研究生考試考研臨床醫(yī)學綜合能力（中醫(yī)307）測試試卷及解答

研究生考試考研臨床醫(yī)學綜合能力（中醫(yī)307）測試試卷及解答一、A型題（本大題有36小題，每小題1.5分，共54分）1、患者，男，42歲。急性心梗入院，突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫狀痰，雙肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音。應首先考慮的診斷是A.急性肺栓塞B.急性左心衰竭C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸E.急性呼吸窘迫綜合征答案：B解析：患者中年男性，因急性心梗入院，突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫狀痰，雙肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音，結合患者病史、臨床表現(xiàn)和體征，考慮診斷為急性左心衰竭。急性左心衰竭時，左心排血量急劇下降，導致肺循環(huán)壓力急劇升高，出現(xiàn)急性肺水腫，主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難，強迫坐位、面色發(fā)灰、發(fā)紺、大汗，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰，雙肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音。2、患者，男，65歲。有慢性支氣管炎病史10余年，近半年來呼吸困難逐漸加重，且伴有乏力、消瘦，偶見咯血。應首先考慮的診斷是A.肺結核B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.慢性阻塞性肺疾病E.肺癌答案：E解析：老年男性患者，有慢性支氣管炎病史，近半年來呼吸困難逐漸加重，且伴有乏力、消瘦、偶見咯血，結合患者病史、臨床表現(xiàn)和體征，應首先考慮的診斷是肺癌。肺癌患者可有咳嗽、血痰或咯血、氣短或喘鳴、發(fā)熱、體重下降等臨床表現(xiàn)。選項A肺結核多有全身中毒癥狀，如午后潮熱、盜汗、疲乏無力、食欲減退、消瘦、失眠、心悸等，X線影像呈多形態(tài)改變，可形成空洞或肺內(nèi)播散，痰中可找到抗酸桿菌，與題干描述不符。選項B支氣管哮喘多見于青少年，多有過敏原接觸史，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，與題意不符。選項C支氣管擴張多見于兒童和青年，多有麻疹、百日咳或流感等病史，主要癥狀為持續(xù)或反復的咳嗽、咳痰或咳膿痰，多數(shù)患者可有咯血，與題干描述不符。選項D慢性阻塞性肺疾病多見于中老年人，以持續(xù)的呼吸道癥狀和氣流受限為特征，多有長期吸煙史或有害氣體、顆粒接觸史，X線檢查示肺紋理增多、紊亂，與題干描述不符。綜上所述，正確答案是：E.肺癌。3、下列哪項不是《素問·陰陽應象大論》中“陽病治陰”的治法所針對的病機？A.陽勝則熱B.陰損及陽C.陰虛陽亢D.陰盛格陽答案：A解析：《素問·陰陽應象大論》中提出的“陽病治陰”的治法，主要是針對由于陰液不足，不能制約陽氣，導致陽氣相對亢盛的虛熱證。這種治法旨在通過滋養(yǎng)陰液，以制約亢盛的陽氣，從而達到陰陽平衡的目的。A選項“陽勝則熱”是指陽熱過盛，機體機能亢奮，熱量過剩的病理狀態(tài)。這種情況下，應當采用“熱者寒之”的治法，即使用寒涼藥物來清熱瀉火，而非“陽病治陰”。B選項“陰損及陽”是指由于陰液虧損，不能制約陽氣，導致陽氣也受損的病理變化。這種情況下，雖然陽氣也受損，但其根本原因在于陰液不足，因此仍可采用“陽病治陰”的治法，通過滋養(yǎng)陰液來恢復陰陽平衡。C選項“陰虛陽亢”是指陰液不足，不能制約陽氣，導致陽氣相對亢盛的病理狀態(tài)。這正是“陽病治陰”治法所針對的病機。D選項“陰盛格陽”是指陰寒之邪壅盛于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，使陰陽之氣不相順接的病理狀態(tài)。雖然表現(xiàn)為陽熱之象，但其本質(zhì)仍為陰寒內(nèi)盛。在這種情況下，也可采用“陽病治陰”的間接治法，即通過溫陽散寒來消除內(nèi)盛的陰寒之邪，從而恢復陰陽平衡。但更常用的治法是直接針對陰寒內(nèi)盛進行溫陽散寒。4、下列哪項不是中醫(yī)對“腎”的生理功能描述？A.主水液代謝B.主生長發(fā)育C.主疏泄D.主納氣答案：C解析：中醫(yī)對“腎”的生理功能有多方面的描述，這些功能共同構成了中醫(yī)腎系統(tǒng)的基本框架。A選項“主水液代謝”是中醫(yī)腎的重要功能之一。中醫(yī)認為，腎在調(diào)節(jié)體內(nèi)水液平衡方面起著關鍵作用，通過腎的氣化作用，將體內(nèi)多余的水分轉(zhuǎn)化為尿液排出體外，從而維持體內(nèi)水液代謝的平衡。B選項“主生長發(fā)育”也是中醫(yī)腎的重要功能。中醫(yī)認為，腎藏精，精是構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，也是人體生長發(fā)育及各臟腑組織功能活動的物質(zhì)基礎。因此，腎精的盛衰直接關系到人體的生長發(fā)育和生殖能力。C選項“主疏泄”并非中醫(yī)對“腎”的生理功能描述，而是中醫(yī)對“肝”的生理功能描述。中醫(yī)認為，肝主疏泄，具有調(diào)暢氣機、調(diào)暢情志、促進脾胃運化、促進膽汁分泌排泄、維持血液運行和調(diào)節(jié)生殖功能等作用。D選項“主納氣”是中醫(yī)腎的又一重要功能。中醫(yī)認為，腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用。腎的納氣功能正常，則呼吸均勻和調(diào)，氣息深沉；若腎的納氣功能減退，則呼吸表淺，或呼多吸少，動則氣喘等，稱為“腎不納氣”。5、下列哪項不是外感發(fā)熱的特點？A.起病較急B.病程較短C.惡寒D.脈浮E.憎寒壯熱答案：E.憎寒壯熱解析：外感發(fā)熱是由外邪入侵人體所致，因此起病較急，病程較短，并且常常伴有惡寒、脈浮等表證表現(xiàn)。憎寒壯熱是里熱熾盛、表有寒邪的證候，表現(xiàn)為既有高熱又惡寒，即患者具有高熱不退，身體無汗，反而怕冷，雖有怕冷，但穿衣加被或近火取暖卻不能緩解。這種表現(xiàn)多見于外感風寒入里化熱，或外感風熱內(nèi)傳于里的證候，不是外感發(fā)熱的普遍特點，故E選項憎寒壯熱不是外感發(fā)熱的特點。6、下列哪項不是導致中風的主要病因？A.肝腎陰虛B.風陽上擾C.氣血逆亂D.痰火壅盛E.濕濁內(nèi)蘊答案：E.濕濁內(nèi)蘊解析：中風，又名卒中，是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。本病具有起病急、變化快、如風邪善行數(shù)變之特點，故名中風、卒中。中風的主要病因包括肝腎陰虛，陰不制陽，肝陽偏亢，風陽上擾；或憂思惱怒，氣機郁滯，血行不暢，瘀結腦脈；或飲食不節(jié)，脾失健運，聚濕生痰，痰郁化熱，引動肝風，夾痰上擾；或起居不慎，五志過極，心火暴張，引動肝風，夾痰濁、瘀血上擾神明；或氣血逆亂，直沖犯腦，而發(fā)為中風。濕濁內(nèi)蘊主要見于脾胃疾病，導致運化失職，濕濁內(nèi)生，阻遏氣機，升降失常，并非中風的主要病因，故E選項濕濁內(nèi)蘊不是導致中風的主要病因。7、下列關于《靈樞·官能》中“緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者，可使導引行氣”的敘述，錯誤的是

導引行氣為針刺法的補瀉手法。《靈樞·官能》篇說：“緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者，可使導引行氣。”指出對于關節(jié)舒緩柔和、筋脈柔軟、心態(tài)平和協(xié)調(diào)的人，適合學習導引行氣之術，以調(diào)和氣血，增強體質(zhì)。選項A“緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者，可使導引行氣”是對原文的直接引用，故不選。選項B“導引行氣是一種養(yǎng)生的方法”符合原文含義，導引行氣是一種動功養(yǎng)生法，通過肢體的運動與呼吸的配合，來調(diào)和氣血，使人體經(jīng)絡暢通，臟腑調(diào)和，從而增強體質(zhì)，故排除。選項C“導引行氣具有調(diào)暢氣血、強身健體的作用”是導引行氣的作用，導引行氣通過肢體的運動與呼吸的配合，達到調(diào)暢氣血、強身健體的效果，故不考慮。選項D“針刺法的補瀉手法包括提插補瀉和捻轉(zhuǎn)補瀉”是針刺法的補瀉手法，與導引行氣無關，為本題正確答案。8、患者，男，30歲。近1周來每日午后潮熱，手足心熱，煩躁易怒，夜寐盜汗，口干咽燥，大便秘結，小便短赤，舌紅少苔，脈細數(shù)。其治療應首選的方劑是

