擔衛(wèi)生行政部門臨時交付的有關(guān)疾病預(yù)防控制各項工作。二、組織管理與制度建設(shè)二級以上醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立公共衛(wèi)生科，負責醫(yī)院的疾病預(yù)防控制工作綜合管理，并建立各類與防病有關(guān)的管理委員會。依據(jù)有關(guān)規(guī)定和人力資源可以適當歸并與調(diào)整，但必須有人員承擔工作任務(wù)。相關(guān)組織機構(gòu)應(yīng)按如下規(guī)定設(shè)置：（一）公共衛(wèi)生科1、機構(gòu)設(shè)置二級以上的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立公共衛(wèi)生科；未達到上述規(guī)模的?？漆t(yī)療機構(gòu)應(yīng)指定分管醫(yī)院感染管理的部門或?qū)＃妫┞毴藛T負責。2、機構(gòu)職責（1）負責建立各類公共衛(wèi)生管理制度，并對醫(yī)院公共衛(wèi)生工作的落實情況進行檢查、指導(dǎo)、總結(jié)和評價。（2）承擔《中華人民共和國傳染病防治法》賦予的傳染病防治管理職責。負責全院傳染病防治工作計劃及有關(guān)制度等文件的起草，并組織實施。包括預(yù)檢分診管理制度、傳染病報告管理制度、傳染病防治知識培訓(xùn)制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度、死亡病例報告管理制度、傳染病人住院隔離和轉(zhuǎn)診制度、傳染病信息化管理督查制度、傳染病管理工作獎懲制度等。重點明確幾個流程，包括預(yù)檢分診工作流程、傳染病人就診轉(zhuǎn)診流程、傳染病報告卡傳遞流程、突發(fā)疫情和公共衛(wèi)生事件信息傳遞流程、傳染病診斷會診流程、死亡病例傳染病排查流程等。（3）依法承擔職責范圍內(nèi)的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、異常信息收集與統(tǒng)計。組織管理傳染病預(yù)檢、分診、轉(zhuǎn)診工作。負責統(tǒng)籌制定醫(yī)院工作人員的傳染病防治知識、技能的培訓(xùn)計劃，提高防保隊伍素質(zhì)，指導(dǎo)全院開展預(yù)防保健工作。（4）協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展流行病學調(diào)查、樣本采集，以及對本機構(gòu)疾病預(yù)防控制工作進行指導(dǎo)和考核。（5）組織做好相關(guān)疾病監(jiān)測工作。（6）按區(qū)域規(guī)劃要求承擔規(guī)劃區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作。（7）對醫(yī)院感染、微生物耐藥性以及醫(yī)院感染相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染預(yù)防和控制和職業(yè)衛(wèi)生安全防護提供技術(shù)指導(dǎo)。對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核。參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。（8）對醫(yī)院感染暴發(fā)事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查分析，并向醫(yī)院感染管理委員會（小組）或醫(yī)院負責人報告，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。（9）負責醫(yī)院的生物安全、實驗室安全管理工作。（10）負責組織實施衛(wèi)生行政部門下達的公共衛(wèi)生工作任務(wù)。包括慢性病篩查和管理，對病人的健康指導(dǎo)與行為干預(yù)，愛國衛(wèi)生等相關(guān)工作。3、人員配備（1）原則上每100張床位，應(yīng)配備1名專職公共衛(wèi)生管理人員。（2）專職人員應(yīng)為具有感染性疾病工作經(jīng)驗的臨床醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師或護師。專業(yè)組成要合理，做到專人專職，隊伍穩(wěn)定。（3）公共衛(wèi)生管理專職人員應(yīng)經(jīng)過省級及以上衛(wèi)生行政部門要求的規(guī)范化培訓(xùn)。（二）醫(yī)院感染管理委員會1、機構(gòu)設(shè)置住院床位總數(shù)在100張以上的各類?？漆t(yī)療機構(gòu)應(yīng)當設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會；未達到上述規(guī)模的專科醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當設(shè)立醫(yī)院感染管理小組。2、機構(gòu)職責（1）根據(jù)醫(yī)院感染管理的有關(guān)法律法規(guī)，制定本單位醫(yī)院感染管理工作的計劃、規(guī)章制度，并組織實施和進行考核評價。（2）研究并確定本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。（3）負責全體人員傳染病管理的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和預(yù)防傳染病的健康教育。（4）建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和處理本單位醫(yī)院感染管理方面的問題。（5）根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生學要求，對單位內(nèi)的建筑布局、重點科室建設(shè)的基本標準、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見。（6）研究并制定本醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。（7）協(xié)調(diào)其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。3、人員配備專科醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護理部門、臨床科室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、消毒供應(yīng)科室、手術(shù)室、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負責人組成。醫(yī)院感染管理委員會設(shè)主任委員1名，副主任委員若干名。醫(yī)療機構(gòu)負責人或者醫(yī)療業(yè)務(wù)主管負責人任主任委員，醫(yī)院感染管理部門負責人任副主任委員。醫(yī)院感染管理小組的人員配備可結(jié)合實際情況參照執(zhí)行。（三）臨床輸血管理委員會1、機構(gòu)設(shè)置有臨床用血的專科醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》的規(guī)定設(shè)立臨床輸血管理委員會。2、機構(gòu)職責負責臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學用血、安全用血的教育和培訓(xùn)。3、人員配備臨床輸血管理委員會設(shè)主任委員1名，副主任委員若干名。醫(yī)療機構(gòu)負責人或者醫(yī)療業(yè)務(wù)主管負責人任主任委員，醫(yī)院相關(guān)科室負責人任副主任委員。（四）感染性疾病科（傳染病科）1、機構(gòu)設(shè)置三級以上的各類?？漆t(yī)療機構(gòu)，可設(shè)立感染性疾病科；未設(shè)立感染性疾病科的應(yīng)設(shè)立專用病房和預(yù)檢分診點，并配備相應(yīng)的專（兼）職人員負責此項工作。感染性疾病科的設(shè)置要相對獨立，內(nèi)部結(jié)構(gòu)做到布局合理，分區(qū)清楚，符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求，并便于患者就診；感染性疾病科門診或感染性疾病分診點應(yīng)標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件；感染性疾病科門診應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護設(shè)施和設(shè)備。設(shè)有感染性疾病病房的，其建筑規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。2、機構(gòu)職責（1）感染性疾病科是臨床業(yè)務(wù)科室，負責就診患者的傳染病篩查和感染性疾病治療，實現(xiàn)對傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。（2）對病人進行傳染病甄別、篩查，并采取及時、正確的救治措施，同時對甲類、采取甲類傳染病預(yù)防控制措施的乙類傳染病病人或疑似病人的密切接觸者采取必要的隔離措施，防止和控制傳染病的醫(yī)院傳播。（3）負責制定感染性疾病科的各項規(guī)章制度、工作流程和各級醫(yī)師、護士等工作人員的崗位職責。（4）對感染性疾病科工作人員進行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、工作制度；感染性疾病的流行病學、預(yù)防、診斷、報告、治療、隔離、職業(yè)暴露處理和防護等內(nèi)容。（5）認真執(zhí)行隔離制度?？剖也季?、分區(qū)合理，人流、物流合理，所有物品、區(qū)域的標識與標志明確、清楚。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，潔、污物品分開放置。（6）嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》，對感染性疾病科的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進行消毒。工作人員在感染性疾病科工作區(qū)根據(jù)接觸患者的不同，在標準預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，采取額外預(yù)防；醫(yī)護人員每診療、護理一個患者和接觸污染物品后，應(yīng)嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）及時進行手的清洗和/或消毒；必要時戴手套。感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的發(fā)熱呼吸道病人提供外科口罩。（7）認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，指定專人負責傳染病報告工作。及時將傳染病報告卡和傳染病信息報醫(yī)院公共衛(wèi)生科或承擔醫(yī)院傳染病報告任務(wù)的其他相關(guān)科室，并做好與醫(yī)院感染管理科的溝通工作。必要時，可直接向所在地衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，對排除傳染病的，要及時修正報告。（8）與疾病預(yù)防控制機構(gòu)密切配合，開展有關(guān)傳染病的流行病學調(diào)查和宣傳教育工作。（9）嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》及其配套文件，認真做好醫(yī)療廢物的分類、登記、轉(zhuǎn)運、處理等工作。3、人員配備1.感染性疾病科原則上應(yīng)配備一名具有副高職稱以上、有傳染病臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)師擔任主任，負責科室全面工作；科室應(yīng)配備能滿足工作要求的醫(yī)護人員，并有專人負責清潔消毒和醫(yī)療廢物處理工作。2.