中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學：循環(huán)系統(tǒng)疾病考點

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學：循環(huán)系統(tǒng)疾病考點1、單選

根據(jù)美國紐約心臟病學會（NYHA）在1928年提出的心力衰竭的分級，某心臟病患者體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難和心（江南博哥）絞痛，則應該界定為（）。A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級正確答案：B2、單選

急性心肌梗死出現(xiàn)心室顫動，治療首選（）。A.人工心臟起搏器B.阿托品C.電復律D.利多卡因E.胺碘酮正確答案：C3、單選

患者，女，61歲。由于急性廣泛前壁心肌梗死發(fā)病12小時合并心力衰竭收入院進一步治療，首選治療心力衰竭的藥物是（）。A.洋地黃B.血管擴張劑C.利尿劑D.β受體阻滯劑E.鈣拮抗劑正確答案：B參考解析：心肌梗死合并心力衰竭，主要治療左心衰，可選用血管擴張劑減輕左心室后負荷。洋地黃類藥物可能引起室性心律失常，宜慎用。4、單選

病毒性心肌炎最常見的病因是（）。A.柯薩奇B組病毒B.柯薩奇A組病毒C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.孤兒（ECHO）病毒E.人類腺病毒正確答案：A5、單選

男性，50歲，1小時前突然出現(xiàn)劇烈胸痛，急性呼吸困難來就診，查心電圖示室性心動過速，查體可見意識喪失，皮膚發(fā)紺，瞳孔散大，二便失禁。應立即采取的措施是（）A.除顫B.開通氣道C.人工呼吸D.藥物治療E.胸外按壓正確答案：B6、單選

患者女性，36歲。勞累后心悸、氣促12年，近年來常有心絞痛，偶有暈厥。檢查：心臟叩診向左下擴大，胸骨右緣可觸及收縮期震顫并可聞及高調(diào)、粗糙的遞增-遞減型收縮期雜音，血壓120/60mmHg。應首先考慮的診斷是（）A.先天性心臟病，主動脈瓣狹窄伴相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全B.冠心病合并乳頭肌功能不全C.梅毒性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全D.風濕性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全E.風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄正確答案：E7、單選

患者，男，46歲。心胸陣作隱痛，疾走則發(fā)，胸悶氣短，動則甚，心悸，倦怠無力，神疲懶言，易出汗，舌淡胖苔薄白，脈虛緩。心電圖示ST段壓低，T波倒置。應考慮的診斷是（）A.心絞痛，心氣不足B.心絞痛，心陰虧虛C.心絞痛，心虛膽怯D.心肌梗死，心氣不足E.心肌梗死，心陰虧虛正確答案：A參考解析：從心胸陣作隱痛，心電圖示ST段壓低，T波倒置，可判斷為心絞痛。從心悸，倦怠無力，神疲懶言，易出汗，舌淡胖苔薄白，脈虛緩可判斷為心氣不足，故選A。8、單選

應用利尿劑治療慢性心力衰竭時，臨床應特別注意（）。A.肝功能B.腎功能C.血電解質(zhì)與酸堿平衡情況，有無低血鉀、低血鎂與低血鈉D.血尿酸情況E.血糖正確答案：C參考解析：長期使用利尿劑容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，容易出現(xiàn)低鉀、低鎂、低鈉。肝功能、腎功能、血尿酸、血糖等一般不會出現(xiàn)異常。9、單選

患者男性，50歲。急性心肌梗死過程中，突然出現(xiàn)心尖區(qū)粗糙響亮的收縮期雜音，此時應考慮的并發(fā)癥是（）。A.瓣膜穿孔B.急性乳頭肌功能不全C.室間隔穿孔D.室壁瘤形成E.急性左心功能不全致二尖瓣相對關(guān)閉不全正確答案：B10、單選

患者，女，32歲?；硷L濕性心臟瓣膜病多年，現(xiàn)心悸，盜汗，心煩不寐，兩顴發(fā)紅，干咳，舌紅苔少，脈細數(shù)。治療應首選（）A.生脈散B.天王補心丹C.保元湯D.血府逐瘀湯E.黃連阿膠湯正確答案：B參考解析：從盜汗，兩顴發(fā)紅，舌紅苔少，脈細數(shù)可判斷為陰虛內(nèi)熱；心悸，心煩不寐為心陰不足，虛熱內(nèi)擾之象；治療當滋陰降火，除煩安神。生脈散補氣滋陰，無明顯降火之功，不支持A。保元湯補氣溫陽，不支持C。血府逐瘀湯活血通絡，不支持D。黃連阿膠湯滋陰降火，用于心腎不交證，不支持E。天王補心丹具有滋陰安神除煩之功，故選B。11、單選

