第十八章 急救護(hù)理學(xué) 第三節(jié) 多發(fā)創(chuàng)傷附有答案

第十八章急救護(hù)理學(xué)第三節(jié)多發(fā)創(chuàng)傷[復(fù)制]第三節(jié)多發(fā)創(chuàng)傷

【選擇題】(一)A1型題1.下列關(guān)于多發(fā)創(chuàng)傷患者初級評估內(nèi)容正確的是（）[單選題]*A.氣道、呼吸、循環(huán)、過敏史、脈搏B.氣道、呼吸、循環(huán)、體溫、過敏史C.循環(huán)、氣道、有無陪同人員、血氧飽和度、全身檢查D.氣道、呼吸、循環(huán)、神志狀況、暴露患者(正確答案)E.氣道、呼吸、循環(huán)、神志狀況、暴露患者、有無家屬陪同2.下列關(guān)于多發(fā)創(chuàng)傷患者進(jìn)一步評估的陳述，正確的是（）[單選題]*A.初級評估后，無論患者有無生命危險，都應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步評估B.進(jìn)一步評估的目的是快速識別有生命危險需要立即搶救的患者C.評估內(nèi)容包括既往史、全身從頭到腳重點評估(正確答案)D.從頭到腳評估過程中患者病情變化，應(yīng)繼續(xù)完成進(jìn)一步評估內(nèi)容E.既往史問診時應(yīng)采取封閉性問題，以節(jié)省問診時間3.多發(fā)創(chuàng)傷失血性休克患者到達(dá)急診科后，應(yīng)首先給予的處理措施是（）[單選題]*A.立即行X線、B超檢查，明確傷情B.建立靜脈通路，補足血容量(正確答案)C.剖腹探查，了解有無腹腔臟器損傷D.應(yīng)用血管活性藥物，維持血壓E.使用抗生素，防止感染4.張力性氣胸的緊急處理措施是（）[單選題]*A.剖胸探查修補損傷B.胸腔閉式引流C.吸氧D.建立高級氣道E.盡快于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間插入帶有活瓣的穿刺針排氣減壓(正確答案)5.多發(fā)創(chuàng)傷患者出現(xiàn)下列情況時，應(yīng)首先搶救（）[單選題]*A.開放性氣胸B.休克C.四肢開放骨折D.大出血的頜面部嚴(yán)重創(chuàng)傷(正確答案)E.昏迷6.休克指數(shù)>1~2時，血容量喪失為（）[單選題]*A.10%~20%B.20%~30%C.30%~40%D.40%~50%E.50%~60%(正確答案)7.多發(fā)創(chuàng)傷的臨床特點是（）[單選題]*A.創(chuàng)傷后全身炎癥反應(yīng)較輕.病死率低B.發(fā)生休克少C.低氧血癥發(fā)生率高(正確答案)D.多發(fā)創(chuàng)傷等同于多處傷E.不易發(fā)生誤診和漏診8.電擊傷對人體的致命作用是導(dǎo)致（）[單選題]*A.急性肺水腫B.急性心肌缺血C.心室血流減慢D.心室顫動(正確答案)E.急性腎衰竭9.大量血胸患者行胸腔閉式引流后，當(dāng)引流量達(dá)到多少時提示有手術(shù)指征（）[單選題]*A.一次性引流血性液體超過1000mlB.一次性引流血性液體超過1500ml(正確答案)C.一次性引流血性液體超過800mlD.每小時引流血性液體超過100mlE.每小時引流血性液體超過150ml10.對多發(fā)創(chuàng)傷患者進(jìn)行初級評估的首要目的是（）[單選題]*A.明確診斷B.判斷處理傷員的優(yōu)先次序(正確答案)C.確認(rèn)是否需要手術(shù)D.明確收治的科室E.決定后續(xù)的治療方案及優(yōu)先次序11.多發(fā)創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救，下列描述正確的是（）[單選題]*A.對于創(chuàng)傷低血容量性休克患者首要措施是立即送往醫(yī)院搶救B.對于現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)有心搏驟停的患者應(yīng)首先將其移出現(xiàn)場，然后進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.對于高處墜落的多發(fā)創(chuàng)傷患者，要做詳細(xì)的全身檢查D.盡快解除各種呼吸道阻塞，維持呼吸道通暢(正確答案)E.發(fā)現(xiàn)有活動性出血的傷口應(yīng)現(xiàn)場進(jìn)行清創(chuàng)12.對于有明顯大出血的多發(fā)創(chuàng)傷患者，應(yīng)建議在多少時間內(nèi)使用止血藥（）[單選題]*A.30minB.1hC.2hD.3h(正確答案)E.6h13.以下可能發(fā)生反常呼吸運動的是（）[單選題]*A.胸腹聯(lián)合穿透傷B.雙側(cè)6~12肋肋骨骨折(正確答案)C.張力性氣胸D.急性血胸E.閉合性氣胸14.