感染性疾病科應(yīng)配備具有一定臨床經(jīng)驗，經(jīng)過傳染病防治相關(guān)知識培訓(xùn)，取得相應(yīng)資格的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員的配備應(yīng)滿足實際工作的需要。（五）醫(yī)院輸血科（血庫）1、機構(gòu)設(shè)置需要臨床用血的二級以上各類?？漆t(yī)療機構(gòu)，可設(shè)獨立的醫(yī)院輸血科（血庫）。未達到上述規(guī)模或未設(shè)立醫(yī)院輸血科（血庫）的?？漆t(yī)療機構(gòu)應(yīng)指定專（兼）職人員負責此項工作。2、機構(gòu)職責（1）在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，負責本單位臨床用血的計劃申報，血液儲存，對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷與治療。（2）負責臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施，確保貯血、配血科學、合理、安全。協(xié)同臨床科室嚴格掌握輸血適應(yīng)癥和禁忌癥，確定年輸血品種和數(shù)量，分析研究和處理不良反應(yīng)與并發(fā)癥。3、人員配備醫(yī)院輸血科（血庫）的規(guī)?？筛鶕?jù)醫(yī)院床位數(shù)或醫(yī)院年用血量及救治患者對象來決定。輸血科主任可由臨床醫(yī)生擔任或兼任。三、工作職責與要求(一)傳染病診療管理1．傳染病疫情報告（1）報告病種①法定傳染?。喊凑辗ǘ▊魅静蟾娴挠嘘P(guān)規(guī)定進行報告。②未列入《中華人民共和國傳染病防治法》，但發(fā)生暴發(fā)、流行的其他傳染病。③省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。④不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。（2）疫情登記醫(yī)院必須備有符合要求的門診日志、實驗室登記、出入院登記、傳染病報告卡及傳染病登記簿；醫(yī)務(wù)人員必須認真及時填寫。①門診日志：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、就診日期、初診或復(fù)診等9項基本內(nèi)容。②住院登記：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況(是否死亡、死亡原因、死亡日期等)10項基本內(nèi)容。③實驗室登記：包括病人姓名、年齡、采樣日期、送檢日期、送檢科室和醫(yī)師、檢驗方法、檢驗結(jié)果、檢驗醫(yī)生、檢驗日期、報告日期（時間明確至小時）等項目。建立重大傳染病專用登記本，大便常規(guī)必須與其他常規(guī)分開登記。建立異常檢驗結(jié)果必須返回送檢醫(yī)生或科室的反饋機制(包括門診和住院)。④傳染病登記：按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一規(guī)定的傳染病登記簿由公共衛(wèi)生科對本單位報告的傳染病進行登記。項目必須填寫完整、清楚。肝炎、菌痢、淋病、梅毒等有實驗室診斷的必須登記檢驗結(jié)果。（3）填報要求①傳染病報告卡填寫《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆、圓珠筆或微機打印(填卡醫(yī)生簽字必須本人手寫)，內(nèi)容完整、準確，字跡清楚。病人現(xiàn)住址填寫必須詳細，不漏項。14歲及以下兒童的家長姓名和聯(lián)系電話，病例“診斷時間”的小時，填卡醫(yī)生，學生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對應(yīng)的工作單位均為必填項，其中學生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學?；蛲杏讬C構(gòu)，民工填寫其所工作的工地或建筑隊。肝炎、菌痢、梅毒、淋病必須填寫實驗室診斷依據(jù)。未進行發(fā)病報告的傳染病死亡病例，在填寫傳染病報告卡時，應(yīng)同時填寫發(fā)病日期（如發(fā)病日期不明，可填接診日期）和死亡日期。②病例分類與分型傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病；陽性檢測結(jié)果僅限采供血機構(gòu)填寫。病例分型根據(jù)相關(guān)傳染病監(jiān)測方案或其他分型有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（4）報告程序與方式①傳染病報告實行屬地化管理。②傳染病報告卡由首診醫(yī)師或其他執(zhí)行職務(wù)的人員填寫。③責任報告單位的傳染病信息管理人員每天上、下午各一次收集、核實傳染病報告卡，并在當日進行疫情網(wǎng)絡(luò)直報；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定時限，將傳染病疫情信息報告當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。（5）報告時限①責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。②對其他乙類、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄、送出傳染病報告卡。③符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范》要求進行報告。（6）數(shù)據(jù)管理和資料保存①審核：傳染病報告卡錄入人員對每日（包括法定節(jié)假日）收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡應(yīng)及時向填卡人核實。②訂正：在同一醫(yī)院發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應(yīng)由醫(yī)院及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應(yīng)及時進行排除或確診。轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉(zhuǎn)診醫(yī)院填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。對于調(diào)查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實單位更正為地址不詳。實行專病報告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機構(gòu)或部門對報告的病例進行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正。由專病管理機構(gòu)或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應(yīng)通知專病管理機構(gòu)或部門再次進行訂正。③補報：發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)有漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補報。④查重：應(yīng)每日對報告的信息進行查重，對重復(fù)報告信息進行刪除。⑤資料保存：醫(yī)院的《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄保存3年。（7）考核與評估①醫(yī)院應(yīng)建立院內(nèi)傳染病疫情報告質(zhì)量內(nèi)部評價制度，有專門人員定期對本院傳染病疫情報告工作進行自查，自查科室為感染性疾病科、急診科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、檢驗科、放射科等診治傳染病有關(guān)科室。②自查內(nèi)容包括：查閱有關(guān)科室傳染病登記，檢驗科和放射科的陽性結(jié)果，消除漏報。③考評指標：傳染病報告率、報告及時率100%；報告規(guī)范率≥95%。2．傳染病專用門診設(shè)置傳染病專用門診包括：功能相對獨立的呼吸道發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診等。（1）設(shè)置原則：合理安排布局，嚴格設(shè)置防護分區(qū)，嚴格區(qū)分人流、物流的清潔與污染路線流程，采取安全隔離措施，嚴防交叉污染和院內(nèi)感染。（2）設(shè)置基本要求：①選址:應(yīng)設(shè)置在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的獨立區(qū)域，與普通門診相隔離，并有醒目的標志。②布局:呼吸道發(fā)熱門診與腸道門診、肝炎門診應(yīng)完全分隔，做到空氣氣流互不相通,呼吸道發(fā)熱門診空調(diào)通風系統(tǒng)獨立設(shè)置；分設(shè)病人專用出入口和醫(yī)務(wù)人員專用通道；設(shè)有污染、半污染和清潔區(qū)，三區(qū)劃分明確，相互無交叉，并有醒目標志；設(shè)置醫(yī)務(wù)人員更衣室；

③通風、排風:所有外窗可開啟，室內(nèi)空氣保持流通；空調(diào)系統(tǒng)獨立設(shè)置，并有新風輸入；設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)的，各區(qū)應(yīng)獨立設(shè)置；④消毒:污水、污物等廢棄物的消毒和處置，符合有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)范、標準的要求；指定專人負責傳染病專用和感染性疾病門診的消毒，做好消毒記錄；業(yè)務(wù)用房必須安裝紫外線燈；配備非手觸式洗手裝置、紗窗紗門、防蟲防鼠等消毒隔離和衛(wèi)生設(shè)施；（3）呼吸道發(fā)熱門診的具體要求①設(shè)有掛號、收費、取藥處（可以指定專人代為掛號、收費、取藥）、候診室、診室、治療室、獨立衛(wèi)生間、隔離留觀室、化驗及X線拍片室（可以指定臨近的、能嚴格防止人流、物流交叉的、且有消毒及防護措施的專門檢驗室和X線拍片室）；②嚴格做好醫(yī)護人員的個人防護；③嚴格消毒隔離措施，包括病人排泄物、接觸物的消毒及門診內(nèi)器械、地面、空氣等各類物表的消毒；④臨床醫(yī)生應(yīng)對每一位就診的發(fā)熱病人認真詢問流行病學史、職業(yè)史，對不能排除傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺鼠疫等急性呼吸道傳染病的，應(yīng)立即向醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門報告；⑤發(fā)現(xiàn)SARS、人禽流感或肺鼠疫可疑病人，醫(yī)院應(yīng)立即對病人進行隔離觀察，并組織院內(nèi)專家組進行院內(nèi)會診。經(jīng)院內(nèi)會診后仍不能排除的，應(yīng)立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心報告；⑥醫(yī)院的發(fā)熱門診按有關(guān)要求做好數(shù)據(jù)的統(tǒng)計報告。（4）腹瀉病門診的具體要求①縣級以上綜合醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立腹瀉病門診，腹瀉病門診開診時間，從每年的5月1號到10月31號。②腸道門診應(yīng)設(shè)立專用的診療室、專用觀察室、專用藥房、專用衛(wèi)生間或?qū)Ｓ帽闫鞯?，實行從掛號到發(fā)藥治療“一條龍”服務(wù)；所有腹瀉病門診都要有防蠅設(shè)備和盛放吐瀉物的容器，備有專用的診查、采樣、搶救、消殺等藥械。腹瀉病門診房屋的設(shè)置，要便于治療和隔離消毒，防止交叉感染和污染周圍環(huán)境。