2024年等級評審整改（三篇）

第1頁共1頁2024年等級評審整改在____年____月____日的下午，藥劑科召集全體成員，深入研讀了省衛(wèi)計委黃祖瑚副主任在____年揚泰醫(yī)院協(xié)會年會的主旨演講摘要。該學(xué)習(xí)活動聚焦于等級醫(yī)院評審中普遍存在的問題，結(jié)合本院本科的實際情況，進行了細致的自查并制定了相應(yīng)的整改措施。存在的問題如下：1.對臨床科室醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和指導(dǎo)力度不足，影響了持續(xù)改進的效果；2.信息化建設(shè)滯后，未能提供合理用藥和抗菌藥物合理使用等監(jiān)測系統(tǒng)的支持；3.抗菌藥物管理執(zhí)行不力，使用率、使用強度及ⅰ類切口預(yù)防用藥的標準未達到要求；4.精細化管理在人才隊伍建設(shè)方面存在欠缺。相應(yīng)的整改措施如下：1.強化監(jiān)督機制，發(fā)現(xiàn)問題后立即進行整改；2.完善臨床藥學(xué)的信息化系統(tǒng)建設(shè)；3.定期組織全院醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的培訓(xùn)，同時對公眾進行相關(guān)知識的宣傳教育；4.引進臨床藥學(xué)專業(yè)人才，鼓勵在職臨床藥師外出進修學(xué)習(xí)，提升專業(yè)能力。2024年等級評審整改（二）____護理工作整改報告________年____月____日，市衛(wèi)生局一行____人的專家組對我院進行了二級乙等中醫(yī)院的評審檢查。專家組工作認真細致，評價客觀真實，既對我院護理工作給予了充分的肯定，也指出了存在的不足。我院將以此次檢查評審為契機，深入學(xué)習(xí)，認真反思，并針對存在的問題進行積極整改，以提升我院護理管理工作的整體水平。____一、我院護理工作亮點____1.護理管理制度、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)程及崗前教育制度措施全面細致，操作性強，符合我院實際情況。2.護理人員技術(shù)檔案健全，內(nèi)容全面。3.護理人員抽查考試成績合格。4.病房管理良好，病人對環(huán)境和護理服務(wù)滿意度高。____二、存在的不足及整改措施____1.____中醫(yī)護理技術(shù)操作存在不足________原因分析____：-病人數(shù)量少；-病人對中醫(yī)護理技術(shù)了解不足，存在不信任感；-護士對中醫(yī)護理操作掌握不夠熟練。____整改措施____：-加強中醫(yī)護理技術(shù)操作的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)；-護理部及護士長加強對護理人員中醫(yī)護理技術(shù)操作的考核與指導(dǎo)；-加大中醫(yī)護理技術(shù)操作項目的宣傳力度，將其融入健康教育內(nèi)容中。2.____急救儀器未完全處于備用狀態(tài)________原因分析____：-急救意識不強；-理解的偏差。____整改措施____：-加強急救知識和應(yīng)急工作的培訓(xùn)學(xué)習(xí)；-加強急救應(yīng)急管理工作；-確保所有急救儀器和物品完全處于急救備用狀態(tài)；-急救藥品注明出入庫時間、批號、數(shù)量等信息。3.____心肺復(fù)蘇操作知識陳舊________原因分析____：知識更新不及時。____整改措施____：-加強急救應(yīng)急知識的及時更新；-加強急救應(yīng)急知識和技術(shù)操作的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。4.____護理文書——體溫單未及時更新________原因分析____：缺乏新信息，更新不及時。____整改措施____：盡快更新體溫單紙張，確保信息準確及時。____定襄縣中醫(yī)院護理部________年____月____日____醫(yī)院感染工作整改報告________年____月____日，市衛(wèi)生局一行____人的專家組對我院進行了二級乙等中醫(yī)院的評審檢查。專家組工作認真細致，評價客觀真實，既對我院院感工作給予了充分的肯定，也指出了存在的不足。我院將以此次檢查評審為契機，深入學(xué)習(xí)，認真反思，并針對存在的問題進行積極整改，以提升我院院感管理工作的整體水平。____一、我院院感工作亮點____1.管理制度、職責(zé)等健全，符合實際情況。