醫(yī)生輸血申請流程24

醫(yī)生輸血申請流程聰明出于勤奮，天才在于積累醫(yī)生輸血申請流程醫(yī)生輸血申請流程聰明出于勤奮，天才在于積累臨床醫(yī)生輸血申請流程目錄41輸血前準(zhǔn)備臨床輸血3輸血后評價完善輸血病歷CompanyLogo誦讀是我國語文教學(xué)的傳統(tǒng)方法之一。誦讀教學(xué),并非僅僅要求在語文課上讀讀背背,而是抓住語文教學(xué)中語言積累,文化積淀這個關(guān)鍵,充分發(fā)揮學(xué)生主體作用,以誦讀為主線,擴大閱讀面,增加閱讀量,教師精講點撥,選擇精彩段、篇熟讀成誦;學(xué)生通過誦讀去體味領(lǐng)悟文本,增強語感,解決方言區(qū)學(xué)生語言表達能力差、語文教學(xué)耗時低效等問題,從而提高語文教學(xué)質(zhì)量。那么,如何運用“誦讀法”進行語文教學(xué)呢?本文試就實際教學(xué)中值得注意的問題,略述己見,以求教于方家。一、加強課內(nèi)誦讀訓(xùn)練,增強學(xué)生語感方言區(qū)的學(xué)生從思維到表達,大都習(xí)慣使用方言,而使用規(guī)范漢語必須通過翻譯,多了一個轉(zhuǎn)化環(huán)節(jié),因而導(dǎo)致了他們的口頭表達能力和書面表達能力較差?；诖嗽?我有意識在課堂中加強對學(xué)生的誦讀訓(xùn)練,以增強語感。課堂開設(shè)“課前一分鐘”節(jié)目,讓學(xué)生上臺有感情地說一段或讀一段,這種活動有助于鍛煉學(xué)生的膽量,提高學(xué)生的口頭表達能力。經(jīng)過一段時間后,又將這種事前有準(zhǔn)備的讀、說訓(xùn)練,改為事先沒準(zhǔn)備的口頭作文。當(dāng)場命題,學(xué)生用一半時間討論,打腹稿,接下來的時間,要求學(xué)生在課堂上當(dāng)場說出來。如說明一件實物,評述一件較復(fù)雜的事,或評述一個人物,一本書,一部電影等等。形式不固定,靈活多樣,學(xué)生學(xué)起來也有興趣。朗讀是一種有聲語言藝術(shù),是激發(fā)情感、加強情感體驗的最佳手段,它能增強作品的感染力。從實際需要出發(fā),科學(xué)地進行誦讀訓(xùn)練,做到眼到、口到、耳到、心到。比如,我在教《聽潮》這篇課文時,考慮到對于以情感人的文章,默默地看與瑯瑯地讀,所帶給人的內(nèi)心體驗是不同的,因此,教學(xué)時,一方面以有感情地范讀來“激情”,一方面指導(dǎo)學(xué)生有感情地朗讀使他們?nèi)肭?。朗讀與品味詞句結(jié)合,朗讀中品味,理解后朗讀。我告訴學(xué)生,記敘的朗讀與描寫的朗讀是不同的。就這樣,學(xué)生從中領(lǐng)悟到,這篇文章通過描寫大海由恬靜溫柔之美發(fā)展到偉大雄壯之美的全過程以及各個過程的特點,抒發(fā)了作者對大海,對人生的無比熱愛。在課堂中經(jīng)常進行誦讀訓(xùn)練,每課必讀,讓學(xué)生眼、口、耳、心并用,通過誦讀消化,吸收,可逐漸培養(yǎng)語感,幫助學(xué)生掃除學(xué)習(xí)規(guī)范漢語的障礙,盡快習(xí)慣用規(guī)范漢語來思維表達,提高語文素質(zhì)。二、加強課外閱讀指導(dǎo),擴大學(xué)生視野誦讀,是否只在課內(nèi)朗讀、背誦課文就行了呢?還不行。要抓住語文教學(xué)中語言積累、文化積淀這個關(guān)鍵,充分發(fā)揮學(xué)生主體作用,以誦讀為主線,擴大閱讀面,增加閱讀量。課內(nèi)只是教給學(xué)生讀書的方法,要獲得知識,單單靠課本還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。