《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓培訓課件

國家衛(wèi)計委

《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院

感染管理基本要求》東南大學醫(yī)學院附屬江陰醫(yī)院醫(yī)院感染管理科朱亞紅常用物品消毒方法、醫(yī)療廢物處置學習1《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024第一部分

醫(yī)院常用物品清潔、消毒

及滅菌方法

2《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024術(shù)語和定義

清潔去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。清洗去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。清潔劑洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機物、無機物和微生物的制劑。3《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024術(shù)語和定義消毒

清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。消毒劑

能殺滅傳播媒介上的微生物并達到消毒要求的制劑4《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024術(shù)語和定義高效消毒劑

能殺滅一切細菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。中效消毒劑

能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物的消毒制劑。低效消毒劑能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。5《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024術(shù)語和定義滅菌殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。滅菌劑能殺滅一切微生物（包括細菌芽孢），并達到滅菌要求的制劑。6《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024術(shù)語和定義高度危險性物品進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。7《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024術(shù)語和定義中度危險性物品與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板等。8《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024術(shù)語和定義低度危險性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。9《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024術(shù)語和定義滅菌水平殺滅一切微生物包括細菌芽孢，達到無菌保證水平。達到滅菌水平常用的方法：

1.物理滅菌—如熱力滅菌、輻射滅菌2.化學滅菌—采用環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸等化學滅菌劑，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。10《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024術(shù)語和定義高水平消毒

殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。達到高水平消毒常用的方法——包括采用含氯制劑、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、臭氧、碘酊等，能達到滅菌效果的化學消毒劑，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。11《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024術(shù)語和定義中水平消毒

殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達到中水平消毒常用的方法——包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。12《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024術(shù)語和定義低水平消毒

能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒采用的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽類（苯扎溴銨等）、雙胍類（氯已定）等消毒劑，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。13《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024一、消毒、滅菌的基本原則根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌方法：高度危險性物品，應采用滅菌方法處理；中度危險性物品，應采用達到中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。14《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024一、消毒、滅菌的基本原則

可重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔，再進行消毒或滅菌。環(huán)境物體表面，一般情況下先清洗，再消毒；當受到血液、體液污染時，先去除污染，再清潔消毒。無菌器械及物品必須一用一消毒或滅菌；凡標有一次性使用的醫(yī)療用品不得重復使用。15《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024二、醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌要求1.進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。16《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024二、醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌要求4.醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。5.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

17《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024三、消毒滅菌注意事項

采用化學消毒劑浸泡的診療器械及物品，①首先清洗、干燥；②浸泡時應加蓋以減少揮發(fā)，器械應全部浸沒于消毒劑內(nèi)，管腔須注滿消毒劑；③浸泡后的器械用無菌水充分沖洗，管腔內(nèi)也應充分沖洗。易揮發(fā)的含氯、過氧化氫等消毒液應現(xiàn)配現(xiàn)用，活化后的消毒劑應立即使用。浸泡用的消毒劑每次配制后、持續(xù)使用的消毒劑每天使用前要進行有效濃度監(jiān)測，并記錄。18《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024三、消毒滅菌注意事項盡可能減少化學消毒劑浸泡器械，應采用物理方法進行物品的消毒或滅菌。消毒劑每季度進行生物監(jiān)測滅菌劑每月進行生物監(jiān)測19《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024四、常用消毒液、診療用品的使用期限

注射器抽吸的藥液、無菌液體，放置時間不應超過2小時；啟封抽吸后的各種溶媒，持續(xù)使用時間不應超過24小時。無菌容器內(nèi)無菌棉球、紗布一經(jīng)打開，持續(xù)使用時間不應超過24小時。小包裝的無菌物品啟用后，4小時內(nèi)必須用完。鋪設的無菌盤注明鋪設時間，有效期不應超過4小時。20《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024四、常用消毒液、診療用品的使用期限碘伏、復合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定等500ml/瓶規(guī)格的消毒液，應注明開啟日期，不可反復蘸取使用，開啟后使用期限不應超過30天。碘酊、醇類消毒劑使用過程中應注意密閉，每次使用后蓋子需及時蓋緊，不能敞開，以防濃度揮發(fā)、塵埃粒子掉入而影響消毒效果；規(guī)格60ml/瓶包裝的消毒液開瓶后使用不應超過7天。21《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程

壓力蒸汽滅菌適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。包括下排氣式和預真空壓力蒸汽滅菌，根據(jù)待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。操作程序包括滅菌前準備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等22《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程

準備操作者：戴圓帽，穿專用工作服，專用鞋，做好手衛(wèi)生。操作：每日滅菌工作開始前清潔滅菌器；檢查電源、水、蒸汽、壓縮空氣等，確保滅菌器在正常備用狀態(tài)。23《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程評估待滅菌包：