因胸部重物擠壓傷導(dǎo)致大量血胸患者的護(hù)理措施中，描述正確的是（）[單選題]*A.建立2路18G靜脈通路，給予靜脈液體復(fù)蘇(正確答案)B.立即床邊開胸手術(shù)C.立即予2單位O型Rh陽性紅細(xì)胞輸注D.胸腔閉式引流后，若引流量達(dá)到100ml/h，須立即準(zhǔn)備手術(shù)E.給氧、氣管插管、呼吸機輔助通氣15.多發(fā)創(chuàng)傷患者體溫低于多少屬于低體溫（）[單選題]*A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃(正確答案)D.36.5℃E.37.0℃16.重度低溫甚至體溫不升的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者首選復(fù)溫措施是（）[單選題]*A.中心靜脈導(dǎo)管復(fù)溫(正確答案)B.輸血C.不復(fù)溫，亞低溫治療D.熱空氣毯E.調(diào)節(jié)室溫至37℃17.因火焰大面積燒傷2h送至急診患者，目前體溫36.2℃，以下措施正確的是（）[單選題]*A.密切監(jiān)測體溫，使其維持在36℃以上B.加蓋溫毯，輸注溫液(正確答案)C.報告醫(yī)生給予持續(xù)觀察D.減少蓋被，增加空氣流通E.先處理燒傷創(chuàng)面，再復(fù)測體溫18.VIPCO程序里的C是指（）[單選題]*A.氣道呼吸支持B.手術(shù)C.控制出血(正確答案)D.循環(huán)E.靜脈通路(二)A2型題1.男，52歲。因車禍致胸腹聯(lián)合傷，左側(cè)多發(fā)肋骨骨折(5~12肋)伴大量血氣胸;脾破裂伴腹腔內(nèi)出血。神志清,血壓75/46mmHg,呼吸38次/min,心率126次/min,律齊,醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后首先要對患者進(jìn)行哪一項傷情評估（）[單選題]*A.意識狀態(tài)B.氣道和呼吸(正確答案)C.循環(huán)功能D.進(jìn)行化驗檢查E.仔細(xì)的胸部檢查2.男，22歲。右胸刺傷2h，創(chuàng)口與胸腔相通，患者極度呼吸困難，首要的急救措施是（）[單選題]*A.迅速封閉胸壁傷口(正確答案)B.立即手術(shù)C.輸血、輸液D.胸腔閉式引流E.給氧、氣管插管3.男，13歲。20h前煤氣泄漏爆炸致全身多處燒傷，疼痛明顯，無昏迷，傷后未用涼水沖洗，立即至創(chuàng)傷中心就診，診斷“燒傷69%二度至三度”。神志清。面部、軀干及四肢多處燒傷。四肢敷料包扎伴大量滲出。面部、頸后及軀干部創(chuàng)面暴露。表皮褐色?；准t至紅白相間。相繼出現(xiàn)呼吸窘迫、低氧血癥、少尿?？紤]患者出現(xiàn)了（）[單選題]*A.多器官功能衰竭(正確答案)B.低血容量性休克C.系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征D.創(chuàng)面繼發(fā)感染致膿毒血癥E.嚴(yán)重感染致感染性休克4.男，33歲。胸部擠壓傷致右側(cè)5~8肋肋骨骨折，呼吸困難，口唇發(fā)紺，血氧飽和度低。血壓80/56mmHg，呼吸30次/min，氣管左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，頸、胸廣泛皮下氣腫，聽診右側(cè)呼吸音消失。醫(yī)生予以胸腔閉式引流后患者病情好轉(zhuǎn)。造成患者呼吸困難的主要原因是（）[單選題]*A.左側(cè)肺受到壓迫B.右側(cè)胸膜腔壓力不斷升高(正確答案)C.縱隔向健側(cè)移位D.廣泛皮下氣腫E.上腔靜脈回流受阻5.男，43歲。因斗毆受傷而送入院，患者皮膚濕冷多汗，脈搏細(xì)速，一把刀刺入患者腹壁，深度不詳，外露約6cm，哪種處理方法在當(dāng)前最為恰當(dāng)（）[單選題]*A.將刀留在原處且小心保護(hù)，到手術(shù)臺上后再進(jìn)行處理(正確答案)B.應(yīng)及時拔出刀C.如果看起來嵌入腹部不深或似乎很淺表，應(yīng)將刀拔出D.輕輕地試著將刀從腹部創(chuàng)口拔動，若嵌入不牢固應(yīng)將刀拔出E.看穿刺口是否有血液流出，若無血跡則緩慢拔出后清潔布類覆蓋包扎6.女，21歲。10樓陽臺跌落30min入院，昏迷，面色蒼白，“熊貓眼”征陽性，雙耳道出血，血壓測不出，呼吸淺慢，心跳微弱。診斷為重型顱腦損傷、肋骨骨折、腹腔內(nèi)出血、骨盆骨折、陰道內(nèi)出血、脾破裂、左側(cè)股骨骨折、左側(cè)脛腓骨骨折。判斷她屬于（）[單選題]*A.多處傷B.聯(lián)合傷C.多發(fā)傷(正確答案)D.復(fù)合傷E.單發(fā)傷7.女,23歲。因車禍1h入院。血壓100/60mmHg,脈搏95次/min。休克指數(shù)為（）[單選題]*A.0.63B.0.95C.1.05(正確答案)D.1.58E.2.38(三)A3/A4型題

