醫(yī)學(xué)醫(yī)療類醫(yī)院護(hù)理查房培訓(xùn)

檢查質(zhì)量，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度醫(yī)院查房護(hù)理培訓(xùn)模板培訓(xùn):MACno1訂單記錄01基本信息02病情摘要及輔助檢查03診斷04護(hù)理問題05護(hù)理措施06知識(shí)鏈接07討論的基本信息第一部分的基本信息床上沒有。:名稱:性別:的基本信息請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文字內(nèi)容，請(qǐng)插入您的文字內(nèi)容，請(qǐng)插入您的文字內(nèi)容，請(qǐng)插入您的文字內(nèi)容，請(qǐng)插入您的文字內(nèi)容描述了在這里請(qǐng)請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容80%請(qǐng)請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容90%請(qǐng)請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容70%請(qǐng)請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容60%請(qǐng)請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容60%指標(biāo)1指標(biāo)2指標(biāo)4指標(biāo)3指標(biāo)5簡(jiǎn)介和輔助檢查第一個(gè)兩個(gè)的一部分疾病總結(jié)及輔助檢查2.142.182.192.202.212.222.24查體溫38.7℃，查血象較前升高，即改用泰能針（1/6h）復(fù)查血?dú)夥治鎏崾径趸驾^前明顯下降；2型呼吸衰竭緩解，今停用呼吸興奮劑患者顏面部及四肢水腫，考慮低蛋白血癥復(fù)查血象較前好轉(zhuǎn)，血鉀偏低，予以補(bǔ)鉀利尿查體溫38.0℃,肌鈣蛋白明顯升高，抗感染不佳，痰培養(yǎng)及藥敏提示溶血性葡萄球菌，即停用泰能針，改用敏感抗生素（克林霉素）加強(qiáng)抗感染治療?；颊吒文I功能明顯異常、血漿蛋白較低，全身情況差，囑患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，家屬拒絕使用白蛋白患者腎功能進(jìn)一步惡化，今停用去甲萬(wàn)古霉素患者生命體征平穩(wěn)，神志好轉(zhuǎn)，嘗試脫機(jī)數(shù)分鐘，血氧持續(xù)下降至30%，心率降至50次/分，連接呼吸機(jī)后血氧升至99%疾病總結(jié)及輔助檢查請(qǐng)插入你的文字內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入你的文字內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入你的文字內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入你的文字內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容40%60%診斷第一個(gè)三個(gè)的一部分診斷肺部感染陳舊性肺結(jié)核伴左側(cè)肺不張。慢性肺心病心功能4水平慢性阻塞性肺疾病急性加重2I型呼吸衰竭01020304診斷請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入你的文本請(qǐng)插入文本內(nèi)容請(qǐng)插入文本請(qǐng)插入你的文本內(nèi)容請(qǐng)插入文本請(qǐng)插入文本內(nèi)容請(qǐng)插入文本請(qǐng)插入你的文本內(nèi)容請(qǐng)插入文本請(qǐng)插入文本內(nèi)容請(qǐng)插入文本請(qǐng)插入你的文本內(nèi)容請(qǐng)插入請(qǐng)插入文本內(nèi)容您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入你的文字內(nèi)容請(qǐng)插入你的文字內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入你的文字內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入你的文字內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入你的文字內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入你的文字內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容護(hù)理問題第一個(gè)四個(gè)的一部分？護(hù)理問題清除呼吸道無(wú)效:與呼吸道分泌物過多、痰液粘稠有關(guān)氣體交換受損:與呼吸衰竭有關(guān)高熱:和感染相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn):與使用呼吸機(jī)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良:低于身體需要，攝入不足，增加消費(fèi)相關(guān)的生活自理能力缺陷:與氣管插管及意識(shí)障礙有關(guān)皮膚完整性受損:與長(zhǎng)期臥床和營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)潛在并發(fā)癥:水電解質(zhì)紊亂，肺腦病，多器官衰竭護(hù)理問題請(qǐng)插入你的文字內(nèi)容請(qǐng)插入你的文字內(nèi)容請(qǐng)插入你的文字內(nèi)容請(qǐng)插入你的文字內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容80%請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容90%75%25%護(hù)理措施第一個(gè)五個(gè)的一部分！護(hù)理措施1.狀態(tài)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)患者生命體征和意識(shí)變化，觀察痰的顏色、特征和數(shù)量，觀察皮膚溫度和濕度，皮膚黏膜完整性，有無(wú)發(fā)紺、水腫，詳細(xì)記錄液體的流入和流出情況。護(hù)理措施2.機(jī)械通氣的護(hù)理正確連接和固定風(fēng)機(jī)管路，防止管路發(fā)生折扭，正確調(diào)整風(fēng)機(jī)參數(shù)，使風(fēng)機(jī)能保持正常使用，保證有效通風(fēng);床旁設(shè)有負(fù)壓吸痰器，及時(shí)吸痰。