③腸道門診醫(yī)生、護士、檢驗人員要全員培訓(xùn)，持證上崗；同時，也應(yīng)對急診、內(nèi)科、兒科及中醫(yī)科等醫(yī)務(wù)人員進行全員腸道傳染病診治培訓(xùn)；④對就診的腹瀉病人，一律填寫“腹瀉病門診登記薄”，填寫時要求項目齊全，字跡清楚，無漏人、漏項，以便于查找和統(tǒng)計；⑤開展常見腹瀉病病原菌檢驗，實行逢疑必檢，對符合霍亂、腸出血性大腸桿菌的疑似病例進行采樣，做快診或細菌培養(yǎng)檢查；⑥腹瀉病門診工作人員，發(fā)現(xiàn)法定傳染病及腸出血性大腸桿菌病人、疑似病人應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)報告；⑦做好日工作量報告、月工作量統(tǒng)計，在腹瀉病門診開展期間，每月5日前，將上月腹瀉病門診病人就診情況和腹瀉病人快診和細菌培養(yǎng)；情況及時報告轄區(qū)疾控中心；⑧預(yù)防保健管理部門每月至少一次，檢查督導(dǎo)腸道門診工作，以規(guī)范腸道門診管理。（5）肝炎門診的具體要求由省級衛(wèi)生行政部門決定是否設(shè)置肝炎門診。具體要求如下：①有專門培訓(xùn)后持證上崗的專職肝炎門診醫(yī)師；②有專用肝炎門診日志，要求項目填寫完整；③實驗室開展五型肝炎血清分型，肝炎診斷符合率大于90%；④嚴格消毒隔離措施，做好病人排泄物和接觸物的消毒，及診室內(nèi)器械、地面的消毒；⑤按當?shù)匦l(wèi)生行政部門專病管理規(guī)定做好病毒性肝炎的報告工作。（6）考評指標①門診選址、建筑設(shè)計和服務(wù)流程、布局要符合防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染要求；所有物品、區(qū)域的標識與標志明確、清楚。②通風、排風、消毒、隔離等衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健措施符合要求；③傳染病病人登記率100%；疫情報告及時率、準確率100%；④可疑腹瀉病人病原檢索率100%；醫(yī)療機構(gòu)就診的腹瀉病人的病原檢索率不低于腹瀉病人總數(shù)的10%。⑤門診登記項目完整齊全率100%；⑥?？漆t(yī)師、護士相關(guān)知識知曉合格率100%；⑦腸道門診開設(shè)時間符合要求；⑧腸道門診專用設(shè)施符合率高于90%；⑨門診登記資料完整。3．傳染病預(yù)檢、分診（1）建立傳染病預(yù)檢、分診制度（2）設(shè)立感染性疾病科和分診點①感染性疾病科和分診點應(yīng)當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品；②感染性疾病科具體負責本醫(yī)療機構(gòu)傳染病的預(yù)檢分診工作，并對本醫(yī)療機構(gòu)的傳染病預(yù)檢、分診工作進行組織管理；沒有感染性疾病科的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當設(shè)立傳染病分診點。（3）預(yù)檢分診①醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作；②經(jīng)預(yù)檢為傳染病或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當將病人分診至相關(guān)的專用門診就診，同時對接診處采取必要的消毒措施；③各科室的醫(yī)師在接診中，應(yīng)當注意詢問病人有關(guān)的流行病學史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預(yù)檢；④在接到衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，加強特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時，設(shè)立相對獨立的針對特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。（4）傳染病病人或者疑似病人處理原則對甲類、乙類傳染病中按照甲類管理的傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)院應(yīng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察和其他必要的預(yù)防措施。本機構(gòu)不具備傳染病救治能力時，應(yīng)當及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。①當首診診斷為傳染病病人或疑似傳染病病人時，不具備傳染病救治能力的專科醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)及時將其轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療，并將病歷資料轉(zhuǎn)至相應(yīng)的機構(gòu)。接受轉(zhuǎn)診的具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)不得拒絕救治。對于傳播可能性大、危害嚴重的重點傳染病的病人，在積極處置的前提下，及時向衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。②在轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛；轉(zhuǎn)診和接診醫(yī)院應(yīng)有專人負責轉(zhuǎn)接診過程中的交接，確保轉(zhuǎn)診過程的安全、及時和順暢。甲類、乙類甲管傳染病病人及疑似病人，在轉(zhuǎn)診中和轉(zhuǎn)診后，醫(yī)務(wù)人員個人防護和消毒應(yīng)達到相應(yīng)甲類傳染病防護和消毒標準。③對于疑似結(jié)核病人，不具備查痰條件的?？漆t(yī)療機構(gòu)，應(yīng)直接將其轉(zhuǎn)至當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)進行確診和治療，同時對接診處采取必要的消毒措施。④艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的抗病毒治療、住院治療和門診手術(shù)、透析治療、內(nèi)窺鏡檢查、口腔治療等侵入性操作的診療，應(yīng)轉(zhuǎn)到指定的醫(yī)療機構(gòu)進行。（5）安全防護①預(yù)檢分診點、感染性疾病科和相關(guān)科室根據(jù)接診病人的不同，消毒、個人防護應(yīng)達到相應(yīng)等級傳染病的防護標準，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》及其配套文件的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。②從事傳染病預(yù)檢分診、檢驗的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守相關(guān)法律、法規(guī)和（6）考評指標①預(yù)檢分診場所設(shè)置合理，服務(wù)流程符合防止傳染性醫(yī)源感染的要求；②普通門診沒有呼吸道發(fā)熱傳染病病人和腸道傳染病人就診；③呼吸道發(fā)熱、腸道等傳染病門診沒有普通病人就診；④生物安全防護、消毒隔離措施有效率100%；⑤相關(guān)工作制度建立健全及執(zhí)行情況；⑥本單位相關(guān)管理職能部門定期檢查指導(dǎo)情況。（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和異常信息報告醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)某種傳染病就診人數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)、流行；發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見的傳染?。患毙詡魅静〔±劳鰰r；數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾病時;應(yīng)以最快的通訊方式向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心報告。（1）發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病；（2）發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例；（3）發(fā)現(xiàn)聚集性的不明原因病例（2例以上）；（4）發(fā)現(xiàn)可能的傳染病爆發(fā)疫情：如一個自然村、居委、集體單位（公共場所）一日內(nèi)集中發(fā)生2例或以上同一種急性傳染性疾??；（5）以縣（區(qū)）為單位，發(fā)現(xiàn)某種急性傳染病在短期內(nèi)（一周或一個潛伏期內(nèi)）發(fā)病數(shù)較歷史同期發(fā)病水平明顯增加；（6）以縣（區(qū)）為單位，發(fā)現(xiàn)本地罕見的或3年內(nèi)一直未曾發(fā)生過的傳染??；（7）以縣（區(qū)）為單位，發(fā)現(xiàn)發(fā)病率極低（或已經(jīng)消滅）的傳染病；公共衛(wèi)生科負責對上述信息進行核實，如以上任何一種情況屬實，應(yīng)于2小時內(nèi)盡快通過網(wǎng)絡(luò)對報告信息予以確認。2．突發(fā)中毒公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息、高溫中暑病例及職業(yè)病報告（1）突發(fā)中毒公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)食物中毒、農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒和傳染病類公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息后，2小時以內(nèi)電話報告轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門，然后根據(jù)事件進展及性質(zhì)，按規(guī)程報卡和網(wǎng)絡(luò)直報；（2）急性職業(yè)病報告：接診的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均應(yīng)在12-24小時內(nèi)向患者所在地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。凡有死亡或同時發(fā)生3名以上急性職業(yè)中毒以及1名職業(yè)性炭疽，初診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)立即電話報告疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告、衛(wèi)生行政部門；（3）高溫中暑病例：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高溫中暑病例后填寫《高溫中暑病例報告卡》，于當日通過中國疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告。無網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)在當日以最快方式將《高溫中暑病例報告卡》報當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。3．應(yīng)急準備（1）制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練，預(yù)案應(yīng)包括應(yīng)急隊伍組建、人員培訓(xùn)、應(yīng)急設(shè)備、藥品、通訊以及傳染病病人和感染者的接納、處置、轉(zhuǎn)送等主要內(nèi)容。（2）建立突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治隊伍，按要求及時對應(yīng)急人員進行應(yīng)急專業(yè)知識培訓(xùn)；對全院醫(yī)務(wù)人員和新上崗人員進行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和防治專業(yè)知識等的培訓(xùn)。