患者，女，32歲。勞累后氣促，咳嗽，水腫半年。年幼時曾有一次長期發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛史。檢查：心率120次/分，節(jié)律不齊，心尖區(qū)有舒張期雜音，雙肺底濕啰音，肝大，心電圖示房顫。應首先考慮的是（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄正確答案：B參考解析：心尖部為二尖瓣聽診區(qū)，心尖區(qū)有舒張期雜音，提示二尖瓣狹窄。二尖瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)為收縮期吹風樣雜音。主動脈瓣關(guān)閉不全多為舒張中期雜音。主動脈瓣狹窄為吹風樣、粗糙、遞增、遞減型雜音。三尖瓣狹窄表現(xiàn)為舒張期隆隆樣雜音。12、單選

治療陰寒凝滯型胸痹輕證的代表方是（）。A.瓜蔞薤白白酒湯B.瓜蔞薤白桂枝湯C.半夏白術(shù)天麻湯D.烏頭赤石脂丸E.瓜蔞薤白半夏湯正確答案：A參考解析：瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白桂枝湯、瓜蔞薤白半夏湯同治胸痹，都有通陽散結(jié)，行氣祛痰功效，但瓜蔞薤白白酒湯治療胸痹而痰濁輕癥，瓜蔞薤白桂枝湯治療胸痹而痰氣互結(jié)較甚者，瓜蔞薤白半夏湯治療胸痹而痰濁較盛者。半夏白術(shù)天麻湯主要用于風痰上擾證。烏頭赤石脂丸具有溫陽散寒，澀腸止瀉功效，用于陽虛泄瀉。13、單選

引起心臟性猝死最主要病因是（）。A.心肌疾病B.主動脈瓣嚴重狹窄C.冠心病D.二尖瓣脫垂E.預激綜合征正確答案：C14、單選

患者女性，33歲。勞累后心悸氣促7年，氣促，不能平臥伴咯血。檢查：二尖瓣面容，第一心音亢進，心尖部可聞及隆隆樣舒張期雜音，P2＞A2，心律規(guī)則。其治療措施是（）A.吸氧B.西地蘭靜脈注射C.鎮(zhèn)咳劑D.速尿靜脈注射E.止血劑正確答案：D15、單選

心律失?；颊甙Y見心悸不寧，心煩少寐，頭暈目眩，手足心熱，耳鳴腰酸，舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。其中醫(yī)治法是（）A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神B.滋陰清火，養(yǎng)心安神C.溫補心陽，安神定悸D.清熱化痰，寧心安神E.補血養(yǎng)心，益氣安神正確答案：B16、單選

急性左心衰的體征是（）。A.肝-頸靜脈反流征陰性B.肝腫大伴壓痛C.上部部位凹陷性水腫D.肺動脈瓣區(qū)第二音亢進E.心尖區(qū)收縮期奔馬律正確答案：D17、單選

患者，男，70歲。胸悶胸痛反復發(fā)作，心悸少寐，氣短乏力，五心煩熱，汗多口干，眩暈耳鳴，兩顴潮紅，舌紅少苔，脈細數(shù)無力。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段下移，T波倒置。心肌酶譜正常。其診斷是（）A.高血壓性心臟病，氣陰兩虛證B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛，氣陰兩虛證C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛，寒痰痹阻證D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛，痰瘀痹阻證E.急性心肌梗死，氣陰兩虛證正確答案：B參考解析：從胸悶胸痛反復發(fā)作，結(jié)合心電圖可判斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛。從氣短乏力，五心煩熱，汗多口干，兩顴潮紅，舌紅少苔，脈細數(shù)無力可判斷為氣陰兩虛證。故選B。18、單選

治療急性肺水腫，利尿劑應首選（）。A.氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）B.呋塞米（速尿）C.巰甲丙脯酸（開博通）D.甘露醇E.氨苯喋啶正確答案：B參考解析：呋塞米通過擴張腎小管，增加腎血流量，以達到利尿作用，不增加心臟負擔，故適用于各種水腫，尤其急性肺水腫、腦水腫和高血壓。靜脈輸入液體過快、過多是充血性心力衰竭的誘因，甘露醇需快速靜點，能明顯增加血容量，可加重心力衰竭，故治療充血性心力衰竭時，不宜使用甘露醇。19、單選

