重癥醫(yī)學科N2-2N3護士試卷A附有答案

重癥醫(yī)學科N2-2，N3護士試卷A[復制]單選題（25分）1.使用肝素抗凝時，應將濾器前APTT維持于：[單選題]*A正常值的2-3倍B正常值的1.5-2倍(正確答案)C正常值的3-4倍D正常值的4-5倍2.動脈壓最佳應維持：[單選題]*A<-100mmHg(正確答案)B<-50mmHgC<-200mmHgD<-250mmHg3.關于CRRT非計劃下機，以下說法錯誤的是：[單選題]*AAPTT每增加10s，CRRT體外循環(huán)故障風險減少20%BCVVHDF濾器壽命長于CVVH，前稀釋優(yōu)于后稀釋C靜脈壺液面保持在壺高的3/4以上(正確答案)D血流速不宜過快，也不宜過慢，最佳血流速度為150~250mL/min4.下列不是重癥超聲的優(yōu)點的是[單選題]*A無創(chuàng)有創(chuàng)(正確答案)安全便攜5.腎的形態(tài)（）[單選題]*A月亮形B蠶豆形(正確答案)C拳頭形狀D漏斗形6.常用于反應腎小球濾過功能的指標是（）[單選題]*A.血肌酐(正確答案)B.尿滲量C.尿蛋白D.晝夜尿比重E.尿β2微球蛋白7.血漿分離器可清除的物質(zhì)為？（）[單選題]*A膜孔徑0.2~0.6μm，分子量<600kD(正確答案)B膜孔徑0.04~0.05μm，分子量<1,500DC膜孔徑0.1μm，分子量<30kDD分子量10k~70kD8.雙重血漿置換過程中分漿比為？（）[單選題]*A血流速度的20%-25%（最高不超過30%）(正確答案)B1000～1500ml/hC置換液速度的20%-25%（最高不超過30%）D廢液速度的10%-20%9.血小板減少患者血濾置管封管液優(yōu)先選擇（）[單選題]*A枸櫞酸鈉(正確答案)B低分子肝素C生理鹽水D普通肝素10.血液凝固是由凝血因子按一定順序相應激活而生成的（）最終使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白的過程。[單選題]*A凝血酶原B組織因子C凝血酶(正確答案)D纖溶酶11.肝素能夠有效地抑制（）的粘附和聚集[單選題]*A血小板(正確答案)B纖維蛋白原C凝血酶D紅細胞12.頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈導管尖端應位于（）,股靜脈透析導管尖端應位于（）[單選題]*A上腔靜脈的下1/3或在上腔靜脈與右心房交界處；下腔靜脈(正確答案)B上腔靜脈的下1/3或在上腔靜脈與右心房交界處；髂總靜脈C上腔靜脈的上1/3或在上腔靜脈與右心房交界處；下腔靜脈D上腔靜脈的上1/3或在上腔靜脈與右心房交界處；髂總靜脈13.了解腎臟功能的主要檢查方法是（）[單選題]*A尿素氮B尿肌酐C血肌酐(正確答案)D尿量14.AKI可分為幾期（）[單選題]*A2期B3期(正確答案)C4期D5期15.重癥病人胃腸功能障礙腸內(nèi)營養(yǎng)專家共識推薦危重癥病人入住ICU多長時間內(nèi)盡早啟動腸內(nèi)營養(yǎng)（）[單選題]*A入住ICU12~24h內(nèi)B入住ICU12~48h內(nèi)C入住ICU24~48h內(nèi)(正確答案)D入住ICU24~72h內(nèi)16.危重病人胃腸運動功能障礙率高達60%，其中最具代表性的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A胃食管反流B胃排空延遲、腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受(正確答案)C腹脹、腹痛、腹瀉、便秘D腸鳴音消失或改變17.急性腎損傷是指在（）小時內(nèi)血肌酐絕對水平升高超過26.4μmol/L，或一周內(nèi)血肌酐水平上升到基線肌酐水平的1.5倍以上，或連續(xù)6小時以上患者每公斤體重、每小時尿量低于0.5ml即可診斷。[單選題]*A12hB48h(正確答案)C72hD96h18.股靜脈透析導管尖端應位于（）。[單選題]*A上腔靜脈B下腔靜脈(正確答案)C上腔靜脈的下1/3D股靜脈19.肝衰竭的病因包括（）[單選題]*A病毒性肝炎B化學藥物中毒C休克D自身免疫病E以上都是(正確答案)20.急性肝功能衰竭病理生理變化，哪一項錯誤（）[單選題]*A物質(zhì)代謝，膽紅素代謝紊亂B體內(nèi)性激素、醛固酮減少(正確答案)C毒素蓄積，形成內(nèi)毒素血癥D導致全身炎癥反應E嚴重時導致多臟器功能障礙綜合征21.