所以,要多對學(xué)生進行課外閱讀指導(dǎo),豐富知識,擴大視野,并以此來積累知識,積累詞匯。為了便于閱讀,我要求學(xué)生人手準(zhǔn)備一部字典和詞典,養(yǎng)成勤查字典、詞典的習(xí)慣。每學(xué)期分期介紹幾本中外名著給學(xué)生。有時聯(lián)系課文,介紹學(xué)生讀一些名著。如課文《在烈日和暴雨下》就是選自《駱駝祥子》。于是,我介紹學(xué)生去讀老舍的這部長篇小說。通過對全篇的閱讀感知,他們更加理解了祥子這個生活在社會最底層的勞動人民形象的典型意義,加深了對作品主題的認(rèn)識。此外,一些適合學(xué)生閱讀,符合學(xué)生閱讀心理的書籍也盡量介紹給他們閱讀,如《花季.雨季》等。課外閱讀是否讀一讀就行了呢?不行,課外閱讀也需要熟讀成誦,才能轉(zhuǎn)化為自己的能力。我要求學(xué)生每周必讀2-3篇文章,每學(xué)期讀2-3本書,背誦課外詩文15?C30篇(段)。當(dāng)然,要給予一定的壓力,那就是要求學(xué)生做讀書筆記,每周檢查一次。久而久之,使他們養(yǎng)成習(xí)慣。三、開展以“讀”為主的語文活動,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣學(xué)習(xí)興趣在引發(fā)、鼓舞學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和激發(fā)、保持學(xué)習(xí)積極性中起著極大作用。我國古代大教育家孔子說:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者”就道出了學(xué)習(xí)興趣的重要意義。除了課堂培養(yǎng),我還通過舉辦一些以“讀”為主的課外活動來培養(yǎng)、激發(fā)。如舉行一些誦讀比賽、背誦比賽、讀書主題會、答記者問活動等等。語文課本中,有不少課文有人物活動,有故事情節(jié)。學(xué)習(xí)這類課文,我就把閱讀與小型表演結(jié)合起來。有的先講讀后表演,有的邊講讀邊表演。表演時,學(xué)生將所理解的人物形象、事件過程再現(xiàn)出來。例如,在學(xué)習(xí)《變色龍》這一課時,考慮到這篇課文的特點:通過精彩的對話來刻畫人物形象,突出人物性格特點。我先按角色的多少將學(xué)生分成幾個組進行分角色朗讀,便于相互競賽,并適時地進行指點,使學(xué)生的朗誦能盡量表現(xiàn)人物性格。后來,我覺得還可以更深入一些,就把它排成一幕小型話劇。我把學(xué)生分成幾個組,排演同一課本劇。學(xué)生們坐在一起,根據(jù)課本內(nèi)容,討論各自擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?。他們需要根?jù)基本主題、情節(jié),適當(dāng)?shù)丶由线^渡性的語言、動作或鋪墊性的情節(jié),力求準(zhǔn)確表現(xiàn)出所扮演人物的內(nèi)心世界、思想感情和性格特點。講讀時教師點撥明晰的地方,在排練中起了指導(dǎo)作用,理解不深的地方,通過反復(fù)體會、練習(xí),也加深了認(rèn)識。語文活動,有助于學(xué)生將自己平常養(yǎng)成的能力全面地發(fā)揮出來,為他們提供一個表演機會,并通過競賽形式,提高他們參與活動的積極性。這樣,就達到了以誦讀為主線,提高語文素質(zhì)的目的?？傊?未來社會需要口頭和書面表達能力強的人才,需要再學(xué)習(xí),而這些都要求學(xué)生必須有較高的語文素質(zhì)。