妊娠期高血壓疾病血壓管理方案中國專家共識(shí)_第1頁
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A妊娠期高血壓疾病是指妊娠婦女出現(xiàn)的血壓異常增高。歐美國家人群發(fā)病率占孕婦的6%一10%。我國人群發(fā)病率與之相似，為孕婦的5.6%-9.4%。妊娠期高血壓疾病可顯著增加胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤早剝、彌散妊娠期高血壓疾病包括孕前高血壓以及妊娠期出現(xiàn)的高血壓、子癇既要適度控制血壓，預(yù)防或延緩由血壓升高所致的靶器官損害的發(fā)生，由于國內(nèi)外大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)均不會(huì)納入妊1、妊娠期高血壓疾病的分類與診斷血壓疾病分為4類(圖1)。是否是否孕齡>20用?否是是是是子向否恢復(fù)正常。依照美國婦產(chǎn)圖1妊娠期高血壓疾病的診斷分類收縮壓三140mmHg和(或)舒張壓三90mmHg(取柯氏音第5音讀數(shù)),和(或)舒張壓三140mmHg,尿蛋白三和(或)舒張壓三110mmHg,24h尿蛋白含量三2.0g和(或)定性試驗(yàn)(++)以上，血肌酐>106umol/L或較前升高，血小板1.4慢性高血壓并發(fā)子癇前期/子癇妊娠前或孕齡20周前出現(xiàn)收縮壓三140mmHg和(或)舒張壓三專家組重點(diǎn)對(duì)慢性高血壓與妊娠期高血壓的血壓管理進(jìn)行討論并2、妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制$易患因素及危害1.1妊娠期血流動(dòng)力學(xué)的變化例如血容量增加，平均動(dòng)脈壓及全身血管阻力下降，心排出量增加從妊娠第4周開始，孕婦血漿容量和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可分別逐漸增加40%和25%,并于第28~32周達(dá)高峰。由于血漿增加多于紅細(xì)胞增多，血漿腎量增加30%~80%,血壓仍較妊娠前有所下降。1.2妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制①精神緊張；②氣候寒冷；③初產(chǎn)婦年齡<18歲或〉40歲，④伴慢性流行病學(xué)調(diào)查提示，10%~25%的慢性高血壓(妊娠<35周)及胎兒小于胎齡的發(fā)生率增加3倍。子癇前期患者血>3妊娠期高血壓的診斷步驟妊娠期高血壓疾病的診斷步驟如下(圖2)。血壓<150/100mmHg觀察血壓，生活方式慢性高血壓觀察血壓，生活方

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