醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)364旋毛蟲

一、生物學(xué)分類及主要蟲種

(ClassificationandSpecies)1、分類線形動(dòng)物門

（PhylumNemathelminthes）線蟲綱（ClassNematoda）鞭尾目

（OrderTrichurata）毛形蟲科

（FamilyTrichinellidae）

二、形態(tài)（Morphology）1、成蟲（adult）形狀：線狀。大?。杭?xì)小，雄蟲長(zhǎng)1.5mm左右，雌蟲長(zhǎng)3~4mm。顏色：乳白色。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：咽管很長(zhǎng)，約占體長(zhǎng)的1/3-1/2。

二、形態(tài)2、幼蟲（larva）新生蚴蟲體極小，長(zhǎng)度100um左右。寄生于宿主肌肉中的成熟幼蟲長(zhǎng)約1mm，卷曲于梭形的囊包中，又稱囊包蚴。

三、生活史（Lifecycle）旋毛蟲生活史入腸壁隨血流致橫紋肌

三、生活史囊包消化液幼蟲鉆入腸粘膜，24h內(nèi)返回腸腔蛻皮4次后，經(jīng)48h發(fā)育成蟲♀、♂交配♂交配后死亡♀受精卵3-5天發(fā)育新生蚴囊包

三、生活史1、感染階段：幼蟲囊包。方式：經(jīng)口食入含旋毛蟲的肉類。2、寄居階段及部位：成蟲：十二指腸和空腸上段幼蟲：橫紋?。ㄒЪ?、胸肌、腓腸肌、膈肌等）。壽命：雌蟲1~2個(gè)月，肌肉囊包內(nèi)幼蟲約為數(shù)年，但最長(zhǎng)可達(dá)30年。

三、生活史3、生活史特點(diǎn)

成蟲和幼蟲可生活在同一宿主（既是終宿主又是中間宿主），完成生活史必須有宿主更換；為卵胎生(ovoviviparity)寄生蟲；無(wú)自由生活階段和離體階段；為唯一寄生于細(xì)胞內(nèi)的線蟲。

四、致病（Symptomatologyandpathology）1、致病階段

成蟲、幼蟲（主要）2、致病過(guò)程分為三個(gè)時(shí)期

四、致病蟲體侵入期：引起消化道炎癥和潰瘍，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉等。幼蟲移行和肌肉受累期：肌肉損害和代謝產(chǎn)物的毒性作用，導(dǎo)致過(guò)敏癥狀和全身肌肉疼痛，嚴(yán)重者可累及心臟導(dǎo)致心衰而死亡。囊包形成期：導(dǎo)致慢性肌肉病變，導(dǎo)致慢性肌痛。

五、實(shí)驗(yàn)診斷（Diagnosis）1、病原學(xué)診斷肌肉活檢查囊包。2、免疫學(xué)診斷檢測(cè)血清特異性抗體可用于旋毛蟲病的輔助診斷，目前最常用的檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）。

六、流行（Epidemiology）1、地理分布旋毛蟲病呈世界性分布，但歐美國(guó)家發(fā)病率較高。在我國(guó)，豬等動(dòng)物感染較普遍，人體病例也見(jiàn)于全國(guó)各地，并且近年有增多趨勢(shì)，在云南、西藏和河南還曾有過(guò)局部流行。

六、流行旋毛蟲在我國(guó)的分布情況

六、流行2、傳染源主要傳染源是豬，其次是各種野生動(dòng)物。3、流行原因食入不熟的受感染豬肉或野生動(dòng)物肉類是人群感染旋毛蟲的主要方式。

七、防治（Treatment）1、預(yù)防感染

加強(qiáng)宣傳教育，不吃生的或沒(méi)有熟透的豬肉及野生動(dòng)物肉類。2、治療患者丙硫咪唑是首選藥物。

中國(guó)人獸共患病雜志，2002；vol18(1)P.131食豬肉串引起人旋毛蟲感染的調(diào)查武漢某學(xué)院學(xué)生于1998年10月1日從市場(chǎng)購(gòu)瘦豬肉2.6Kg,切成0.5cm厚肉塊，炭火烤吃，49人食用，從10月18日至11月3日先后有19人發(fā)病。49人中，吃肉串10塊以上者10人，均發(fā)病，吃6-10塊者11人，9人發(fā)病，吃肉串少于6塊的28人未發(fā)病。臨床表現(xiàn)：輕型8例，體溫37-38.5oC左右，熱程一周，腓腸肌疼痛較輕；中型4例，體溫38.5-39oC左右，熱程超過(guò)一周，腓腸肌疼痛明顯；重型7例，體溫高于39oC，熱程超過(guò)一周，全身肌肉疼痛，心悸、胸悶、脈緩，5例有煩躁、頭痛、表情淡漠、嗜睡等表現(xiàn)。血象：WBC8700-16000/mm3,嗜酸性粒細(xì)胞超過(guò)6%,最高者達(dá)4924/mm3。測(cè)定19例病人24h尿肌酸的含量，15例均有升高，最高者達(dá)2176mg/dl。4例腓腸肌活檢，1例中找到旋毛蟲囊包。ELISA檢查患者血清，19例血清旋毛蟲抗體均為陽(yáng)性。線蟲生活史總結(jié)、比較

感染移行寄生離體階