（3）應(yīng)急物資儲備。包括急救常用藥品、醫(yī)療器械及應(yīng)急防護物資等儲備齊全、數(shù)量充足。（4）儲備常見傳染病常用診斷方法的診斷試劑，加強常見傳染病的實驗室檢驗?zāi)芰ㄔO(shè)，具備常見傳染病實驗室診斷能力。4．應(yīng)急處置（1）對于重大突發(fā)事件應(yīng)根據(jù)預(yù)案，按照現(xiàn)場救援、病人轉(zhuǎn)運、后續(xù)治療相結(jié)合的原則進行處置。對于重癥和普通病人進行分級管理，對疑似病人及時排除或確診。（2）醫(yī)院對因突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起的傳染病病人、中暑、中毒患者提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，對就診病人應(yīng)登記治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄。（3）醫(yī)院應(yīng)協(xié)助疾控機構(gòu)人員進行標本采集、流行病學調(diào)查等工作。（4）醫(yī)院對群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病應(yīng)做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗。（5）協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好緊急醫(yī)學救援工作。5．資料保存與管理（1）各類突發(fā)中毒公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息、高溫中暑病例及職業(yè)病登記，登記本所列項目必須填寫完整、清楚。（2）各類突發(fā)中毒公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息、高溫中暑病例及職業(yè)病報告卡報告卡分類別按時間順序裝訂成冊，并保存三年時間。6．考評指標（1）各類突發(fā)中毒公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息、高溫中暑病例及職業(yè)病報告率、報告及時率均100%；（2）按國家有關(guān)規(guī)定建立健全突發(fā)中毒公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息、高溫中暑病例及職業(yè)病報告管理制度，醫(yī)務(wù)人員熟練掌握各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理規(guī)范、高溫中暑及職業(yè)病防治法律法規(guī)和防治知識。（3）從事職業(yè)病診斷單位具有省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的資質(zhì)證書，診斷醫(yī)師應(yīng)具有省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的資格證書；（4）職業(yè)病實行3人以上集體診斷，有完整的職業(yè)病診斷檔案；（5）應(yīng)急管理體系健全率，預(yù)案完整率100％；（6）應(yīng)急隊員培訓(xùn)率100%，現(xiàn)場模擬演練頻次符合要求（7）應(yīng)急物資齊全率100%（三）重大傳染病的專病管理1．不明原因肺炎病例監(jiān)測（1）監(jiān)測目的及時發(fā)現(xiàn)、控制SARS、人禽流感及其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性急性呼吸道傳染病。（2）監(jiān)測對象①不明原因肺炎病例同時具備以下4條,不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例:a.發(fā)熱(腋下體溫≥38℃b.具有肺炎的影像學特征;c.發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少;d.經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3-5天(參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會頒布的2006版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”,詳見附件2),病情無明顯改善或呈進行性加重。②聚集性不明原因肺炎病例。兩（3）不明原因肺炎病例報告處理程序①臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應(yīng)立即報告醫(yī)院相關(guān)部門，由醫(yī)院12小時內(nèi)組織專家進行會診和排查；會診后仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡（空白處注明“不明原因肺炎”），并由公共衛(wèi)生科在2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時報告轄區(qū)疾控中心和當?shù)匦l(wèi)生行政部門；②醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后,醫(yī)院應(yīng)立即組織本院專家組進行會診,并進行網(wǎng)絡(luò)直報,同時向縣級疾控機構(gòu)報告和同級衛(wèi)生行政部門報告。③醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時,應(yīng)立即將病例收治入院,采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施。④醫(yī)務(wù)人員對不明原因肺炎病例進行診治時,要采取基本個人防護措施(如穿工作服、佩戴工作帽和醫(yī)用防護口罩等)。⑤經(jīng)專家組會診,診斷為SARS、人禽流感疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嶒炇掖_診病例者,須按照衛(wèi)生部相應(yīng)的防治工作方案開展轉(zhuǎn)診和處置工作，對本院內(nèi)的密切接觸者進行登記、醫(yī)學觀察和資料上報；⑥負責采集不明原因肺炎病例的臨床標本,并妥善保存,以備送檢；⑦協(xié)助疾控機構(gòu)對不明原因肺炎病例進行流行病學調(diào)查，為流行病學調(diào)查及各級專家組會診提供相關(guān)臨床資料;⑧醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防保健或院內(nèi)感染控制部門按相關(guān)規(guī)定對不明原因肺炎病例進行網(wǎng)絡(luò)直報及后續(xù)的訂正報告;（4）考評指標：①疫情報告及時率100%；②報表上報及時率100%；③報表報告準確率100%。2．結(jié)核病管理（1）報告及歸口管理①建立健全結(jié)核病報告制度和歸口管理制度，指定人員負責本單位疫情報告和管理工作。將結(jié)核病報告、轉(zhuǎn)診及質(zhì)量控制納入醫(yī)院綜合目標考核；②結(jié)核病疫情報告責任人，按照《傳染病報告卡》和《結(jié)核病專報卡》的內(nèi)容認真、逐項進行填寫。根據(jù)不同情況進行肺結(jié)核病疫情報告的修訂、補報等工作；③報告對象：凡診斷為活動性肺結(jié)核病人(包括確診病例、臨床診斷病例)和疑似肺結(jié)核病人均為病例報告對象，分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢4類；④報告時限：凡肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病例診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位，應(yīng)于24小時內(nèi)寄/送出“中華人民共和國傳染病報告卡”給屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)?？h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)收到無網(wǎng)絡(luò)直報條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，應(yīng)于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報進行報告。⑤報告程序與方式a．按照屬地化管理的原則和規(guī)定的時限，通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進行報告。b．在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇“訂正”項，并注明原報告病名。c．同一單位，同一病人報告多次，且報告信息相同，根據(jù)發(fā)病時間，保留最早報告信息；同一單位，同一病人報告多次，且報告信息不同，保留最后的信息；基本信息相同而名字稍有差異，住址、年齡等重要信息相同，懷疑為同一病人，應(yīng)進行核實確認，若為同一病人則保留首次報告信息；進行核實確認后，確實要進行卡片刪除，則需在備注欄內(nèi)注明刪除原因和刪除單位或刪除人。（2）結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診①發(fā)現(xiàn)方式：以因癥就診發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病例為主要方式，首診醫(yī)生對有肺結(jié)核可疑癥狀者進行X線檢查和痰涂片檢查（不具備查痰的醫(yī)院，直接轉(zhuǎn)送當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心或結(jié)核病專業(yè)防治機構(gòu)）；②轉(zhuǎn)診對象：不需要住院治療的肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者，以及出院后仍需治療的肺結(jié)核患者均為轉(zhuǎn)診對象。③轉(zhuǎn)診程序a．填寫轉(zhuǎn)診單對需轉(zhuǎn)診的對象，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要填寫一式3份的“肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核病轉(zhuǎn)診單”。一份留醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存檔；一份由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)送達指定的結(jié)防機構(gòu)；一份由患者攜帶，到指定的結(jié)防機構(gòu)就診。b．轉(zhuǎn)診前健康教育及轉(zhuǎn)診：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)生在轉(zhuǎn)診患者前要對患者進行必要的健康教育，向患者解釋他可能患了肺結(jié)核，并講解結(jié)核病的相關(guān)知識，以及要轉(zhuǎn)診到結(jié)防機構(gòu)的原因等內(nèi)容，然后囑患者及時到結(jié)防機構(gòu)就診。c．轉(zhuǎn)診單的收集：感染性疾病科或其他指定科室每天收集轉(zhuǎn)診單并及時核對填寫資料，對患者相關(guān)信息尤其是患者聯(lián)系信息不詳?shù)?，要督促轉(zhuǎn)診④工作要求a．對轉(zhuǎn)診對象宣講結(jié)核病歸口管理的重要性，督促患者盡快到轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心或結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)或衛(wèi)生行政部門指定的結(jié)核病診治管定點醫(yī)療單位就診，以便歸口管理；b．