清骨散?；颊咔嗄昴行?，近1周來每日午后潮熱，手足心熱，煩躁易怒，夜寐盜汗，口干咽燥，大便秘結，小便短赤，舌紅少苔，脈細數(shù)，辨證為陰虛火旺證。治宜滋陰降火。方選清骨散，清骨散具有清虛熱，退骨蒸的功效，主治肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾證。選項A大補陰丸具有滋陰降火的功效，主治陰虛火旺證，但方中以熟地黃、龜板補腎滋陰，黃柏、知母苦寒瀉火堅陰，豬脊髓、蜂蜜為血肉甘潤之品，填精益髓，滋陰潤燥，與題干中患者癥狀不符，故排除。選項B六味地黃丸具有滋陰補腎的功效，主治腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴，但方中以熟地黃、山萸肉、山藥三補，滋養(yǎng)肝脾腎，澤瀉、茯苓、牡丹皮三瀉，滲濕濁，清虛熱，與題干中患者癥狀不符，故不選。選項C黃連阿膠湯具有養(yǎng)血補血、美容養(yǎng)顏、寧心除煩的功效，主治血虛血虧、心煩失眠、肌膚無華、面黃肌瘦、頭暈目眩、肺燥咳嗽、吐血尿血、便血崩漏、月經(jīng)不調(diào)、胎動不安、虛勞咳嗽、肺痿、熱病傷陰、虛煩不眠等癥，與題干中患者癥狀不符，故排除。選項E當歸六黃湯具有滋陰瀉火，固表止汗之功效，主治陰虛火旺所致的盜汗，但方中以當歸養(yǎng)血增液，血充則心火可制；生地黃、熟地黃入肝腎而滋腎陰；黃芩清瀉肺火，以除原因；黃連清心除煩；黃柏瀉火堅陰；黃芪益氣固表，與題干中患者癥狀不符，故不考慮。9、患者，男，58歲?？人裕抵袔аz2個月。低熱，盜汗，消瘦，右胸痛。X線胸片示右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。該患者最可能的診斷是A.肺結核B.肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴張E.肺炎球菌肺炎答案：A解析：患者老年男性，咳嗽，痰中帶血絲，低熱，盜汗，消瘦，右胸痛，均為肺結核典型癥狀。X線胸片示右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，是繼發(fā)性肺結核的好發(fā)部位及影像學特點。結合患者病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，考慮診斷為肺結核。選項B肺癌多見于40歲以上嗜煙男性，主要表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰血或咯血、胸痛、發(fā)熱、氣促等，X線胸片多表現(xiàn)為團塊狀、分葉狀陰影，邊緣有毛刺或臍凹征，與本題患者表現(xiàn)不符。選項C肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰，X線胸片顯示帶有液平面的空洞伴周圍濃密的炎性陰影，題干中患者未出現(xiàn)高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)，故排除。選項D支氣管擴張多見于兒童和青年，臨床以慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復咯血為特征，X線胸片典型表現(xiàn)為卷發(fā)狀陰影，與本題無關。選項E肺炎球菌肺炎主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，白細胞增高，X線表現(xiàn)為肺部大片炎性浸潤陰影或?qū)嵶冇埃c本題患者表現(xiàn)不符。10、患者，男，32歲。右胸背部疼痛伴低熱盜汗1個月，近3天疼痛加重伴高熱。查體：T39.2℃，P100次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。右下胸呼吸音減弱，可聞及胸膜摩擦音。最可能的診斷是A.右側肺炎B.右側胸腔積液C.右側肺癌D.右側肺結核伴結核性胸膜炎E.右側自發(fā)性氣胸答案：D解析：患者青年男性，右胸背部疼痛伴低熱盜汗1個月，提示存在結核感染。近3天疼痛加重伴高熱，為結核性胸膜炎典型表現(xiàn)。查體見高熱，脈搏加快，呼吸增快，血壓正常。右下胸呼吸音減弱，可聞及胸膜摩擦音，提示胸腔積液存在。綜合患者病史、臨床表現(xiàn)及體征，考慮診斷為右側肺結核伴結核性胸膜炎。選項A右側肺炎常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，白細胞增高，X線表現(xiàn)為肺部大片炎性浸潤陰影或?qū)嵶冇埃c患者表現(xiàn)不符。選項B右側胸腔積液常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、呼吸困難，呼吸音減弱或消失，但不會出現(xiàn)低熱盜汗等結核中毒癥狀，故不選。選項C右側肺癌主要表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰血或咯血、胸痛、發(fā)熱、氣促等，X線胸片多表現(xiàn)為團塊狀、分葉狀陰影，邊緣有毛刺或臍凹征，與患者癥狀不符。選項E右側自發(fā)性氣胸多表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、胸悶和呼吸困難，查體可發(fā)現(xiàn)患側胸廓飽滿，呼吸音減弱或消失，叩診呈鼓音，與本題無關。11、關于腎主納氣的功能，下列哪項說法是錯誤的A.腎氣攝納肺所吸入的自然界清氣B.防止呼吸表淺C.使呼吸保持一定的深度D.保證體內(nèi)外氣體的正常交換E.有助于肺氣的肅降答案：E解析：腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。肺為氣之主，司呼吸；腎為氣之根，有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺，以保證體內(nèi)外氣體正常交換的作用。腎氣的攝納作用，實際上是在腎的封藏作用在呼吸運動中的具體體現(xiàn)。而肺氣的肅降，是指肺氣具有向內(nèi)向下布散和下降的作用，與腎主納氣無直接關聯(lián)。故選項E有助于肺氣的肅降不符合腎主納氣的功能，為本題正確答案。選項A腎氣攝納肺所吸入的自然界清氣，是腎主納氣的直接體現(xiàn)，故不選。選項B防止呼吸表淺，選項C使呼吸保持一定的深度，均為腎主納氣的作用，故一并排除。選項D保證體內(nèi)外氣體的正常交換，是腎主納氣功能的最終目的，故不考慮。12、關于經(jīng)絡學說的形成，下列哪項說法錯誤A.古代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中發(fā)現(xiàn)某些腧穴對治療某些疾病有特殊作用B.古代醫(yī)家通過解剖觀察發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡的循行路線C.古代醫(yī)家發(fā)現(xiàn)某些腧穴對治療某些臟腑疾病有特殊的療效D.“是動則病……是主某所生病”是《靈樞·經(jīng)脈》對經(jīng)絡作用的描述E.《靈樞·經(jīng)別》指出：“十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起”答案：B解析：經(jīng)絡學說是闡述人體經(jīng)絡系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的理論，是中醫(yī)基本理論的重要組成部分，也是針灸學的理論核心。經(jīng)絡學說的形成，是以古代的針灸、推拿、氣功等醫(yī)療實踐為基礎，經(jīng)過漫長的歷史過程，結合當時的解剖知識和藏象學說，逐步上升為理論的，其中古代由于封建禮教思想的束縛，不可能進行人體解剖，經(jīng)絡的循行路線主要是通過古代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中不斷觀察、總結、推理而逐漸發(fā)現(xiàn)的，故選項B古代醫(yī)家通過解剖觀察發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡的循行路線不屬于經(jīng)絡學說的形成過程，為本題正確答案。選項A古代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中發(fā)現(xiàn)某些腧穴對治療某些疾病有特殊作用，選項C古代醫(yī)家發(fā)現(xiàn)某些腧穴對治療某些臟腑疾病有特殊的療效，均是經(jīng)絡學說形成的基礎，故一并排除。選項D““是動則病……是主某所生病”是《靈樞·經(jīng)脈》對經(jīng)絡作用的描述”，選項E《靈樞·經(jīng)別》指出：“十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起”，均是對經(jīng)絡學說的進一步闡述，故不選。13、下列哪項不是心悸的病理基礎？A.心血不足B.心陽不振C.腎陽虧虛D.痰火擾心答案：C解析：心悸是指患者自覺心中悸動、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證，臨床一般多呈發(fā)作性，每因情志波動或勞累過度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。心悸的病理基礎主要包括心血不足、心陽不振、陰虛火旺、水飲凌心、心血瘀阻、痰火擾心等。心血不足、心陽不振可直接導致心悸；陰虛火旺、水飲凌心、心血瘀阻可導致心脈不暢，氣血運行受阻，心動失常而心悸；痰火擾心則因痰火擾亂心神而發(fā)為心悸。而腎陽虧虛雖然可能導致全身陽氣不足，包括心陽，但它本身并不直接構成心悸的病理基礎，而是需要通過影響心陽等間接導致心悸。故選項C腎陽虧虛不是心悸的病理基礎。14、患者，女，40歲。近1年來月經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)清稀。心悸怔忡，失眠多夢，神疲乏力，食少腹脹，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細弱。其診斷是：A.心血虛證B.心脾兩虛證C.心氣虛證D.脾氣虛證答案：B解析：本題患者中年女性，以心悸怔忡、失眠多夢為主癥，伴有神疲乏力、食少腹脹、面色萎黃等全身性虛衰表現(xiàn)，及月經(jīng)失調(diào)的婦科癥狀，舌淡苔薄白，脈細弱，為氣血兩虛之象。結合患者癥狀、舌脈象，應診斷為心脾兩虛證。心脾兩虛證是指心血不足和脾氣虛弱共存的證候，多由飲食不節(jié)、勞倦傷脾、思慮過度、暗耗陰血、久病失調(diào)及慢性出血所致?；颊咝难蛔?，則心悸怔忡，失眠多夢；脾氣虛弱，則食少腹脹；氣血虧虛，不能上榮于面，則面色萎黃；舌淡苔薄白，脈細弱，均為氣血虧虛之象。選項A心血虛證是指血液虧虛，心與心神失于濡養(yǎng)，以心悸、失眠、多夢及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。其臨床表現(xiàn)不包括食少腹脹等脾虛癥狀，故不選。選項C心氣虛證是指心氣不足，鼓動無力，以心悸、神疲及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。其臨床表現(xiàn)不包括食少腹脹、面色萎黃等脾虛、血虛癥狀，故排除。選項D脾氣虛證是指脾氣不足，失其健運所表現(xiàn)的證候。多因飲食不節(jié)，勞累過度，久病耗傷脾氣所致。其臨床表現(xiàn)不包括心悸怔忡、失眠多夢等心血虛癥狀，故不選。15、患者，男，35歲?；嘉鸽渫炊嗄?，刻下癥見胃脘灼熱脹痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其治法是A.溫中散寒，和胃止痛B.疏肝解郁，理氣止痛C.消食導滯，和胃止痛D.活血化瘀，和胃止痛E.