檢查器械清洗質(zhì)量：各種器械肉眼觀察應清潔干燥、無銹、無污垢、無血跡及膠布痕跡，必要時使用放大鏡檢查。清洗不合格器械應重新清洗。24《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程根據(jù)器械用途檢查其功能，器械外形應完整，無裂痕；帶電源器械應進行絕緣性能檢查；器械軸節(jié)部位應使用水溶性潤濕劑進行保養(yǎng)；尖銳、精細器械如尖剪、眼科剪、眼科鑷等前端必需使用保護套套好，注意輕拿輕放，避免器械的損壞，同時要注意避免尖銳器械損傷自己；縫針、縫線、刀片嚴禁重復消毒滅菌。

25《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程止血鉗及剪刀等軸節(jié)不能完全鎖扣；有蓋的器皿應開蓋；摞放的器皿間用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；包內(nèi)中心位置放置化學指示卡。26《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程使用棉布做外包裝應每次清洗，保證包布清潔干燥、完整無損、無補?。皇中g(shù)器械采用閉合式包裝方法，由2層包裝材料分2次包裝，并使用專用膠帶捆扎；敷料、器械應分開包裝，嚴禁混放于一個包內(nèi)；待滅菌包包裝嚴密、松緊適宜。27《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程若使用紙塑包裝袋包裝，應根據(jù)所包裝物品的大小選擇不同規(guī)格的紙塑包裝袋，包裝確保完整無破損，紙塑袋密封寬度≥6mm、包內(nèi)物品距封口處≥2.5cm。待滅菌包標簽標識清晰、完整、正確，包括物品名稱、包裝者（核對者）代碼、滅菌日期、失效日期。每個待滅菌包包外均黏貼有化學指示膠帶、包內(nèi)放置化學指示卡。

28《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程裝載待滅菌包：下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積的80%，同時不應小于柜室容積的10%。各滅菌包之間間隔至少2.5cm，利于蒸汽進入和冷空氣排出，裝載的包不得碰到滅菌爐壁。29《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程盡量將同類物品裝放一起滅菌，難滅菌的物件放上層，容易滅菌的物件放下層?；旌衔锛缇鷷r，布類敷料包、管道類放上層，金屬類放下層。手術(shù)器械包、硬式容器應平放；盆、盤、碗類物品應斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應側(cè)放，且紙塑包裝放置時，紙面與塑料面接觸，避免塑料面與塑料面直接接觸，用專用架固定。30《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程按生產(chǎn)廠家的指引，選擇合適的滅菌程序滅菌。滅菌過程中，消毒員應嚴守工作崗位，密切觀察各參數(shù)的變化和各種儀表的運轉(zhuǎn)情況并記錄。31《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程滅菌完畢后卸載：冷卻：冷卻時間>30min，冷卻時避免放在冷氣及空調(diào)出風口下方，禁止用手觸摸各滅菌物品。檢查滅菌物品是否有濕包。如發(fā)現(xiàn)濕包不得發(fā)放，分析濕包的原因，記錄并處理。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應視為被污染，需要重新處理。32《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程各類滅菌物品分類放置于專用的柜或架子上，按滅菌時間先后順序擺放。放置時，先確認滅菌物品包外化學指示物合格（可以看到包內(nèi)化學指示物的還要確認包內(nèi)化學指示物合格）、包裝質(zhì)量合格、標識質(zhì)量合格。33《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測：物理監(jiān)測每次滅菌應連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)?；瘜W監(jiān)測應進行包外、包內(nèi)化學指示物監(jiān)測。滅菌包包外--化學指示物，高度危險性物品包--包內(nèi)化學指示物，置于最難滅菌的部位。生物監(jiān)測應每周監(jiān)測一次。監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放使用34《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024六、皮膚消毒1、穿刺部位的皮膚消毒消毒方法碘伏用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。碘酊使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時間1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇脫碘。

35《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024六、皮膚消毒氯己定-乙醇使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，體積分數(shù)）溶液局部擦拭2～3遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。酒精使用70%～80%乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品的使用說明書操作。

36《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024六、皮膚消毒消毒范圍

肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應≥5cm*5cm。

37《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024六、皮膚消毒2、手術(shù)切口部位的皮膚消毒清潔皮膚手術(shù)部位的皮膚應先清潔；消毒范圍應在手術(shù)野及其外擴展≥15ｃｍ部位由內(nèi)向外擦拭。38《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024六、皮膚消毒消毒方法

碘伏使用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥２ｍｉｎ。

碘酊使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，待稍干后再用70%～80%乙醇脫碘。39《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024六、皮膚消毒消毒方法

氯己定－乙醇使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%，體積分數(shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。

其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書操作。40《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024六、皮膚消毒3、黏膜、傷口創(chuàng)面消毒①擦拭法

