住院藥學(xué)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)需求說明

住院藥學(xué)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)需求說明住院藥學(xué)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)1.1項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容1、建設(shè)內(nèi)容區(qū)屬醫(yī)院住院藥學(xué)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)2、建設(shè)范圍區(qū)屬7家醫(yī)院3、實(shí)施產(chǎn)品藥師工作站系統(tǒng)；4套4、部署方式在區(qū)屬醫(yī)院服務(wù)器上部署4套藥師工作站系統(tǒng)1.2項(xiàng)目建設(shè)功能要求功能模塊建設(shè)內(nèi)容住院患者智能監(jiān)測知識庫重點(diǎn)患者篩選知識庫：支持針對特殊疾病、特殊狀態(tài)的重點(diǎn)患者的智能篩選；監(jiān)護(hù)分級知識庫：支持根據(jù)患者的狀態(tài)自動進(jìn)行監(jiān)護(hù)分級；監(jiān)護(hù)方案知識庫：支持根據(jù)患者特征智能構(gòu)建監(jiān)護(hù)方案；支持用藥療效與安全性智能檢測；合理用藥規(guī)則庫：支持對藥品進(jìn)行相互作用、用法用量等合理用藥審查；患者教育知識庫：提供患教內(nèi)容，如給藥時間、給藥時機(jī)、用藥注意事項(xiàng)等?；颊吖芾盹@示卡片式患者信息展示，并支持以病區(qū)、篩選方案、患者標(biāo)簽、監(jiān)護(hù)等級、患者姓名、患者號、住院號、醫(yī)療組條件進(jìn)行患者查詢；支持區(qū)分展示新入院患者、在院患者、出院患者和關(guān)注患者；支持將患者一鍵標(biāo)記為關(guān)注患者；支持對重點(diǎn)患者自動進(jìn)行監(jiān)護(hù)分級，并顯示患者的病情標(biāo)簽；支持藥師對需要特殊關(guān)注的患者新增標(biāo)簽，并支持顯示標(biāo)簽在患者卡片上；支持查看患者臨床診療信息，包括患者基本信息、醫(yī)囑信息、檢驗(yàn)信息、檢查信息、手術(shù)信息、生命體征、電子病歷、監(jiān)護(hù)全流程等；支持自動提醒患者當(dāng)天的監(jiān)護(hù)任務(wù)，如藥物重整、入院評估、專項(xiàng)評估、用藥教育、查房等；支持從工作臺快捷進(jìn)入患者藥學(xué)服務(wù)工作，包括藥物重整、入院評估、專項(xiàng)評估、用藥教育、用藥監(jiān)護(hù)、查房等；支持顯示患者的監(jiān)護(hù)預(yù)警提醒，包括有效性監(jiān)護(hù)、合理用藥監(jiān)護(hù)、不良反應(yīng)檢測、監(jiān)護(hù)分級提醒；支持以時間軸形式顯示患者的住院監(jiān)護(hù)全流程。查房展示住院患者列表，支持以病區(qū)、患者姓名、床號等條件定位需要進(jìn)行查房的患者；支持選擇患者加入查房，同時設(shè)置查房類型及答題卡；支持新增查房記錄，并支持針對患者不同時期（入院、在院、即將出院）選擇不同的查房類型；提供標(biāo)準(zhǔn)化查房記錄表單，藥師可在查房時編輯患者的詳細(xì)查房日志；支持快捷引用患者臨床診療信息，包括檢驗(yàn)信息、醫(yī)囑信息、手術(shù)信息等；支持快捷引用進(jìn)行過的藥學(xué)服務(wù)信息，包括查房記錄、評估記錄、監(jiān)護(hù)記錄等；支持快捷引用常用語，輔助藥師快速完成編輯；支持自定義設(shè)置不同病區(qū)查房常用語及查房記錄表單；支持對未歸檔的查房記錄進(jìn)行編輯、修改和刪除；支持將未完成編輯的查房記錄自動暫存，隨時進(jìn)行修改和補(bǔ)充編輯；支持將已完成查房進(jìn)行歸檔，歸檔后的查房記錄不能再進(jìn)行修改。已歸檔的查房記錄支持導(dǎo)出；支持將藥師建立好的查房記錄通過溝通工具推送給醫(yī)生、醫(yī)生可在醫(yī)生端溝通工具對記錄單進(jìn)行查看、回復(fù)，實(shí)現(xiàn)藥師-醫(yī)生的在線溝通；展示今日需查房的患者信息，顯示查房狀態(tài)（已查房、未查房）,藥師可按計(jì)劃列表，逐個完成；展示患者歷史查房記錄，顯示查房記錄編輯情況（待整理、已完成）。