患者，男，64歲?；技毙孕募」Ｋ?，心胸劇痛，持續(xù)難解，心悸氣短，神疲乏力，自汗盜汗，手足心熱，口渴心煩，面色蒼白，舌質(zhì)紫暗，脈細數(shù)無力。其治法是（）A.益氣溫陽，宣痹散寒B.益氣養(yǎng)陰，祛痰開竅C.益氣溫陽，活血通絡D.益氣養(yǎng)陰，祛瘀通絡E.益氣溫陽，祛痰活血正確答案：D參考解析：從心胸劇痛，持續(xù)難解，舌質(zhì)紫暗可判斷瘀血內(nèi)停；從心悸氣短，神疲乏力，自汗盜汗，手足心熱，脈細數(shù)無力判斷既有氣虛，又有陰虛，故治療當益氣養(yǎng)陰，祛瘀通絡。益氣溫陽，宣痹散寒法適于陽虛寒凝所致的胸痹。益氣溫陽，活血通絡法適于氣虛血瘀所致的胸痹。益氣溫陽，祛痰活血法適于陽氣虧虛，痰瘀阻滯所致的胸痹。20、單選

男性，50歲，1小時前突然出現(xiàn)劇烈胸痛，急性呼吸困難來就診，查心電圖示室性心動過速，查體可見意識喪失，皮膚發(fā)紺，瞳孔散大，二便失禁。首先考慮的診斷是（）A.心臟性猝死B.急性心肌梗死C.急性心力衰竭D.室速E.室顫正確答案：A21、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全可見（）。A.心影隨體位改變B.肺動脈圓錐顯著突出C.心影呈梨形D.心影呈靴形E.主動脈根部擴張正確答案：D22、單選

硝酸甘油抗心絞痛的主要機理是（）。A.擴張冠狀動脈，減輕心臟的前后負荷和心肌耗氧量B.降低心臟前負荷，減少心肌耗氧量C.抑制血小板聚集D.減慢心率，減弱心肌收縮力，減少心肌耗氧量E.降低血漿腎素活性，擴張周圍血管，減少心肌耗氧量正確答案：A23、單選

二尖瓣狹窄的X線檢查，心影表現(xiàn)為（）。A.梨形心B.燒瓶心C.球形心D.靴形心E.普大心正確答案：A24、單選

二尖瓣狹窄出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大壓痛是由于（）。A.體循環(huán)淤血B.肺循環(huán)淤血C.左心房擴大所致的壓迫癥狀D.肺動脈高壓E.肺梗死正確答案：A25、單選

下列各項，不屬風眩形成的主要原因的是（）。A.飲食所傷B.情志失調(diào)C.稟賦不足D.久病過勞E.毒邪久蘊正確答案：E26、單選

治療充血性心力衰竭時，不宜使用（）。A.氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）B.呋塞米（速尿）C.巰甲丙脯酸（開博通）D.甘露醇E.氨苯喋啶正確答案：D參考解析：呋塞米通過擴張腎小管，增加腎血流量，以達到利尿作用，不增加心臟負擔，故適用于各種水腫，尤其急性肺水腫、腦水腫和高血壓。靜脈輸入液體過快、過多是充血性心力衰竭的誘因，甘露醇需快速靜點，能明顯增加血容量，可加重心力衰竭，故治療充血性心力衰竭時，不宜使用甘露醇。27、單選

治療高血壓伴心力衰竭，應首選的治療是（）.A.α受體阻斷藥B.β受體阻斷藥C.鈣通道阻滯藥D.利尿劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案：B參考解析：治療高血壓伴心率過快，應首選的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其降壓作用主要通過抑制周圍和組織的ACE，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時抑制激肽酶，使緩激肽降解減少。治療高血壓伴心力衰竭，應首選藥物是β受體阻斷藥，其降壓作用可能通過抑制中樞和周圍的RAAS，以及血流動力學自動調(diào)節(jié)機制。28、單選

女性，24歲。2周前曾出現(xiàn)打噴嚏，流清水樣鼻涕，咽痛等癥狀，近3天感心悸。查體：心率125次/分，可聞及期前收縮。最可能的診斷是（）。A.心絞痛B.胸膜炎C.肺炎D.支氣管炎E.病毒性心肌炎正確答案：E29、單選

女，36歲，患風心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是（）。A.腦栓塞B.急性左心衰竭C.癲癇大發(fā)作D.心臟性猝死E.急性右心衰竭正確答案：D參考解析：風濕性心臟病患者，突然意識喪失，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其表現(xiàn)符合心臟性猝死的診斷標準。根據(jù)病史介紹，病人確有全心衰竭，但心臟呼吸突然停止并非急性左心衰竭或右心衰竭引起，心功能不全導致死亡表現(xiàn)為循環(huán)衰竭，不包括心跳、呼吸突然停止。大的肺動脈栓塞可致死，但病歷未提肺栓塞證據(jù)。30、單選

