霍亂疫情調(diào)查處理指引

霍亂疫情調(diào)查處理指引2024/8/2712024/8/272012年廣州市霍亂疫情全年報(bào)告霍亂病例1例，病例來(lái)自越秀區(qū)，發(fā)病時(shí)間為12月，女性，35歲。實(shí)驗(yàn)室鑒定結(jié)果為O139群霍亂弧菌，不攜帶ctx毒力基因。22024/8/27近年霍亂疫情2009201020112012全市1311全省1612全國(guó)85157242432024/8/272012年廣州市霍亂監(jiān)測(cè)結(jié)果

珠江水海水產(chǎn)品市30區(qū)3642024/8/27特點(diǎn)腸道門(mén)診檢索數(shù)占登記數(shù)的比例每月相對(duì)比較平穩(wěn)，全市年平均7.72%，低于國(guó)家監(jiān)測(cè)方案10%的要求，但監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院間檢索比例存在較大差距，部分醫(yī)院檢索比例遠(yuǎn)低于國(guó)家方案的要求；病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，我市全年共檢出陽(yáng)性標(biāo)本12宗，其中10宗為O1群稻葉型，2宗為O139群，提示我市外環(huán)境中存在多種霍亂弧菌的分布，且O1群為主要生物型。52024/8/27主要內(nèi)容疫情報(bào)告調(diào)查處理工具準(zhǔn)備病人的調(diào)查處理接觸者的調(diào)查處理病家的的調(diào)查處理餐飲業(yè)的調(diào)查處理專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查調(diào)查報(bào)告疫情控制陽(yáng)性水體和食品的管理疫區(qū)的防控措施疫點(diǎn)疫區(qū)解除62024/8/271疫情報(bào)告責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)霍亂病例（包括疑似病例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例），應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話或傳真等）向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)（一般指屬地縣區(qū)級(jí)疾控中心）報(bào)告。具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位同時(shí)通過(guò)國(guó)家“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”對(duì)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。72024/8/271疫情報(bào)告屬地衛(wèi)生行政部門(mén)指定的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)（一般指屬地縣區(qū)級(jí)疾控中心），在接到報(bào)告后應(yīng)立即調(diào)查核實(shí)，于2小時(shí)內(nèi)對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，同時(shí)以最快的通訊方式（如電話）逐級(jí)報(bào)告至省疾控中心。屬地縣區(qū)級(jí)疾控中心通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查后,符合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)通過(guò)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。82024/8/272-1調(diào)查處理—工具準(zhǔn)備個(gè)案調(diào)查表或一覽表工具書(shū)（如霍亂防治手冊(cè)等）采樣工具（試子、吸管、試管、食品采樣袋、油性筆、堿性蛋白胨水等）采樣登記表個(gè)人防護(hù)用品（醫(yī)用工作服、帽、隔離衣、口罩、乳膠手套、長(zhǎng)筒橡膠鞋等）常用消毒劑（漂精片、碘伏等）常用預(yù)防治療藥物（氟哌酸、強(qiáng)力霉素等）設(shè)備（筆記本電腦、手機(jī)、數(shù)碼照相機(jī)等）92024/8/272-2調(diào)查處理--病例個(gè)案調(diào)查“霍亂病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表”姓名、性別、年齡、職業(yè)、班級(jí)或宿舍、發(fā)病日期、臨床表現(xiàn)等病前5天食物史，可疑食物來(lái)源，加工處理和食用方法。是否參加聚餐，聚餐地點(diǎn)和食物吐瀉的地點(diǎn)及處理方法，污染衣物等的丟棄地點(diǎn)既往健康史、服藥史（是否胃酸缺乏、服抗酸劑）102024/8/27112024/8/27食物史調(diào)查表122024/8/272-2調(diào)查處理--病例樣品采集大便：水樣便采1-3ml,成形便采指甲大小肛拭：進(jìn)入直腸內(nèi)3-5cm處,旋轉(zhuǎn)一周?chē)I吐物：1-3ml

