三甲醫(yī)院績(jī)效管理實(shí)施細(xì)則

績(jī)效管理實(shí)施細(xì)則

20xx年版

XX醫(yī)院

二Oxx年一月

第一章收入、成本核算...........................................2

第一條收入項(xiàng)目核算2

第二條成本項(xiàng)目核算4

第二章質(zhì)量考評(píng).................................................7

第三條質(zhì)量考評(píng)項(xiàng)目分類7

第四條共同部分（50分）8

第五條專業(yè)質(zhì)量（20分）17

（-）臨床醫(yī)療專業(yè)質(zhì)量考評(píng)................................................17

（二）非臨床科室專業(yè)質(zhì)量考評(píng)..............................................19

（三）門(mén)急診專業(yè)質(zhì)量考評(píng)..................................................22

（四）信息科專業(yè)質(zhì)量考評(píng)..................................................24

（五）護(hù)理病區(qū)專業(yè)質(zhì)量考評(píng)................................................25

第六條政工質(zhì)量考評(píng)（10分）27

第七條后勤行政質(zhì)量考評(píng)（10分）29

第八條財(cái)經(jīng)管理（10分）30

第九條機(jī)關(guān)工作專業(yè)質(zhì)量考評(píng)（20分）......................................32

第三章附件....................................................42

第十條科室二次分配指導(dǎo)原則42

第十一條特殊科室績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)43

第十二條分配比例表45

第十三條臨床科主要效率指標(biāo)47

第十四條綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)49

服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)................................................................49

醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)................................................................49

醫(yī)療效率指標(biāo)................................................................50

醫(yī)療效益指標(biāo)................................................................50

輔助診療質(zhì)量指標(biāo)...........................................................50

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（護(hù)理部）.....................................................50

教學(xué)質(zhì)量目標(biāo)（醫(yī)務(wù)處訓(xùn)練隊(duì)）..............................................51

年度訓(xùn)練質(zhì)量目標(biāo)（醫(yī)務(wù)處綜合計(jì)劃辦）.....................................51

年度科研質(zhì)量目標(biāo)（醫(yī)務(wù)處綜合計(jì)劃辦、護(hù)理部）............................51

服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)................................................................51

機(jī)關(guān)管理質(zhì)量目標(biāo)..........................................................52

安全保障目標(biāo)（院務(wù)處）.....................................................52

第十五條三級(jí)科評(píng)價(jià)指標(biāo)體系53

第十六條科室固定資產(chǎn)維修院外服務(wù)報(bào)銷申請(qǐng)55

注：標(biāo)的項(xiàng)目為關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)（KPI:KeyPerformanceIndication）

第一章收入、成本核算

第一條收入項(xiàng)目核算

表1收入項(xiàng)目核算

門(mén)診分配比例住院分配比例

核算項(xiàng)目

開(kāi)單科室執(zhí)行科室開(kāi)單科室執(zhí)行科室護(hù)理病區(qū)

藥品40%60%40%0%60%

中草藥50%50%50%50%0%

化驗(yàn)25%70%（抽血室5%）20%68%12%

病理20%80%20%80%0%

B超30%70%28%68%4%

心電圖30%70%28%68%4%

腦肌電30%70%28%68%4%

普通電子胃

30%70%28%68%4%

腸鏡

同位素30%70%28%68%4%

心功能監(jiān)測(cè)30%70%28%68%4%

其它檢查30%70%28%68%4%

醫(yī)生治療25%75%60%0%40%

護(hù)士治療25%75%20%0%80%

血液透析25%75%25%75%0%

導(dǎo)管介入費(fèi)25%75%25%75%0%

高壓氧25%75%25%75%0%

體外碎石0%100%0%100%0%

心電監(jiān)護(hù)25%75%30%0%70%

遠(yuǎn)程會(huì)診70%30%70%30%0%

護(hù)理費(fèi)0%100%0%0%100%

續(xù)表1

門(mén)診分配比例住院分配比例

核算項(xiàng)目

開(kāi)單科室執(zhí)行科室開(kāi)單科室執(zhí)行科室護(hù)理病區(qū)

