2024年4月《急救護理學(xué)》全國自考試題含解析

2024年4月《急救護理學(xué)》全國自考試題一、單項選擇題1、患者，男性，因消化性潰瘍出血入院。實驗室檢查示肌酐92μmmol/L,血尿素氮17.8mmol/L,提示該患者的出血量至少______。A．400mlB．600mlC．800mlD．1000ml2、患者，男性，60歲，測得其中心靜脈壓3cmH2O,血壓90/60mmHg,尿少，提示該患者存在______。A．心功能不全B．血容量過多C．心力衰竭D．血容量不足3、最常見的休克類型是______。A．低血容量性休克B．心源性休克C．梗阻性休克D．分布性休克4、診斷上消化道出血病因的首選方法是______。A．X線鋇劑造影B．嘔吐物潛血檢查C．胃鏡檢查D．動脈造影5、急性閉角型青光眼患者使用β-腎上腺素受體阻滯劑后應(yīng)注意觀察患者的______。A．體溫B．心率C．呼吸D．氧飽和度6、高濃度縮瞳劑2%毛果蕓香堿的不良反應(yīng)不包括______。A．心率減慢B．眉弓疼痛C．頭痛眩暈D．視物發(fā)暗7、糖尿病患者出現(xiàn)尿量減少、皮膚黏膜干燥、眼球凹陷等癥狀，提示患者______。A．腎功能損傷B．失水嚴(yán)重C．低血糖D．電解質(zhì)紊亂8、理想的院前急救反應(yīng)時間是______。A．1~2分鐘B．4~5分鐘C．8~10分鐘D．15~20分鐘9、心肺復(fù)蘇時所采取的系列急救措施中，能夠轉(zhuǎn)復(fù)心律的措施主要是______。A．胸外按壓B．開放氣道C．人工呼吸D．電擊除顫10、予高鉀血癥患者靜脈滴注葡萄糖溶液加胰島素的主要目的是______。A．對抗心律失常B．促進K+向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C．促進K+排出體外D．補充體液11、成人女性氣管插管的深度一般為______。A．18~20cmB．20~22cmC．22~24cmD．24~26cm12、下列關(guān)于癲癇的共性特征描述正確的是______。A．持續(xù)性B．穩(wěn)定性C．短暫性D．多樣性13、在排除機械性尿路梗阻的情況下，有助于尿潴留患者排尿的藥物是______。A．麻黃堿B．卡巴膽堿C．山莨菪堿D．阿托品14、糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中有爛蘋果味是由于其血液中______。A．血糖升高B．丙酮酸升高C．乙酰乙酸升高D．β-羥丁酸升高15、關(guān)于休克治療中補充血容量的說法，不正確的是______。A．應(yīng)遵循“需要多少補多少”的原則B．補液種類應(yīng)先晶體液后膠體液C．補液速度應(yīng)先快后慢D．尿量＞20ml/h提示血容量已補足16、急性胰腺炎患者血清脂肪酶開始升高的時間是病后______。A．2~3小時B．6~12小時C．12~24小時D．24~72小時17、某患者因外傷出血來急診就診，護士觀察患者出血部位的血色鮮紅，呈滲出性，目前已自行凝固止血。按出血部位可判斷該患者是______。A．毛細血管出血B．靜脈出血C．混合性出血D．動脈出血18、心肺復(fù)蘇時成人胸外按壓的頻率為______。A．60~80次/分B．80~100次/分C．100~120次/分D．＞120次/分19、胸部損傷患者出現(xiàn)“反常呼吸”，提示患者可能有______。A．心包填塞B．開放性氣胸C．張力性氣胸D．多根多處肋骨骨折20、異位妊娠最常見的部位是______。A．輸卵管B．腹腔C．卵巢D．宮頸21、毒蛇咬傷后，符合神經(jīng)毒素致傷的表現(xiàn)是______。A．傷口紅腫不明顯B．傷口局部劇烈疼痛C．全身廣泛性出血D．高熱22、某哮喘患者急性發(fā)作，上樓時氣短，說話連續(xù)成句，可平臥休息，不伴大汗。據(jù)此可判斷該患者病情嚴(yán)重程度分級為______。A．輕度B．中度C．重度D．