公共衛(wèi)生科負責核實全院每天的結(jié)核病報告卡，每周定期核對報告卡、轉(zhuǎn)診單、肺結(jié)核病人登記本、實驗室痰檢登記本、放射科登記本及藥房抗結(jié)核藥物處方、出入院登記本，網(wǎng)上錄入信息，每月自查，把好放射科診斷關(guān)、細菌學檢驗關(guān)、肺結(jié)核處方關(guān)、醫(yī)師診斷、轉(zhuǎn)診關(guān)、醫(yī)院監(jiān)督管理關(guān)，核查報告和轉(zhuǎn)診情況。保健科將收集有關(guān)科室的轉(zhuǎn)診單整理按月保存。（3）工作分工①非結(jié)核病診治定點醫(yī)院a．可疑結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告和轉(zhuǎn)診；b．各類登記本的登記工作；c．按要求做好門診日志、出院登記、放射科登記、檢驗科登記及抗結(jié)核處方各環(huán)節(jié)的漏報、漏轉(zhuǎn)、漏登及質(zhì)量自查工作并按月做好記錄；d．本單位結(jié)核病防治知識培訓(xùn)；e．結(jié)核病細菌新檢驗的質(zhì)量控制。.②結(jié)核病診治定點醫(yī)院a．結(jié)核病人的檢查、診斷、治療、管理并按規(guī)范做好質(zhì)控工作；b．確診和排除結(jié)核病病例的報告與訂正報告；c．結(jié)核病復(fù)診后復(fù)報工作；d．做好初診及復(fù)診結(jié)核病病人的宣教工作；e．做好結(jié)核病細菌學檢驗質(zhì)控工作；f．肺結(jié)核病例專用門診病歷的統(tǒng)一保管，負責門診和病案信息錄入；g．門診日志、出院登記、放射科登記、檢驗科登記各類登記本的登記工作，及抗結(jié)核處方各環(huán)節(jié)的漏報、漏登及質(zhì)量的自查工作并按月做好記錄；h．結(jié)核病免費檢查的實施和抗結(jié)核藥品的發(fā)放、保管及登記；i．各類監(jiān)測月報工作；j．本單位結(jié)核病防治知識培訓(xùn)。（4）考評指標：①肺結(jié)核、疑似肺結(jié)核網(wǎng)絡(luò)報告率100%，信息報告及時、準確、完整；②轉(zhuǎn)診率≥95%；③建立統(tǒng)一的《醫(yī)院肺結(jié)核病患者及疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診登記本》、《肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診/推薦單》、《醫(yī)院檢驗科痰檢抗酸桿菌結(jié)果登記本》、《醫(yī)院放射科活動性肺結(jié)核病例登記本》。按要求詳細填寫門診工作日志、出入院登記、放射科登記、檢驗科登記工作，登記率≥98%；④結(jié)核病防治知識培訓(xùn)至少每年1次。3．性病艾滋病管理（1）性病門診職責①設(shè)置性病門診的醫(yī)療機構(gòu)或性病?？漆t(yī)院，按衛(wèi)生行政部門要求建立規(guī)范化性病門診,并通過驗收；②符合基本的性病門診設(shè)置要求，具備艾滋病病毒抗體檢測能力；③完成當?shù)丶膊☆A(yù)防控制工作計劃要求的性病監(jiān)測和檢測任務(wù)及性病疫情漏報調(diào)查工作；④負責對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行性病疫情報告相關(guān)知識的培訓(xùn)；⑤根據(jù)知情同意的原則，對性病病人主動提供艾滋病檢測前后咨詢及艾滋病病毒抗體初篩檢測。⑥與當?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門建立轉(zhuǎn)診機制，對艾滋病病毒抗體篩查陽性者血樣按要求送篩查中心實驗室檢測，并提供相關(guān)信息。對符合條件者納入國家艾滋病抗病毒治療計劃；⑦開展健康教育、咨詢、安全套推廣使用等預(yù)防服務(wù)，鼓勵性病患者的性伴及時就診；⑧參（2）艾滋病醫(yī)療救治指導(dǎo)和信息收集①被當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定為艾滋病定點醫(yī)院的醫(yī)療機構(gòu)，對接受艾滋病抗病毒治療的病人，建立家庭病床和隨訪機制。負責制定當?shù)匕滩〔∪说闹委煼桨覆⒅笇?dǎo)用藥，指導(dǎo)在家庭和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行艾滋病抗病毒治療的監(jiān)督服藥和副作用觀察等工作。②不得拒絕對艾滋病感染者和病人其他疾病的治療，指導(dǎo)下級醫(yī)療機構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開展艾滋病預(yù)防咨詢和診療服務(wù)工作，根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生行政部門的安排，參與或組織完成基層醫(yī)療隊任務(wù)。③根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生行政部門安排，協(xié)助當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)完成艾滋病人健康檢查、耐藥監(jiān)測、副作用監(jiān)測等相關(guān)監(jiān)測和檢測工作。④完成艾滋病病人接受診療信息的收集、評價表填寫工作，按衛(wèi)生行政部門要求上報。（3）性病艾滋病防治知識培訓(xùn)與艾滋病職業(yè)暴露防護①全員進行艾滋病和職業(yè)暴露防護的知識培訓(xùn)，開展對從事性病診療有關(guān)人員的專業(yè)培訓(xùn)；②建立健全艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急處理機制，加強艾滋病職業(yè)暴露防護措施，提供必要的防護設(shè)備，防止或減少醫(yī)護人員艾滋病職業(yè)暴露事件發(fā)生，及時填報艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表。（4）性病疫情報告①報告性病病種包括：艾滋?。òò滩〔《靖腥菊吆桶滩〔∪耍⒚范?、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染；②建立健全性病疫情報告和登記制度,按照要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》，及時報告性病疫情③首次發(fā)現(xiàn)符合報告標準的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人時，在填報疫情卡的同時，認真填寫《艾滋病相關(guān)信息附卡》，并在“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”中的“艾滋病網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng)”上開展網(wǎng)絡(luò)直報。發(fā)現(xiàn)需要報告的性病病例時，由首診醫(yī)師或其他執(zhí)行職務(wù)的人員填寫傳染病報告卡，傳染病信息管理人員核實傳染病報告卡，并在當日進行疫情網(wǎng)絡(luò)直報；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定時限，將傳染病疫情信息報告當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。④尖銳濕疣和生殖器皰疹只報告初發(fā)病例，不報告復(fù)發(fā)病例；⑤一個病人同時患多種規(guī)定報告的性病時，可只填寫一張《傳染病報告卡》，但必須在卡中注明所患的多個病種的名稱，以便疫情統(tǒng)計人員將這類病人分別列入相應(yīng)的性病病例進行統(tǒng)計分析；⑥傳染病報告卡內(nèi)容填寫準確、完整，不得漏項，14歲以下兒童須填寫家長姓名和工作單位。⑦建有HIV初篩實驗室的醫(yī)療機構(gòu)，按月向當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)上報《艾滋病病毒抗體檢測數(shù)及陽性人數(shù)月統(tǒng)計表》，并進行網(wǎng)絡(luò)直報。（5）性病、艾滋病實驗室質(zhì)控和HIV初篩實驗室①具有艾滋病病毒抗體檢測資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)知情同意的原則，可對孕產(chǎn)婦、手術(shù)病人進行艾滋病病毒抗體檢測，并提供檢測前后咨詢服務(wù)；②凡開展性病、艾滋病實驗室檢測的醫(yī)療機構(gòu)，參加艾滋病、性病實驗室檢測質(zhì)量控制考核；③未建立初篩實驗室的醫(yī)院，逐步建立艾滋病病毒抗體初篩實驗室,并通過驗收評審；④承擔當?shù)丶膊☆A(yù)防控制計劃規(guī)定的疾病監(jiān)測任務(wù)。（6）考評指標：①建立疫情核對制度和每月疫情自查制度，對艾滋病抗體陽性者提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和建立轉(zhuǎn)診機制；②各類報表上報及時率100%，艾滋病報告準確率100%；性病漏報率不高于2%；③設(shè)有艾滋病篩查實驗室；④實驗室檢測質(zhì)量控制工作考核合格；⑤性病病人艾滋病檢測咨詢率100%；⑥醫(yī)務(wù)人員艾滋病知識知曉率100%；⑦艾滋病職業(yè)暴露事件報告率100%；防護措施有效率100%；⑧性病門診開展健康教育、咨詢和安全套推廣使用等預(yù)防措施的情況。4．急性弛緩性麻痹（AFP）、麻疹等疫苗針對疾病的病例報告（1）報告要求①在確保AFP病例報告敏感性的同時進一步提高病例報告的特異性、AFP病例報告的及時性和準確性，在麻痹14天內(nèi)采雙份合格大便，每份8克以上，時間間隔為24-48小時。并接受AFP漏報檢查；②在發(fā)現(xiàn)臨床診斷麻疹病例及疑似病例時，城鎮(zhèn)應(yīng)于12小時內(nèi)，農(nóng)村于24小時內(nèi)報告。并提高病例報告的及時性、敏感性和完整性.對每一例疑似麻疹病例要采集合格的病例標本。③對于其他疫苗針對疾病疑似病例的報告，在及時報出傳染病報告卡的同時，電話報告轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心，并按照上級要求采集各種合格的監(jiān)測標本。（2）考評指標①報告率100%；②及時率100%；③標本采集率100%。5．布魯氏菌病防治管理（1）要求①布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q布?。v史疫區(qū)和曾發(fā)生過畜間或人間布病疫情重點地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備布病血清學檢測能力；②醫(yī)務(wù)人員按《布魯氏菌病診斷標準及處理原則》診斷布魯氏菌病，③凡遇不明原因發(fā)熱；或多汗、肌肉和關(guān)節(jié)酸疼、乏力；或肝、脾、淋巴結(jié)和睪丸腫大等癥狀及體征者，應(yīng)詢問相關(guān)流行病學史，及時鑒別診斷；④可疑布病病例，應(yīng)及時進行布病特異性血清學檢查，并結(jié)合流行病學市、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果進行診斷；⑤確診布病病例，應(yīng)由診治醫(yī)生填寫《傳染病報告卡》，預(yù)防保健管理科在規(guī)定時限內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。（2）考評指標①診斷符合率70%以上；②報告率100%；(四)地方病和寄生蟲病防治管理1．血吸蟲病防治（1）診斷凡在門診、住院及健康體檢中發(fā)現(xiàn)居住或曾經(jīng)居住在血吸蟲病流行區(qū)（尤其是安徽、江蘇、江西、湖南、湖北、四川、云南等省的血吸蟲病疫區(qū)），有疫水接觸史；發(fā)熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸粒細胞增多；并伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等臨床癥狀和體征的各期血吸蟲病疑似病例，應(yīng)在72小時內(nèi)進行血吸蟲病血清學診斷檢查。