碘伏使用含有效碘1000ｍｇ／L～2000ｍｇ／L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時間。

氯己定－乙醇使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%）溶液局部擦拭２～３遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。

季銨鹽采用1000ｍｇ／L～2000ｍｇ／L季銨鹽，作用到規(guī)定時間。41《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024六、皮膚消毒②沖洗法

氯己定使用有效含量≥２ｇ／L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。

過氧化氫采用３％（30ｇ/L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時間。

碘伏

使用含有效碘500ｍｇ／L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時間。42《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024六、皮膚消毒③注意事項

其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書進行操作。

如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。

43《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024七、常用診療用品的清潔與消毒

需復用的物品如彎盤、治療碗等

清潔：使用后立即沖洗器械上血跡、污漬，及時機械清洗或手工清洗。

消毒與滅菌方法：①壓力蒸汽滅菌；②機械清洗消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘；

更換頻率：①一用一消毒或一用一滅菌；②取用無菌物品的鉗杯罐干式保存每4-6小時更換一次，有污染時及時更換。44《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024七、常用診療用品的清潔與消毒聽診器、血壓計、袖帶等

清潔：血壓計袖帶清洗、晾干，保持干凈。

消毒與滅菌方法：①血壓計及聽診器必要時用75%乙醇或250mg/L含氯消毒劑擦拭；②血壓計袖帶可用250～500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干燥后備用。

更換頻率：①血壓計袖帶每周清洗、晾干備用。②有污染時消毒劑浸泡消毒處理。45《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024七、常用診療用品的清潔與消毒止血帶

清潔：流動水清洗、晾干

消毒與滅菌方法：

①清洗消毒機清洗消毒烘干自然完成；②250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈晾干。

更換頻率：一用一消毒，亦可使用一次性止血帶。46《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024七、常用診療用品的清潔與消毒體溫表

清潔：流動水清洗、擦干

消毒與滅菌方法：500mg/L含氯消毒劑密閉容器加蓋浸泡30分鐘，冷開水沖凈，紗布擦干。

更換頻率：①一用一消毒；②消毒液每日更換。

47《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024八、診療環(huán)境的清潔與消毒

診室空氣

清潔：①開窗通風；②自然通風不良時，可安裝通風設備，如風機、風扇。

消毒與滅菌方法：①必要時使用動態(tài)空氣消毒器消毒,②紫外線消毒。

更換頻率：每日上、下午開窗通風2次，每次20～30分鐘。48《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024八、診療環(huán)境的清潔與消毒紫外線燈使用說明室內(nèi)懸吊式紫外線消毒時:①室內(nèi)無人,直接照射消毒空氣時，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥②強度

30W紫外線燈，在1.0米處的強度>70Uw/cm2,

③數(shù)量為平均不少于1.5W/m2

④燈管吊裝高度距離地1.8m-2.2m

⑤照射時間不少于30min49《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024八、診療環(huán)境的清潔與消毒紫外線燈使用說明使用過程中應保持燈管表面的清潔，一般每周酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時，應隨時擦拭。房間內(nèi)應保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%應適當延長照射時間。每半年應測定紫外線強度。（紫外線燈使用過程中輻照強度會逐漸降低）

50《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024八、診療環(huán)境的清潔與消毒紫外線燈使用說明

采用紫外線消毒物體表面時，應使消毒物品表面充分暴露于紫外線。采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應適當延長照射時間，且兩面均應受到照射。采用紫外線殺滅被有機物保護的微生物及空氣中懸浮粒子多時，應加大照射劑量。不應使紫外線光源直接照射到人。不應在易燃、易爆的場所使用。51《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024八、診療環(huán)境的清潔與消毒紫外線燈使用說明強度監(jiān)測方法：

①打開紫外線燈管5min，待其穩(wěn)定后，將紫外線強度指示卡置于距紫外線燈管下方垂直1m中央處，將圖案一面朝向燈管，照射1min。

②紫外線燈照射后，圖案中的紫外線感光色塊由乳白色變成深淺程度不同的紫紅色，將其與標準色塊相比，即可測知紫外線燈輻照強度是否達到使用要求。

52《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024八、診療環(huán)境的清潔與消毒紫外線燈使用說明紫外線消毒燈使用壽命：30W紫外線燈

①新燈強度≥90Uw/cm2，②使用中燈管強度≥70Uw/cm2時可繼續(xù)使用，當強度低于70Uw/cm2時應及時更換。建立紫外線使用登記本，登記內(nèi)容：①每日照射時間，每月做一次小計和總計；②每周酒精擦拭保養(yǎng)；③每半年強度測試結(jié)果；更換燈管時間。53《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024八、診療環(huán)境的清潔與消毒床單元直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染時及時更換。更換后的用品及時清洗消毒。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗消毒；遇污染時及時更換、清洗消毒。54《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024八、診療環(huán)境的清潔與消毒床單元