(1~3題共用題干)

女.65歲。因車禍致胸腹部劇烈疼痛2h入院,查體:血壓80/48mmHg,脈搏120次/min,脈搏細(xì)速，呼吸34次/min，血氧飽和度87%。神志清，左側(cè)呼吸音消失。全腹腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音(+)，骨盆分離征(+)。1.針對該患者，需要進(jìn)行重點評估的內(nèi)容是（）[單選題]*A.胸部外傷、腹部外傷、骨盆骨折(正確答案)B.胸部外傷、骨盆骨折C.腹部外傷、后腹膜血腫D.骨盆骨折E.后腹膜血腫2.針對該患者，首要實施下列哪一項護(hù)理措施（）[單選題]*A.盡快建立2條靜脈輸液通路B.首先進(jìn)行創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評分，以便判斷傷情嚴(yán)重程度，有利于搶救C.保持呼吸道通暢(正確答案)D.給氧E.介入治療后腹膜血腫3.患者突然發(fā)生意識喪失,心率150次/min,血壓66/45mmHg,應(yīng)立即（）[單選題]*A.加快輸液B.輸血，準(zhǔn)備手術(shù)(正確答案)C.立即轉(zhuǎn)送急診監(jiān)護(hù)室D.床邊手術(shù)E.留置導(dǎo)尿管，記錄出入量(4~7題共用題干)