二尖瓣狹窄致肺淤血是（）。A.全心衰竭B.右心房衰竭C.右心室衰竭D.左心房衰竭E.左心室衰竭正確答案：D參考解析：二尖瓣狹窄時，血液從左心房至左心室受阻，致左心房擴大，出現(xiàn)左心房衰竭。主動脈瓣關(guān)閉不全時，舒張期血流從主動脈反流入左心室，左心室同時接納左心房的充盈血流，左心室容量負荷急劇增加，導致左心室衰竭。31、單選

下列各項中，關(guān)于組織低灌注狀態(tài)的敘述正確的是（）。A.皮膚蒼白B.心動過緩C.尿量增加D.飲食增加E.血壓升高正確答案：A32、單選

病毒性心肌炎邪毒犯心證的用方是（）。A.銀翹散B.桂枝甘草龍骨牡蠣湯C.葛根芩連湯D.生脈散合復脈湯E.血府逐瘀湯合生脈散正確答案：A33、單選

患者，男，30歲，有冠心病史5年。現(xiàn)癥全身水腫，下肢重，喘促氣短，形寒肢冷，腰膝酸軟，心悸胸悶，小便短少。舌淡苔白，脈沉細。查體：頸靜脈怒張，肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。診為冠心病，心衰。其證候是（）A.心肺氣虛，痰瘀痹阻證B.心肺氣虛，虛陽外越證C.心腎陽虛，痰飲上逆證D.心腎陽虛，水飲泛濫證E.心腎陽虛，虛陽外越證正確答案：D參考解析：患者既往有冠心病史，又見心悸胸悶，為心氣虛；形寒肢冷，腰膝酸軟，為腎陽虛表現(xiàn)。小便短少，全身水腫，下肢重，為水飲泛濫之象。故選D。34、單選

治療風濕性心臟瓣膜病之心腎陽虛證的治法是（）。A.益氣活血B.溫補心陽C.溫陽利水D.健脾益肺E.滋陰安神正確答案：C參考解析：心腎陽虛證除見心陽虛證外，兼有腎陽虛證：腰膝冷痛、肢體浮腫。故治療當溫陽利水。心陽不足證當溫補心陽。35、單選

下列各項中，作為診斷心肌壞死最特異和敏感的首選標志物是（）。A.肌紅蛋白B.CK-MBC.肌酸激酶D.堿性磷酸酶E.TnI或TnT正確答案：E36、單選

患者除了高血壓之外還有滿月臉、水牛背、向心性肥胖、毛發(fā)增多、血糖升高等，應該考慮的疾病是（）。A.嗜鉻細胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.腎性高血壓D.不明原因高血壓E.庫欣綜合征正確答案：E37、單選

治療真心痛之陽氣虛衰，寒凝心絡型，應首選（）。A.參附龍牡湯合桃紅飲B.柴胡疏肝散C.生脈散合血府逐瘀湯D.當歸四逆湯E.參附湯合枳實薤白桂枝湯正確答案：E參考解析：參附龍牡湯具有補氣溫陽同脫之功，桃紅飲具有活血化瘀之功，二方合用于陽虛寒凝，瘀阻血脈證。柴胡疏肝散具有疏肝理氣功效，用于肝氣郁滯證。生脈散具有益氣滋陰功效，血府逐瘀湯具有活血化瘀之功，二方合用于氣陰兩虛，心脈閉阻證。當歸四逆湯具有溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈功效，用于陽虛寒凝所致的肢體疼痛。參附湯具有補氣溫陽救逆功效，枳實薤白桂枝湯具有通陽散結(jié)，祛痰下氣功效，二方合用于陽氣虛寒，寒凝血脈證。38、單選

下列各項中，會導致心臟前負荷過重的是（）。A.高血壓B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈高壓D.肺動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E39、單選

治療急性心肌梗死氣滯血瘀證，應首選的方劑是（）.A.血府逐瘀湯加減B.瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減C.當歸四逆湯合蘇合香丸加減D.補陽還五湯加減E.生脈散合左歸飲加減正確答案：A40、單選

高血壓合并冠心病、心肌梗死屬腎陽虛衰證，應選用的治療措施是（）。A.β受體阻斷藥、ACEI與溫補肝腎藥物B.β受體阻斷藥、ACEI與滋補肝腎、平肝潛陽藥物C.利尿劑、β受體阻斷藥與平肝潛陽藥物D.ACEI、CCB與活血化瘀藥物E.二氫吡啶類（CCB.、ACEI與平肝潛陽藥物正確答案：A參考解析：β受體阻斷藥通過降低心排出量而降壓；ACEI通過抑制ACE使ATⅡ生成減少；利尿劑用于輕中度高血壓；CCB能降低心肌收縮力。高血壓合并冠心病、心肌梗死屬腎陽虛衰證，應選用的治療措施是β受體阻斷藥、ACEI與溫補肝腎藥物；高血壓合并心臟傳導阻滯屬瘀血內(nèi)停證，應選用的治療措施是二氫吡啶類（CCB）、ACEI與活血化瘀藥物。41、單選