危重23、癲癇的臨床特點不包括______。A．周期性B．發(fā)作性C．刻板性D．短暫性24、為眼部化學(xué)傷患者局部反復(fù)沖洗傷眼宜采用______。A．5%葡萄糖液B．0.2%碳酸氫鈉溶液C．20%甘露醇D．0.9%氯化鈉溶液25、高滲性缺水患者缺水量占體重的4%~6%時，其缺水程度為______。A．輕度B．中度C．重度D．極重度26、心絞痛患者疼痛的特點是______。A．壓榨樣疼痛B．刺痛C．撕裂樣疼痛D．隱痛27、分診護士完成簡單、系統(tǒng)的護理評估的最長時限是在患者到達后的______。A．1minB．2minC．3minD．5min28、患者出現(xiàn)嘔血伴柏油樣便提示其出血量約為______。A．＜50mlB．50~100mlC．200~500mlD．＞500ml29、下列符合淺昏迷臨床表現(xiàn)的是______。A．可被喚醒B．對疼痛刺激有反應(yīng)C．角膜反射消失D．對聲光刺激有反應(yīng)30、患兒7歲，劇烈運動后突發(fā)一側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性加劇。該患兒最可能出現(xiàn)的問題是______。A．腹股溝直疝B．腎結(jié)石C．精索扭轉(zhuǎn)D．尿路感染二、多項選擇題31、下列關(guān)于心搏驟停的表現(xiàn)，正確的是______。A．意識喪失B．大動脈搏動消失C．嘆氣樣呼吸D．雙側(cè)瞳孔縮小E．全身肌張力增高32、低鈣血癥患者的急救護理措施包括______。A．靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B．嚴(yán)密監(jiān)測病情C．使用維生素D促進鈣的吸收D．做好氣管切開的準(zhǔn)備E．在1h內(nèi)大量輸注生理鹽水33、高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者血液檢查的主要改變包括______。A．血糖升高B．血酮體升高C．血漿滲透壓升高D．血淀粉酶升高E．血pH值降低34、按休克的始動因素分類，導(dǎo)致分布性休克的常見原因有______。A．感染B．過敏C．神經(jīng)損傷D．急性大量失血E．急性心肌梗死35、下列可用于降低急性閉角型青光眼患者眼壓的藥物有______。A．2%毛果蕓香堿B．20%甘露醇C．左氧氟沙星D．異山梨醇E．醋甲唑胺三、簡答題36、簡述Wells評分對肺血栓栓塞癥患者進行初篩的主要參數(shù)。37、簡述對重癥中暑患者進行體內(nèi)降溫的方法。38、簡述急性胰腺炎患者腹痛的特點。39、簡述對腦卒中患者“FAST”判斷法的主要內(nèi)容。四、論述題40、論述氣胸患者行胸腔閉式引流的護理要點。五、病例分析題41、患者，男性，27歲，因“交通意外致全身多發(fā)傷半小時”急診就診。查體：T36.9℃,R32次/分，HR116次/分，BP78/50mmHg。頭皮軟組織瘀血腫脹，左胸第4~7肋內(nèi)凹畸形伴壓痛，左上腹壓痛明顯。(注：V：ventilation,I：infusion,P：pulsation,C：controlbleeding,O：operation)請寫出：1．該患者的急救原則；2．運用VIPCO程序針對該患者實施救護的措施。42、患者，男性，69歲，吸煙30余年，20年前出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年冬春季發(fā)病連續(xù)3個月以上，近5年來病情明顯加重，常年發(fā)病，伴有喘息和呼吸困難，活動后加劇。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、劇咳、咳多量黃膿痰，不易咳出，氣急、呼吸困難加重，伴發(fā)紺，自服“消炎藥”并自行低流量吸氧，癥狀未減輕，急診入院。