用藥監(jiān)護(hù)支持根據(jù)患者的當(dāng)前特征和用藥情況自動生成用藥監(jiān)護(hù)方案。支持對檢驗(yàn)檢查指標(biāo)、生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)；支持監(jiān)護(hù)指標(biāo)與患者確認(rèn)；支持對患者異常指標(biāo)情況進(jìn)行智能評估；默認(rèn)顯示當(dāng)天及前6天的用藥監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)；檢驗(yàn)指標(biāo)支持查看趨勢圖；檢查信息支持查看報(bào)告單和影像圖；支持根據(jù)當(dāng)天的監(jiān)護(hù)結(jié)果生成智能總結(jié)文案；支持根據(jù)智能總結(jié)文案生成監(jiān)護(hù)日志的內(nèi)容，支持用戶編輯監(jiān)護(hù)日志；支持用戶編輯時引用常用語；支持對未歸檔的用藥監(jiān)護(hù)進(jìn)行編輯、修改和刪除；支持將未完成編輯的藥歷自動暫存，隨時進(jìn)行修改和補(bǔ)充編輯；支持將已完成用藥監(jiān)護(hù)進(jìn)行歸檔，歸檔后的用藥監(jiān)護(hù)不能再進(jìn)行修改；已歸檔的監(jiān)護(hù)記錄支持導(dǎo)出；支持用戶查看歷史監(jiān)護(hù)記錄，顯示用藥監(jiān)護(hù)情況（未完成、已完成）；支持將用藥監(jiān)護(hù)頁面通過溝通工具推送給醫(yī)生、醫(yī)生可在醫(yī)生端溝通工具進(jìn)入監(jiān)護(hù)頁面進(jìn)行查看、回復(fù)，實(shí)現(xiàn)藥師-醫(yī)生的在線溝通。用藥教育展示住院患者列表，支持以病區(qū)、患者姓名、患者號、床號等條件定位需要進(jìn)行用藥教育的患者；支持新增用藥教育記錄單，包括藥品宣教信息及診斷宣教信息；提供標(biāo)準(zhǔn)化宣教信息表單，藥師可自定義添加宣教內(nèi)容；支持快捷引用患者藥品信息及診斷信息；支持快捷引用用藥教育模板，輔助藥師快速完成編輯；支持自定義設(shè)置用藥教育模板，同時支持將添加的用藥教育記錄存為模板供引用；支持對未歸檔的用藥教育進(jìn)行編輯、修改和刪除；支持將未完成編輯的用藥教育自動暫存，隨時進(jìn)行修改和補(bǔ)充編輯；支持將已完成用藥教育進(jìn)行歸檔，歸檔后的用藥教育不能再進(jìn)行修改；已歸檔的用藥教育支持導(dǎo)出；支持將藥師建立好的用藥教育記錄通過溝通工具推送給醫(yī)生、醫(yī)生可在醫(yī)生端溝通工具對記錄單進(jìn)行查看、回復(fù)，實(shí)現(xiàn)藥師-醫(yī)生的在線溝通；展示患者歷史用藥教育記錄，顯示用藥宣教情況（未完成、已完成）。入院評估展示住院患者列表，支持以病區(qū)、患者姓名、患者號、床號等條件定位需要進(jìn)行入院評估的患者；支持新增入院評估記錄，并支持根據(jù)患者情況選擇不同的評估模板；提供標(biāo)準(zhǔn)入院評估表單，支持內(nèi)容選擇格式化，輔助藥師快速完成編輯；支持自定義設(shè)置不同病區(qū)入院評估表模板；支持對未歸檔的入院評估進(jìn)行編輯、修改和刪除；支持將未完成編輯的入院評估自動暫存，隨時進(jìn)行修改和補(bǔ)充編輯；支持將已完成入院評估進(jìn)行歸檔，歸檔后的入院評估不能再進(jìn)行修改。已歸檔的入院評估支持導(dǎo)出；支持將藥師建立好的入院評估記錄通過溝通工具推送給醫(yī)生、醫(yī)生可在醫(yī)生端溝通工具對記錄單進(jìn)行查看、回復(fù)，實(shí)現(xiàn)藥師-醫(yī)生的在線溝通；展示患者歷史入院評估記錄，顯示評估完成情況（未完成、已完成）；專項(xiàng)評估展示住院患者列表，支持以病區(qū)、患者姓名、患者號、床號等條件定位需要進(jìn)行專項(xiàng)評估的患者；支持新增專項(xiàng)評估記錄，并支持根據(jù)患者情況選擇不同的評估量表；提供標(biāo)準(zhǔn)專項(xiàng)評估量表，并根據(jù)評估內(nèi)容自動生成評估結(jié)論；支持自定義專項(xiàng)評估量表，包括分類、題目、選項(xiàng