采得的標(biāo)本應(yīng)立即接種于培養(yǎng)基。不能立即檢查的，要放入堿性蛋白胨水，常溫送檢。132024/8/272-2調(diào)查處理--病例病例處理隔離治療病人和帶菌者均需隔離治療，原則上就地隔離治療，確需轉(zhuǎn)送的，必須隨帶盛放吐瀉物的容器至癥狀消失或停藥后糞便培養(yǎng)每天1次，連續(xù)2次陰性方可解除142024/8/272-2調(diào)查處理--病例消毒處理病房應(yīng)有防蠅設(shè)施，配備洗手設(shè)施或消毒水和擦腳墊，有專(zhuān)用廁所或便器。做好個(gè)人防護(hù)。要做好隨時(shí)消毒和終末消毒健康教育對(duì)病人進(jìn)行告知和針對(duì)性的健康教育152024/8/272-3調(diào)查處理—密接者調(diào)查登記與病人發(fā)病前5天及病后有過(guò)飲食生活密切接觸的人（如家庭接觸者或可疑食物共同進(jìn)食者）樣品采集采便培養(yǎng)，第一次采便最好在服藥前進(jìn)行162024/8/27接觸者調(diào)查記錄表172024/8/272-3調(diào)查處理—密接者處理醫(yī)學(xué)觀察跟蹤密切接觸者是否出現(xiàn)胃腸道癥狀告知接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間如出現(xiàn)胃腸癥狀，立即通知衛(wèi)生部門(mén)從事食物加工、藥物依從性差或生活環(huán)境衛(wèi)生條件差等的接觸者要重點(diǎn)追蹤限制其活動(dòng)范圍，對(duì)其排泄物要進(jìn)行消毒，特別要注意防止污染水源182024/8/272-3調(diào)查處理—密接者自最后接觸之日(或末次共同飲食)起至少5天或糞檢連續(xù)2次（每日一次）皆陰性如果密切接觸者在監(jiān)測(cè)期間出現(xiàn)胃腸癥狀，按疑似霍亂病人進(jìn)行處理如密切接觸者是食物加工人員，應(yīng)暫離工作崗位直至連續(xù)2次糞檢霍亂弧菌陰性192024/8/272-3調(diào)查處理—密接者健康教育對(duì)密切接觸者進(jìn)行告知和健康教育預(yù)防服藥對(duì)有感染高度可能性者可考慮預(yù)防服藥根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗菌素成人可采用多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）：?jiǎn)蝿┝?00mg諾氟沙星（氟哌酸）：400mg/次，每天3次，連服3天呋喃唑酮（痢特靈）：200mg/次，每天2次，連服3天（不主張群體預(yù)防服藥，不僅浪費(fèi)資源還會(huì)導(dǎo)致耐藥）

202024/8/272-4調(diào)查處理—病家調(diào)查基本情況：病家及周邊區(qū)域布局（建筑平面圖）、同吃住人數(shù)、飲用水情況一般衛(wèi)生情況：是否臟亂、廁所衛(wèi)生、污水排放及處理情況食物準(zhǔn)備區(qū)域（廚房大小、衛(wèi)生狀況，砧板、刀具、碗碟等是否生熟分開(kāi)，清潔方法）食物儲(chǔ)存（食物儲(chǔ)存方法、冰箱溫度）可疑食物的來(lái)源212024/8/272-4調(diào)查處理—病家采樣食物：注意采取易被霍亂弧菌污染的高危食物，如海水產(chǎn)品，尤其是生的或未煮熟的海水產(chǎn)品；病人潛伏期進(jìn)食過(guò)的剩余食物；貯存在同一冰箱里可疑食物（在加工貯存過(guò)程中可能交叉污染）。以無(wú)菌操作采集食品5-10克，如是海水產(chǎn)品，可采集整只海水產(chǎn)品或合適的部位如鰓部和/或腸內(nèi)容物等，置采樣瓶（管）或食品采樣袋中（注意保濕）；或以無(wú)菌棉簽涂抹5只（條）以上的某類(lèi)水生動(dòng)物體表、肛門(mén)、鰓，置堿性蛋白胨水中，常溫送檢。222024/8/272-4調(diào)查處理—病家環(huán)境拭子：食物準(zhǔn)備和儲(chǔ)存區(qū)域（砧板、洗菜盆），排泄物弄臟區(qū)域（廁所邊緣）。以滅菌拭子蘸堿性蛋白胨水涂抹可疑物體表面，置堿性蛋白胨水中，常溫送檢。水：貯存在水容器里的飲用水；病家生活接觸和污水排放的河流、池塘、水井。用滅菌的500ml玻璃瓶采集相對(duì)靜止的表層水（深度30cm以?xún)?nèi)）500ml，常溫送檢。