（2）初檢與報告省、市級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)開展血吸蟲病血清學檢查；縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)可將樣本送轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心進行血清學檢查。血清學診斷陽性的血吸蟲病臨床病例，應(yīng)在24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。（3）確診血吸蟲病臨床病例及時送當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心或有條件的實驗室進行血吸蟲病原學檢驗。病原學檢查后排除或確診的病例應(yīng)填寫傳染病訂正報告卡，由疫情管理人員實施網(wǎng)絡(luò)報告。（4）治療確診的血吸蟲病人原則上應(yīng)在初診單位治療，也可轉(zhuǎn)送居住地血吸蟲病專科醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)治療。（5）建立血吸蟲病報病有獎、失報有責的制度對發(fā)現(xiàn)疑似血吸蟲病人并經(jīng)病原學確診的，按規(guī)定給予醫(yī)務(wù)人員個人獎勵。發(fā)現(xiàn)的血吸蟲病人或疑似血吸蟲病人不報告、不及時轉(zhuǎn)送病原學診斷單位確認，而造成疫情擴散的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門要依法查處和追究當事人相關(guān)的行政法律責任。（6）考評指標①臨床癥狀病例的血吸蟲病流行病史詢問率100%；②血吸蟲病疑似病例血清學檢查率達到100%；臨床診斷病例病原學檢查率達到100%；③規(guī)范治療率100%，并做療效考核；④血吸蟲病及時報告率100%，報告規(guī)范率95%以上。2．瘧疾防治管理（1）發(fā)熱病人常規(guī)血片鏡檢瘧原蟲①瘧疾臨床診斷病例、疑似病例和不明原因發(fā)熱的“三熱”病人，尤其對居住或來自于國外和安徽、海南、云南、河南、貴州、四川等省的高瘧區(qū)人員；②常規(guī)抗生素治療無效，且不能解釋其原因的發(fā)熱病人。（2）診斷①臨床醫(yī)生應(yīng)詳細詢問發(fā)熱病人流行病學史和外來病人接觸史；②檢驗人員按規(guī)范制作血片并染色鏡檢瘧原蟲，并做蟲科（間日瘧、惡性瘧、三日瘧等）鑒定鏡檢。（3）規(guī)范治療確診瘧疾病例。（4）報告①確診瘧疾病例及病原攜帶者及時網(wǎng)絡(luò)直報，同時報轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心進行疫點處理；②每年5-10月份瘧疾流行季節(jié),實行“三熱”病人月報制度，并于次月5日前報轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心；③流行季節(jié)后，向轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心按年度填報“三熱”病人血檢情況和瘧疾病人檢出情況匯總表，同時保留5%瘧疾血片備查。（5）考評指標①發(fā)熱病人的瘧疾流行病史詢問率100%；②疑似病例、臨床診斷病例血片鏡檢率100%；實驗室確診比例達到100%；血片復(fù)查符合率90%以上；③疫情報告率100%，及時率100%，報告規(guī)范率95%以上；④瘧疾病例規(guī)范治療率達到100%，正規(guī)處方率達到100%；⑤確診瘧疾病例必須保留鏡檢瘧原蟲玻片、濾紙干血滴（血膜）及2毫升血清，以備各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的復(fù)核審查。⑥資料收集登記制度執(zhí)行情況。3．麻風病防治管理（1）要求①有計劃地做好臨床醫(yī)生的培訓(xùn)工作，提高臨床醫(yī)生麻風病防治和診療業(yè)務(wù)水平；②建立健全麻風病早發(fā)現(xiàn)、早報告制度和轉(zhuǎn)診機制；③④確診麻風病患者，應(yīng)在當天填寫《傳染病報告卡》及時報告疫情；⑤開展本單位麻風病防治知識的宣傳及健康教育工作。。（2）考評指標①職責明確；②疫情報告符合要求；③醫(yī)院轉(zhuǎn)診、病人確診符合要求。4．克山病防治（1）組織管理克山病病區(qū)縣級以上醫(yī)院應(yīng)有相應(yīng)科室負責克山病的診斷、治療和管理工作；根據(jù)本單位的實際情況配備具有地方病診治能力的專職或兼職人員及診斷所需的設(shè)備和條件；建立克山病病例管理檔案。（2）診斷①凡在門診、住院及健康體檢中發(fā)現(xiàn)長期居住在克山病病區(qū)或在克山病病區(qū)生活超過3個月；具有心臟病的癥狀與體征（心大或形態(tài)、搏動、節(jié)律或心電圖異常），或心功能不全的癥狀與體征（氣短、心悸、奔馬律、肝大和浮腫）；且能排除其他疾患者；②對疑似病例應(yīng)依照克山病診斷標準進行確診。（3）報告①發(fā)現(xiàn)克山病病例后，應(yīng)在24小時內(nèi)向同級疾病預(yù)防控制中心報告；②對克山病疑似病例，應(yīng)及時向同級疾病預(yù)防控制中心報告，并會請省級克山病防治專家進行診斷。（4）治療確診的克山病人原則上應(yīng)在初診單位治療，也可轉(zhuǎn)送居住地克山病專科醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)治療。①急型克山病的治療方法急型克山病的治療要堅持早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療的“三早”原則。靜推大劑量維生素C、補液擴容、亞冬眠、升壓等治療心源性休克，糾正嚴重心律失常。強心、利尿、擴張血管糾正心力衰竭（肺水腫）。②亞急型克山病的治療方法亞急型克山病的治療既要注意治療心衰又要注意糾正心源性休克。③慢型克山病的治療方法慢型克山病的治療要制訂強化干預(yù)措施并指導(dǎo)實施，預(yù)防和減少并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量，延長健康期望壽命。（5）克山病暴發(fā)應(yīng)急處理縣級以上醫(yī)院有責任參與建立克山病暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案，建立行之有效的應(yīng)急防治體系，為可能出現(xiàn)的克山病暴發(fā)病情做好應(yīng)急處理的準備，能夠（6）健康教育縣級以上醫(yī)院有責任向病區(qū)人群宣傳克山病防治相關(guān)知識，倡導(dǎo)病區(qū)居民積極參與各項防治工作，改變不健康的行為和不良生活習慣，減少接觸致病因子的機會和程度，逐漸降低克山病的發(fā)病率。（7）考評指標①有臨床癥狀病例的克山病流行病史詢問率達100%；②克山病疑似病例心電圖檢查率達到100%；③規(guī)范治療率100%，并做療效考核；④克山病及時報告率100%，報告規(guī)范率95%以上。5．大骨節(jié)病防治（1）組織管理大骨節(jié)病病區(qū)縣級以上醫(yī)院應(yīng)有相應(yīng)科室負責大骨節(jié)病的診斷、治療和管理工作；根據(jù)本單位的實際情況配備具有地方病診治能力的專職或兼職人員及診斷所需的設(shè)備和條件。（2）診斷日常診療中遇有可疑大骨節(jié)病例時，應(yīng)詢問病區(qū)接觸史、病史、拍攝X線片，予以確診和登記；尤其要詳細記錄兒童大骨節(jié)病新發(fā)病例。（3）報告有（4）治療對成人大骨節(jié)病患者，應(yīng)按照治療骨關(guān)節(jié)炎的方法進行治療；對兒童大骨節(jié)病患者，絕不能亂用藥，尤其要慎用激素類藥物；可以適量地補充鈣、維生素類、蛋白質(zhì)，適當應(yīng)用非甾類止痛藥；更重要的是應(yīng)對其進行生活指導(dǎo)，使其脫離致病因子的作用。（5）健康教育縣級以上醫(yī)院有責任開展并作好關(guān)于大骨節(jié)病防治的衛(wèi)生宣傳教育，對大骨節(jié)病病人和所有病區(qū)前來就診的人都要進行衛(wèi)生宣傳教育工作。（6）考評指標①大骨節(jié)病病例病區(qū)接觸史詢問率100%；②大骨節(jié)病病例X線檢查率95%以上；③兒童大骨節(jié)病新發(fā)病例報告率95%以上；④大骨節(jié)病診治的登記、統(tǒng)計、報告等資料完整、清楚。6．碘缺乏病防治（1）診斷①地方性甲狀腺腫：患者居住在碘缺乏地區(qū)；甲狀腺腫大超過受檢者拇指末節(jié)，或小于拇指末節(jié)但有結(jié)節(jié)者；排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌等其它甲狀腺疾??；②地方性克汀病和亞臨床克汀?。夯颊弑仨毘錾途幼≡贗DD病區(qū)；有不同程度的精神發(fā)育遲滯，主要表現(xiàn)為不同程度的智力障礙(低下)，亞克汀的智商（IQ）為55-69，地克病的IQ為54以下（包括54）；具有神經(jīng)系統(tǒng)障礙和/或甲狀腺功能障礙；排除由碘缺乏以外原因所造成的疾病。（2）報告有地方性克汀病和亞臨床克汀病病例時，應(yīng)及時向同級或上級疾病預(yù)防控制中心報告。（3）治療碘鹽、碘油、碘化飲水等預(yù)防措施同時也是治療方法；巨塊型地方性甲狀腺腫可進行外科手術(shù)切除；碘缺乏嚴重的孕產(chǎn)婦等特需人群，可在醫(yī)生指導(dǎo)下在一定時期內(nèi)酌情應(yīng)用碘制劑補碘；嚴重缺碘所致地方性克汀病要用藥物進行替代治療及開展生活、勞動功能訓(xùn)練。（4）健康教育縣級以上醫(yī)院有責任宣傳碘缺乏病防治知識，開展孕期和哺乳期婦女等特需人群的健康教育工作，預(yù)防智力殘疾的發(fā)生。（5）考評指標①地方性克汀病報告率100%，亞臨床克汀病病例報告率90%以上。②碘缺乏病診治的登記、統(tǒng)計、報告等資料完整、清楚。7．地方性氟中毒防治（1）診斷①氟斑牙：母親孕期和恒牙萌出以前生活在高氟區(qū)的兒童或成年人，牙齒出現(xiàn)白堊樣改變，或牙釉質(zhì)出現(xiàn)著色改變，嚴重者出現(xiàn)缺損改變；②氟骨癥：長期生活在高氟區(qū)，有頭痛、頭昏、困倦無力、記憶力減退、食欲不振、四肢關(guān)節(jié)疼痛，晨起加重、四肢麻木、有蟻走感等癥狀；檢查發(fā)現(xiàn)有脊柱或四肢關(guān)節(jié)彎曲變形，特別是肘關(guān)節(jié)伸屈受限，X線檢查有骨質(zhì)改變，出現(xiàn)骨硬化，骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)軟化，骨關(guān)節(jié)退行性改變，骨間膜、肌腱、韌帶骨化，特別是前臂、小腱骨間膜骨化。（2）報告發(fā)現(xiàn)地方性氟中毒病例應(yīng)及時報告同級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。（3）治療切斷氟源，減少機體攝氟量；促進體內(nèi)氟的排出；根據(jù)不同癥狀和病情采取對癥治療。（4）健康教育疫區(qū)縣級以上醫(yī)院有責任開展地方性氟中毒防治的健康教育和健康促進工作，對地方性氟中毒病人和病區(qū)前來就診的人員進行衛(wèi)生宣傳教育工作，宣傳改水降氟，和以改爐改灶為主的綜合防治措施。（5）考評指標①發(fā)現(xiàn)地方性氟中毒病人應(yīng)及時向同級疾病控制部門報告，報告率達95%以上；②地方性氟中毒診治的登記、統(tǒng)計、報告等資料完整、清楚。8．地方性砷中毒防治（1）診斷發(fā)現(xiàn)患者在皮膚非暴露部位同時存在著色斑、色素減退斑及掌跖角化斑的皮膚”三聯(lián)癥”時，應(yīng)詳細詢問接觸史、家族史、居住村居民患病狀況，必要時作尿砷、發(fā)砷的檢測，并及時作出診斷。（2）報告發(fā)現(xiàn)地方性砷中毒病例，應(yīng)及時報告同級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。（3）治療對確診的病人應(yīng)及時給予對癥治療，對重度病人給與適當?shù)尿?qū)砷治療。（4）健康教育疫區(qū)縣級以上醫(yī)院有責任開展地方性砷中毒防治的健康教育和健康促進工作，對地方性砷中毒病人和病區(qū)前來就診的人員進行衛(wèi)生宣傳教育工作，宣傳改水降砷，和以改爐改灶為主的綜合防治措施。