吸痰時(shí)應(yīng)采取無(wú)菌操作，防止感染。護(hù)理措施2.機(jī)械通氣的護(hù)理密切注意呼吸機(jī)的使用，及時(shí)將管路中的冷凝水倒出，并補(bǔ)充加濕槽中的蒸餾水，確保患者呼吸道充分加濕，避免出現(xiàn)窒息和逆行感染;每日觀察口腔黏膜，用碳酸氫鈉進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，及時(shí)清潔口腔分泌物，保持口腔清潔，預(yù)防感染;密切觀察呼吸機(jī)使用情況，及時(shí)處理報(bào)警;定時(shí)氣囊棄用，減輕粘膜壓迫，避免缺血、壞死;護(hù)理措施3.鼻胃置管的護(hù)理將鼻飼管固定好，標(biāo)記清楚。定期檢查鼻飼管的留置長(zhǎng)度。如有突出物，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。經(jīng)常使用石蠟油進(jìn)行潤(rùn)滑，保持管道通暢，防止長(zhǎng)期滯留胃管引起鼻咽黏膜損傷;注射食物或藥物前，應(yīng)吸痰，并適當(dāng)抬起床頭，檢查胃管是否在胃內(nèi)，防止反流引起窒息、窒息;護(hù)理措施3.鼻胃置管的護(hù)理藥物注射和食物注射后，要注入少量水，保持胃管清潔，防止食物在胃管中長(zhǎng)時(shí)間滯留。喂食時(shí)，要保證食物溫度適宜，每劑量大約200毫升以免引起不適和嘔吐;藥物注射和食物注射后，要注入少量水，保持胃管清潔，防止食物在胃管中長(zhǎng)時(shí)間滯留。喂食時(shí)，要保證食物溫度適宜，每劑量大約200毫升以免引起不適和嘔吐;護(hù)理措施4.留置導(dǎo)尿管的護(hù)理根據(jù)醫(yī)生的建議，每隔一天要沖洗膀胱，每天對(duì)尿道口消毒，防止尿路感染。密切觀察尿液的體積、顏色、氣味及排水量，以確保引流管通暢。每周更換尿袋，防止逆行感染;護(hù)理措施5.營(yíng)養(yǎng)支持每日鼻飼，間歇性注射高熱量、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物;靜脈輸注氨基酸等液體，補(bǔ)充身體所需的水、電解質(zhì)、維生素等能量;護(hù)理措施6.皮膚護(hù)理每天晨護(hù)時(shí)為患者鋪床，保持床的清潔、干燥、無(wú)碎屑，避免皮膚損傷和患者的舒適;協(xié)助家屬擦洗病人身體并保持個(gè)人衛(wèi)生;協(xié)助病人定期翻身，以減少壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。每天對(duì)壓瘡的創(chuàng)面進(jìn)行消毒，更換敷料，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施;減少水腫區(qū)側(cè)壓，翻轉(zhuǎn)時(shí)小心移動(dòng)，避免擦傷造成皮膚損傷。呼吸消化內(nèi)科住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

布萊登分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)感覺的能力潮濕的程度活動(dòng)函數(shù)的能力營(yíng)養(yǎng)狀況摩擦力/剪切1點(diǎn)完全限制已經(jīng)濕透了呆在床上完全喪失勞動(dòng)能力非常貧窮的存在的問題2點(diǎn)極其有限濕輪椅嚴(yán)格限制可能是不夠的一個(gè)潛在的問題3.點(diǎn)輕微的有限偶爾會(huì)濕偶爾走輕微的有限足夠的沒有明顯的問題4點(diǎn)沒有變化很少的水經(jīng)常走路沒有變化優(yōu)秀的營(yíng)養(yǎng)攝入值:15—=低風(fēng)險(xiǎn)13-14日=在危險(xiǎn)中或少中12=高風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)得分:9分?jǐn)?shù)(高風(fēng)險(xiǎn))護(hù)理措施7.靜脈輸液的護(hù)理建立靜脈通路，并保持患者輸液不突兀、及時(shí)、準(zhǔn)時(shí)，以達(dá)到理想的治療效果;正確固定和保護(hù)留置針，防止針管突出、折疊、堵塞;適當(dāng)調(diào)整輸液速度，緩慢滴注，避免增加心臟負(fù)荷;密切觀察輸液過程中的不良反應(yīng)及用藥效果。如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生治療。護(hù)理措施8.高熱護(hù)理密切監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察患者是否有面部潮紅、出汗等癥狀，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥治療;根據(jù)醫(yī)囑，采用冰枕、溫水浴或藥冷等物理降溫，并密切觀察降溫效果;及時(shí)擦拭患者身體，換濕棉被，避免受寒受潮或皮膚刺激、損傷;高熱量、高蛋白、易消化的食物應(yīng)通過鼻子進(jìn)食，以滿足身體的需要。護(hù)理措施9.床邊應(yīng)備好急救藥品和設(shè)備，并應(yīng)處于待機(jī)狀態(tài)，以便隨時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行急救，盡量節(jié)約時(shí)間;10.每天對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，保持空氣新鮮，溫度、濕度適宜;知識(shí)鏈接第一個(gè)六個(gè)的一部分知識(shí)鏈接慢性阻塞性肺病(慢性阻塞性肺病)是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，氣流限制是漸進(jìn)的，不是完全可逆的發(fā)展;慢性阻塞性肺病與慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫密切相關(guān)與慢性支氣管炎或肺氣腫患者的病情有關(guān)嚴(yán)重到肺功能測(cè)試顯示氣流受限當(dāng)不完全可逆時(shí)，診斷為慢性阻塞性肺病;急性加重指的是短時(shí)間的咳嗽，痰增多，呼吸短促和/或氣喘，痰液增多，膿性或粘液膿性，可伴有發(fā)熱等癥狀;其原因主要與吸煙有關(guān)，職業(yè)粉塵和化學(xué)品質(zhì)量，空氣污染，感染等等;知識(shí)鏈接請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入你的文字內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入您的文本內(nèi)容請(qǐng)插入你的文字內(nèi)