（第一次采樣最好在消毒前進(jìn)行）232024/8/272-4調(diào)查處理—病家處理消毒病人的糞便、嘔吐物及被吐泄物污染的廁所、洗手盆、地面、墻壁、拖把等病人使用過(guò)的床上用品和其它物品廚房、餐廚具、冰箱取樣后對(duì)所有可疑的剩余食物和貯存水進(jìn)行無(wú)害化處理滅蠅防蠅242024/8/272-4調(diào)查處理—病家健康教育為家庭成員提供健康教育，防止“病從口入”。注意生熟食物分開(kāi)處理，食物要煮熟煮透、不喝生水、飯前便后要洗手、清潔排泄物時(shí)應(yīng)帶手套，清潔后必須洗手。252024/8/272-5調(diào)查處理—餐飲業(yè)調(diào)查調(diào)查與病人發(fā)病可能有關(guān)的餐飲業(yè)飲用水情況（注意清洗食物的水）食品和環(huán)境衛(wèi)生等情況進(jìn)餐區(qū)域有無(wú)老鼠、蟑螂和蒼蠅等出沒(méi)的痕跡，地板、餐臺(tái)的清潔衛(wèi)生情況，水龍頭的配備情況垃圾處理情況碗碟、砧板和刀具等餐廚具是否生熟分開(kāi)，碗筷或碟的數(shù)量是否充足及清洗方法262024/8/272-5調(diào)查處理—餐飲業(yè)冰箱的溫度，存放食物是否生熟分開(kāi)冷吃、隔餐食物的存貯、加工處理方法廁所的衛(wèi)生條件如何、有無(wú)洗手液或肥皂和干手機(jī)等魚(yú)缸的飼養(yǎng)水來(lái)源，是否經(jīng)常清洗及清洗方法最近停電/停水情況