（5）考評指標①對②地方性砷中毒正確診斷率達75%以上；③④地方性砷中毒診治的登記、統(tǒng)計、報告等資料完整、清楚。（五）醫(yī)院免疫預(yù)防1．乙肝疫苗接種（1）對孕婦檢測乙肝標記抗體，產(chǎn)科負責對新生兒在出生后24小時內(nèi)（2）產(chǎn)科負責新生兒接種情況及時準確填寫《預(yù)防接種證》，將接種證交由兒童家長并囑其按時到當?shù)亟臃N門診進行疫苗接種。（3）預(yù)防保健管理科負責檢查乙肝疫苗接種工作實施情況，按月向當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心填報乙肝疫苗接種月報表；（4）建立疫苗臺帳，做到苗帳相符。2．卡介苗接種（1）有產(chǎn)房的醫(yī)療單位應(yīng)安排人員參加卡介苗接種的培訓(xùn)；（2）對無禁忌癥的新生兒，出生后24-48小時內(nèi)接種卡介苗；對有禁忌癥的新生兒在接種證中注明具體原因；（3）產(chǎn)科負責卡介苗的及時接種以及登記工作；（4）預(yù)防保健管理科負責檢查卡介苗接種接種工作實施情況。3．冷鏈及生物制品管理（1）存放預(yù)防用生物制品的設(shè)備應(yīng)符合冷鏈管理要求，做好保養(yǎng)、調(diào)試、維修。每天測溫并記錄，冰箱每年應(yīng)調(diào)試兩次；（2）按規(guī)定從當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心調(diào)撥預(yù)防用生物制品，并加強預(yù)防用生物制品的計劃供應(yīng)管理；（3）承擔免疫預(yù)防工作的科室負責冷鏈設(shè)備的維護與測溫、調(diào)試；（4）公共衛(wèi)生科負責檢查冷鏈管理和免疫預(yù)防實施情況；（5）醫(yī)院藥庫（藥房）按規(guī)定訂購預(yù)防用生物制品。4．考評指標（1）新生兒乙肝疫苗首針接種率、卡介苗接種率均達95%以上，及時率90%以上；（2）接種登記資料完整，按時按規(guī)定上報相關(guān)疾病預(yù)防控制報表；（3）疫苗管理符合要求，領(lǐng)用臺帳清楚；（4）冷鏈設(shè)備運轉(zhuǎn)正常；（5）疫苗專用帳本、各種記錄齊全，帳苗相符；（6）政府無償提供的疫苗及注射器無挪用現(xiàn)象。（六）醫(yī)院感染預(yù)防控制1．主要職責醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責任制，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標準，有效預(yù)防和控制醫(yī)院2．組織管理建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求和醫(yī)院功能任務(wù)，設(shè)立醫(yī)院感染管理科（組）、指定專職人員負責醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。3．工作內(nèi)容及要求（1）醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)制定對本院工作人員的培訓(xùn)計劃，定期對全體工作人員進行醫(yī)院（2）醫(yī)院感染預(yù)防①醫(yī)院應(yīng)當按照有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，加強醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。②醫(yī)院應(yīng)當按照《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范。醫(yī)院使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。③醫(yī)院應(yīng)當按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等規(guī)范要求制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進行控制。④醫(yī)院應(yīng)當嚴格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。⑤醫(yī)院應(yīng)當制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作的具體措施，提供必要的防護物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。⑥醫(yī)院應(yīng)當嚴格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。⑦醫(yī)院應(yīng)當嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室基本標準》、《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《血液凈化標準操作規(guī)程》，加強醫(yī)療機構(gòu)血液透析室的規(guī)范管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。⑧醫(yī)院應(yīng)當按照醫(yī)院感染診斷標準及時診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院感染的危險因素，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素，實施預(yù)防與控制措施。⑨醫(yī)院應(yīng)當及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。（3）醫(yī)院感染監(jiān)測①醫(yī)院應(yīng)開展醫(yī)院感染監(jiān)測，掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等；為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。②醫(yī)院應(yīng)對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題及時解決，消毒不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測標準及方法見《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》。③當有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學因素有關(guān)時，應(yīng)及時進行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。監(jiān)測方法及合格標準見《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》（WS/T312-2009）。（4）醫(yī)院感染報告①醫(yī)院感染散發(fā)報告當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，治療醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告，并于24小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。確診為傳染病的醫(yī)院感染，應(yīng)按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告。②醫(yī)院感染暴發(fā)報告醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。a.5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。b.3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。a.10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。b.發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。c.可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。（5）醫(yī)院感染處置①醫(yī)院感染散發(fā)處置當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，科室監(jiān)控小組負責人應(yīng)在醫(yī)院疾病預(yù)防控制處（科）的指導(dǎo)下及時組織治療醫(yī)師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行處置。②醫(yī)院感染暴發(fā)處置a．醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。當醫(yī)院不具備處理能力時，應(yīng)及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門尋求技術(shù)支持。b．醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)及時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關(guān)的標本采集、病原學檢查等工作。（6）醫(yī)療廢物管理與醫(yī)源性污水處理①醫(yī)療廢物管理醫(yī)院應(yīng)按照《醫(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢物分類，收集到相應(yīng)包裝物或容器內(nèi)，對醫(yī)療廢物管理進行登記，并按照就近原則將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。應(yīng)建立規(guī)范的醫(yī)療廢物暫時貯存場所、設(shè)施，分類包裝的醫(yī)療廢物應(yīng)盛放在周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，置于專用暫時貯存柜（箱）中，加入消毒劑浸泡，柜（箱）應(yīng)密閉并采取安全措施，如加鎖和固定裝置，外部設(shè)置警示標識。②醫(yī)源性污水處理醫(yī)院應(yīng)當設(shè)有局部污水處理設(shè)施或者污水處理站。對產(chǎn)生的污水經(jīng)消毒處理，符合醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準方可排放。對自身檢測和有關(guān)部門檢測資料應(yīng)當妥善保管并存檔備查。（七）生物安全與實驗室安全管理1．組織落實（1）成立醫(yī)院生物安全與實驗室安全管理委員會，有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)分管；（2）公共衛(wèi)生科或?qū)ｉT部門具體負責全院生物安全與實驗室安全管理工作；（3）相關(guān)業(yè)務(wù)科室指定專人具體承擔本科室生物安全與實驗室安全管理工作；（4）明確相關(guān)業(yè)務(wù)科室的負責人為實驗室生物安全與實驗室安全的第一責任人。2．規(guī)章制度（1）建立健全生物安全與實驗室安全管理制度，明確各部門、各科室生物安全管理的職責；（2）建立健全生物安全與實驗室安全管理的安全保衛(wèi)制度；（3）建立健全生物安全與實驗室安全培訓(xùn)制度；（4）建立健全督促檢查制度；（5）建立健全生物安全與實驗室安全應(yīng)急制度和應(yīng)急預(yù)案。3．要求（1）定期對全體醫(yī)務(wù)人員，尤其是從事高致病性病原微生物實驗活動的人員進行生物安全知識培訓(xùn)。（2）未經(jīng)醫(yī)院生物安全管理委員會的批準，與實驗無關(guān)人員不得進入生物安全實驗室，嚴防高致病性病原微生物被盜、被搶、丟失、泄漏。（3）建立健全健康檔案，定期對相關(guān)實驗室工作人員進行健康體檢。