2016年急救知識(shí)技能大賽參考資料

/第七屆急救知識(shí)技能大賽參考資料實(shí)操比賽內(nèi)容止血直接壓迫止血法（指壓止血）加墊屈肢止血法布條止血法止血帶止血法包扎繃帶包扎環(huán)形包扎螺旋包扎反螺旋包扎8字包扎三角巾包扎頭帽式包扎單/雙眼包扎下頜及耳朵包扎單/雙肩包扎單/全胸部包扎肘、膝部包扎手掌包扎全臂包扎單/全腹部包扎心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）四人徒手搬運(yùn)

止血1、血液一個(gè)健康成年人的血液量是4000-5000ml，占身體體重（kg）的7%-8%。失血量<總血量的10%，自身在短期內(nèi)能恢復(fù)。2、出血類型：據(jù)出血部位：分為皮下出血；內(nèi)出血；外出血其中外出血據(jù)出血血管種類分類：動(dòng)脈出血：鮮紅、噴射狀、出血多、快，危險(xiǎn)性大。靜脈出血：噴射狀、涌出毛細(xì)血管出血：鮮紅、暗紅、從整個(gè)傷口創(chuàng)面流出、無(wú)出血點(diǎn)、量少、可自行凝固止血。3、止血法（1）、直接壓迫止血法（指壓止血）止血點(diǎn)位置止血類型①顳淺動(dòng)脈耳前正對(duì)下頜關(guān)節(jié)處頭頂部及頭前額耳后動(dòng)脈耳后下方凹處頭皮后部③面動(dòng)脈（頜外動(dòng)脈）咬肌止點(diǎn)前緣處面部④鎖骨下動(dòng)脈鎖骨上凹摸到動(dòng)脈跳動(dòng)處肩部、腋下、上肢⑤單側(cè)頸總動(dòng)脈喉的外側(cè)頭頸部、咽部⑥肱動(dòng)脈上臂內(nèi)側(cè)動(dòng)脈血管全臂⑦肘動(dòng)脈肘部動(dòng)脈處前臂⑧尺、橈動(dòng)脈手腕處手掌⑨指動(dòng)脈手指兩側(cè)手指⑩股動(dòng)脈腹股溝韌帶的中點(diǎn)下肢①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩指較大的動(dòng)脈出血后，用拇指壓住出血的血管上方（近心端），使血管被壓閉住，中斷血液運(yùn)輸。缺點(diǎn)：不宜持久采用。常需及其他止血法結(jié)合使用。