清潔：清水擦拭

消毒與滅菌方法：①床單元每日清水擦拭，有污染時隨時擦拭或消毒；②床單元終末處理：250mg/L含氯消毒液擦拭消毒

更換頻率：①抹布一桌一巾；②對床單元實行終末消毒處理；③有污染時隨時消毒劑擦拭。55《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024八、診療環(huán)境的清潔與消毒物體表面電腦、電話、各種儀器表面

清潔：保持清潔

消毒與滅菌方法：必要時用75%乙醇擦拭

更換頻率：有污染時隨時擦拭消毒56《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024八、診療環(huán)境的清潔與消毒門窗、墻壁、桌椅、樓梯扶手

清潔：清水擦拭，保持無塵和清潔

消毒與滅菌方法：必要時500mg/L含氯消毒液擦拭

更換頻率：①每天或每周清水擦拭；②有污染時隨時消毒擦拭。57《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024八、診療環(huán)境的清潔與消毒水龍頭、水池

清潔：清水擦拭，保持清潔

消毒與滅菌方法：必要時含氯消毒液500mg/L擦拭

更換頻率：①每天擦拭；②有污染時及時消毒擦拭。58《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024八、診療環(huán)境的清潔與消毒地面

清潔：濕式清掃

消毒與滅菌方法：必要時含氯消毒液500mg/L拖地

更換頻率：①每日濕式清掃2次以上；②有污染隨時清掃消毒。地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，應先去除污染物再使用消毒劑覆蓋消毒。

注意事項：①每個拖布清潔面積不超過20m2；②拖把要有明顯標識，專區(qū)專用。59《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024八、診療環(huán)境的清潔與消毒清潔工具拖把

清潔：清水清洗

消毒與滅菌方法：①清洗機類清洗（程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干）；②含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，沖凈消毒液干燥備用。

注意事項：分區(qū)使用60《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024八、診療環(huán)境的清潔與消毒擦拭布巾

清潔：清水清洗

消毒與滅菌方法：①清洗機類清洗；②含氯消毒液250mg/L浸泡30分鐘，沖凈消毒液干燥備用。

注意事項：分區(qū)使用

注：含氯消毒液配制方法，劑量500mg/片，1000ml水加入一片消毒片，消毒液濃度為500mg/L61《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024第二部分

醫(yī)療廢物處置62《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024一、醫(yī)療廢物分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物63《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024二、收集運送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序必須放入黃色醫(yī)用垃圾袋:棉球、紗布等接觸患者血液、體液、分泌物的物品；引流袋、各種手套、一次性醫(yī)療用品、一次性醫(yī)療器械等不論是否污染，作為醫(yī)療廢物處理。放入銳器盒:各種醫(yī)用針頭、縫合針、各種手術(shù)刀、手術(shù)鋸等。64《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024二、收集運送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序

盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，需增加一層包裝。必須使用專用黃色醫(yī)用垃圾袋、垃圾桶、銳器盒盛裝醫(yī)用垃圾，按分類注明標識。65《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024二、收集運送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。66《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024二、收集運送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。禁止使用醫(yī)用垃圾袋盛裝非醫(yī)用垃圾。禁止生活垃圾中混入醫(yī)療廢物。禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放。禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。如有違反規(guī)定造成嚴重后果將依法追究刑事責任！

67《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024二、收集運送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序特別強調(diào)：醫(yī)療廢物第一責任人為法定代表人，領(lǐng)導應高度重視；醫(yī)療廢物專職收集人員執(zhí)業(yè)前需進行醫(yī)療廢物相關(guān)知識培訓，培訓合格后方能上崗；醫(yī)療廢物專職收集人員需建立健康檔案，執(zhí)業(yè)前行血源性疾病相關(guān)檢查，每年進行復查；清理銳器時，不能直接用手抓捏，以防刺傷手部；在清理生活垃圾時不能向下按壓垃圾袋，防止意外扎傷。68《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024二、收集運送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理：皮膚意外接觸血液、體液，應立即用皂液和流動的清水清洗被污染局部；污染眼部等粘膜時，用大量生理鹽水反復對粘膜進行沖洗；存在傷口時，應當在傷口旁端輕輕向肢體遠端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動的清水沖洗傷口，禁止進行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏對局部傷口進行消毒、包扎處理。69《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024第三部分手衛(wèi)生

70《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024一、手衛(wèi)生定義

手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒。洗手用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。71《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024二、洗手與衛(wèi)生手消毒原則

當手部沒有肉眼可見污染時，可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用皂液和流動水洗手。72《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓8/23/2024三、洗手的指征：

（洗手或使用速干手消毒劑）

直接接觸每個患者前后；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；摘手套后；（注：手套只能在操作時佩戴，嚴禁戴著手套按電梯