清肝瀉火，和胃止痛答案：E解析：患者中年男性，患胃脘痛多年，為肝氣郁結，郁而化火，橫逆犯胃，胃失和降所致。胃脘灼熱脹痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)均為肝胃郁熱之征象。其治法應為清肝瀉火，和胃止痛。選項A溫中散寒，和胃止痛為寒邪客胃型胃痛的治法，與本題患者癥狀不符，故不選。選項B疏肝解郁，理氣止痛為肝氣犯胃型胃痛的治法，但本例患者胃脘灼熱脹痛，提示有熱象，故不考慮。選項C消食導滯，和胃止痛為食滯胃脘型胃痛的治法，而本例患者無食積表現(xiàn)，故排除。選項D活血化瘀，和胃止痛為瘀血停胃型胃痛的治法，但本例患者無瘀血征象，故不選。16、患者，男，56歲。近半年來，心悸，胸悶，時有胸痛，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀。其診斷是A.心氣虛證B.心血虛證C.心陰虛證D.心血瘀阻證E.心陽不振證答案：D解析：患者中年男性，近半年來心悸，胸悶，時有胸痛，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀，為心血瘀阻的典型表現(xiàn)，故診斷為心血瘀阻證。選項A心氣虛證主要表現(xiàn)為心悸怔忡，胸悶氣短，活動后加重，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脈弱，與本題患者癥狀不符，故不選。選項B心血虛證主要表現(xiàn)為心悸怔忡，失眠多夢，健忘，頭暈目眩，面色淡白無華或萎黃，唇舌色淡，脈細弱，與本題無關，故排除。選項C心陰虛證主要表現(xiàn)為心悸怔忡，失眠多夢，五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴發(fā)紅，舌紅少苔，脈細數(shù)，與本題患者癥狀不符，故不考慮。選項E心陽不振證主要表現(xiàn)為心悸怔忡，胸悶氣短，動則尤甚，畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡苔白，脈沉細無力或結代，與本題無關，故不選。17、患者，男，45歲。因“腹脹，便秘，少尿，黃疸進行性加重1周”就診。查體：皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，無壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.膽總管結石C.急性胰腺炎D.肝硬化腹水E.肝癌晚期答案：B解析：患者中年男性，因腹脹，便秘，少尿，黃疸進行性加重1周就診。查體見皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，無壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性，提示腹水，考慮為膽道梗阻。綜合患者病史、癥狀、體征，考慮膽總管結石導致膽道梗阻，引起膽汁淤積性黃疸、腹水。選項A急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強直，Murphy征陽性，但一般不出現(xiàn)黃疸和腹水，與題干描述不符。選項C急性胰腺炎的典型癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，其中腹痛多位于左上腹，疼痛劇烈，呈持續(xù)性，可向左肩及左腰背部放射，膽源性胰腺炎可有輕度黃疸，但一般無腹水，故不選。選項D肝硬化腹水主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓兩大類臨床表現(xiàn)，其中肝功能減退的臨床表現(xiàn)包括食欲減退、腹脹、惡心、蜘蛛痣、肝掌、黃疸等，但不會出現(xiàn)黃疸進行性加重，故排除。選項E肝癌晚期主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、肝硬化征象、進行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等，但一般不會出現(xiàn)便秘和少尿，與題意不符。18、患者，男，50歲。肝硬化腹水，因大量放腹水誘發(fā)肝性腦病。其主要機制是A.氨中毒B.假性神經(jīng)遞質(zhì)形成C.硫醇增多D.氨基酸代謝不平衡E.γ-氨基丁酸增多答案：A解析：患者中年男性，肝硬化腹水，因大量放腹水誘發(fā)肝性腦病。其主要機制是氨中毒，由于肝臟對氨的代謝能力減退，門-體分流增加，使腸道的氨未經(jīng)肝臟解毒而直接進入體循環(huán)，使血氨升高。大量放腹水時，可使血容量減少及腎功能減退，更加重氮質(zhì)血癥，使血氨濃度上升，導致肝性腦病。選項B假性神經(jīng)遞質(zhì)形成是肝性腦病的發(fā)病機制之一，但不是大量放腹水誘發(fā)肝性腦病的主要機制，故不選。選項C硫醇增多也是肝性腦病的發(fā)病機制之一，但與大量放腹水誘發(fā)肝性腦病關系不大，故排除。選項D氨基酸代謝不平衡是肝性腦病的發(fā)病機制之一，但不是由大量放腹水直接導致的，故不考慮。選項Eγ-氨基丁酸增多是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，與肝性腦病發(fā)病關系不大，故排除。19、中醫(yī)理論中的“氣”是指什么？A.呼吸時吸入的氧氣B.構成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)C.人體內(nèi)流動的血液D.食物的消化過程答案：B解析：中醫(yī)理論中的“氣”是一個抽象而廣泛的概念，它不僅僅指具體的物質(zhì)，而是指構成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。這種“氣”在人體內(nèi)不斷運動變化，推動和調(diào)控著人體的新陳代謝，維系著人體的生命進程。選項A的“呼吸時吸入的氧氣”只是氣的一種表現(xiàn)形式，但不能代表中醫(yī)理論中的“氣”的全部含義。選項C的“人體內(nèi)流動的血液”和選項D的“食物的消化過程”都是氣在人體內(nèi)運行和變化的具體體現(xiàn)，但同樣不能全面解釋中醫(yī)中“氣”的概念。因此，正確答案是B。20、根據(jù)中醫(yī)理論，下列哪項是脾的主要生理功能？A.主疏泄，調(diào)暢氣機B.主藏血，調(diào)節(jié)血量C.主運化，統(tǒng)攝血液D.主受納腐熟水谷答案：C。解析：中醫(yī)理論認為，脾的主要生理功能包括主運化、主統(tǒng)血兩個方面。其中，“主運化”是指脾具有把水谷（飲食物）化為水谷精微，并將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能；“主統(tǒng)血”則是指脾有統(tǒng)攝血液在脈中運行的功能，防止其逸出脈外。選項A的“主疏泄，調(diào)暢氣機”是肝的生理功能；選項B的“主藏血，調(diào)節(jié)血量”是心的生理功能，雖然現(xiàn)代中醫(yī)也有將藏血功能歸于肝或脾的說法，但“調(diào)節(jié)血量”并非脾的主要功能；選項D的“主受納腐熟水谷”是胃的生理功能。因此，正確答案是C。21、患者，男，56歲。眩暈，耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面時潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。其治法是A.平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎B.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓C.滋陰養(yǎng)血，息風止痙D.滋補肝腎，活血化瘀E.鎮(zhèn)肝熄風，育陰潛陽

患者眩暈，耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面時潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦，提示肝陽上亢，治法是平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。選項B滋養(yǎng)肝腎，益精填髓是肝腎陰虛的治法，故排除。選項C滋陰養(yǎng)血，息風止痙是陰虛風動的治法，故不選。選項D滋補肝腎，活血化瘀是肝腎陰虛，瘀血阻絡的治法，與題意不符。選項E鎮(zhèn)肝熄風，育陰潛陽是肝陽化風證的治法，故不考慮。22、患者，男，45歲。右脅部刺痛，痛處不移，入夜更甚，脅下痞塊，舌質(zhì)紫暗，脈澀。其診斷是A.肝膽濕熱證B.肝氣郁結證C.瘀血阻絡證D.肝血虛證E.肝陰虛證

患者右脅部刺痛，痛處不移，入夜更甚，脅下痞塊，舌質(zhì)紫暗，脈澀，均為瘀血內(nèi)阻的表現(xiàn)，故可診斷為瘀血阻絡證。選項A肝膽濕熱證的臨床表現(xiàn)是脅肋脹痛，或灼熱疼痛，口苦口黏，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)等，與本題患者癥狀不符，故不選。選項B肝氣郁結證的臨床表現(xiàn)是情志抑郁，胸脅或少腹脹滿竄痛，善太息，或見咽部異物感，或頸部癭瘤，或脅下腫塊，婦女可見乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，舌苔薄白，脈弦，與題干描述不符，故排除。選項D肝血虛證的臨床表現(xiàn)是眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，夜寐多夢，視力減退或成雀盲，或見肢體麻木，關節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉瞤動，婦女常見月經(jīng)量少色淡，甚則經(jīng)閉，舌淡苔薄，脈細等，與本題無關，故不選。選項E肝陰虛證的臨床表現(xiàn)是頭暈眼花，兩目干澀，視力減退，或脅肋隱隱灼痛，面部烘熱或兩顴潮紅，或手足蠕動，口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔乏津，脈弦細數(shù)，與題干描述不符，故不考慮。23、下列關于“五行學說”的表述，不正確的是：A.五行即金、木、水、火、土B.五行學說認為世界由五種基本物質(zhì)構成C.五行學說源于古代的“五方說”D.