男性，50歲，1小時前突然出現(xiàn)劇烈胸痛，急性呼吸困難來就診，查心電圖示室性心動過速，查體可見意識喪失，皮膚發(fā)紺，瞳孔散大，二便失禁。最先選擇的藥物是（）A.碳酸氫鈣B.胺碘酮C.利多卡因D.腎上腺素E.阿托品正確答案：D42、單選

最易引起病毒性心肌炎的病毒是（）。A.脊髓灰質(zhì)炎病毒B.柯薩奇病毒A組C.柯薩奇病毒B組D.?？刹《綞.腸道病毒70型正確答案：C43、單選

風濕性心臟瓣膜病心氣虧虛型，其治法是（）。A.益氣養(yǎng)陰B.滋陰補陽C.滋陰安神D.補益心氣E.滋補腎陰正確答案：D參考解析：心氣虧虛當補益心氣，為最直接對癥的治療方法。益氣養(yǎng)陰適用于氣陰兩虛證，滋陰補陽適用于陰陽兩虛，滋陰安神適用于陰虛證，滋補腎陰適用于腎陰虛證。44、單選

勞力型心絞痛的診斷標準是（）。A.增加心肌需氧量為因素誘發(fā)的心絞痛B.無明顯心肌需氧增加的條件下發(fā)生的心絞痛C.心絞痛發(fā)作時，心電圖某些導聯(lián)ST段抬高D.心尖部針刺樣疼痛，發(fā)作時無心電圖異常E.心前區(qū)壓迫疼痛15分鐘以上，心電圖有病理型Q波正確答案：A參考解析：勞力型心絞痛及穩(wěn)定型心絞痛，是由于心肌負荷的增加引起的心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧而出現(xiàn)的，可以確定答案為A；變異型心絞痛即不穩(wěn)定型心絞痛，具有短暫ST段抬高的特征，敝選項為C。無明顯心肌需氧增加的條件下發(fā)生的心絞痛為早期心衰的表現(xiàn)；心前區(qū)壓迫疼痛15分鐘以上，心電圖有病理型Q波，為心肌梗死的表現(xiàn)特征。45、單選

治療急性心肌梗死寒凝心脈證，應首選（）。A.血府逐瘀湯加減B.瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減C.當歸四逆湯合蘇合香丸加減D.補陽還五湯加減E.生脈散合左歸飲加減正確答案：C46、單選

P-P規(guī)則，P-R固定，QRS波間歇性或周期性脫落，其診斷是（）。A.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯B.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯C.Ⅲ度房室傳導阻滯D.干擾性房室分離E.Ⅱ度Ⅰ型竇房傳導阻滯正確答案：B47、單選

高血壓合并心臟傳導阻滯屬瘀血內(nèi)停證，應選用的治療措施是（）。A.β受體阻斷藥、ACEI與溫補肝腎藥物B.β受體阻斷藥、ACEI與滋補肝腎、平肝潛陽藥物C.利尿劑、β受體阻斷藥與平肝潛陽藥物D.ACEI、CCB與活血化瘀藥物E.二氫吡啶類（CCB.、ACEI與平肝潛陽藥物正確答案：D參考解析：β受體阻斷藥通過降低心排出量而降壓；ACEI通過抑制ACE使ATⅡ生成減少；利尿劑用于輕中度高血壓；CCB能降低心肌收縮力。高血壓合并冠心病、心肌梗死屬腎陽虛衰證，應選用的治療措施是β受體阻斷藥、ACEI與溫補肝腎藥物；高血壓合并心臟傳導阻滯屬瘀血內(nèi)停證，應選用的治療措施是二氫吡啶類（CCB）、ACEI與活血化瘀藥物。48、單選

急性心肌梗死下壁定位是（）。A.心電圖V1、V2、V3導聯(lián)出現(xiàn)特征性改變B.心電圖V3～V5導聯(lián)出現(xiàn)特征性改變C.心電圖Ⅰ、aVL導聯(lián)出現(xiàn)特征性改變D.心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)出現(xiàn)特征性改變E.心電圖Ⅰ、aVL導聯(lián)出現(xiàn)特征性改變正確答案：D49、單選