優(yōu)點(diǎn)：這是一種簡(jiǎn)便、快速、有效的首選止血方法。

（2）、加墊屈肢止血法適用范圍：用于非骨折性創(chuàng)傷的動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血措施，如遠(yuǎn)端肢體出血且肘膝關(guān)節(jié)時(shí)使用。注：有骨折;懷疑骨折或關(guān)節(jié)損傷的肢體不能用加墊屈肢法，以免引起骨折端的錯(cuò)位和劇痛。（3）、布條止血法適用范圍：不能加壓止血的四肢大動(dòng)脈出血止血帶上好后要記錄止血時(shí)間，每隔40-50分鐘放松一次（放松時(shí)間為3-5分鐘），放松時(shí)要在傷口處加壓止血；止血帶處要用紙標(biāo)明上止血帶的時(shí)間和放松止血帶的時(shí)間。（4）、止血帶止血法適用范圍：不能加壓止血的肢體大血管損傷，傷口大，毛細(xì)血管和靜脈大量出血，只有在以上所有方法無(wú)效時(shí)使用。注意：①定位于上肢扎于上肢1/3處，下肢扎于大腿的中上段，以免損傷神經(jīng)。②止血帶松緊適宜，止血帶上好后要記錄止血時(shí)間，每隔40-50分鐘放松一次（時(shí)間為3-5分鐘），放松期間，應(yīng)用指壓法暫時(shí)止血。③止血帶處要用紙標(biāo)明上止血帶的時(shí)間和放松止血帶的時(shí)間。用止血帶止血的傷員應(yīng)盡快送醫(yī)院處置，防止出血處遠(yuǎn)端的肢體因缺血而導(dǎo)致壞死止血法注意事項(xiàng)：1.上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，不能及皮膚直接接觸。（扎在衣服外也可以）2.上止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，促使其中靜脈血液流回體內(nèi)，從而減少血液丟失。3.松緊度要適宜，以傷口的血是一滴一滴流出為宜。4.結(jié)扎部位超過(guò)2h者，應(yīng)更換比原來(lái)較高位置結(jié)扎。5.每隔40-50min放松一次，每次放松min；3-4min。放松期間，應(yīng)用指壓法暫時(shí)止血。6.要有上止血帶的標(biāo)志，注明上止血帶的時(shí)間和部位。7.嚴(yán)禁使用電線、鐵絲、細(xì)尼龍繩、細(xì)麻繩等過(guò)細(xì)而且無(wú)彈性物品充作止血帶。出血救治要點(diǎn)流程圖包扎、包扎的目的和注意事項(xiàng)1、包扎是外傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理的重要措施之一。及時(shí)正確的包扎，可以達(dá)到壓迫止血、保護(hù)傷口、減少感染、減輕疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。2、包扎時(shí)，要做到快、準(zhǔn)、輕、牢。3、包扎時(shí)每周的壓力相同，且不可太輕，以免脫落。亦不可太緊，以免發(fā)生循環(huán)障礙，造成肌肉組織壞死。（二）、加壓包扎止血法：適用四肢小動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管出血的止血。1.環(huán)形包扎：適用于額部、手腕、和小腿下部等粗細(xì)均勻的部位，也用于定帶（固定）和結(jié)帶。（包扎基礎(chǔ)）2.螺旋包扎：用于周徑近似均等的部位，即軀體、肢干部位。3.反螺旋包扎：用于包扎前臂、小腿等周徑不等的部位。4.“8”字包扎：用于手掌、踝部和其他關(guān)節(jié)處?？噹О八牟豢?，一不用”1、不可在受傷面或炎癥部打結(jié)2、不可在骨突處或關(guān)節(jié)處打結(jié)3、不可在受壓部或內(nèi)側(cè)打結(jié)4、不可在常摩擦處打結(jié)5、不用濕的繃帶，以免干后收縮過(guò)緊或刺激皮膚造成感染（三）、三角巾包扎目的：壓迫止血保護(hù)傷口減少感染固定骨折減少疼痛包扎過(guò)程中的四個(gè)要點(diǎn)：快、準(zhǔn)、輕、牢1、頭帽式包扎法 2、單眼包扎法3、雙眼包扎法4、下頜骨骨折及耳朵5、肘，膝部包扎6、單側(cè)胸包扎全胸包扎雙側(cè)腹部包扎單側(cè)腹部包扎10、全臂包扎11、三角巾手足包扎法12、單肩包扎雙肩包扎、異物插入體內(nèi)異物包括刀子、匕首、鋼鐵、鐵棍等以及其他因意外刺入體內(nèi)的物體。忌拔出異物再包扎的原因：異物刺入人體很可能刺中并損傷神經(jīng)，血管、肌肉，甚至重要器官。此時(shí)這個(gè)異物正好嵌入在傷口內(nèi)，起到臨時(shí)的“壓迫止血”作用。、內(nèi)臟脫出及斷肢處理內(nèi)臟脫出（腸外溢）當(dāng)腹部受到撞擊、刺傷時(shí)，腹腔內(nèi)的器官如結(jié)腸、小腸脫出體外，這時(shí)不要將其壓塞回腹腔內(nèi)，而要采用特殊的方法進(jìn)行包扎。救護(hù)知識(shí)（一）、現(xiàn)代救護(hù)新概念相關(guān)內(nèi)容現(xiàn)代救護(hù)是指在事發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)“第一目擊者”（第一反應(yīng)者）對(duì)傷病員實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)有效的初步緊急救護(hù)措施以挽救生命，減輕傷殘和痛苦?！暗谝荒繐粽摺笔侵冈诂F(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：●首先保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智科學(xué)地判斷●評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確保自身及傷病員的安全●分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施●可能的情況下，盡量采取減輕傷病員的痛苦等措施●充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)（二）、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)“生命鏈”五環(huán)節(jié)及救援“黃金時(shí)間”1、識(shí)別心臟驟停，啟動(dòng)急救系統(tǒng)識(shí)別傷員癥狀、撥打急救電話電話報(bào)告內(nèi)容：①報(bào)告人姓名及電話，傷病員姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話；②傷病員所在的確切地點(diǎn)；③傷病員目前最危急的情況；④現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施；⑤在征得急救中心統(tǒng)一后再掛斷電話