（尋找可能的感染來(lái)源和傳播途徑，并糾正檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題）272024/8/272-5調(diào)查處理—餐飲業(yè)訪問(wèn)食品加工人員了解食品加工人員數(shù)、新招員工數(shù)。食品加工人員健康狀況和健康體檢情況，最近一周胃腸癥狀和外出史記錄最近5天的食譜。詢(xún)問(wèn)最近食物處理與往常的不同之處。了解食品加工過(guò)程、方法，特別注意高危食物采集食品加工人員糞便或肛拭子培養(yǎng)（第一次采樣最好在預(yù)防服藥前進(jìn)行）282024/8/27可疑食物調(diào)查食物來(lái)源（成份）貯藏方法，解凍和冷卻方法加工方法，烹調(diào)時(shí)間和溫度食用前的處理方法，注意有無(wú)交叉污染食用方法：熱食或冷食，烹調(diào)后至食用前食物放置溫度和時(shí)間，食物是否后加冰、洋蔥、生姜等消耗量，肉眼觀察吃剩的食物是否煮熟透（肉的顏色和韌性、貝殼是否開(kāi)口等）剩余食物的貯存、再加熱的方法和時(shí)間292024/8/272-5調(diào)查處理—餐飲業(yè)樣品采集環(huán)境拭子：食物準(zhǔn)備和貯存區(qū)域（砧板、洗菜盆、加工食物桌、餐桌、冰箱把手等），廁所可疑剩余食物：病人潛伏期進(jìn)食過(guò)的剩余食物，尤其是海水產(chǎn)品（如生貝殼類(lèi)、未煮熟甲殼類(lèi)）、冷菜等高危食物，貯存在同一冰箱里可疑食物（可能交叉污染）水：貯存在水容器里的飲用水、生活用水，魚(yú)缸里的水，尤其是靠近廚房或加工食物桌的魚(yú)缸里的水，病人潛伏期進(jìn)食過(guò)的海水產(chǎn)品的魚(yú)缸里的水，污水及污水排放的河流、池塘等（第一次采樣最好在消毒前進(jìn)行，取樣后對(duì)所有可疑的剩余食物和貯存水進(jìn)行無(wú)害化處理）302024/8/272-5調(diào)查處理—餐飲業(yè)處理消毒滅蠅徹底清潔消毒廚房、餐廚具，做好滅蠅防蠅健康教育對(duì)食品加工廠人員進(jìn)行健康教育312024/8/272-6調(diào)查處理—專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查為明確危險(xiǎn)因素、傳播方式，可開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查，如隊(duì)列研究或病例對(duì)照研追查可疑食物（食品及水）的來(lái)源及銷(xiāo)售去向。對(duì)可疑食物的各個(gè)環(huán)節(jié)（如養(yǎng)殖場(chǎng)、市場(chǎng)、餐廳等）進(jìn)行跟蹤調(diào)查（采樣檢測(cè)、消毒、工作人員健康監(jiān)測(cè)等）對(duì)分離到的陽(yáng)性菌株進(jìn)行分子分型鑒定，以確定感染來(lái)源和傳播途徑322024/8/272-7調(diào)查處理—調(diào)查報(bào)告散發(fā)疫情基本情況：病人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址，疫點(diǎn)（病家或餐館）的人口學(xué)、衛(wèi)生、飲用水等情況發(fā)病、診療經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調(diào)查（病人過(guò)去健康史、外出史、食物史、發(fā)病后可能的污染場(chǎng)所，密切接觸者和共同進(jìn)餐者的調(diào)查情況、病家調(diào)查情況、可疑餐館調(diào)查情況）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果結(jié)論：感染地點(diǎn)、可能感染來(lái)源已采取的措施及存在問(wèn)題、建議332024/8/272-7調(diào)查處理—調(diào)查報(bào)告暴發(fā)疫情基本情況:疫點(diǎn)或疫區(qū)的人口學(xué)、衛(wèi)生、飲用水等情況疫情的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告流行病學(xué)調(diào)查。包括疫情概況、首發(fā)病例或指示病例的描述、三間分布、臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（臨床檢驗(yàn)、病原學(xué)檢驗(yàn)、外環(huán)境和水體采樣）專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查結(jié)果分析暴發(fā)原因分析及結(jié)論已采取控制措施、效果評(píng)價(jià)及存在問(wèn)題、建議342024/8/272-7調(diào)查處理—調(diào)查報(bào)告報(bào)告時(shí)間初次報(bào)告：一般應(yīng)在開(kāi)展初步調(diào)查后的當(dāng)天完成進(jìn)程報(bào)告（續(xù)報(bào)）：一般每隔1～2天完成一份結(jié)案報(bào)告：在疫情控制工作結(jié)束后7天內(nèi)完成352024/8/273-1疫情控制—陽(yáng)性水和食品管理疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)，并逐級(jí)上報(bào)到省疾病預(yù)防控制中心盡快上送或進(jìn)行噬菌體-生物分型鑒定及/或PCR毒素基因檢測(cè)，確定是否為產(chǎn)毒株/非產(chǎn)毒株根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，向衛(wèi)生行政部門(mén)提出處理建議362024/8/273-1疫情控制—陽(yáng)性水和食品管理加強(qiáng)水體周邊社區(qū)人群或重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)、陽(yáng)性食品從業(yè)人員的健康監(jiān)測(cè)加強(qiáng)周?chē)篂a門(mén)診病例搜索健康教育外環(huán)境消毒372024/8/273-1疫情控制—陽(yáng)性水和食品管理建議有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)飲用水消毒和監(jiān)督監(jiān)測(cè)在陽(yáng)性水體附件插上警示牌，告誡群眾暫勿使用此水，暫停捕撈和移植水生動(dòng)、植物，直至陰轉(zhuǎn)或鑒定為非產(chǎn)毒株加強(qiáng)糞便管理382024/8/273-1疫情控制—陽(yáng)性水和食品管理衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)加強(qiáng)同類(lèi)食品和有關(guān)食品的監(jiān)督392024/8/273-2疫情控制—疫區(qū)防控措施加強(qiáng)監(jiān)測(cè)加強(qiáng)腹瀉病人監(jiān)測(cè)逢瀉必檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源加強(qiáng)環(huán)境和食品等流行因素監(jiān)測(cè)高密度、大范圍擴(kuò)大采樣開(kāi)展病原體的菌型、毒力、藥物敏感性檢驗(yàn)健康教育防止病從口入，有病及時(shí)就診402024/8/273-2疫情控制—疫區(qū)防控措施加強(qiáng)管理飲用水衛(wèi)生飲食衛(wèi)生集市貿(mào)易衛(wèi)生糞便管理、防蠅滅蠅暫停聚餐根據(jù)需要暫停大型聚餐，禁止供應(yīng)生海產(chǎn)品和冷菜等412024/8/273-2疫情控制—疫區(qū)防控措施接種疫苗可根據(jù)需要自愿選用國(guó)家批準(zhǔn)上市的口服霍亂疫苗42