五行學說認為事物內(nèi)部存在著兩種相互對立的力量答案：D解析：五行學說認為木、火、土、金、水五種元素是構成宇宙萬物及各種自然現(xiàn)象變化的基礎。A選項正確表述了五行的基本元素。B選項正確，因為五行學說確實認為世界由這五種基本物質(zhì)構成，并用以說明自然界萬物的起源和相互關系。C選項也正確，因為五行學說與古代的方位觀念密切相關，金、木、水、火、土分別對應西、東、北、南、中五方。D選項錯誤，因為五行學說強調(diào)的是事物之間的相生相克關系，即五行之間既相互資生又相互制約，維持著動態(tài)平衡，而非兩種相互對立的力量。24、中醫(yī)理論中的“三焦”指的是：A.上焦、中焦、下焦B.心、肝、脾、肺、腎五個臟腑C.十二經(jīng)脈的總稱D.氣血精津液的統(tǒng)稱答案：A。解析：中醫(yī)理論中的“三焦”是臟腑中最大的腑，又稱外腑、孤臟。主升降諸氣和通行水液，在五行屬火，其陰陽屬性為陽。三焦不是一個獨立的臟器主體，而是按臟腑部位和功能分為三個部分：上焦為心肺，中焦為脾胃、肝膽，下焦為大小腸、腎、膀胱等。因此，A選項“上焦、中焦、下焦”是正確的表述。B選項是五臟的統(tǒng)稱，與三焦不符。C選項十二經(jīng)脈是經(jīng)絡系統(tǒng)的主體，具有表里經(jīng)脈相合，與相應臟腑絡屬的主要特征，與三焦不直接相關。D選項氣血精津液是構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，與三焦的概念不同。25、中醫(yī)基礎理論的核心是：A.臟腑經(jīng)絡B.精氣血津液C.陰陽五行D.病因病機答案：C解析：中醫(yī)基礎理論，簡稱“中基”，是以中醫(yī)的陰陽五行學說、臟腑經(jīng)絡學說、氣血精津液學說和病因病機學說等學說為理論基礎，對人體生理、病理、病因、診斷、辨證、治療、預防、養(yǎng)生等各個方面進行闡釋和說明的學科。其核心和精髓是陰陽五行學說，該學說貫穿中醫(yī)基礎理論的各個方面，用以闡釋人體的生理病理變化及疾病的診斷和治療。選項A臟腑經(jīng)絡學說是中醫(yī)基礎理論的重要組成部分，但它不是中醫(yī)基礎理論的核心，故不選。選項B精氣血津液學說是中醫(yī)基礎理論中關于人體生命活動的基本物質(zhì)的學說，雖然重要，但并非核心，故排除。選項D病因病機學說是中醫(yī)基礎理論中關于疾病發(fā)生原因和機理的學說，它雖然是中醫(yī)診斷和治療的重要依據(jù)，但同樣不是中醫(yī)基礎理論的核心，故不考慮。26、中醫(yī)基礎理論中，陰陽學說的基本內(nèi)容包括：A.陰陽互根互用、對立制約、消長平衡、相互轉(zhuǎn)化B.陰陽對立制約、互根互用、相互轉(zhuǎn)化、升降出入C.陰陽互根互用、對立制約、升降出入、消長平衡D.陰陽對立制約、互根互用、升降出入、相互轉(zhuǎn)化答案：A解析：陰陽學說是中醫(yī)基礎理論的核心內(nèi)容之一，其基本內(nèi)容包括：陰陽的對立制約：是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。陰陽的互根互用：是指相互對立的陰陽雙方，又相互依存、相互化生、相互為用、相互吸引地共處于一個統(tǒng)一體中。陰陽的消長平衡：是指陰陽雙方在一定限度、一定時間內(nèi)的消長變化，始終維持著相對的平衡。陰陽的相互轉(zhuǎn)化：是指事物的陰陽屬性在一定條件下，可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。根據(jù)以上內(nèi)容，選項A“陰陽互根互用、對立制約、消長平衡、相互轉(zhuǎn)化”完全符合陰陽學說的基本內(nèi)容。選項B、C、D均包含“升降出入”，但升降出入是氣機運動的基本形式，并非陰陽學說的基本內(nèi)容，故一并排除。27、下列哪項不是中醫(yī)“治未病”的內(nèi)容？A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復D.急則治標答案：D解析：中醫(yī)“治未病”的理念主要包括三個方面：未病先防、既病防變和瘥后防復。未病先防是指在疾病發(fā)生之前，通過調(diào)養(yǎng)身體、增強體質(zhì)、提高機體抵抗力等方法來預防疾病的發(fā)生；既病防變是指在疾病已經(jīng)發(fā)生后，通過及時、有效的治療，防止疾病的發(fā)展和傳變；瘥后防復則是指在疾病初愈、正氣未復之時，通過調(diào)養(yǎng)身體、鞏固療效等方法來防止疾病的復發(fā)。而“急則治標”是中醫(yī)的一種治療原則，指的是在疾病過程中，如果出現(xiàn)危急癥狀或標病甚急的情況，應首先治療標病，以解其急迫，與“治未病”的理念不符。28、下列哪項不是中醫(yī)四診的內(nèi)容？A.望診B.聞診C.問診D.觸診答案：D解析：中醫(yī)四診，即望、聞、問、切四種診察疾病的基本方法，古稱“診法”。四診具有直觀性和樸素性的特點，在感官所及的范圍內(nèi)，直接地獲取信息，醫(yī)生即刻進行分析綜合，及時作出判斷。其中，望診是通過觀察患者的神色、形態(tài)、皮膚、舌象等來判斷病情；聞診是通過聽聲音和嗅氣味來診斷疾??；問診是通過詢問患者的病史、癥狀、飲食、起居等情況來了解病情；切診則包括脈診和按診，脈診是通過切按患者的脈象來了解病情，按診則是通過觸摸患者的肌膚、腹部、四肢等部位來診斷疾病。而觸診雖然也是醫(yī)學診斷中常用的一種方法，但它并不屬于中醫(yī)四診的內(nèi)容。29、下列哪項不屬于中醫(yī)診斷學的基本內(nèi)容？A.四診B.八綱C.臟腑辨證D.辨病論治答案：D解析：中醫(yī)診斷學的基本內(nèi)容主要包括四診、八綱、辨證和診斷與病歷書寫四大部分。A選項“四診”是中醫(yī)診斷學的基礎，包括望、聞、問、切四種診察疾病的基本方法，是中醫(yī)認識疾病的基本手段，故排除。B選項“八綱”是中醫(yī)分析歸納各種證候的綱領，包括陰陽、表里、寒熱、虛實八個方面，是中醫(yī)辨證的總綱，故不選。C選項“臟腑辨證”是中醫(yī)辨證方法之一，以臟腑學說為基礎，運用四診的方法，綜合分析五臟六腑的病理變化及其相互關系，以推斷疾病的病因、病機、病位及病性的一種辨證方法，屬于中醫(yī)診斷學的基本內(nèi)容，故排除。D選項“辨病論治”是中醫(yī)的另一種治療方法，但并非中醫(yī)診斷學的基本內(nèi)容，而是與“辨證論治”相對的一個概念，因此為本題正確答案。30、下列哪項不是八綱辨證中表證的臨床表現(xiàn)？A.惡寒發(fā)熱B.頭身疼痛C.脈浮D.脈細答案：D解析：八綱辨證中的表證，是指六淫、疫癘等邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機體，正氣（衛(wèi)氣）抗邪所表現(xiàn)輕淺證候的概括。表證的臨床表現(xiàn)以惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、舌苔薄白、脈浮為主要特點。A選項“惡寒發(fā)熱”是表證最常見的癥狀，惡寒即怕冷、畏寒之意，發(fā)熱是指體溫升高，或患者自覺全身或局部發(fā)熱，因此A項是表證的臨床表現(xiàn)，故不選。B選項“頭身疼痛”是由于外邪束表，經(jīng)氣不暢，故見頭身疼痛，屬于表證的臨床表現(xiàn)，故排除。C選項“脈浮”是外感病初起時脈象的常見變化，浮脈指輕取即得，重按稍減而不空，舉之泛泛而有余，如水上漂木的脈象，為表證的特征性脈象，因此C項是表證的臨床表現(xiàn)，故不選。D選項“脈細”是氣血兩虛、濕邪內(nèi)阻等證的脈象，與表證無關，因此D項不是八綱辨證中表證的臨床表現(xiàn)，為本題正確答案。31、下列哪項是血虛證與血瘀證共同的病理基礎？A.血液化生不足B.血液運行不暢C.血液濡養(yǎng)功能減弱D.臟腑功能低下答案：C解析：血虛證是指血液虧虛，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡、組織，以面白、舌淡、脈細等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。血瘀證是指瘀血內(nèi)阻，血行不暢，以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)的證候。兩者共同的病理基礎是血液濡養(yǎng)功能減弱。選項A血液化生不足是血虛證的病機，與血瘀證無關，故不選。選項B血液運行不暢是血瘀證的病機，而血虛證則是血液化生不足或消耗過多導致，不涉及血液運行不暢，故排除。選項D臟腑功能低下并非血虛證和血瘀證的共同病理基礎。血虛證主要影響血液的濡養(yǎng)功能，而血瘀證則主要影響血液的運行和分布，兩者均不直接導致臟腑功能低下，故不選。32、下列哪項不是導致濕熱蘊脾證的原因？A.感受濕熱之邪B.過食肥甘厚味C.脾胃虛弱，運化失職D.感受寒濕之邪答案：D解析：濕熱蘊脾證是指濕熱內(nèi)蘊中焦所表現(xiàn)的證候。多因外感濕熱之邪，或過食肥甘厚味，濕熱內(nèi)生，或脾胃運化失職，濕濁內(nèi)生，郁而化熱所致。選項A感受濕熱之邪是濕熱蘊脾證的外感病因，符合題意。選項B過食肥甘厚味可導致濕熱內(nèi)生，是濕熱蘊脾證的常見病因，故不選。選項C脾胃虛弱，運化失職時，濕濁內(nèi)生，郁而化熱，也可導致濕熱蘊脾證，故排除。選項D感受寒濕之邪是寒濕困脾證的病因，與濕熱蘊脾證無關，為本題正確答案。寒濕困脾證主要表現(xiàn)為納呆、腹脹、便溏、身重等，與濕熱蘊脾證的癥狀和病因均有顯著差異。33、患者，男，58歲。胸痹心痛反復發(fā)作10年，近1周來常因情志刺激誘發(fā)，現(xiàn)胸悶如窒而痛，痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，舌暗紫，苔濁膩，脈滑。其治法是

通陽泄?jié)?，豁痰開結患者為老年男性，有10年胸痹心痛病史，近1周常因情志刺激誘發(fā)，此為胸痹心痛的典型表現(xiàn)?，F(xiàn)胸悶如窒而痛，痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，舌暗紫，苔濁膩，脈滑，均符合痰濁閉阻證的特點。痰濁閉阻，胸陽不振，則見胸悶如窒而痛，痛引肩背；痰濁壅遏肺氣，則氣短喘促；痰濁中阻，脾失健運，則肢體沉重，形體肥胖；舌暗紫，苔濁膩，脈滑，均為痰濁閉阻之象。因此，其治法是通陽泄?jié)幔硖甸_結。34、患者，男，45歲。既往有高血壓病史，晨起突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊。查體：血壓200/120mmHg，眼底檢查見視乳頭水腫，最可能的診斷是