如果青少年時期不多讀多記一些,就不能“胸藏萬匯憑吞吐,筆有千鈞任翕張”(郭沫若詩)。因此,語文教學(xué)中一定要抓誦讀?！安偾髸月?觀千劍而后識器”,這是語文學(xué)習(xí)的規(guī)律。我們要抓住初中生正處于語言習(xí)得的第二個黃金階段的特點,通過誦讀來“吸納”,用多讀來帶動聽、說、寫,以實現(xiàn)語文教學(xué)省時高效的目的。一、校園文化活動是提升大學(xué)生綜合素質(zhì)的有效平臺在這個經(jīng)濟快速發(fā)展的時代，面對激烈的競爭，社會對大學(xué)生素質(zhì)的要求也相對提高。作為一個合格的大學(xué)生應(yīng)具備現(xiàn)代化的心理素質(zhì)，成為智能、知識、信息的合格載體，能從事現(xiàn)代化的創(chuàng)造性勞動，并自覺地服務(wù)于社會進步和人類文明事業(yè)。然而，當(dāng)代大學(xué)生的素質(zhì)發(fā)展?fàn)顩r則存在著令人堪優(yōu)的地方。學(xué)術(shù)精神失落，藝術(shù)情趣缺乏，道德素質(zhì)降低，生活價值觀“趨功利化”。2010年《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》明確提出，“堅持育人為本，以提高質(zhì)量為核心，全面實施素質(zhì)教育。”為提升大學(xué)生的綜合素質(zhì)，許多高校也在積極探索各種教育方法，改善人文環(huán)境，加強心理健康教育，帶動廣大學(xué)生的積極性，營造良好的文化與素養(yǎng)氛圍。而在所有的舉措中，著眼于學(xué)生興趣愛好，形式靈活多樣的各色校園文化活動無疑成為最受學(xué)生群體關(guān)注，同時也最易被學(xué)生所接受的一種方式。具體來說，校園文化活動包括第二課堂、社會實踐、團學(xué)活動、各色社團活動等多種形式。校園文化活動是大學(xué)生展現(xiàn)個人風(fēng)采，抒發(fā)政治熱情，相互交流的有效平臺；是學(xué)生豐富校園生活，培養(yǎng)興趣愛好，擴大求知領(lǐng)域，增加交友范圍，豐富內(nèi)心世界的重要方式；是學(xué)生思想政治工作的一個渠道，又是高校共青團育人的有效途徑；它在不同年級、不同學(xué)歷、不同年齡的學(xué)生中具有較高的認(rèn)同度，是精神文明建設(shè)中校風(fēng)、學(xué)風(fēng)的表現(xiàn)形式，對于營造校園文化氛圍，形成院校歷史傳統(tǒng)，都起著重要的作用。二、多維推進，創(chuàng)新校園文化活動模式1.把校園文化活動與第二課堂相結(jié)合第二課堂是相對課堂教學(xué)而言的。如果說依據(jù)教材及教學(xué)大綱，在規(guī)定的教學(xué)時間里進行的課堂教學(xué)活動稱之為第一課堂的話，那么第二課堂就是指在第一課堂外的時間進行的與第一課堂相關(guān)的教學(xué)活動。從教學(xué)內(nèi)容上看，它源于教材又不限于教材；它無需考試，但又是素質(zhì)教育不可缺少的部分。從形式上看，它生動活潑、豐富多彩，強調(diào)學(xué)生間的相互討論和相互學(xué)習(xí)。校園內(nèi)的第二課堂通?？梢詫⒃S多興趣愛好相同的同學(xué)集中在一起形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。同時，第二課堂是開展課外科技創(chuàng)新活動，培養(yǎng)學(xué)生科技創(chuàng)新能力的有效平臺。