皮肌炎是一種引起皮膚、肌肉、心、肺、腎等多臟器嚴(yán)重?fù)p害的，全身性疾病，而且不少患者同時(shí)伴有惡性腫瘤。它的1癥狀表現(xiàn)如下：1、早期皮肌炎患者，還往往伴有全身不適癥狀，如-全身肌肉酸痛，軟弱無(wú)力，上樓梯時(shí)感覺(jué)兩腿費(fèi)力；舉手梳理頭發(fā)時(shí)，舉高手臂很吃力；抬頭轉(zhuǎn)頭緩慢而費(fèi)力。皮肌炎圖片——皮肌炎的癥狀表現(xiàn)2024/8/273-3疫情控制—疫點(diǎn)疫區(qū)解除疫點(diǎn)解除疫點(diǎn)處理后，接觸者連續(xù)查便二次陰性，污染物（區(qū)）消毒后第二次檢測(cè)結(jié)果陰性，且無(wú)續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)疫點(diǎn)處理后，5天后無(wú)新病例出現(xiàn)疫區(qū)解除最后一個(gè)疫點(diǎn)解除后，再觀察5天，無(wú)新病人和帶菌者出現(xiàn)442024/8/27手足口病預(yù)防控制要點(diǎn)452024/8/27

病例報(bào)告與管理工作職責(zé)預(yù)防控制要點(diǎn)主要內(nèi)容462024/8/27《手足口病預(yù)防控制指南（2009年版）》《手足口病診療指南（2010年版）》《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專(zhuān)家共識(shí)（2011年版）》《手足口病疫源地消毒指南》《學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作指引》（穗衛(wèi)[2011]21號(hào)）《廣東省手足口病監(jiān)測(cè)方案》（粵衛(wèi)辦[2010]7號(hào)）《廣州市手足口病監(jiān)測(cè)方案》（穗衛(wèi)辦[2011]15號(hào)）一、相關(guān)文件472024/8/27二、相關(guān)定義1.輕癥病例主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室診斷病例