未開封的胰島素應保存在（）環(huán)境下，避免冷凍。[單選題]*A、22-28℃B、16-22℃C、10-16℃D、2-8℃(正確答案)22.無糖尿病史患者入院后隨機測量2次以上隨機血糖≥（）mmol/L，即可診斷為應激性高血糖?[單選題]*A、6.9B、11.1(正確答案)C、12.0D、14.023.2023年ADA推薦危重癥患者血糖控制目標在（）mmol/L。[單選題]*A6.1~7.8B7.8~10(正確答案)C6.1~11.1D4.4~6.124.不是肺栓塞的臨床表現(xiàn)（）[單選題]*A胸痛、胸悶B呼吸困難C咳嗽咳痰(正確答案)D咯血25.LMWH皮下注射的部位有（）[單選題]*A.腹壁、上臂外側中1/3，大腿前外側上1/3，臀部外上冊，首選腹壁(正確答案)B.腹壁、上臂外側中1/3，大腿前外側下1/3，臀部外上冊，首選腹壁C.腹壁、上臂內(nèi)側中1/3，大腿前外側上1/3，臀部外上冊，首選腹壁D.腹壁、上臂內(nèi)側中1/3，大腿前外側下1/3，臀部外上冊，首選腹壁二、多選題（40分）1.CVVH前后稀釋的比較，屬于后稀釋的有：（）*A濾過分數(shù)低B濾器內(nèi)凝血易發(fā)生(正確答案)C濾過效率高(正確答案)D濾器內(nèi)血液稀釋2.CRRT治療時動脈壓極端負值報警原因有：（）*A血流吸出不暢(正確答案)B置管位置不佳，導管貼壁(正確答案)C低血壓(正確答案)D血流速度慢3.下列哪些是導致CRRT有效治療時間降低的原因：（）*A運行時報警未及時處理(正確答案)B未正確監(jiān)測凝血指標(正確答案)C低體溫未有效緩解(正確答案)D血濾管引血不暢(正確答案)4.肝素的抗凝機制（）*A.肝素能夠有效地抑制血小板的粘附和聚集。(正確答案)B.肝素可以加強體內(nèi)蛋白c的活性，刺激機體血管內(nèi)皮釋放一些纖溶物質(zhì)以及抗凝物質(zhì)。是預防血栓形成作用的主要機制。(正確答案)C.肝素可與抗凝血酶Ⅲ的一個賴氨酸殘基結合，使抗凝血酶Ⅲ與凝血酶的親和力增加100倍，使凝血酶立即失活，從而產(chǎn)生抗凝作用。這是肝素起到抗凝作用的最主要機制。(正確答案)D.肝素可以不通過抗凝血酶直接發(fā)揮抗凝效果5.超聲引導下血管穿刺適用哪些患者（）*A.肥胖(正確答案)B.慢性疾病(正確答案)C.水腫(正確答案)D.低血容是(正確答案)E.血管畸形(正確答案)6進行CRRT時，如果患者存在使用枸櫞酸禁忌且無出血風險，建議使用（）或者（）抗凝。*普通肝素(正確答案)低分子肝素(正確答案)不抗凝華法林7.下列哪些屬于凝血因子（）*A.因子Ⅻ(正確答案)B.組織因子(正確答案)C.因子Ⅸ(正確答案)D.因子Ⅴ(正確答案)8.超聲評估測量尿殘余量時需測量出（）*A上下徑(正確答案)B前后徑(正確答案)C橫徑(正確答案)9.DFPP的并發(fā)癥包括？（）*A過敏反應(正確答案)B低血壓(正確答案)C高鈣血癥D出血(正確答案)E感染(正確答案)10.CBP導管穿刺并發(fā)癥包括（）*A.局部出血(正確答案)B.血腫(正確答案)C.氣胸(正確答案)D.空氣栓塞(正確答案)E.心律失常(正確答案)11.雙重血漿置換DFPP的優(yōu)點?（）*A.安全性高適用范圍廣(正確答案)B.血漿使用量少(正確答案)C.營養(yǎng)物質(zhì)丟失少(正確答案)D.使用少量補液即可(正確答案)E.選擇性清除不同分子量領域的物質(zhì)(正確答案)12.肝臟的生理功能包括（）*A排泄解毒(正確答案)B參與物質(zhì)代謝，造血及再生(正確答案)C血容量及水電解質(zhì)的調(diào)節(jié)(正確答案)D儲存膽汁13.肝衰竭的并發(fā)癥（）*A肝性腦病(正確答案)B消化道出血(正確答案)C肝腎綜合征、腹水(正確答案)D肝肺綜合征(正確答案)14.肝衰竭形成腹水的原因包括（）*A血漿白蛋白降低(正確答案)B門脈壓力降低C淋巴液漏出增加(正確答案)D醛固酮增多(正確答案)15.目前常用的非生物型人工肝支持系統(tǒng)包括（）*A血漿置換(正確答案)B血漿膽紅素吸附(正確答案)C血液灌流(正確答案)D白蛋白透析(正確答案)16.靜脈血栓栓塞癥包括（）*AVTEBDVT(正確答案)CPTE(正確答案)DCRT(正確答案)EPE17.護士在患者（）時進行DVT風險評估*A入院時(正確答案)B手術(正確答案)C轉科(正確答案)D出院(正確答案)E病情發(fā)生嚴重變化(正確答案)18.ECMO運轉中出現(xiàn)血壓下降伴隨流量下降的原因有？ABD*A血流速不足(正確答案)B出血(正確答案)C靜脈引血不暢D動脈血管打折(正確答案)E血容量不足19.ECMO抗凝管理檢測目標與時間為