查體：T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg，半臥位，神清，唇頰發(fā)紺,球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖；桶狀胸，雙側(cè)語顫對稱減弱，叩診呈過清音，兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，聞及中等量干、濕性啰音，心音遙遠，律齊，未聞及明顯雜音。肝脾肋下未及,雙下肢不腫?；颊哐獨夥治鼋Y(jié)果回報：pH7.34,PaO252mmHg,PaCO254mmHg。請寫出：1．該患者呼吸困難的最可能原因；2．對該患者分診評估的要點；3．按照四級病情分級標(biāo)準(zhǔn)該患者病情目前的等級。

參考答案一、單項選擇題1、D2、D3、A4、C5、B6、A7、B8、B9、D10、B11、B12、C13、B14、B15、D16、D17、A18、C19、D20、A21、A22、A23、A24、D25、B26、A27、D28、D29、B30、C二、多項選擇題31、ABC32、ABCD33、AC34、ABC35、ABDE三、簡答題36、既往有PTE或DVT病史；近期有手術(shù)史或制動；腫瘤；咯血；心率＞100次/分；臨床有DVT表現(xiàn)；PTE的可能性大于其他診斷。37、4℃~10℃5%葡萄糖鹽水1000ml經(jīng)股動脈向心性注入患者體內(nèi)；4℃~10℃5%葡萄糖鹽水經(jīng)胃管注入胃內(nèi)；氨基比林0.5g溶于4℃葡萄糖鹽水200ml保留灌腸；4℃葡萄糖鹽水1000ml~2000ml靜脈滴注；低溫透析液血液體外透析。38、腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀，常在暴飲暴食或極度疲勞后發(fā)生，多突然發(fā)作；位于上腹正中或偏左；疼痛為持續(xù)性進行性加重；似刀割樣，向背部、肋部放射。39、F即Face(或臉)，要求患者笑一下，觀察嘴角是否對稱，腦卒中患者面部會出現(xiàn)不對稱，無法正常露出微笑；A即Arm(或胳膊)，要求患者舉起雙手，觀察患者是否有肢體麻木無力現(xiàn)象；S即Speech(或言語)，請患者重復(fù)說一句話,觀察是否言語表達困難或口齒不清；T即Time(或時間)，明確記下發(fā)病時間。四、論述題40、插管位置在患側(cè)前胸壁鎖骨中線第2肋間，或腋中線與腋前線第6或第7肋間；水封瓶及引流管連接緊密，水封瓶長管應(yīng)在液面下2~4cm，保持直立；水封瓶置于患者胸腔60cm以下；水封瓶定時更換，嚴(yán)格無菌操作；注意觀察引流是否通暢；穿刺口有無滲血；鼓勵患者咳嗽和深呼吸；管路妥善固定，防止脫管；患者癥狀改善，X線檢查無氣胸征，示肺已復(fù)張，可夾管24~48小時，若患者一般情況好，可拔管；拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口，膠布密封，注意患者有無胸悶、呼吸困難。五、病例分析題41、1．應(yīng)遵循“先救命，后治傷”的基本原則。2．運用VIPCO程序的救治措施：V-通氣：①患者平臥位，休克者采用休克體位，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物；②吸氧4~6L/min；③必要時氣管插管或切開，接呼吸機輔助通氣；I-輸液抗休克：①盡快建立2條以上靜脈通路；②遵醫(yī)囑及時補液、輸血，糾正失血性休克；③采集血標(biāo)本進行檢查；④注意控制液體量，以防腦水腫、肺水腫；P-心臟泵血功能監(jiān)測：給予心電監(jiān)護，密切觀察心率、呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度及意識、瞳孔、出血量及傷情變化并記錄；中心靜脈置管患者可監(jiān)測CVP，及時調(diào)整補液方案；根據(jù)需要留置尿管、胃腸減壓、