女，55歲。1h前騎電動車與貨車相撞，當(dāng)時車速較快，患者被甩出6m遠(yuǎn)。傷后當(dāng)時淺昏迷，格拉斯哥昏迷量表評分5分，呼吸38次/min，口唇嚴(yán)重發(fā)紺，頜面部嚴(yán)重畸形，脈搏細(xì)速，手足發(fā)冷.院前120途中面罩吸氧,途中血壓75/37mmHg,脈搏143次/min,呼吸38次/min,血氧飽和度95%，入搶救室時口腔可見嘔吐物。4.針對該患者，首先實施的搶救措施是（）[單選題]*A.立即進(jìn)行創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分B.立即開通靜脈通路C.立即頸托固定(正確答案)D.立即清除氣道內(nèi)分泌物E.立即給予吸氧5.過床過程中，患者突然鼻腔口腔溢出大量血性物，血氧飽和度87%，護(hù)士應(yīng)該立即（）[單選題]*A.備血，急診手術(shù)B.加快輸液速度C.氣管插管(正確答案)D.心肺復(fù)蘇E.甘露醇靜脈滴注6.插管過程中測量血壓50/30mmHg，心率144次/min，呼吸機輔助通氣下血氧飽和度97%，雙肺呼吸音尚對稱，體溫39.2℃，下一步應(yīng)該（）[單選題]*A.開通靜脈通路，抗休克治療(正確答案)B.立即備血，必要時輸血C.進(jìn)一步評估D.做CT檢查，明確診斷E.準(zhǔn)備手術(shù)7.測患者血壓88/52mmHg，進(jìn)一步評估時，發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)瞳孔不等大且固定，該患者發(fā)生了什么，應(yīng)立即（）[單選題]*A.降顱內(nèi)壓，準(zhǔn)備手術(shù)(正確答案)B.做CT檢查，明確診斷，準(zhǔn)備手術(shù)C.請眼科會診D.做CT檢查，多科會診E.甘露醇靜脈滴注，觀察瞳孔是否縮小(8~11題共用題干)

女.78歲。30min前騎電動車與泥沙車相撞后卷入車輪下，右前臂及雙下肢毀損，骨盆處可見車輪痕跡?；颊叩竭_(dá)急診室時頭部有紗布覆蓋，可見大量滲血，頜面部畸形，神志淺昏迷，格拉斯哥昏迷量表評分5分，呼吸淺慢，心率46次/min，四肢濕冷，血壓測不出。8.假如你是護(hù)士，首先應(yīng)該實施的搶救措施是（）[單選題]*A.保護(hù)頸椎、協(xié)助醫(yī)生氣管插管(正確答案)B.開通2路靜脈通路，限制性液體復(fù)蘇C.右上肢加壓止血D.骨盆帶固定E.心肺復(fù)蘇9.在進(jìn)行上述救護(hù)措施的同時還應(yīng)該（）[單選題]*A.評估神經(jīng)系統(tǒng)B.開通2路靜脈通路，限制性液體復(fù)蘇(正確答案)C.做床邊B超，明確診斷D.立即備血，做好術(shù)前準(zhǔn)備E.進(jìn)行創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分10.患者血壓50/33mmHg,心率132次/min,靜脈置管困難,此時應(yīng)該（）[單選題]*A.讓高年資護(hù)士嘗試進(jìn)行頸外靜脈穿刺置管B.醫(yī)生予深靜脈置管C.肱骨IO置管(正確答案)D.股骨IO置管E.脛骨IO置管11.患者FASTB超示脾臟破裂,血壓85/53mmHg,心率133次/min,呼吸機輔助通氣情況下血氧飽和度95%，應(yīng)首先進(jìn)行哪項處理（）[單選題]*A.做腹部增強CT檢查，明確診斷(正確答案)B.多科會診，決定手術(shù)優(yōu)先次序C.與家屬談話，告知患者危重程度D.由于患者血流動力學(xué)不穩(wěn)定，請專家會診決定下一步處理方案E.立即備血，必要時輸血(四)B型題(1~5題共用備選答案)

A.氣道、呼吸評估B.頸椎保護(hù)C.循環(huán)評估、控制出血

D.神經(jīng)系統(tǒng)評估E.暴露并保溫1.對于所有鎖骨以上有損傷的患者在沒有明確影像學(xué)檢查前都應(yīng)（）[單選題]*A.氣道、呼吸評估B.頸椎保護(hù)(正確答案)C.循環(huán)評估、控制出血D.神經(jīng)系統(tǒng)評估E.暴露并保溫2.所有創(chuàng)傷患者首先應(yīng)該評估并確保安全的是（）[單選題]*A.氣道、呼吸評估(正確答案)B.頸椎保護(hù)C.循環(huán)評估、控制出血D.神經(jīng)系統(tǒng)評估E.暴露并保溫3.在