護(hù)理評(píng)估收費(fèi)管理要求

住院患者護(hù)理評(píng)估管理要求一、住院患者評(píng)估項(xiàng)目1.住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2.住院患者壓力性損傷危險(xiǎn)因素評(píng)估3.日常生活能力評(píng)定4.疼痛綜合評(píng)定量5.管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估6.危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理計(jì)劃單其中住院患者壓力性損傷危險(xiǎn)因素評(píng)估、日常生活能力評(píng)定、疼痛綜合評(píng)定屬于可收費(fèi)評(píng)估項(xiàng)目。二、疼痛評(píng)估管理要求1.疼痛作為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，我院要求所有新入院患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估（不含年齡≤3歲、精神錯(cuò)亂、鎮(zhèn)靜治療、抽象理解能力受損的患者），住院期間按照常規(guī)、量化、全面、動(dòng)態(tài)的原則實(shí)施評(píng)估。2.我院使用《疼痛綜合評(píng)定量表》作為疼痛評(píng)估工具，包含四種評(píng)估工具：麥吉爾疼痛問卷評(píng)定、數(shù)字評(píng)估法評(píng)定、視覺模擬法、臉譜法評(píng)定。（20XX年X月XX日00:00啟用）3.疼痛結(jié)果判定：0無痛；1-3輕度疼痛(睡眠不受影響)；4-6中度疼痛(睡眠受影響)；7-10重度疼痛(嚴(yán)重影響睡眠）。4.疼痛評(píng)估頻次要求：根據(jù)患者病情變化實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估，每次疼痛治療干預(yù)后15-60分鐘（靜脈鎮(zhèn)痛15分鐘，其他鎮(zhèn)痛措施治療后30分鐘，口服鎮(zhèn)痛30-60分鐘），需對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)并記錄。5.疼痛評(píng)估收費(fèi)原則：疼痛評(píng)估結(jié)果為中度及以上，且醫(yī)囑給予藥物治療（含口服、直腸、經(jīng)皮膚、舌下含服、肌內(nèi)注射、靜脈給藥、皮下注射等7種給藥方法者），同時(shí)完XX醫(yī)療文書記錄及效果評(píng)價(jià)者，才能進(jìn)行收費(fèi)。收費(fèi)頻次每日不超過一次。按照XX市物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)疼痛評(píng)估收費(fèi)為XX元/次。三、壓力性損傷危險(xiǎn)因素評(píng)估管理要求1.我院使用《Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表》，量表由6個(gè)壓力性損傷發(fā)生最主要的危險(xiǎn)因素構(gòu)XX，包括病員的感覺、移動(dòng)、活動(dòng)能力3個(gè)因素和影響皮膚耐受力的3個(gè)因素（皮膚潮濕、營(yíng)養(yǎng)狀況、摩擦和剪切力）。2.患者入院后2小時(shí)內(nèi)完XX評(píng)估并記錄，評(píng)估總分23分，評(píng)估結(jié)果判定：15-18分，輕度危險(xiǎn)，采取常規(guī)預(yù)防措施;13-14分，中度危險(xiǎn)，一般預(yù)警，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，采取有效預(yù)防措施;10-12分,高度危險(xiǎn),≤9分，極度危險(xiǎn)，特別預(yù)警，放置警示牌，護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士24小內(nèi)填寫壓瘡高度風(fēng)險(xiǎn)表，上報(bào)傷口/造口治療小組、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。3.評(píng)估頻次要求：中度風(fēng)險(xiǎn)每周評(píng)估2次，高度風(fēng)險(xiǎn)每日評(píng)估，極度危險(xiǎn)每班評(píng)估，余根據(jù)病情變化動(dòng)態(tài)評(píng)估。4.評(píng)估收費(fèi)原則：按照《XX省醫(yī)療保障局關(guān)于公布XX省20XX年第一批新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格的通知(XX醫(yī)保發(fā)〔20XX〕29號(hào))》要求，對(duì)長(zhǎng)期臥床病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可收取該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，24元/次，收費(fèi)頻次每周不超過兩次。5.符合壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估收費(fèi)項(xiàng)目的病員范圍如下:（1）病員意識(shí)狀態(tài)為：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷。（2）病危病員。（3）偏癱、截癱、交叉性癱瘓、四肢癱瘓等運(yùn)動(dòng)障礙的病員。（4）三、四級(jí)手術(shù)病員（根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定收費(fèi)）。（5）醫(yī)囑要求絕對(duì)臥床的病員。（6）壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)及以上的病員。（7）其他導(dǎo)致病員需長(zhǎng)期臥床的情況。三、日常生活能力評(píng)定管理要求1.我院使用《Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表》，量表共有10項(xiàng)，包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯。2.患者入院2小時(shí)內(nèi)完XX評(píng)估并記錄，評(píng)估總分100分，評(píng)估結(jié)果判定：自理能力等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度重度依賴總分≤40分全部需要他人照護(hù)中度依賴總分41-60分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分61-99分少部分需他人照護(hù)無需依賴總分100分無需他人照護(hù)3.評(píng)估頻次要求：病員入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、術(shù)后要進(jìn)行評(píng)估，每周評(píng)估不少于2次。4.評(píng)估收費(fèi)原則：按照《XX市醫(yī)療保障局關(guān)于部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍相關(guān)事宜的通知（XX醫(yī)保