（4）定期對實驗室生物安全防護、病原微生物菌（毒）種和樣本保存與使用、實驗室廢水廢氣廢物的處置情況進行專項檢查。（5）采集高致病性病原微生物樣本的工作人員，嚴格按照有關(guān)標準、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的要求采集樣本，在采集過程中加強個人防護，并采取有效的防護措施，防止高致病性病原微生物擴散和感染，對樣本的來源、采集過程和采集方法要詳細記錄。（6）嚴格按照生物安全防護的要求進行實驗室活動，在相關(guān)實驗活動結(jié)束后，依照國家的有關(guān)規(guī)定，及時將致病性病原微生物菌（毒）種和樣本就地銷毀或者送保藏機構(gòu)。（7）送外單位檢測的樣本以及送保藏單位保藏的菌（毒）種，應(yīng)由不（8）發(fā)生實驗室安全意外事故，實驗室工作人員應(yīng)立即采取有效的控制措施，并向有關(guān)管理機構(gòu)報告；醫(yī)院應(yīng)及時啟動應(yīng)急預(yù)案，對有關(guān)人員進行醫(yī)學觀察或隔離治療，封閉實驗室，防止擴散；同時向衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。發(fā)生高致病性病原微生物菌（毒）種被盜、被搶、丟失、泄漏事故，在采取緊急控制措施、報告衛(wèi)生行政部門的同時，要立即向公安等相關(guān)部門報告。（9）生物安全柜管理①自測項目，垂直氣流平均速度、工作窗口氣流流向、工作窗口氣流平均速度、工作區(qū)潔凈度、照度、噪聲等項指標。②基礎(chǔ)資料建檔a.生物安全柜型號、級別；b.出廠驗收合格報告、性能指標、定期監(jiān)測報告；c.操作規(guī)程；d.維修保養(yǎng)、消毒制度；e.運行記錄；f.其他有關(guān)資料。③管理a.科室負責全面的質(zhì)量管理工作，預(yù)防保健管理科加強監(jiān)督管理。b.基建、總務(wù)科做好驗收、維修保養(yǎng)工作。c.有生物安全柜的科室做好清潔保養(yǎng)、消毒維護、運行記錄。d.每年進行一次必測項目的監(jiān)測及衛(wèi)生學評價，凡監(jiān)測不合格的生物安全柜暫停使用，限期整改，待驗收合格后方可投入使用。4.考評指標（1）組織建設(shè)、制度建立落實情況；（2）實驗室工作人員掌握生物安全防護知識；（3）菌、毒種管理情況；（4）生物安全柜管理監(jiān)測情況；（5）實驗人員生物安全知識掌握情況。（八）血液管理1.要求（1）二級以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立輸血科（血庫），制定臨床用血計劃，并對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查；（2）指定專人（醫(yī)務(wù)人員）負責血液的收領(lǐng)、發(fā)放，并做好血袋包裝的核查工作；（3）對合格的血液按照不同品種、血型、規(guī)格、采血日期分別存放于專用的冷藏設(shè)施內(nèi)，經(jīng)辦人要簽名和簽署入庫時間；（4）儲血設(shè)施完好，全血和成份血等儲存溫度符合要求，并做好溫度監(jiān)測記錄；（5）按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，保存相應(yīng)的輸血技術(shù)資料（包括輸血治療同意書、臨床輸血申請單、輸血記錄單、輸血不良反應(yīng)回報單等）；（6）不得擅自自采自供血液。2.考評指標（1）二級以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫）；（2）制定臨床用血計劃；（3）專人負責血液的收領(lǐng)、發(fā)放，血袋包裝核查記錄完整；（4）血液存放符合要求。（九）放射安全防護1.放射防護管理（1）資質(zhì)符合要求使用、銷售放射性同位素與射線裝置工作單位需取得放射工作許可證，工作人員必須取得放射工作人員證。（2）建設(shè)達標①放射工作場所新建、改建、擴建建設(shè)項目，須由資質(zhì)機構(gòu)評定職業(yè)危害、放射防護預(yù)評價和控制效果評價；②放射防護設(shè)施與主體工程同時設(shè)計審批，同時施工，同時驗收投產(chǎn)；③工作場所（含放射性同位素設(shè)備或射線裝置）符合國家有關(guān)標準和放射防護要求；④放射性同位素的購買、運輸、使用、回收、處置和放射性廢物的處理符合相關(guān)法律法規(guī)的要求。⑤建立放射工作管理檔案，制定并實施放射防護管理規(guī)章制度和放射防護責任制。2．組織管理（1）配備專職或兼職放射防護管理人員；（2）從事放射工作的人員均辦理《放射工作人員證》；（3）按規(guī)定組織本單位放射工作人員接受放射防護法規(guī)、專業(yè)技術(shù)知識培訓(xùn)和健康檢查。3．放射防護（1）監(jiān)測檢測①委托經(jīng)資質(zhì)認證合格的檢測機構(gòu)對含放射性同位素設(shè)備及射線裝置、放射工作場所及其周圍環(huán)境、放射防護設(shè)施性能等進行定期的、經(jīng)常性的檢測，并建立檔案，妥善保存；②放射工作人員定期進行個人劑量監(jiān)測和個人健康監(jiān)護，建立個人健康檔案和個人劑量檔案。（2）防護措施作好放射診斷、治療項目質(zhì)量控制及患者、受檢者的放射防護工作。（3）應(yīng)急處理應(yīng)制定并落實放射事故預(yù)防措施與應(yīng)急預(yù)案，發(fā)生放射事故，能及時采4．考評指標（1）新建、改建、擴建的放射工程建設(shè)項目應(yīng)具有職業(yè)病危害放射防（2）放射工作人員的個人劑量監(jiān)測每年不少于4次，個人劑量監(jiān)測率應(yīng)達到95%以上；放射工作人員體檢率達到95%，新從事放射工作的人員就業(yè)前的健康體檢率達到100%；（3）具有《射線裝置工作許可證》,放射工作人員放射防護與安全培訓(xùn)合格；（4）放射防護相關(guān)制度及事故應(yīng)急處理預(yù)案健全；（5）放射工作人員健康檔案及相關(guān)監(jiān)測檔案完整；（6）防護設(shè)施齊全。（十）慢性非傳染性疾病防治管理1．居民死亡報告和死因登記（1）凡在各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的死亡個案（包括到達醫(yī)院時已死亡，院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡）均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認真填寫《死亡醫(yī)學證明書》(以下簡稱“《死亡證》”)。死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《死亡證》第二聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)。（2）新生兒死亡，包括出生時具有心跳、哭聲、呼吸、隨意肌運動或臍帶搏動中的任一項生命現(xiàn)象的新生兒死亡，應(yīng)由診治醫(yī)生或接生員（助產(chǎn)士）填寫《死亡證》；兒科、急診室發(fā)現(xiàn)小于28天的新生兒死亡，均應(yīng)填寫《死亡證》。（3）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)指定專人每天收集醫(yī)院內(nèi)《死亡證》的第二聯(lián)，并于每月10日前將上月填寫完整的《死亡證》第二聯(lián)寄(送交送)醫(yī)院轄區(qū)所在地的縣（區(qū)內(nèi)的）疾控機構(gòu)，并做好交接記錄。具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)可由專人負責進行網(wǎng)絡(luò)直報。（4）發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎死亡病例，按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）》進行報告。（5）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)明確死因報告責任管理部門，建立死因報告管理、檔案管理、人員培訓(xùn)、工作考核等相關(guān)制度。（6）考核指標①《死亡證》上報數(shù)量與本醫(yī)院開具的《死亡證》數(shù)量應(yīng)相符,符合率應(yīng)為100%。醫(yī)療機構(gòu)死亡病例的漏報率應(yīng)在5%以下；②醫(yī)療機構(gòu)出具的《死亡證》項目填寫完整率應(yīng)高于95%，項目填寫錯誤率應(yīng)小于5%；③醫(yī)療機構(gòu)對于不合格的《死亡證》應(yīng)重新核實并按照要求填寫;《死亡證》中的主要變量邏輯關(guān)系應(yīng)成立；④醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)《死亡證》正確判斷根本死亡原因；⑤按時參加當?shù)丶部貦C構(gòu)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及例會；每年對院內(nèi)相關(guān)人員和新上崗人員進行培訓(xùn)；⑥建立健全醫(yī)院死亡登記報告管理制度，定期開展自查。2．腫瘤發(fā)病和死亡報告（1）報告病種：惡性腫瘤（包括各種白血?。┮约爸袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤。（2）報告范圍：所在地區(qū)常住戶口的門診、住院病人（包括尸體解剖中所發(fā)現(xiàn)）及死亡病例，經(jīng)確診屬報告病種的新發(fā)病例或本院當年首診的確診病例均必須填報。若同一患者先后出現(xiàn)多種原發(fā)報告病種，則都須填報，要求每病一卡。（3）報告程序：①臨床醫(yī)生為責任報告人。確診腫瘤新發(fā)病例的責任報告人在3天之內(nèi)填寫《腫瘤病例報告卡》,報送預(yù)防保健管理科或病案室等報告責任管理部門，并在病歷首頁或“門診日志”或檢驗登記薄上標注“Ca已報”。填寫卡片時要求完整、清楚。姓名、性別、年齡、出生年月、職業(yè)、文化程度及常住戶口地址這些基本項目不得有缺項。有病理檢查的病例必須填寫病理學類型。對死亡病例，須填寫死亡時間及死亡原因。②公共衛(wèi)生科科或病案室等報告責任管理部門將收到的報告卡首先剔除重復(fù)卡，逐張審核填寫質(zhì)量，不合格者返回重填，合格者逐張卡片登記入冊，并將合格的卡片在1周之內(nèi)錄入到腫瘤報告管理系統(tǒng)，同時將報告卡寄（送）轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心。③死亡補報病例，預(yù)防保健管理科或病案室等報告責任管理部門收集、審核《居民死亡醫(yī)學證明書》時，發(fā)現(xiàn)腫瘤致死的死亡病例應(yīng)及時核對腫瘤發(fā)病登記冊，發(fā)現(xiàn)未報病例應(yīng)及時與主管的臨床醫(yī)師聯(lián)系，凡屬應(yīng)報告的腫瘤病例則補填腫瘤報卡。（4）組織管理①醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立惡性腫瘤報告工作制度、自查制度，并列入醫(yī)療機構(gòu)目標責任制的考核內(nèi)容。②報告責任管理部門指定專人負責報告卡片的收集、登記、輸入、寄送及卡片的質(zhì)量審核，定期到門診、住院部、病案室以及病理、檢驗、放射、超聲波、同位素等診斷科室核對，發(fā)現(xiàn)漏報的須及時補報。（5）質(zhì)量控制接受轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制中心有關(guān)惡性腫瘤報告質(zhì)量的檢查，以及定期的漏報檢查。查到漏報必須及時補報，及做好質(zhì)量評價工作（6）考評指標①報告的及時性②資料的可靠性③登記的全面性④各類診斷依據(jù)所占的百分比⑤未指明部位的腫瘤病例、死亡報告補登記病例、死亡報告病例所占的百分比。3．其他重點慢病病例登記（1）登記病種①冠心病急性發(fā)作，包括急性心肌梗死（致死和非致死性）；心性猝死；其他類型的冠心病死亡。對同時患兩種或兩種以上心腦血管疾病患者，應(yīng)按規(guī)定報告的病種分別填報卡片。急性心肌梗塞、腦卒中發(fā)病