各學(xué)院可以根據(jù)自身特點開展與學(xué)科競賽配套的第二課堂，使二者相輔相承、高效有機的結(jié)合起來，從而推動校園文化活動質(zhì)量的提高。2.注意校園文化活動開展的“主題性”與“系列性”高校工作者應(yīng)抓住每年的幾個關(guān)鍵時間點，如，“雷鋒月”、“五、四”、“一二九”、教師節(jié)、國慶節(jié)、國際志愿者日等開展相應(yīng)的“主題性”活動。這一時期，由于社會上也在普遍開展相應(yīng)的文化宣傳活動。借助社會氛圍的推動，更容易對學(xué)生進行立體的感知教育。在活動中，要將社會主義核心價值體系以形式多樣、生動活潑、具有現(xiàn)代氣息的活動形式，經(jīng)過熏陶、感染、啟迪，等方式變成體現(xiàn)大學(xué)生的生活方式、價值取向、思維方式和行動規(guī)范，塑造并引領(lǐng)大學(xué)生的精神生活，形成共同的理想信念、道德規(guī)范和價值追求。除此之外，每年的9月還可相應(yīng)開展“新生入學(xué)”主題教育活動，在新生中建立勤學(xué)、友愛、互助的良好風(fēng)氣，深化誠信教育。通過開展主題演講比賽、主題班團會等強化學(xué)生的基礎(chǔ)道德修養(yǎng)，弘揚了校園文明新風(fēng)。而在每年的5、6月，配合學(xué)校畢業(yè)生工作，則應(yīng)開展形式多樣的“文明離?！苯逃Ｔ鰪姰厴I(yè)生文明離校意識，教育引導(dǎo)畢業(yè)生感恩母校，報效社會。倡導(dǎo)“畢業(yè)思源、立業(yè)思進、誠信立身、求是力行”精神。3.在校園文化活動中實施項目管理組織大學(xué)生開展校園文化活動應(yīng)放手讓學(xué)生設(shè)計活動的項目方案，由學(xué)生會、各類社團為中介，遴選、推薦優(yōu)秀項目方案，中選項目由該項目的設(shè)計策劃者具體負(fù)責(zé)管理、組織、實施。列入學(xué)年計劃的所有項目的管理和指導(dǎo)則由相應(yīng)的團學(xué)組織負(fù)責(zé)。采用這種方式的優(yōu)點是，項目的命題由原來的“自上而下”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白韵露稀?，實現(xiàn)活動的提議來自學(xué)生，最終成果也將在學(xué)生中發(fā)揮作用，更能貼近學(xué)生、服務(wù)學(xué)生，充分調(diào)動學(xué)生參與各項活動，充分激發(fā)基層組織的活力，增強基層組織的戰(zhàn)斗力與凝聚力；同時，在校園文化活動的開展中實施項目管理，將有限的經(jīng)費發(fā)揮最大的效益。此外，實行項目管理的目標(biāo)性和約束性明確、條理清晰、職責(zé)明確。實行項目管理，要求參與活動的管理、組織、實施者在活動開展前期，通過對項目的討論發(fā)現(xiàn)活動開展中各個環(huán)節(jié)可能遇到的困難，并提出預(yù)案。優(yōu)化項目，確保項目實施成功。同時，篩選出切實可行的活動主題和方案，使各種資源配置的機會增多，成本降低，減少資源浪費。4.借鑒市場化運作，實行公開招標(biāo)市場經(jīng)濟環(huán)境常常為我們提供很多可以參考的經(jīng)驗。嘗試實行公開招標(biāo)是高校開展校園文化活動的新探索。由學(xué)?；?qū)W生組織通過深入調(diào)研，科學(xué)立項，面向廣大同學(xué)征集可行性議題和方案。然后由各學(xué)生團體、個人對各項目進行具體的構(gòu)思，選擇適當(dāng)?shù)男问剑贫ㄓ媱澔蚍桨?。