急性心肌梗死出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導阻滯，治療首選（）。A.人工心臟起搏器B.阿托品C.電復律D.利多卡因E.胺碘酮正確答案：A50、單選

病毒性心肌炎的心臟首發(fā)癥狀為（）。A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心源性猝死E.心絞痛正確答案：B51、單選

心絞痛心腎陰虛證應首選的方劑是（）。A.血府逐瘀湯B.左歸丸C.枳實薤白桂枝湯D.補陽還五湯E.右歸丸正確答案：B52、單選

患者，女，46歲。反復心悸氣促6年，伴肢腫1年。此次于勞累受涼后復發(fā)?，F(xiàn)癥見心悸，喘息不能平臥，顏面四肢浮腫，脘腹痞脹，形寒肢冷，大便溏瀉，小便短少。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細無力。查體：心尖搏動向左下移位，心尖區(qū)可聞及雙期雜音。雙下肢水腫。經(jīng)診斷為風心病，二窄并二漏。除給氧及西藥強心、利尿、擴血管外，治療應首選（）。A.五苓散B.豬苓湯C.理中湯D.真武湯E.保真湯正確答案：D參考解析：從形寒肢冷，大便溏瀉，小便短少。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細無力可判斷為脾腎陽虛型。治療當溫腎健脾。五苓散為利水滲濕，溫陽化氣之功．不符合。豬苓湯為利水清熱養(yǎng)陰之功，不符合。理中湯溫中健脾，但無溫腎作用，不符合。保真湯能補氣滋陰，疏肝養(yǎng)心功效，不符合。真武湯能溫腎健脾，用于脾腎陽虛型水腫，故選D。53、單選

下列各項中，不屬于病毒性心肌炎常見中醫(yī)病因的是（）。A.熱毒侵心B.濕毒犯心C.心陰虛損D.氣陰兩虛E.氣血虧虛正確答案：E54、單選

局限前壁心肌梗死特征性心電圖改變見于（）。A.V3、V4、V5B.V1、V2、V3、V4、V5C.V1、V3、V3D.V5、V6、V7、aVLE.Ⅱ、Ⅲ、aVF正確答案：A55、單選

下列哪項是左心衰竭的典型表現(xiàn)（）。A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.頸靜脈充盈C.下垂性水腫D.漿膜腔積液E.肝大正確答案：A參考解析：左心衰主要為肺淤血，肺水腫。夜間患者多平臥，回心血量增加，夜間寒氣盛，血得寒則凝，夜間淤血癥狀明顯，故出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。56、單選

治療高血壓病伴有外周動脈疾病的患者，不宜使用的藥物是（）。A.鈣離子拮抗劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.袢利尿劑D.β受體阻滯劑E.α受體阻滯劑正確答案：D參考解析：β受體阻滯劑對心肌收縮力、房室傳導及竇性心律均有抑制；可引起血脂升高、低血糖、末梢循環(huán)障礙、乏力以及加重氣管痙攣，因此對下列疾病不宜使用，比如充血性心力衰竭、支氣管哮喘、糖尿病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導阻滯、外周動脈疾病等。敝12均選D。57、單選

風心病患者最常見的并發(fā)癥及致死原因是（）。A.心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎E.肺部感染正確答案：A58、單選

治療心力衰竭氣虛血瘀證，應首選的方劑是（）。A.當歸四逆湯加減B.血府逐瘀湯加減C.生脈散加減D.養(yǎng)心湯合補肺湯E.人參養(yǎng)榮湯合桃紅四物湯正確答案：E參考解析：治療心力衰竭氣虛血瘀證，治宜益氣活血，疏肝通絡，方選人參養(yǎng)榮湯合桃紅四物湯加減。C用于治療氣陰虧虛型心力衰竭。D用于治療心肺氣虛型心力衰竭。A、B均不適合。59、單選

冠心病心絞痛的中醫(yī)病因病機是（）。A.寒邪內(nèi)侵，飲食不節(jié)，情志失調(diào)B.寒邪內(nèi)侵，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，年邁體衰，痰濕內(nèi)蘊C.情志失調(diào)，寒邪內(nèi)侵，飲食不節(jié)，久病過勞D.先天稟賦不足，寒邪內(nèi)侵，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，年邁體衰E.正氣虛弱，外邪侵襲，心血瘀阻正確答案：B參考解析：冠心病心絞痛的中醫(yī)病因病機有寒邪內(nèi)侵，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，年邁體衰，痰濕內(nèi)蘊；風濕性心臟瓣膜病的中醫(yī)病因病機是正氣虛弱，外邪侵襲，心血瘀阻。60、單選