高血壓腦病患者中年男性，既往有高血壓病史，晨起突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊，為高血壓腦病典型的臨床表現(xiàn)。查體見血壓明顯升高，眼底檢查見視乳頭水腫，為高血壓腦病重要的輔助診斷依據(jù)。綜合患者的病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結果，最可能的診斷是高血壓腦病。該病是由于過高的血壓突破了腦血流自身調(diào)節(jié)的范圍，導致腦組織血流灌注過多而引起腦水腫。35、患者，男，26歲?？人裕瞪俣?，難咯，時有咳血，痰中帶血，胸脅脹滿，口苦咽干，舌紅苔薄黃少津，脈弦數(shù)。其診斷是

肺陰虧耗證?；颊咔嗄昴行?，咳嗽，痰少而黏，難咯，時有咳血，痰中帶血，此為肺陰虧虛，虛火內(nèi)灼，肺失潤降，肺絡受損，血溢脈外之癥；胸脅脹滿，口苦咽干，舌紅苔薄黃少津，脈弦數(shù)，均為陰虛內(nèi)熱之象。故診斷為肺陰虧耗證。選項A燥熱傷肺證見身熱，干咳無痰或痰少而黏，咯痰不爽，痰中帶血，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干渴飲，舌邊尖紅苔薄白而干，脈浮數(shù)。與本題患者癥狀不符。選項B肝火犯肺證見胸脅灼痛，急躁易怒，頭暈目赤，煩熱口苦，咳嗽陣作，痰黃稠黏，甚則咳血，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。與本題無關。選項C肺氣虛證見咳喘無力，氣短，動則益甚，痰液清稀，聲音低怯，神疲體倦，面色晄白，畏風自汗，舌淡苔白，脈弱?？膳懦＿x項D風寒犯肺證見咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。與本題無關。36、患者，女，32歲。突發(fā)心悸，頭暈目眩，泛惡欲嘔，四肢厥冷，舌淡苔白，脈沉緊。治療應首選的方劑是

苓桂術甘湯?；颊咔嗄昱?，突發(fā)心悸，頭暈目眩，泛惡欲嘔，四肢厥冷，舌淡苔白，脈沉緊，為水飲凌心射肺證。治療應首選的方劑是苓桂術甘湯溫陽化飲，健脾利水。選項A真武湯為溫陽利水之劑，主治脾腎陽虛，水氣內(nèi)停之證，癥見小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢體浮腫，苔白不渴，脈沉等，與本題無關。選項B實脾散為溫陽健脾，行氣利水的方劑，主治脾腎陽虛，水氣內(nèi)停之陰水，癥見身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔白膩，脈沉弦而遲者，故不選。選項C五苓散為利水滲濕，溫陽化氣的方劑，主治膀胱氣化不利之蓄水證，癥見小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈，舌苔白，脈浮或浮數(shù)等，與本題不符。選項D葶藶大棗瀉肺湯為瀉肺行水，下氣平喘的方劑，主治痰涎壅盛，咳喘胸滿之證，癥見咳嗽喘息，痰涎壅盛，胸滿悶脹，一身面目浮腫，鼻塞流涕，不能平臥，舌苔白膩，脈滑等，故不考慮。二、A型題（本大題有45小題，每小題2分，共90分）1、下列哪項不是五行相生規(guī)律所確定的臟腑關系A.肝生心B.脾生肺C.肺生腎D.腎生肝E.心生脾答案：C解析：五行學說認為木、火、土、金、水五種最基本的物質(zhì)是構成世界不可缺少的元素，由于這五種物質(zhì)之間的相互資生、相互制約的運動變化而構成了物質(zhì)世界。在中醫(yī)學中，五行學說被用以說明人體的臟腑生理功能和病理變化及其相互關系的學說。五行學說中，木、火、土、金、水相生相克，肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。肝生心為木生火，脾生肺為土生金，腎生肝為水生木，心生脾為火生土。肺生腎是五行相克中的金生水，而非相生規(guī)律所確定的臟腑關系。故選項C肺生腎與題干描述不符。2、下列哪項不是營衛(wèi)不和型自汗的特征A.汗出身涼B.惡風C.半身或局部出汗D.脈緩E.舌淡苔薄白答案：C解析：營衛(wèi)不和型自汗指營衛(wèi)失和，腠理不密，衛(wèi)外失司，而致汗液外泄的病證。營衛(wèi)不和型自汗表現(xiàn)為汗出惡風，周身酸楚，時寒時熱，或表現(xiàn)半身、某局部出汗，苔薄白，脈緩。營衛(wèi)不和型自汗的特征包括：汗出惡風，周身酸楚，時寒時熱，苔薄白，脈緩。而半身或局部出汗是營衛(wèi)不和型自汗的或然癥，不是特征表現(xiàn)，故選項C半身或局部出汗不是營衛(wèi)不和型自汗的特征。營衛(wèi)不和型自汗屬于表虛證，表虛則腠理疏松，營衛(wèi)不固，故見汗出惡風，周身酸楚，時寒時熱，脈緩，苔薄白，舌淡苔薄白。因此選項A汗出身涼，選項B惡風，選項D脈緩，選項E舌淡苔薄白，均屬于營衛(wèi)不和型自汗的特征。3、關于中醫(yī)理論中陰陽屬性的說法，下列哪項是錯誤的？A.陰靜陽躁B.陰成形，陽化氣C.陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也D.陰勝則陽病，陽勝則陰病答案：C解析：在中醫(yī)理論中，陰陽學說是核心理論之一，用以闡述自然界及人體的生理病理變化規(guī)律。A項“陰靜陽躁”描述了陰陽的基本特性，陰代表靜止、內(nèi)守、下降等屬性，而陽則代表運動、外向、上升等屬性，故A項正確。B項“陰成形，陽化氣”指陰是構成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，如血、精、津液等，陽則代表這些物質(zhì)的化生過程和推動、溫煦、防御等作用，故B項正確。D項“陰勝則陽病，陽勝則陰病”說明了陰陽失調(diào)的病理變化，即陰陽中的一方偏盛或偏衰會導致另一方的病變，故D項正確。而C項“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”雖為《素問·陰陽應象大論》中的原文，但其原意是闡述陰陽相互依存、相互為用的關系，并非直接描述陰陽的屬性，且“陽在外，陰之使也”一句在此語境下易產(chǎn)生誤解，實際上是指陽在人體外起保護、抵御外邪的作用，而非直接說明陰陽的內(nèi)外屬性，故C項錯誤。4、下列哪項不屬于中醫(yī)“六淫”致病的特點？A.外感性B.季節(jié)性C.地域性D.傳染性答案：D解析：中醫(yī)所謂的“六淫”，即風、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的總稱。這些病邪具有共同的致病特點，即A項“外感性”，是指六淫病邪多從肌表、口鼻侵入人體，或兩者同時受邪而發(fā)病；B項“季節(jié)性”，是指六淫致病常有明顯的季節(jié)性，如春季多風病，夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病等；C項“地域性”，是指六淫致病常與生活工作的地域環(huán)境密切相關，如西北多燥病，東南多濕熱病等。而D項“傳染性”并非六淫致病的特點，傳染性是瘟疫等疾病的特性，這些疾病往往由具有強烈致病性和傳染性的病邪所引起，與六淫病邪有本質(zhì)的區(qū)別。因此，D項錯誤。5、中藥五味中的“甘”味是指（）A.甜而能補B.酸澀收斂C.辛苦泄下D.咸而能下答案：A解析：中藥的五味是指藥物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五種藥味，它不僅是藥物味道的真實反映，也是藥物作用的高度概括。其中，“甘”味，有補益、和中、緩急等作用，一般用于治療虛證、拘急疼痛等。甘味藥多質(zhì)潤而善于滋燥，故能補虛潤燥，如甘草、黨參、熟地等?！案省蔽吨饕傅氖翘鸲苎a的特性，因此A選項“甜而能補”是正確的。B選項“酸澀收斂”是“酸”味的特點，與題意不符。C選項“辛苦泄下”中的“辛”味有發(fā)散、行氣、活血等作用，而“苦”味有泄和燥的作用，但二者并非特指泄下，故不選。D選項“咸而能下”是“咸”味的特點，咸味藥能軟堅散結，瀉下通便，與題意不符。6、下列關于“證”的表述，錯誤的是（）A.證是疾病某一階段的病理概括B.證包括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關系C.證是機體對疾病反應狀態(tài)的概括D.證是癥狀與體征的總稱答案：D解析：中醫(yī)所說的“證”，是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關系，能夠反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)。它揭示了病變的機理和發(fā)展趨勢，為治療提供了依據(jù)。A選項“證是疾病某一階段的病理概括”是準確的描述，因為證是疾病過程中某一階段的病理概括，反映了該階段的病變本質(zhì)。B選項“證包括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關系”也正確，因為證確實包括了這些要素。C選項“證是機體對疾病反應狀態(tài)的概括”同樣正確，因為證是機體在疾病過程中的整體反應狀態(tài)，反映了機體對疾病的反應。D選項“證是癥狀與體征的總稱”是錯誤的。癥狀和體征是病人在患病時出現(xiàn)的主觀異常感覺和客觀異常表現(xiàn)，它們是構成證的基本要素，但并非證本身。證是這些臨床表現(xiàn)的綜合與概括，是對疾病本質(zhì)的認識。7、以下哪項不是中醫(yī)基礎理論中的“陰陽”概念的應用？A.臟腑的陰陽屬性B.氣血的相互關系C.藥物的四氣五味D.季節(jié)的寒暑變化答案：C解析：中醫(yī)基礎理論中的“陰陽”是一個哲學概念，用以描述自然界中相互對立而又相互依存的兩個方面。在中醫(yī)理論中，陰陽被廣泛應用于解釋人體的生理、病理、診斷、治療等多個方面。A選項，臟腑的陰陽屬性是中醫(yī)陰陽理論的重要應用之一。中醫(yī)認為，五臟屬陰，六腑屬陽，這種陰陽屬性的劃分有助于理解臟腑的生理功能及其相互關系。B選項，氣血的相互關系也可以用陰陽理論來解釋。氣屬陽，具有推動、溫煦等作用；血屬陰，具有營養(yǎng)、滋潤等作用。氣血之間相互依存、相互滋生，共同維持人體的生命活動。C選項，藥物的四氣五味是指藥物的性味和功效，它并不直接對應陰陽理論。四氣通常指寒、熱、溫、涼四種藥性，五味則指酸、苦、甘、辛、咸五種味道。這些藥物性味的分類更多地是基于藥物的實際作用和人體對藥物的反應，而不是基于陰陽理論。