2、盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重胸外按壓3、快速除顫：自動(dòng)體外除顫器（AED）或胸外叩擊救援“黃金時(shí)間”：CPR救護(hù)最有效的時(shí)間段：4-6min以內(nèi)心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）含義心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，主要由兩部分即“胸外按壓”及“人工呼吸”。形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動(dòng)，采用人工呼吸代替自主呼吸，目的通過(guò)心肺復(fù)蘇術(shù)形成暫時(shí)的人工循環(huán)并自主的恢復(fù)搏動(dòng)，采用人工呼吸代替自主呼吸，從而使病人恢復(fù)自主呼吸和脈搏，達(dá)到救護(hù)的目地。適應(yīng)癥狀心肺復(fù)蘇適用于多種原因引起的心臟、呼吸驟停的傷員。如急性心肌梗塞、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、溺水、擠壓傷、踩踏傷、中毒等。（四）步驟：1.判斷周圍環(huán)境以及自身是否安全如電擊傷傷員需檢查周圍環(huán)境是否漏電，才能安全進(jìn)行以下步操作。2.判斷傷情及意識(shí)并呼救判斷傷員的傷情（如骨折），和意識(shí)（輕拍傷員肩膀，在耳側(cè)呼喊“喂，你怎么了！或者先生，聽的到我說(shuō)話嗎？”）并呼救，指定一名路人撥打急救電話1203.擺正體位

使傷者平躺在地面上，把傷者的手腳放好，使其處于一種平臥的狀態(tài)CPR三步走C:胸外按壓

A:打開氣道B:人工呼吸（五）詳細(xì)過(guò)程：1.現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，已做好個(gè)人防護(hù)。2.判斷傷員的傷情和意識(shí)（輕拍傷員肩膀，在耳側(cè)呼喊“喂，你怎么了！或者先生，聽的到我說(shuō)話嗎？”）3.“快來(lái)人呀，這里有人暈倒了。我是救護(hù)人員，請(qǐng)您幫助撥打120并把情況告訴我。請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)有懂救護(hù)的過(guò)來(lái)幫助！”

4.擺正體位：

=1\*GB3①仰臥位

=2\*GB3②地面或硬床板上

=3\*GB3③整體翻轉(zhuǎn)，頭、頸、身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部

=4\*GB3④救護(hù)人跪于病人一側(cè)

5.胸外按壓

位置：成人是兩乳頭連線的中點(diǎn)

按壓頻率：至少100次/min

按壓深度：5-7厘米

按壓手法:掌跟按壓，兩手扣在一起，手指上翹，手臂伸直6.人工呼吸=1\*GB3①清理口腔、鼻腔

將頭偏向自己身體的一側(cè)，檢查傷員口腔、鼻腔是否干凈，如有異物，則去清理掉。

=2\*GB3②打開氣道

用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頜托起。

=3\*GB3③人工呼氣

要用一手將病人的鼻孔捏緊，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇（不留空隙）。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指呼完一次氣在深吸一口，吹2次后再進(jìn)行胸外按壓。以按壓30次次呼氣2次為一個(gè)循環(huán)，做兩到三個(gè)循環(huán)，直到傷員回復(fù)意識(shí)7.判斷是否恢復(fù)意識(shí)=1\*GB3①瞳孔對(duì)光是否有反應(yīng)=2\*GB3②臉色嘴唇是否恢復(fù)紅潤(rùn)=3\*GB3③胸部是否有起伏8.鼓勵(lì)傷員度過(guò)難關(guān)傷員恢復(fù)意識(shí)時(shí)，依舊處于高度緊張狀因說(shuō)一些鼓勵(lì)性的話，使其恢復(fù)正常，等待救護(hù)車的到來(lái)。CPR注意事項(xiàng)

1.按壓時(shí)掌根不可向下猛撞

2.松弛時(shí)，掌根不可離開按壓位置或作跳動(dòng)，應(yīng)令其胸骨上壓力完全解除，使胸壁恢復(fù)正常位置

3.按壓及松弛的時(shí)間須平均

4.盡可能減少胸外按壓的中斷

5.按壓時(shí)，急救員須觀察傷病者反應(yīng)及臉色的改變6..胸外按壓：人工呼吸=30:2

7.一次做5個(gè)循環(huán),做完才可換人

搬運(yùn)（一）、搬運(yùn)護(hù)送原則1.迅速觀察受傷現(xiàn)場(chǎng)并判斷傷情2.做好傷病員現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)，先救命后治傷3.先止血、包扎、固定后搬運(yùn)4.傷病員體位要適宜、舒服5.不要無(wú)目的地移動(dòng)傷病員6.保持脊椎及肢體在一條軸線上，防止損傷加重7.動(dòng)作要輕巧，迅速，避免不必要的振動(dòng)8.注意傷情變化，并及時(shí)處理（二）、搬運(yùn)的目的1、使傷員脫離危險(xiǎn)區(qū)，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)2、盡快使傷病員獲得專業(yè)醫(yī)療3、防止損傷加重4、最大限度地挽救生命，減輕傷殘（三）四人徒手搬運(yùn)前期準(zhǔn)備1、檢查身體各個(gè)部位是否骨折檢查頭部→檢查頸椎→檢查肋骨以