【腹部】胃常見(jiàn)疾病的影像診斷課件

胃常見(jiàn)疾病的影像診斷氣鋇雙重對(duì)比造影檢查前禁食禁水6小時(shí)以上；活動(dòng)性出血應(yīng)在一周後方能檢查；改變受檢者體位，反復(fù)多次塗布鋇劑。胃CT檢查前準(zhǔn)備檢查前空腹陽(yáng)性對(duì)比劑：0.5%-1%碘水

陰性對(duì)比劑：水、空氣檢查前15分鐘飲水750-1000ml上檢查床再飲水250ml給予低張藥物，肌注654-220mg曲面重建CPR胃常見(jiàn)疾病胃食管裂孔疝胃潰瘍胃癌胃淋巴瘤胃間質(zhì)瘤胃食管裂孔疝

以後天性者多見(jiàn)（外傷、手術(shù)及腹內(nèi)壓升高）臨床癥狀：反酸、噯氣、胸骨後燒灼感等。多發(fā)生在小彎與胃角附近，其次為胃竇部；病理改變?yōu)槲副跐€缺損，形成壁龕；臨床癥狀：反復(fù)、週期及節(jié)律性上腹部疼痛，嘔血、黑便，噁心、嘔吐、噯氣、反酸等。胃潰瘍胃潰瘍直接徵象：龕影，多見(jiàn)於小彎側(cè)，切線位常出現(xiàn)乳頭狀或錐形，邊緣光滑整齊，密度均勻，底部平整。良性潰瘍周圍水腫（透明帶）表現(xiàn)為：粘膜線：透明帶1-2mm項(xiàng)圈征：透明帶5-10mm狹頸征粘膜線項(xiàng)圈征狹頸征正位上，粘膜皺襞以潰瘍?yōu)橹行募m集間接徵象：痙攣性改變（指樣切跡）：小彎潰瘍?cè)诖髲潓?duì)應(yīng)處出現(xiàn)深切跡胃液分泌過(guò)多：鋇劑塗布不佳胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱指樣切跡潰瘍惡變：粘膜皺襞中斷、尖角征胃癌早期胃癌：局限於黏膜或黏膜下層，而不論其大小或有無(wú)轉(zhuǎn)移。進(jìn)展期胃癌：超過(guò)黏膜下層，並侵及肌層以下。BorrmannⅠ型BorrmannⅡ型BorrmannⅢ型BorrmannⅣ型賁門癌

胃竇癌胃惡性淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤多見(jiàn)；起自胃黏膜下淋巴組織；臨床癥狀：上腹痛為主，食欲不振、消瘦、噁心嘔吐，表淺淋巴結(jié)腫大等。胃淋巴瘤胃癌胃侵犯範(fàn)圍較廣多局限胃壁厚度較均勻增厚不均勻增厚密度及強(qiáng)化情況密度均勻強(qiáng)化均勻密度不均勻強(qiáng)化不均勻侵及胃周脂肪及鄰近臟器少見(jiàn)Ⅲ期常有腹膜後淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腎門以下可見(jiàn)常融合成團(tuán)腎門以下少見(jiàn)胃間質(zhì)瘤（GIST）消化道最常見(jiàn)的原發(fā)間葉源性腫瘤；起源於胃腸道未定向分化的間質(zhì)細(xì)胞；臨床癥狀：癥狀不明顯獲胃不明原因的腹部不適、隱痛及包塊。胃間質(zhì)瘤（GIST）大體病理分：黏膜下型、肌壁間型和漿膜下型；良性：直徑小於5cm，密度均勻，境界清楚；惡性：直徑大於5cm,密度不均（出血、壞死、囊變），境界不清，部分可發(fā)生轉(zhuǎn)移；增強(qiáng)中等或明顯強(qiáng)化