D選項，季節(jié)的寒暑變化是自然界中陰陽消長變化的體現(xiàn)。夏季陽氣盛，氣候炎熱，為陽中之陽；冬季陰氣盛，氣候寒冷，為陰中之陰。春秋兩季則為陰陽交替之時，氣溫適中。8、下列關于“六淫”的敘述，哪項是正確的？A.六淫是指風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱B.六淫只存在于自然界，與人體無關C.六淫致病多屬外感性疾病，與人體正氣強弱無關D.六淫包括內(nèi)生五邪（風、寒、濕、燥、火）答案：A解析：六淫是中醫(yī)病因?qū)W中的一個重要概念，它指的是風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱。這些病邪主要來源于自然界，當人體正氣不足或外界氣候變化異常時，容易侵襲人體而致病。A選項，六淫是指風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱，這是六淫的準確定義。B選項，六淫雖然主要來源于自然界，但其致病與否還與人體正氣的強弱密切相關。只有當人體正氣不足時，六淫病邪才容易侵襲人體而致病。因此，B選項“六淫只存在于自然界，與人體無關”是錯誤的。C選項，六淫致病多屬外感性疾病，這一點是正確的。但是，六淫能否致病以及致病的輕重程度都與人體正氣的強弱密切相關。正氣充足時，人體能夠抵御六淫的侵襲；正氣不足時，則容易感邪發(fā)病。因此，C選項“六淫致病與人體正氣強弱無關”是錯誤的。D選項，內(nèi)生五邪是指由于臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生的類似風、寒、濕、燥、火的病理變化，它們與外感六淫在性質(zhì)、致病特點和臨床表現(xiàn)等方面都有所不同。因此，D選項“六淫包括內(nèi)生五邪”是錯誤的。9、下列哪項不是慢性肺源性心臟病的病因？A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺動脈高壓E.肺結核答案：E解析：慢性肺源性心臟病，也稱為肺心病，是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，致肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。其主要病因包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘、支氣管擴張、特發(fā)性肺動脈高壓、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓和睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。肺結核雖然可能影響肺部功能，但并非直接導致肺心病的主要病因。10、關于慢性腎衰竭的敘述，下列哪項是錯誤的？A.腎小球濾過率下降B.腎小管分泌和重吸收功能障礙C.尿比重通常固定于1.010左右D.腎性骨病與甲狀旁腺功能減退有關E.酸中毒時易誘發(fā)高鉀血癥答案：D。解析：慢性腎衰竭時，隨著腎臟功能的逐漸喪失，腎小球濾過率顯著下降，導致體內(nèi)代謝廢物和毒素的排泄減少，同時腎小管分泌和重吸收功能也發(fā)生障礙。由于腎小管濃縮功能受損，患者尿量增多，但尿比重通常固定于1.010～1.012之間，表現(xiàn)為等滲尿或低滲尿。此外，慢性腎衰竭患者常合并腎性骨病，這是由于腎臟排泄磷的功能下降，導致血磷升高，刺激甲狀旁腺激素分泌增加，引起骨鹽溶解，骨質(zhì)破壞，這與甲狀旁腺功能亢進有關，而非減退。在酸中毒時，由于細胞內(nèi)外氫鉀交換增加，細胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)移到細胞外，導致血鉀升高，因此酸中毒時易誘發(fā)高鉀血癥。11、患者，女，29歲。因胃脘疼痛，泛酸嘈雜就診?，F(xiàn)癥見胃脘灼痛，痛勢急迫，喜冷惡熱，得涼則舒，心煩易怒，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其治法是A.疏肝理氣，和胃止痛B.清熱化濕，理氣和胃C.疏肝解郁，清熱瀉火D.清胃瀉火，疏肝和胃

清胃瀉火，疏肝和胃適用于肝胃郁熱證。癥見胃脘灼痛，痛勢急迫，喜冷惡熱，得涼則舒，心煩易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜清胃瀉火，疏肝和胃。選項A疏肝理氣，和胃止痛適用于肝氣犯胃證。癥見胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。與本題無關。選項B清熱化濕，理氣和胃適用于濕熱中阻證。癥見胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。故不選。選項C疏肝解郁，清熱瀉火并非中醫(yī)常用治法，臨床少見。12、患者，男，42歲。因飲食不節(jié)，進食肥甘厚味后出現(xiàn)胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。該患者證屬A.肝氣犯胃B.濕熱中阻C.飲食傷胃

飲食傷胃證見胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。選項A肝氣犯胃證見胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。與本題無關。選項B濕熱中阻證見胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。與題意不符。選項D脾胃虛寒證見胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。故排除。13、下列哪項不是中醫(yī)“治未病”的內(nèi)容？A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復D.急則治標答案：D解析：中醫(yī)“治未病”的理念主要包括三個方面：一是未病先防，即在疾病發(fā)生之前，通過調(diào)養(yǎng)身體、增強體質(zhì)、預防疾病的發(fā)生；二是既病防變，即在疾病已經(jīng)發(fā)生后，通過及時、有效的治療，防止疾病的發(fā)展和傳變；三是瘥后防復，即在疾病治愈后，通過調(diào)養(yǎng)身體、鞏固療效，防止疾病的復發(fā)。而“急則治標”是中醫(yī)治療中的一種原則，指的是在疾病急重時，先采取緊急措施以解其標，即先治療疾病的緊急癥狀，以控制病情，防止惡化。這并不屬于“治未病”的內(nèi)容，而是疾病已經(jīng)發(fā)生后的治療原則。因此，選項D“急則治標”不是中醫(yī)“治未病”的內(nèi)容。14、下列哪項不是中醫(yī)診斷的基本原則？A.整體審察B.四診合參C.辨證求因D.辨病論治答案：D解析：中醫(yī)診斷的基本原則主要包括三個方面：一是整體審察，即中醫(yī)在診斷疾病時，始終把患者看作是一個統(tǒng)一的整體，進行整體的審察和辨證；二是四診合參，即中醫(yī)在診斷疾病時，必須運用望、聞、問、切四種診察方法，全面收集病情資料，綜合分析，才能得出正確的診斷；三是辨證求因，即中醫(yī)在診斷疾病時，不是直接探求疾病的病因，而是通過辨證，即分析疾病的癥狀、體征等臨床表現(xiàn)，來推斷疾病的病因、病位、病性、病勢等，從而制定治療方案。而“辨病論治”并不是中醫(yī)診斷的基本原則，而是中醫(yī)臨床治療的原則之一，它強調(diào)在明確疾病診斷的基礎上，根據(jù)疾病的病因、病位、病性、病勢等，制定相應的治療方案。因此，選項D“辨病論治”不是中醫(yī)診斷的基本原則。15、下列哪項不是氣逆證的臨床表現(xiàn)？A.噯氣B.嘔吐C.咳嗽D.呃逆答案：C.咳嗽解析：氣逆證是指由于氣的升降失常，逆而向上所引起的證候。多因感受外邪，或飲食所傷，或痰濁阻肺，或情志所傷，而致肺氣、胃氣上逆，或肝氣上逆所致。主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、噯氣、呃逆、嘔吐、頭痛、眩暈，甚至昏厥、咯血等?？人噪m然看似是氣逆的表現(xiàn)，但實際上它更多地是作為病理產(chǎn)物或病理狀態(tài)的一種表現(xiàn)，而非氣逆證的直接臨床表現(xiàn)?？人钥捎啥喾N病因引起，包括外感、內(nèi)傷等，而氣逆證特指氣的升降失常，逆而向上的證候。因此，C選項“咳嗽”不是氣逆證的臨床表現(xiàn)。16、下列關于“痞滿”的敘述，錯誤的是？A.自覺心下痞塞，胸膈脹滿B.觸之無形，按之柔軟，壓之無痛C.多由飲食、情志等因素引起D.常伴胃脘部灼熱疼痛答案：D.常伴胃脘部灼熱疼痛解析：。痞滿是指患者自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要癥狀的病證。臨床以胃脘部痞塞、滿悶不舒為主要表現(xiàn)，其痞按之不硬，滿而不痛，與胃痛、結胸有別。痞滿多由飲食不節(jié)、情志失調(diào)、起居不時、感受外邪等因素導致脾胃升降失司、氣機不利而成。胃脘部灼熱疼痛多為胃熱熾盛的表現(xiàn)，與痞滿的癥狀不符。因此，D選項“常伴胃脘部灼熱疼痛”是錯誤的。A選項“自覺心下痞塞，胸膈脹滿”，B選項“觸之無形，按之柔軟，壓之無痛”，C選項“多由飲食、情志等因素引起”均為痞滿的正確描述。17、下列關于十二經(jīng)脈在四肢分布規(guī)律描述錯誤的是A.陽明在前，太陰在后B.厥陰在中，少陽在外C.少陰在前，太陽在后D.少陽在中，厥陰在外答案：D解析：十二經(jīng)脈在四肢的分布規(guī)律是：手足三陽經(jīng)行于四肢外側，手足三陰經(jīng)行于四肢內(nèi)側。其中，陽明在前緣，太陰在后緣，厥陰在中線，少陽在外側緣，少陰在前緣而厥陰在中線，太陽在后緣。因此，選項D“少陽在中，厥陰在外”與事實相反，是錯誤的。選項A“陽明在前，太陰在后”符合十二經(jīng)脈在四肢的內(nèi)外側分布規(guī)律，故不選。選項B“厥陰在中，少陽在外”也是十二經(jīng)脈在四肢的內(nèi)外側分布規(guī)律之一，故排除。選項C“少陰在前，太陽在后”同樣符合十二經(jīng)脈在四肢的內(nèi)外側分布規(guī)律，故不考慮。18、患者，女，38歲。因情志刺激，突發(fā)精神失常，語無倫次，少寐多夢，時悲時喜，口苦而干，大便秘結，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其診斷是A.