2.重癥病例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動(dòng)圖檢查可有異常

482024/8/27二、相關(guān)定義3.聚集性病例事件1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上10例以下手足口病病例同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)同一自然村、居委會(huì)、托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校等單位（或管區(qū)），1周內(nèi)發(fā)生10例及以上手足口病病例492024/8/27二、相關(guān)定義5.密切接觸者

在病例發(fā)病前7天至發(fā)病后3天有過(guò)近距離接觸的下列兒童家庭成員同宿舍成員、同班級(jí)成員共同就餐人員共同玩耍人員等有其它流行病學(xué)聯(lián)系的兒童502024/8/27三、病例報(bào)告與管理1.手足口病病例報(bào)告規(guī)定2008年5月2日法定丙類(lèi)傳染病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告查漏：門(mén)診日志、傳染病登記本、報(bào)告卡實(shí)驗(yàn)室結(jié)果訂正原則上不報(bào)告疑似病例入學(xué)兒童工作單位詳細(xì)至學(xué)校及班級(jí)2.廣東省手足口病病例報(bào)告規(guī)定臨床診斷病例：沒(méi)有皮疹不予診斷重癥病例需市級(jí)專(zhuān)家組三位專(zhuān)家確認(rèn)死亡病例需省級(jí)專(zhuān)家組三位專(zhuān)家確認(rèn)512024/8/27三、病例報(bào)告與管理4.省重點(diǎn)重癥病例收治醫(yī)院廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣東省婦幼保健院南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院3.重癥病例報(bào)告臨床分型2、3、4型為重癥病例重癥重型：2型（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）重癥病例危重型：3、4型（心肺功能衰竭）【備注】522024/8/27四、基層機(jī)構(gòu)工作職責(zé)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病診斷、傳染病卡填寫(xiě)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、查重、訂正2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)手足口病卡片查重、訂正審卡：每日登錄“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”，通過(guò)發(fā)病日期、工作單位、現(xiàn)住地址等條件對(duì)轄區(qū)內(nèi)手足口病病例進(jìn)行篩選，發(fā)現(xiàn)手足口病異常增多或聚集性分布報(bào)告后及時(shí)上報(bào)協(xié)助進(jìn)行聚集性事件、重癥、死亡病例報(bào)告調(diào)查處理轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、督導(dǎo)、健康教育532024/8/27五、聚集性疫情調(diào)查與處理1.主動(dòng)檢索區(qū)縣疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每日登錄“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”，通過(guò)發(fā)病日期、工作單位、現(xiàn)住地址等條件對(duì)轄區(qū)內(nèi)手足口病病例進(jìn)行篩選，發(fā)現(xiàn)手足口病異常增多或聚集性分布報(bào)告后及時(shí)上報(bào)2.疫情報(bào)告報(bào)上級(jí)單位報(bào)告聚集性事件上報(bào)“廣州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警信息系統(tǒng)”突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息上報(bào)“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”542024/8/273.調(diào)查處理24小時(shí)內(nèi)開(kāi)展報(bào)告內(nèi)容：疫情單位概況：地理位置、內(nèi)部功能結(jié)構(gòu)、環(huán)境衛(wèi)生狀況等。疫情概況：報(bào)告單位，報(bào)告時(shí)間，發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)，病例三間分布，首例病例或指示病例發(fā)病經(jīng)過(guò)等；流行病學(xué)調(diào)查：公共區(qū)域接觸，病例間接觸，晨檢和缺勤登記落實(shí)情況、消毒措施等；采樣與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