*AACT：180-220s，q2-4h監(jiān)測(正確答案)BACT：170-210s，q6h檢測CAPTT：60-80s，q2-4h監(jiān)測(正確答案)DPT：＜3-5s，每日2次(正確答案)EPT：＜4-6s，每日3次20.ECMO運行中并發(fā)癥與機械相關的并發(fā)癥有ABCDE*A氧合器氧合不良(正確答案)B血漿滲漏(正確答案)C循環(huán)管路破裂(正確答案)D驅(qū)動泵(正確答案)E熱交換器功能異常(正確答案)枸櫞酸抗凝體外鈣離子濃度保持在_____；體內(nèi)保持在_____[填空題]*_________________________________(答案：0.25～0.35mmol/L;1.0～1.2mmol/L)CRRT非計劃下機指在進行CRRT時______[填空題]*_________________________________(答案：未完成透析治療目標或未達到透析計劃時間而終止治療者)跨膜壓的公式為：_____[填空題]*_________________________________(答案：跨膜壓(TMP)=（濾器壓＋靜脈壓）/2-廢液壓)根據(jù)致病物質(zhì)分子量的不同，選擇____的二級膜分離器，既能有效清除致病物質(zhì)，又能最大限度減少白蛋白的丟失。[填空題]*_________________________________(答案：不同孔徑)胃竇運動指數(shù)___時，腸內(nèi)營養(yǎng)速度可調(diào)為80ml/h；[填空題]*_________________________________(答案：＞0.8)超聲引導下穿刺時，可暴露穿刺手臂并外展與軀體成___度角；[填空題]*_________________________________(答案：60-90)超聲測量膈肌時，膈肌厚度低于___mm，提示膈肌萎縮可能。[填空題]*_________________________________(答案：2)各種終末期肝硬化，肝衰竭最有效的治療手段是____[填空題]*_________________________________(答案：肝移植)肝衰合并細菌感染的主要原因是______[填空題]*_________________________________(答案：免疫功能減退)目前導致我國患者肝功能衰竭最主要的原因是_____[填空題]*_________________________________(答案：病毒性肝炎)VA-ECMO撤離后，穿刺處按壓時間____，關注_____[填空題]*_________________________________(答案：至少30min;肢體遠端灌注情況)在VA-ECMO患者中，自身___前向血流與ECMO回路___血流混合。在肺功能受損的情況下，_____接收的含氧量較低的血液，可能會出現(xiàn)青紫;而從ECMO回路接受全含氧量血液的下肢則呈現(xiàn)___。這種現(xiàn)象被稱為南北綜合征。[填空題]*_________________________________(答案：左心室;逆行;大腦、心臟和上肢;紅色)指南建議進行中心靜脈通路和有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，對于復雜血流動力學損害或右心室衰竭的患者，可以考慮肺動脈導管插入，肌力性和血管升壓劑支持通常需要達到標準的循環(huán)目標:[填空題]*_________________________________(答案：平均動脈壓≥65mmHg，心臟指數(shù)[CI]>2.2L/min/m2，正常乳酸)VTE的發(fā)生機制:[填空題]*_________________________________(答案：血流改變（血液淤滯）血管內(nèi)皮損傷血液高凝狀態(tài))對于中、高風險患者，若無禁忌癥，藥物預防是VTE預防的首選，推薦的首選抗凝藥物:[填空題]*_________________________________(答案：低分子肝素)下肢腿圍周徑測量：髕骨______和和髕骨_____[填空題]*_________________________________(答案：中點向上15cm;中點向下10cm)嚴重燒傷患者的目標血糖控制在[填空題]