癲狂之痰火擾神證B.郁證之氣郁化火證C.狂病之痰火擾神證D.狂病之心火亢盛證答案：C解析：患者中年女性，因情志刺激突發(fā)精神失常，語無倫次，時悲時喜，為狂病特征表現(xiàn)。少寐多夢，口苦而干，大便秘結，苔黃膩，脈弦滑數(shù)，均為痰火內(nèi)盛之征。綜合患者脈癥，其診斷是狂病之痰火擾神證。選項A癲狂之痰火擾神證以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，或喃喃自語，喜怒無常，悲喜交加為主要表現(xiàn)，與本題患者癥狀不符，故不選。選項B郁證之氣郁化火證以情緒急躁易怒，胸悶脅脹，嘈雜吞酸，口干而苦，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為主要表現(xiàn)，無精神失常癥狀，故排除。選項D狂病之心火亢盛證以精神亢奮，狂躁譫語，罵詈號叫，不避親疏，逾垣上屋，面紅目赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為主要表現(xiàn)，與本題患者癥狀不完全相符，故不考慮。19、中醫(yī)理論體系的主要特點是：A.陰陽學說B.五行學說C.整體觀念D.辨證論治答案：C解析：中醫(yī)理論體系的主要特點有兩個，一是整體觀念，二是辨證論治。整體觀念強調(diào)人體自身的整體性，以及人與自然環(huán)境、社會環(huán)境的統(tǒng)一性。它認為人體是一個有機整體，人體的各個部分之間在結構上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，在病理上相互影響。整體觀念還體現(xiàn)在人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性，以及人與社會環(huán)境的密切關系。因此，選項C“整體觀念”是中醫(yī)理論體系的主要特點之一。選項A“陰陽學說”和選項B“五行學說”，都是中醫(yī)基礎理論的重要組成部分，但它們不是中醫(yī)理論體系的主要特點，而是用于闡釋人體生理、病理變化以及指導臨床診斷和治療的理論工具，故一并排除。選項D“辨證論治”是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則，也是中醫(yī)理論體系的主要特點之一，但它與整體觀念并列，不能單獨作為中醫(yī)理論體系的主要特點來描述，故不選。20、中醫(yī)理論體系形成的標志是：A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世B.《難經(jīng)》的成書C.《傷寒雜病論》的編纂D.《神農(nóng)本草經(jīng)》的流傳答案：A解析：中醫(yī)理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢時期，這一時期涌現(xiàn)了大量醫(yī)學著作，其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世，標志著中醫(yī)理論體系的形成?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》分為《素問》和《靈樞》兩部分，其基本論點、基本理論和基本方法奠定了中醫(yī)學的基礎，是中醫(yī)理論體系的基石和淵源?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》全面總結了秦漢以前的醫(yī)學成就，系統(tǒng)地闡述了人體的生理、病理、病因、診斷、治療和預防，建立了中醫(yī)學的理論體系，為中醫(yī)學的發(fā)展奠定了堅實的基礎。選項B《難經(jīng)》是戰(zhàn)國時期醫(yī)學家扁鵲所著，原名《黃帝八十一難經(jīng)》，它采用問答方式，探討和論述了中醫(yī)的一些理論問題，內(nèi)容十分豐富，包括脈診、經(jīng)絡、臟腑、陰陽、病因、病機、營衛(wèi)、腧穴、針刺、病證等方面，但并未形成完整的中醫(yī)理論體系，故不選。選項C《傷寒雜病論》是東漢末年醫(yī)學家張仲景所著，它系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地確立了對傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則，奠定了理、法、方、藥的理論基礎。該書還系統(tǒng)地分析了雜病的病因、病機、病證等，是后世臨床醫(yī)家診治雜病的典范，但它也不是中醫(yī)理論體系形成的標志，故排除。選項D《神農(nóng)本草經(jīng)》是現(xiàn)存最早的藥物學專著，成書于東漢時期，它總結了古代勞動人民在長期醫(yī)療活動中積累的藥物知識，按藥物作用的不同，將365種藥物分為上、中、下三品，并論述了四氣五味、有毒無毒、配伍法度、服藥方法、劑型選擇等，是藥物學的經(jīng)典著作，但同樣不是中醫(yī)理論體系形成的標志，故不考慮。21、以下關于中醫(yī)藥防治外感熱病的論述，哪項是不正確的A.邪在衛(wèi)分，當辛涼輕解B.熱入營血，宜清營涼血C.邪在氣分，治宜清熱生津D.邪在膜原，當用達原飲透達膜原答案：A解析：選項A“邪在衛(wèi)分，當辛涼輕解”為溫病治法，溫病是感受溫邪所引起的外感熱病，其病邪性質(zhì)屬熱，發(fā)病較快，熱象偏重，易化燥傷陰，故治療應以清熱祛邪為基本大法。但外感熱病不僅限于溫病，還包括傷寒、中風、風濕、溫熱、暑熱、疫癘等，其中傷寒、中風等外感風寒之邪的疾病，邪在衛(wèi)分，當辛溫解表，而非辛涼輕解，故A選項表述錯誤。選項B“熱入營血，宜清營涼血”是指溫熱病邪內(nèi)陷心營，耗傷營陰，逼迫血分，擾神竄絡，是溫熱病發(fā)展過程中的一個較嚴重階段，其治法當以清營涼血為主，此說法正確。選項C“邪在氣分，治宜清熱生津”是指溫熱病邪內(nèi)傳臟腑，正盛邪實，陽熱亢盛的極期階段，以壯熱、煩渴、汗出、脈洪大等為主要表現(xiàn)，治法當以清熱生津為主，此說法正確。選項D“邪在膜原，當用達原飲透達膜原”是指溫熱病邪侵襲人體，初入膜原半表半里，正邪交爭，邪正相持，形成表里分傳之證，此時宜用達原飲透達膜原，使邪氣潰散則表里分消，此說法正確。22、下列哪項不是桂枝湯的適應證A.發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩B.發(fā)熱，無汗，惡寒，脈浮緊C.發(fā)熱，惡風，鼻鳴干嘔D.頭痛發(fā)熱，汗出惡風答案：B解析：桂枝湯是《傷寒論》中的經(jīng)典方劑，具有解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)的功效，主治外感風寒表虛證。癥見惡風發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。選項A“發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩”為桂枝湯的典型癥狀，符合桂枝湯的適應證，故不選。選項B“發(fā)熱，無汗，惡寒，脈浮緊”為外感風寒表實證，即麻黃湯證，與桂枝湯證（表虛證）相對，故為桂枝湯的禁忌證，為本題正確答案。選項C“發(fā)熱，惡風，鼻鳴干嘔”是桂枝湯證的常見癥狀，符合桂枝湯的適應證，故排除。選項D“頭痛發(fā)熱，汗出惡風”是桂枝湯證的典型表現(xiàn)，與桂枝湯的適應證相符，故不選。23、患者，男，45歲。因急性廣泛前壁心肌梗死就診。查體：呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及細濕啰音，心率120次/分，律齊。該患者最可能的診斷是A.肺水腫B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.心肌梗死E.心源性哮喘答案：B.心力衰竭解析：患者中年男性，因急性廣泛前壁心肌梗死就診，提示存在心肌受損。查體見呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及細濕啰音，心率增快，考慮出現(xiàn)左心衰竭，左心衰竭時左心排血量降低，導致肺循環(huán)淤血，表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難，如勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，急性肺水腫等，雙肺底可聞及濕啰音，心率增快等。選項A肺水腫常由心力衰竭引起，但題干中未直接提及肺水腫，而是強調(diào)了心力衰竭的表現(xiàn)，故不選。選項C呼吸衰竭通常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、神經(jīng)精神癥狀等，但一般不會出現(xiàn)雙肺底細濕啰音和心率增快，與題意不符。選項D心肌梗死的主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)疼痛，可向左肩、左臂放射，但一般不會出現(xiàn)雙肺底細濕啰音和心率增快等心力衰竭表現(xiàn)，故排除。選項E心源性哮喘主要是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，常表現(xiàn)為端坐呼吸，陣發(fā)性咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音，與本例患者癥狀不完全符合，故不選。24、患者，男，60歲。因胸悶、心悸就診，既往有冠心病史。查體：脈搏節(jié)律不整，心率快慢不一，心音強弱不等，脈率小于心率。該患者最可能的診斷是A.心室顫動B.心房顫動C.竇性心律不齊D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速答案：B.心房顫動解析：患者老年男性，因胸悶、心悸就診，既往有冠心病史。查體見脈搏節(jié)律不整，心率快慢不一，心音強弱不等，脈率小于心率，為心房顫動的典型表現(xiàn)，因此考慮診斷為心房顫動。選項A心室顫動時心室無排血，心音和脈搏均消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止，阿-斯綜合征發(fā)作和猝死，與題干描述不符，故不選。選項C竇性心律不齊時心率一般正常，心電圖上表現(xiàn)為竇性節(jié)律之間顯著不齊，與題干描述不一致，故排除。