管理者主要從?chuàng)意、實用、可行性等各個方面考慮與審核，充分考慮活動的特征，注重活動的創(chuàng)意、可達到的效果，將各項目組合形成整體方案，并對所選方案提出修改意見，經(jīng)研究評定后的方案得標(biāo)，按活動規(guī)模、影響范圍、申辦單位的條件確定等級，給予不同程度的資金支持。我們知道一個團體或個人的思維常常被有意無意的限定在某種模式中。而“公開招標(biāo)”能最大限度的搜集來自各方的意見和建議，挑選出真正優(yōu)秀可行的方案，并從其他方案中提取精髓，豐富和完善整套計劃，提高學(xué)生活動的創(chuàng)新性與縝密度。5.勿求冗雜。整合力量，打造精品，樹立品牌，尋求特色當(dāng)前高校的校園文化活動有一種不良傾向，即一味的追求數(shù)量而往往忽視質(zhì)量。同一主題，同一形式，同一層面的活動往往集中在同一時段開展，所不同的只是組織單位上的差異，學(xué)生們往往應(yīng)接不暇。而這些過多的重復(fù)性勞動，不僅浪費資源、消耗人力也容易使學(xué)生產(chǎn)生精神疲勞，降低關(guān)注度與參與性，反而收不到好的效果。因此，高校在開展校園文化活動的過程中，應(yīng)注意整合相關(guān)力量打破各學(xué)生組織間的間隔，增加其溝通與交流，分工協(xié)作。力量集中后，活動開展的規(guī)模，成效和影響自然也就相應(yīng)的擴大。臨床醫(yī)生輸血申請流程目錄41輸血前準(zhǔn)備臨床輸血3輸血后評價完善輸血病歷CompanyLogo輸血前準(zhǔn)備1.臨床醫(yī)師開展臨床輸血前應(yīng)為患者進行相關(guān)實驗室檢查,包括血液分析、凝血功能、免疫學(xué)檢測等,以便掌握輸血適應(yīng)證和進行輸血療效評估。其中ABO、Rh血型、HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒等為輸血前受血者必查項目CompanyLogo輸血前準(zhǔn)備☆2.嚴(yán)格掌握各類輸血適應(yīng)證2.1紅細(xì)胞類血液制劑:對于手術(shù)及創(chuàng)傷患者,<70g/L才考慮輸血,70~100g/L盡量不輸血,>100g/不考慮輸血;對于內(nèi)科患者,血紅蛋白<60g/L或紅細(xì)胞壓積<0.2時可考慮輸注;輸血指征是實驗室檢查指標(biāo)和患者臨床癥狀的結(jié)合。對于需要輸注的情況,應(yīng)在病程記錄中有患者缺血癥狀的描述,如出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等CompanyLogo輸血前準(zhǔn)備心2.2.血漿類血液制劑:輸注前應(yīng)檢查PT和APTT延長時間超過正常值的1.5倍者,考慮輸注;血漿不得用于擴容、增加營養(yǎng)和提高蛋白水平、提高免疫力、促進傷口愈合CompanyLogo輸血前準(zhǔn)備2.3.血小板類制劑血小板計數(shù)治療措施>100×109/L不考慮輸注50~100×109/L內(nèi)科病人不考慮輸注手術(shù)病人根據(jù)是否有自發(fā)出血或傷口滲血決定10~50×109/L考慮輸注<5×109/L立即輸注CompanyLogo輸血前準(zhǔn)備3.決定輸血治療前,臨床醫(yī)師必須向患者和或家屬說明輸血的目的及輸同種異體血可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性,征得患者和或家屬同意,并簽訂《輸血治療同意書》。無自主意識患者且無家屬簽字的緊急輸血,報醫(yī)務(wù)科或總值班同意、備案CompanyLogo輸血前準(zhǔn)備4.輸血申請同一患者一天申請備血量少