治療真心痛之氣陰虧損，心絡瘀阻型，應首選（）。A.參附龍牡湯合桃紅飲B.柴胡疏肝散C.生脈散合血府逐瘀湯D.當歸四逆湯E.參附湯合枳實薤白桂枝湯正確答案：C參考解析：參附龍牡湯具有補氣溫陽同脫之功，桃紅飲具有活血化瘀之功，二方合用于陽虛寒凝，瘀阻血脈證。柴胡疏肝散具有疏肝理氣功效，用于肝氣郁滯證。生脈散具有益氣滋陰功效，血府逐瘀湯具有活血化瘀之功，二方合用于氣陰兩虛，心脈閉阻證。當歸四逆湯具有溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈功效，用于陽虛寒凝所致的肢體疼痛。參附湯具有補氣溫陽救逆功效，枳實薤白桂枝湯具有通陽散結(jié)，祛痰下氣功效，二方合用于陽氣虛寒，寒凝血脈證。61、單選

患者老年女性，68歲，心悸不寧，心煩少寐，頭暈目眩，手足心熱，盜汗，耳鳴，舌紅，少苔，脈細數(shù)。應首選的治療藥物是（）A.三子養(yǎng)親湯B.天王補心丹C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合金匱腎氣丸D.人參養(yǎng)榮湯合桃紅四物湯E.生脈散合酸棗仁湯正確答案：B62、單選

患者慢性心力衰竭5年，現(xiàn)癥見心悸，氣短，肢倦乏力，動則加劇，神?？却?，面色蒼白，舌淡，脈沉細。其治法應選（）A.補益心肺B.益氣養(yǎng)陰C.益氣活血D.益氣溫陽E.溫補心腎正確答案：A63、單選

栓塞最常見的風濕性心瓣膜病是（）。A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄正確答案：C64、單選

治療快速性心律失常氣陰兩虛證，應首選的方劑是（）。A.人參養(yǎng)榮湯B.天王補心丹C.歸脾湯D.養(yǎng)心湯E.生脈散正確答案：E參考解析：治療心律失常氣陰兩虛證，治以益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神，方選生脈散。A用于氣血兩虛證，B用于陰虛血少，神志不安證，C用于心脾氣血兩虛證，D用于心虛血少，神氣不寧證。65、單選

急性病毒性心肌炎在下列情況下不宜用皮質(zhì)激素的是（）。A.高度房室傳導阻滯B.存在自身免疫情況C.合并心源性休克D.癥狀較輕伴肺部感染E.頻發(fā)急性左心衰竭正確答案：E66、單選

患者、女，23歲?；顒雍髿獯侔肽?。查體：顴部紫紅，心尖區(qū)聽到局限性舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。應首先考慮的是（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全合并狹窄D.主動脈瓣狹窄E.肺動脈瓣狹窄正確答案：B參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全時于心尖區(qū)可聽到收縮期吹風樣雜音。二尖瓣狹窄時聽診心尖區(qū)可聽到舒張期隆隆樣雜音。二尖瓣關(guān)閉不全合并狹窄時于心尖區(qū)可聽到雙期雜音。主動脈瓣狹窄時于主動脈瓣聽診區(qū)聽到收縮期噴射樣雜音。肺動脈瓣狹窄常合并其他瓣膜損害，臨床表現(xiàn)被后者掩蓋。67、單選

患者女性，48歲，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，應首先考慮的診斷是（）。A.心絞痛（不典型）B.心臟神經(jīng)官能癥C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.肋間神經(jīng)痛正確答案：B68、單項選擇題

脈壓增大可出現(xiàn)（）。A.重脈B.奇脈C.交替脈D.水沖脈E.缺脈正確答案：D69、單選

復蘇能否最后成功的關(guān)鍵在于（）。A.腦復蘇B.恢復有效心律C.心臟復蘇D.建立人工循環(huán)E.維持血壓正確答案：A70、單選

患者快速心律失常5年，現(xiàn)癥見心悸氣短，活動尤甚，眩暈乏力，失眠健忘，面色無華，納呆食少，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。其中醫(yī)治法是（）A.補血養(yǎng)心，益氣安神B.益氣養(yǎng)陰，益氣安神C.益氣活血，益氣安神D.益氣溫陽，益氣安神E.溫補心腎，益氣安神正確答案：A71、單選

治療高血壓危重癥首選的降壓藥物是（）。A.硝普鈉B.硝酸甘油C.呋塞米D.硝苯地平E.貝那普利正確答案：A72、單選

患者，女，25歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏，心電圖：低電壓，T波低平，應首先考慮（）。A.急性心包炎B.病毒性心肌炎C.擴張型心肌病D.風濕性心肌炎E.風濕性心臟病正確答案：B73、單選