選項D陣發(fā)性室上性心動過速時心室率通常在150～250次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波形態(tài)與時限均正常，但P波常為逆行性，與心房活動無關，因此心室率與心房活動不相關，與題干描述不符，故不選。選項E陣發(fā)性室性心動過速時心室率通常在100～250次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波形態(tài)畸形，時限通常超過0.12秒，ST-T波方向與QRS波主波方向相反，P波與QRS波無固定關系，與題干描述不一致，故排除。25、關于中醫(yī)對病因分類的認識，以下哪項是正確的？A.分為六淫、七情、疫氣B.分為外感病因、內(nèi)傷病因、病理產(chǎn)物、其他病因C.分為外感六淫、內(nèi)傷七情、不內(nèi)外因D.分為風、寒、暑、濕、燥、火答案：B解析：中醫(yī)對病因的分類有多種方式，但較為全面和系統(tǒng)的分類方法是將其分為外感病因、內(nèi)傷病因、病理產(chǎn)物形成的病因以及其他病因四大類。這種分類方法既涵蓋了外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火），也包括了內(nèi)傷七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）等心理因素，同時還考慮了病理產(chǎn)物（如痰飲、瘀血、結石等）以及其他一些特殊病因（如外傷、蟲獸傷、藥邪、醫(yī)過等）。選項A“分為六淫、七情、疫氣”和選項C“分為外感六淫、內(nèi)傷七情、不內(nèi)外因”都未能全面涵蓋中醫(yī)的病因分類。選項D“分為風、寒、暑、濕、燥、火”僅指外感六淫，范圍過窄。26、在中醫(yī)理論中，關于“五志過極”的描述，下列哪項是正確的？A.五志過極是情志活動的正常變化B.五志過極指喜、怒、憂、思、恐五種情志活動過度C.五志過極不會導致臟腑功能失調(diào)D.五志過極主要影響氣血的運行，與臟腑無關答案：B解析：“五志過極”是中醫(yī)情志病因?qū)W中的一個重要概念，它指的是喜、怒、憂、思、恐五種基本情志活動過度，超出了人體生理和心理的適應調(diào)節(jié)能力，從而對人體的臟腑氣血造成損傷，導致疾病的發(fā)生。因此，選項B“五志過極指喜、怒、憂、思、恐五種情志活動過度”是正確的描述。選項A“五志過極是情志活動的正常變化”顯然是錯誤的，因為“過極”已經(jīng)超出了正常的范疇。選項C“五志過極不會導致臟腑功能失調(diào)”與中醫(yī)理論相悖，因為情志過極正是通過影響臟腑功能而導致疾病的。選項D“五志過極主要影響氣血的運行，與臟腑無關”同樣錯誤，因為情志過極不僅影響氣血，更直接關聯(lián)到臟腑的功能失調(diào)。27、關于經(jīng)絡的生理功能，下列表述錯誤的是A.溝通聯(lián)系作用B.運輸滲灌氣血作用C.感應傳導作用D.濡養(yǎng)臟腑組織作用

經(jīng)絡的生理功能主要包括溝通聯(lián)系作用、運輸滲灌氣血作用、感應傳導作用及調(diào)節(jié)機能平衡四個方面。濡養(yǎng)臟腑組織作用是營氣的主要生理功能，營氣循脈流注全身，為臟腑、經(jīng)絡等生理活動提供營養(yǎng)物質(zhì)。而經(jīng)絡本身并沒有直接濡養(yǎng)臟腑組織的作用。選項A溝通聯(lián)系作用是經(jīng)絡系統(tǒng)通過其縱橫交錯的聯(lián)絡通路，將人體上下、內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)緊密地聯(lián)系起來，從而構成一個有機整體，故不選。選項B運輸滲灌氣血作用是經(jīng)絡將氣血精微等營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身各臟腑組織器官，從而發(fā)揮其營養(yǎng)作用，以保證人體各臟腑組織器官的正常生理功能活動，故排除。選項C感應傳導作用是經(jīng)絡系統(tǒng)具有感應信息、傳導信息的作用，從而能夠感應傳導針刺等刺激，是針刺等療法產(chǎn)生作用的基礎，不符合題意。28、以下哪項不屬于心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證的共有癥狀A.心悸怔忡B.胸悶氣短C.自汗D.脈微欲絕

心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證在中醫(yī)中屬于心系疾病的不同階段，它們之間有一定的聯(lián)系和區(qū)別。脈微欲絕是心陽暴脫證的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為脈象微弱，似有似無，病情危急，并非心氣虛、心陽虛的共有癥狀。選項A心悸怔忡是心中急劇跳動，驚慌不安，不能自主的一種病證，可見于心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證，故排除。選項B胸悶氣短是患者自覺心中憋悶、呼吸不暢的一種表現(xiàn)，常伴隨其他癥狀一起出現(xiàn)，可見于心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證，故不選。選項C自汗是指不因外界環(huán)境因素的影響，而白晝時時汗出，動輒益甚者，可見于心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證，故不考慮。29、關于黃疸的病機，下列哪項敘述不正確A.濕熱蘊蒸，膽汁外溢B.寒濕內(nèi)阻，膽液不循常道C.脾虛濕滯，膽液不循常道D.瘀血阻滯，膽汁排泄受阻答案：B解析：黃疸的病機關鍵在于濕邪為患，濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢而發(fā)生黃疸。黃疸的病機有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、血瘀六種病因，但其中沒有寒濕內(nèi)阻直接導致膽液不循常道的病機。寒濕內(nèi)阻主要導致脾胃運化失司，陽氣不舒，膽汁排泄不暢，而非直接膽液不循常道。故選項B寒濕內(nèi)阻，膽液不循常道，與黃疸病機不符，為本題正確答案。選項A濕熱蘊蒸，膽汁外溢，為黃疸最常見的病機，濕邪郁遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢于肌膚，下注膀胱，使身目俱黃，小便黃赤。選項C脾虛濕滯，膽液不循常道，是指黃疸日久，脾虛失運，濕邪留戀，阻滯氣機，肝膽疏泄失常，膽液不循常道，溢于肌膚而發(fā)黃。選項D瘀血阻滯，膽汁排泄受阻，是指黃疸病遷延日久，氣滯血瘀，氣機壅滯，脈絡瘀阻，膽汁排泄不暢，溢于肌膚而發(fā)黃。30、下列哪項是濕熱蘊結證黃疸的主要特征A.身目俱黃，黃色晦暗B.身目俱黃，黃色鮮明C.身目俱黃，黃色如煙熏D.身黃而色淡答案：B解析：濕熱蘊結證黃疸的主要特征為身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱，口渴欲飲，或見脘腹脹滿，惡心嘔吐，厭食油膩，小便黃赤短少，大便秘結，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。選項A身目俱黃，黃色晦暗為寒濕阻遏證黃疸的特征，與濕熱蘊結證黃疸的特征不符。選項C身目俱黃，黃色如煙熏為瘀血阻絡證黃疸的特征，與濕熱蘊結證黃疸的特征不符。選項D身黃而色淡是脾虛濕滯證黃疸的特征，與濕熱蘊結證黃疸的特征不符。31、患者，男，50歲。因“反復上腹部疼痛半年余”就診，胃鏡示：胃竇部小彎側見一大小約1.0cm×1.0cm潰瘍灶，底覆污穢苔，邊緣不規(guī)則，質(zhì)硬，易出血，周圍黏膜皺襞呈環(huán)堤狀隆起。該患者最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃息肉答案：D解析：患者中年男性，反復上腹部疼痛半年余，胃鏡示胃竇部小彎側見一大小約1.0cm×1.0cm潰瘍灶，底覆污穢苔，邊緣不規(guī)則，質(zhì)硬，易出血，周圍黏膜皺襞呈環(huán)堤狀隆起，為胃癌的典型胃鏡表現(xiàn)，故最可能的診斷是胃癌。選項A慢性淺表性胃炎的胃鏡下可見黏膜呈紅黃相間或黏膜皺襞腫脹增粗，故不選。選項B慢性萎縮性胃炎的胃鏡下可見黏膜呈灰白色，黏膜皺襞變薄變平坦，可見血管透見，故排除。選項C胃潰瘍的胃鏡下表現(xiàn)為圓形或橢圓形潰瘍，邊緣光滑，底部覆有灰黃色滲出物，周圍黏膜常有炎癥水腫，與題干描述不符。選項E胃息肉的胃鏡下可見圓形或橢圓形隆起物，少數(shù)呈分葉狀，有蒂或無蒂，表面光滑，可伴有糜爛，與本題無關。32、患者，男，40歲。因“大便次數(shù)增多伴黏液膿血便1月余”就診。查體：左下腹輕壓痛，可捫及條索狀包塊，腸鳴音稍亢進。為明確診斷，首選的檢查是A.糞便檢查B.結腸鏡C.腹部B超D.腹部CTE.鋇劑灌腸答案：B解析：患者中年男性，大便次數(shù)增多伴黏液膿血便1月余，查體見左下腹輕壓痛，可捫及條索狀包塊，腸鳴音稍亢進，考慮為潰瘍性結腸炎的可能性大。為明確診斷，首選的檢查是結腸鏡，其可直觀地觀察結直腸黏膜病變，對潰瘍性結腸炎的診斷有重要意義。選項A糞便檢查對診斷有一定價值，但特異性不高，故排除。選項C腹部B超易受腸管內(nèi)氣體干擾，一般不用于腸道疾病的診斷，故不選。選項D腹部CT對腸腔內(nèi)的病變顯示效果不佳，故不考慮。選項E鋇劑灌腸主要用于結腸腫瘤的檢查，對潰瘍性結腸炎的診斷價值不大，故不選。33、患者，男，25歲。因外傷致右股骨頸骨折，GardenⅢ型，行右股骨頸骨折閉合復位內(nèi)固定術。術后患者的康復指導中，錯誤的是A.3個月內(nèi)扶雙拐不負重行走B.6個月內(nèi)避免側臥C.定期復查X線片D.骨折愈合后可棄拐行走E.臥床期間不盤腿、不側臥

患者青年男性，外傷致右股骨頸骨折，GardenⅢ型，行右股骨頸骨折閉合復位內(nèi)固定術。由于股骨頸骨折后易并發(fā)股骨頭缺血性壞死，因此術后應避免側臥，以防股骨頭受壓，影響血供。股骨頸骨折術后，為預防股骨頭缺血性壞死和骨折不愈合，需3個月內(nèi)扶雙拐不負重行走，之后根據(jù)復查X線片情況逐漸負重。臥床期間不盤腿、不側臥，以防止髖關節(jié)內(nèi)收、外旋或內(nèi)翻。定期復查X線片，以觀察骨折愈合情況及股骨頭血供情況。骨折愈合后可棄拐行走。34、患者，女，40歲。既往有乙型肝炎病史