552024/8/273.調(diào)查與處理

首例病例、指示病例和住院病例填寫(xiě)《手足口病個(gè)案調(diào)查表》流行病學(xué)調(diào)查后，填寫(xiě)《手足口病聚集性病例事件調(diào)查報(bào)表》《手足口病聚集性病例一覽表》“廣州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警信息系統(tǒng)”突發(fā)公共衛(wèi)生事件按要求及時(shí)做好事件初次、進(jìn)程與結(jié)案報(bào)告562024/8/27六、托幼機(jī)構(gòu)防控工作要點(diǎn)晨檢地點(diǎn)、時(shí)間、工具、記錄、工作描述缺勤登記記錄、缺勤原因傳染?。弘S訪、隔離及返校時(shí)間、證明手足口病返校規(guī)定：皮疹結(jié)痂后1周或自發(fā)病之日起2周，憑傳染病專(zhuān)科醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科/傳染科的健康證明復(fù)課社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也有權(quán)利開(kāi)具學(xué)生復(fù)課證明572024/8/27停課建議停課10天出現(xiàn)重癥或死亡病例所在班級(jí)1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例班級(jí)托幼機(jī)構(gòu)停課：1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例消毒水配置物體表面：500-1000mg/L；污染物：1000-2000mg/L停留15min紫外燈消毒安裝：懸吊式、360°消毒效果時(shí)間：30-60min582024/8/27健康教育衛(wèi)生課程正確洗手方式學(xué)校宣傳欄、家長(zhǎng)會(huì)/致家長(zhǎng)的一封信其他注意點(diǎn)公共活動(dòng)設(shè)施、活動(dòng)場(chǎng)所錯(cuò)開(kāi)時(shí)間、校車(chē)洗手間專(zhuān)用工具、水龍頭與洗手液配備午休室：床鋪、個(gè)人物品592024/8/27七、陽(yáng)性病例隔離實(shí)驗(yàn)室結(jié)果陽(yáng)性的健康兒童EV71或CoxA16陽(yáng)性建議隔離，按最長(zhǎng)潛伏期10天后返學(xué)加強(qiáng)檢查頻次發(fā)現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)就診做好個(gè)人物品、共用物品消毒注意通風(fēng)、衛(wèi)生習(xí)慣602024/8/27醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門(mén)診設(shè)置要求及

運(yùn)行規(guī)范612024/8/27主要內(nèi)容腸道門(mén)診設(shè)置的依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門(mén)診具體要求622024/8/27

依據(jù)632024/8/27設(shè)置依據(jù)法律法規(guī)《傳染病防治法》《衛(wèi)生部關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》技術(shù)規(guī)范《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《霍亂防治手冊(cè)（第五版）》《全國(guó)霍亂監(jiān)測(cè)方案（試行）》《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作指引（試行）》《廣州市霍亂等部分傳染病及病媒生物監(jiān)測(cè)方案（2012年版）》642024/8/27

腸道門(mén)診設(shè)置具體要求652024/8/27腸道門(mén)診設(shè)置的目的變被動(dòng)門(mén)診為主動(dòng)門(mén)診。及時(shí)發(fā)現(xiàn)霍亂病人，就地?fù)尵?，防止霍亂弧菌的污染和霍亂疫情的擴(kuò)散。腸道門(mén)診的功能能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病人；能完成霍亂危重病人的搶救以及隔離治療；能阻止霍亂向外界污染或傳出；能發(fā)現(xiàn)可疑霍亂疫區(qū)或其它腸道傳染病疫區(qū)。662024/8/27腸道門(mén)診設(shè)置總體原則設(shè)有診療室、觀察室、藥房、廁所，備有專(zhuān)用醫(yī)療設(shè)備、搶救藥品、消毒隔離設(shè)施和藥械、個(gè)人防護(hù)用品及采集糞便標(biāo)本的肛拭專(zhuān)用棉簽和放置標(biāo)本的堿性蛋白胨增菌液；有嚴(yán)格的工作規(guī)范和隔離消毒制度；按要求做好腹瀉病人的就診專(zhuān)冊(cè)登記，逢瀉必登，逢檢索病例必檢，記錄和收集門(mén)診量數(shù)據(jù)。腸道門(mén)診有專(zhuān)（兼）職醫(yī)護(hù)檢驗(yàn)人員，這些人員熟悉有關(guān)腸道門(mén)診知識(shí)如霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、病人糞便采集的注意事項(xiàng)和操作、送檢要求等。農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)服務(wù)中心確因人員與房屋條件不能單獨(dú)設(shè)立時(shí)，也應(yīng)在門(mén)診指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)或?qū)Ｗ涝\治?！痘魜y防治手冊(cè)》和《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作指引（試行）》中明確要求672024/8/27腸道門(mén)診設(shè)置規(guī)范1-1適用范圍：設(shè)立感染科的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)計(jì)原則：