)、評分、結(jié)論等內(nèi)容，支持設(shè)置選項(xiàng)分?jǐn)?shù)及結(jié)論分?jǐn)?shù)范圍，幫助藥師快速得出評估得分和結(jié)論；支持對未歸檔的專項(xiàng)評估進(jìn)行編輯、修改和刪除；支持將未完成編輯的專項(xiàng)評估自動暫存，隨時進(jìn)行修改和補(bǔ)充編輯；支持將已完成專項(xiàng)評估進(jìn)行歸檔，歸檔后的專項(xiàng)評估不能再進(jìn)行修改；已歸檔的專項(xiàng)評估支持導(dǎo)出；支持將藥師建立好的專項(xiàng)評估記錄通過溝通工具推送給醫(yī)生、醫(yī)生可在醫(yī)生端溝通工具對記錄單進(jìn)行查看、回復(fù)，實(shí)現(xiàn)藥師-醫(yī)生的在線溝通；展示患者歷史專項(xiàng)評估記錄，顯示評估完成情況（未完成、已完成）。藥物重整展示住院患者列表，支持以病區(qū)、患者姓名、患者號、床號等條件定位需要進(jìn)行藥物重整的患者；支持新增藥物重整記錄，并支持根據(jù)患者情況選擇不同的記錄模板；提供標(biāo)準(zhǔn)藥物重整記錄表單，支持內(nèi)容選擇格式化，輔助藥師快速完成編輯；支持快捷導(dǎo)入患者的既往用藥、現(xiàn)用醫(yī)囑等信息；支持自定義設(shè)置不同病區(qū)藥物重整表模板及病區(qū)常用藥品信息；支持對未歸檔的藥物重整進(jìn)行編輯、修改和刪除；支持將未完成編輯的藥物重整自動暫存，隨時進(jìn)行修改和補(bǔ)充編輯；支持將已完成藥物重整進(jìn)行歸檔，歸檔后的藥物重整不能再進(jìn)行修改；已歸檔的藥物重整支持導(dǎo)出；支持將藥師建立好的藥物重整記錄通過溝通工具推送給醫(yī)生、醫(yī)生可在醫(yī)生端溝通工具對記錄單進(jìn)行查看、回復(fù)，實(shí)現(xiàn)藥師-醫(yī)生的在線溝通；展示患者歷史藥物重整記錄，顯示藥物重整完成情況（未完成、已完成）。藥師反饋展示住院患者列表，支持以病區(qū)、患者姓名、患者號、床號等條件定位需要進(jìn)行用藥反饋的患者；支持新增藥師反饋記錄；支持快捷引用患者臨床診療信息，包括檢驗(yàn)信息、醫(yī)囑信息、手術(shù)信息等；支持快捷引用藥師反饋模板及常用語，輔助藥師快速完成編輯；支持自定義設(shè)置不同病區(qū)常用語及藥師反饋模板；支持對未歸檔的藥師反饋進(jìn)行編輯、修改和刪除；支持將未完成編輯的藥師反饋?zhàn)詣訒捍?，隨時進(jìn)行修改和補(bǔ)充編輯；支持將已完成藥師反饋進(jìn)行歸檔，歸檔后的藥師反饋不能再進(jìn)行修改；已歸檔的藥師反饋支持導(dǎo)出；支持將藥師建立好的反饋記錄單通過溝通工具推送給醫(yī)生、醫(yī)生可在醫(yī)生端溝通工具對反饋記錄單進(jìn)行查看、回復(fù)，實(shí)現(xiàn)藥師-醫(yī)生的在線溝通；展示患者歷史用藥反饋記錄，顯示用藥反饋情況，包括反饋類型、反饋內(nèi)容及反饋時間。電子藥歷展示住院患者列表，支持以病區(qū)、患者姓名、患者號、床號等條件定位需要新建電子藥歷的患者；支持創(chuàng)建患者電子藥歷信息，包括患者基本信息、病歷信息、初始治療藥物、主要治療藥物、治療日志及出院點(diǎn)評；支持在藥歷填寫過程中快捷引用模板信息、醫(yī)囑信息、檢驗(yàn)、檢查及手術(shù)信息等；支持設(shè)置電子藥歷模板，在電子藥歷填寫過程中快捷引用；支持對未歸檔的藥歷進(jìn)行編輯、修改和刪除；支持將未完成編輯的藥歷自動暫存，隨時進(jìn)行修改和補(bǔ)充編輯；支持將已完成藥歷進(jìn)行歸檔，歸檔后的藥歷不能再進(jìn)行修改；已歸檔的電子藥歷支持導(dǎo)出；支持查看本人創(chuàng)建的所有藥歷，并可通過病區(qū)、患者姓名、床位號、歸檔狀態(tài)等篩選條件進(jìn)行查詢。工作量管理可直觀展現(xiàn)各藥師在各病區(qū)進(jìn)行的藥學(xué)服務(wù)次數(shù)；可按時間段、病區(qū)、覆蓋率等維度統(tǒng)計(jì)藥師完成的藥學(xué)服務(wù)工作內(nèi)容。在線溝通（醫(yī)生端）支持醫(yī)生查看藥師發(fā)送的的消息，并可查看藥師反饋記錄；支持醫(yī)生跟藥師對患者情況進(jìn)行在線交流。移動查房支持藥師在查房過程中使用移動設(shè)備進(jìn)行查房相關(guān)信息記錄；支持藥師調(diào)閱患者