心臟性猝死的直接原因是（）。A.室速B.心室停頓C.心臟驟停D.室顫E.房顫正確答案：C74、單選

心臟性猝死終末事件期的典型表現(xiàn)不包括（）。A.急性呼吸困難B.嚴重缺氧C.眩暈D.嚴重胸痛E.突發(fā)心悸正確答案：B75、單選

心絞痛心腎陽虛證應首選的方劑是（）。A.血府逐瘀湯B.左歸丸C.枳實薤白桂枝湯D.補陽還五湯E.右歸丸正確答案：E76、單選

治療急性肺水腫最重要的措施是（）。A.休息B.靜脈補液C.快速利尿D.控制感染E.限制鈉鹽攝入正確答案：C參考解析：急性肺水腫是由于急性左心衰時肺靜脈壓力快速升高，肺毛細血壓隨之上升使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，故快速利尿可迅速減輕肺內(nèi)水腫，故應選C。77、單選

病毒性心肌炎痰瘀阻絡證的用方是（）。A.銀翹散B.附子湯C.葛根芩連湯D.炙甘草湯合生脈散E.瓜蔞薤白半夏湯合失笑散正確答案：E78、單選

風濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）。A.室上性心動過速B.心房顫動C.室性期前收縮D.房室傳導阻滯E.心房撲動正確答案：B79、單選

心臟性猝死是指急性癥狀開始的多少小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停（）。A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.3小時內(nèi)D.4小時內(nèi)E.5小時內(nèi)正確答案：A80、單選

患者男性，48歲。發(fā)作性胸痛1個月，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌質(zhì)淡暗，胖有齒痕，苔薄白，脈緩弱，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，治療應首選的方劑是（）。A.血府逐瘀湯B.左歸丸C.枳實薤白桂枝湯D.補陽還五湯E.右歸丸正確答案：D81、單選

患者男性，56歲。高血壓病3年，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛半年，活動后發(fā)作。每次發(fā)作3～5分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段下移。治療應首選的藥物是（）A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.洋地黃類E.乙胺碘呋酮正確答案：B82、單選

P-R逐個延長，R-R逐次縮短，直至QRS波脫落，其診斷是（）。A.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯B.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯C.Ⅲ度房室傳導阻滯D.干擾性房室分離E.Ⅱ度Ⅰ型竇房傳導阻滯正確答案：A83、單選

治療風濕性心臟瓣膜病氣虛血瘀證，應首選的方劑是（）。A.血府逐瘀湯B.炙甘草湯C.真武湯合葶藶大棗瀉肺湯D.獨參湯合桃仁紅花煎E.五苓散合五皮飲正確答案：D參考解析：治療風濕性心臟瓣膜病氣虛血瘀證，治法為益氣養(yǎng)心、活血通脈，方選獨參湯合桃仁紅花煎。A血府逐瘀湯主要用于治療瘀阻心脈證，B炙甘草湯主要用于氣陰兩虛證，C真武湯合葶藶大棗瀉肺湯主要用于治療陽虛水泛，E五苓散合五皮飲主要用于治療皮水證和膀胱氣化不利的蓄水證。84、單選

病毒性心肌炎氣陰兩虛證的用方是（）。A.銀翹散B.附子湯C.葛根芩連湯D.炙甘草湯合生脈散E.瓜蔞薤白半夏湯合失笑散正確答案：D85、單選

治療急性心肌梗死痰瘀互結(jié)證，應首選（）。A.血府逐瘀湯加減B.瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減C.當歸四逆湯合蘇合香丸加減D.補陽還五湯加減E.生脈散合左歸飲加減正確答案：B86、單選

急性心包炎可見（）。A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.ST段呈水平型下降D.ST段呈上斜型下移E.ST段呈魚鉤樣改變正確答案：B87、單選

慢性心力衰竭的主要病位在（）。A.心B.肺C.腎D.肝E.脾正確答案：A88、單選

原發(fā)性高血壓是指（）。A.慢性腎炎引起的高血壓B.腎動脈狹窄引起的高血壓C.嗜鉻細胞瘤引起的高血壓D.原發(fā)性醛固酮增多癥引起的高血壓E.未明原因的高血壓正確答案：E參考解析：通過各種檢查找不到原因的高血壓為原發(fā)性高血壓。慢性腎炎引起的高血壓、腎動脈狹窄引起的高血壓、嗜鉻細胞瘤引起的高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥引起的高血壓均能找到原發(fā)病，統(tǒng)稱為繼發(fā)行高血壓。89、單選

患者男性，48歲。診斷為急性心肌梗死，經(jīng)治好轉(zhuǎn)