①腸道門(mén)診設(shè)置應(yīng)納入感染科建設(shè)規(guī)劃，根據(jù)功能需要統(tǒng)一安排布局。

②門(mén)診內(nèi)部應(yīng)采取安全隔離措施，嚴(yán)防環(huán)境污染和交叉感染。衛(wèi)生要求-選址：設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的獨(dú)立區(qū)域，與普通門(mén)診相隔離。682024/8/27腸道門(mén)診設(shè)置規(guī)范1-2衛(wèi)生要求-設(shè)施：①腸道門(mén)診設(shè)立專(zhuān)用的診療室、候診室、輸液搶救室、專(zhuān)用觀察室、專(zhuān)用廁所、專(zhuān)窗取藥、醫(yī)務(wù)人員更衣室等業(yè)務(wù)用房。②醫(yī)院有分診標(biāo)志，腸道門(mén)診各診室或業(yè)務(wù)用房門(mén)口有醒目的標(biāo)志。③門(mén)診所有業(yè)務(wù)用房安裝紗門(mén)紗窗等防蠅、防蚊設(shè)施。④診室內(nèi)安裝非手觸式洗手裝置等設(shè)施，配備便器、醫(yī)療廢棄物收集箱等衛(wèi)生設(shè)施。⑤診室內(nèi)配備診療桌椅、診療床、專(zhuān)用診療設(shè)備等。⑥診室通風(fēng)條件差的，宜配備空氣消毒設(shè)施。692024/8/27腸道門(mén)診設(shè)置規(guī)范1-3操作要求-開(kāi)設(shè)時(shí)間：監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院常年開(kāi)始，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)5-10月開(kāi)設(shè)。操作要求-登記：腸道門(mén)診應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行腹瀉病例登記制度，建立腹瀉病例登記表，登記項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式、發(fā)病日期、主要癥狀、臨床診斷、治療方法、檢驗(yàn)結(jié)果等基本項(xiàng)目。做到“逢瀉必登”。操作要求-采樣：對(duì)臨床癥狀可疑霍亂的患者、外地就診者、有流行病學(xué)史者實(shí)行“逢疑必檢”，盡量在抗菌素使用前采集糞便標(biāo)本。成形便采集3-5g，水樣便采集3-5ml，肛拭子需插入3-5cm。702024/8/27腸道門(mén)診設(shè)置規(guī)范1-4操作要求-病人處理：嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，防止腸道傳染病的誤、漏診。失水嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液、糾正水電紊亂，重癥患者應(yīng)收住病區(qū)進(jìn)一步診治。對(duì)霍亂疑似病例必須就近隔離治療。操作要求-廢棄物：按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理。操作要求-疫情報(bào)告：①發(fā)現(xiàn)霍亂等法定報(bào)告腸道傳染病疑似病例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例，要按規(guī)定的時(shí)限和方式進(jìn)行報(bào)告

②發(fā)現(xiàn)某種腸道傳染病就診人數(shù)突然增多、或發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)過(guò)或本地罕見(jiàn)的傳染病，或數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性腸道疾病時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，并以最快的通訊方式向轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。712024/8/27腸道門(mén)診設(shè)置規(guī)范1-5操作要求-消毒：①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；②腸道門(mén)診的清潔消毒有專(zhuān)人負(fù)責(zé)；③診療器械一人一用一消毒或滅菌；④聽(tīng)診器、血壓計(jì)等用品專(zhuān)室專(zhuān)用，用后消毒；⑤體溫表用后清洗、消毒，沖洗后備用。⑥診療桌等物體表面，每日清潔消毒；⑦地面每日清潔消毒；⑧便器用2000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