2.院感資料較為全面。____二、存在的不足及整改措施____1.____個別人員院感知識掌握不全面________原因分析____：-院感意識不夠強；-院感知識學(xué)習(xí)自覺性不夠強。____整改措施____：-加強院感知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)；-各科室負責(zé)人加強對本科室人員的考核與指導(dǎo)；-院感科加大督查力度。2.____個別科室無菌柜內(nèi)存在有菌物品________原因分析____：-無菌觀念不夠強；-科室負責(zé)人工作不到位。____整改措施____：-加強院感管理工作；-加強無菌意識的培養(yǎng)；-院感科加大監(jiān)督力度。3.____院感知識陳舊未及時更新________原因分析____：-外出學(xué)習(xí)機會少；-自我學(xué)習(xí)自覺性不夠。____整改措施____：-及時更新院感知識和標準；-加強學(xué)習(xí)的自覺性；-不斷更新和掌握新的院感知識和動態(tài)。____定襄縣中醫(yī)院院感科________年____月____日2024年等級評審整改（三）____年____月____日，市衛(wèi)生局一行____人的專家組對我院進行了二級乙等中醫(yī)院的評審檢查工作。專家組的工作態(tài)度認真細致，評價客觀真實，對我院護理工作給予了充分的肯定，同時也指出了存在的不足之處。針對專家組的意見和建議，我院決定以此次評審為契機，深入學(xué)習(xí)，認真反思，積極整改存在的問題，以期提升我院護理管理工作的水平。一、我院護理工作的亮點如下：1.護理管理制度、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)程及崗前教育制度措施等全面細致，且具備較高的實際操作性。2.護理人員技術(shù)檔案健全，內(nèi)容全面。3.護理人員抽查考試均合格。4.病房管理良好，病人對環(huán)境和護理服務(wù)表示滿意。二、存在的不足之處及整改措施如下：1.中醫(yī)護理技術(shù)操作有待提高：-原因分析：病人數(shù)量少，病人對中醫(yī)護理技術(shù)了解不足，存在不信任感；護士對中醫(yī)護理操作掌握不熟練。-整改措施：加強中醫(yī)護理技術(shù)操作的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升護士的中醫(yī)護理技能；加強對病人的宣傳教育，提高其對中醫(yī)護理技術(shù)的認知度和信任度。2.急救儀器未完全處于備用狀態(tài)：-原因分析：急救意識不強，對急救儀器管理存在疏忽。-整改措施：加強急救知識和應(yīng)急工作的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升全院人員的急救意識；加強急救儀器的管理和維護，確保所有急救儀器和物品處于備用狀態(tài)。3.心肺復(fù)蘇操作知識陳舊：-原因分析：知識更新不及時。-整改措施：加強急救應(yīng)急知識的更新，定期組織心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。4.護理文書——體溫單未及時更新：-原因分析：缺乏新信息，更新不及時。-整改措施：盡快更新體溫單紙張，確保信息的準確性和時效性。定襄縣中醫(yī)院護理部____年____月____日定襄縣中醫(yī)院等級評審醫(yī)院感染工作整改報告____年____月____日，市衛(wèi)生局一行____人的專家組對我院進行了二級乙等中醫(yī)院的評審檢查工作。專家組對我院醫(yī)院感染工作進行了認真細致的檢查，評價客觀真實。在肯定我院醫(yī)院感染工作成績的同時，也指出了存在的問題。我院將以此次評審為契機，認真整改，提升醫(yī)院感染管理水平。一、我院醫(yī)院感染工作的亮點如下：1.管理制度、職責(zé)等健全，切合實際。2.醫(yī)院感染資料較全面。二、存在的不足及整改措施如下：1.個別人員醫(yī)院感染知識掌握不全面：-原因分析：醫(yī)院感染意識不夠強，學(xué)習(xí)自覺性不夠。-整改措施：加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升全院人員的醫(yī)院感染意識；各科室負責(zé)人加強對本科室人員的考核指導(dǎo)；院感科加大督查力度。2.個別科室無菌柜內(nèi)有有菌物品：-原因分析：無菌觀念不夠強，科室負責(zé)人工作不到位。-整改措施：加強醫(yī)院感染管理工作，提升