醫(yī)療廢物管理-297

醫(yī)療廢物分類及處理

郭桂紅

衛(wèi)生部對20省96家醫(yī)院的醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀調(diào)查情況

1、缺乏專門的法律法規(guī)；

2、醫(yī)療廢物分類不明確；

3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；

4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉；

5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；

6、感染性廢物處理不當；

7、無集中處置設(shè)施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無處消納等等。

指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

醫(yī)療廢物？減少廢物量的關(guān)鍵有效廢物管理的關(guān)鍵改進公共健康防護根據(jù)具體的處理和處置需要進行由廢物生產(chǎn)者執(zhí)行保持全國一致廢物從生成到處置要保持同樣分離

醫(yī)療廢物處理流程醫(yī)院內(nèi)流程1產(chǎn)生2分類收集3運送暫存處4統(tǒng)一處置醫(yī)生、護士醫(yī)廢收集員醫(yī)療廢物感染性病理性損傷性藥物性化學性攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品1、污染棉簽、紗布等各種敷料;-—其他被污染物品。2、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療物品。1、廢棄的人體組織、器官、尸體。2、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。1、醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、鋸等。2、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物等

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的化學消毒劑等

分類收集，置放于專用包裝物和利器盒中

醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室應(yīng)當進行醫(yī)療廢物登記并分類收集

專用包裝物和利器盒等容器應(yīng)當有明顯的警示標識和警示說明

專用包裝物、容器盛裝感染性廢物時，應(yīng)加注“感染性廢物”字樣三.醫(yī)療廢物分類與收集

醫(yī)療廢物收集

利器盒包裝袋包裝容器周轉(zhuǎn)箱

黃色、有統(tǒng)一標識、無污染、無破損、符合裝量要求為2/3

要求對容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器貯存——貯存地有明顯標志——時間不能過久——容器絕對密封——特殊廢棄物需要特殊處理轉(zhuǎn)運——轉(zhuǎn)運過程應(yīng)密閉處置——無害化、資源化1.未被傳染病原體污染的，分類收集，有合法的處理機構(gòu)處理，不再要求消毒、毀形2.被傳染病原體污染的醫(yī)療廢物，應(yīng)當使用雙層包裝物，并及時密封3.病原微生物實驗室的廢物，先進行滅菌或消毒處理，然后按感染性廢物收集處理4.大體積的病理廢物應(yīng)及時單獨分類收集，注明為“病理性廢物”的中文標簽5.完整包裝的報廢血不需要進行消毒處理，按照醫(yī)療廢物進行處理6.禁止混裝，包括不同類的醫(yī)療廢物間的混裝，也包括與其它廢物的混裝7.使用后的一次性醫(yī)療器械均屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理8.無醫(yī)療廢物暫存點的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療廢物暫存柜（箱），防止醫(yī)療廢物腐敗惡臭。收集應(yīng)注意的幾點問題1醫(yī)療廢物達到專用包裝物和利器盒的3/4左右體積時應(yīng)當封閉轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的情況科室應(yīng)當進行登記2按照確定的時間、路線，使用專用運送工具，由專人與有關(guān)科室完成移交與接受手續(xù)后送暫時貯存場所暫存。3產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室應(yīng)在每批醫(yī)療廢物封閉移交后對科室醫(yī)療廢物收集點進行消毒。醫(yī)院醫(yī)療廢物處理部門的專用運送工具每天轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物后，應(yīng)在指定的地點及時消毒和清潔。4醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物暫存管理1.暫存設(shè)施的硬件基本要求（1）遠離醫(yī)療、食品加工區(qū)和人員活動密集區(qū)以及生活垃圾存放場所，方便裝卸、裝卸人員及運送車輛的出入；（2）嚴密的封閉措施，專人管理，避免非工作人員進入以及防鼠、防蠅、防蟑、防盜以及防兒童接觸等安全措施，有基本清潔設(shè)施；（3）設(shè)施內(nèi)地面與1M高的墻裙進行防滲處理，地面有良好的排水性能，污水應(yīng)用管道直接排入醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的污水消毒、處理系統(tǒng)；有良好的照明與通風條件，避免陽光直射；（4）設(shè)施外有明顯警示標識，庫房內(nèi)有“禁止吸煙、飲食”的警示。2.醫(yī)療廢物登記（1）根據(jù)與有關(guān)科室的移交與接受手續(xù)，對暫存場所醫(yī)療廢物登記（2）登記內(nèi)容為：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目，登記資料至少保存3年。

醫(yī)療廢物處置1.醫(yī)療機構(gòu)暫存的醫(yī)療廢物不得超過２天2.交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，禁止向其他任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物3.依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單4.處置后對暫存場所應(yīng)及時進行清潔和消毒。5.禁止醫(yī)療機構(gòu)在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。6.不具備條件的農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)報縣級衛(wèi)生部門、環(huán)保部門同意，可以自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，處理方法要求為：（1）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當消毒并作毀形處理；（2）能夠焚燒的，應(yīng)當及時焚燒；（3）不能焚燒的，應(yīng)當消毒后集中填埋。

（一）垃圾混放1、生活垃圾中混有棉簽等醫(yī)療廢物2、感染性廢物與損傷性廢物混放3、醫(yī)療用具的外包裝不屬于醫(yī)療廢物（二）利器盒穿刺針頭外露，頭皮針留的硅膠管部分過長（三）醫(yī)療廢物未做到密閉存放(四）棉簽隨地亂扔（五）使用過的醫(yī)療器械未及時處置，在治療室隨處亂放