理療費(fèi)20%80%20%80%0%

其它處置治療25%75%50%0%50%

無(wú)痛小腸鏡25%（麻醉）75%25%（麻醉）75%0%

無(wú)痛胃結(jié)腸鏡40%（麻醉）60%40%（麻醉）60%0%

77%（輸血科77%（輸血科

CIK10%10%0%

13%）13%）

診察費(fèi)100%0%100%0%0%

專科處置治療50%50%50%0%50%

放療5%95%5%90%5%

透照30%70%25%68%7%

CT30%70%25%68%7%

磁共振30%70%25%68%7%

其它放射30%70%25%68%7%

手術(shù)費(fèi)70%30%55%42%3%

麻醉費(fèi)25%75%0%70%30%（手術(shù)室）

科內(nèi)手術(shù)0%100%60%0%40%

血費(fèi)（自采血）0%100%0%100%0%

床位費(fèi)0%100%10%0%90%

普通掛號(hào)費(fèi)100%0%100%0%0%

急診掛號(hào)費(fèi)100%0%100%0%0%

專家診療費(fèi)100%0%100%0%0%

取暖費(fèi)0%100%0%0%100%

住院消毒費(fèi)0%100%0%0%100%

會(huì)診費(fèi)20%80%20%80%0%

材料費(fèi)0%100%0%100%0%

其它費(fèi)用0%100%50%0%50%

第二條成本項(xiàng)目核算

表2成本項(xiàng)目核算

編號(hào)成本項(xiàng)目名稱核算辦法錄入部門(mén)

西藥費(fèi)按收入的100%計(jì)入科室和病區(qū)

1中成藥按收入的100%計(jì)入科室和病區(qū)計(jì)算機(jī)生成

中草藥按收入的70%計(jì)入開(kāi)單和執(zhí)行科室

2試劑費(fèi)按領(lǐng)取數(shù)額計(jì)入科室相關(guān)科室

3血費(fèi)全額計(jì)入輸血科財(cái)經(jīng)中心

醫(yī)療設(shè)備儀器按設(shè)備使用年限確定折舊額計(jì)入相關(guān)科室和病區(qū)；

經(jīng)管科

4折舊費(fèi)及合作方設(shè)備合作項(xiàng)目的合作方分成額計(jì)入執(zhí)行科室成本，

醫(yī)學(xué)工程科

分成額不再扣設(shè)備折舊及利息

醫(yī)療設(shè)備貸款利

5設(shè)備總額X年貸款利率計(jì)入相關(guān)科室和病區(qū)醫(yī)學(xué)工程科

息

醫(yī)療設(shè)備修理、費(fèi)

醫(yī)學(xué)工程科

6儀器設(shè)備配件費(fèi)、由醫(yī)療設(shè)備使用部門(mén)確認(rèn)后計(jì)入該部門(mén)

相關(guān)部門(mén)

器材費(fèi)

醫(yī)學(xué)工程科

7醫(yī)療設(shè)備考察費(fèi)包括差旅費(fèi)按實(shí)際發(fā)生額計(jì)入相關(guān)科室和病區(qū)

經(jīng)管科

將當(dāng)月工作人員應(yīng)發(fā)工資（含戰(zhàn)士津貼）、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)財(cái)經(jīng)中心

8人力成本（其中績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)按照上月發(fā)放額計(jì)入成本）、?？婆嗳肆Y源科

訓(xùn)補(bǔ)貼計(jì)入相關(guān)科室和病區(qū)綜合計(jì)劃辦

9被服購(gòu)置費(fèi)按被服領(lǐng)取數(shù)量X價(jià)撥單價(jià)計(jì)入相關(guān)科室和病區(qū)市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)辦

臨床科使用車(chē)輛，按車(chē)輛實(shí)際行駛車(chē)公里*公里單價(jià)

10車(chē)公里費(fèi)行政辦

計(jì)入相關(guān)科室

11被服洗滌費(fèi)按被服洗滌件數(shù)X單價(jià)計(jì)入相關(guān)科室和病區(qū)洗衣班

12醫(yī)療用水費(fèi)根據(jù)用水總量X單價(jià)后均攤相關(guān)科室和病區(qū)社管辦

13污水處理費(fèi)根據(jù)用水量X單價(jià)計(jì)入相關(guān)科室和病區(qū)社管辦

14營(yíng)具折舊費(fèi)根據(jù)單價(jià)按使用年限折舊計(jì)入相關(guān)科室社管辦

15電梯使用費(fèi)使用科室和病區(qū)X單價(jià)計(jì)入相關(guān)科室和病區(qū)社管辦

16醫(yī)療用電費(fèi)根據(jù)用電量X單價(jià)計(jì)入相關(guān)科室和病區(qū)社管辦

17蒸汽使用費(fèi)根據(jù)用汽量X單價(jià)計(jì)入相關(guān)科室和病區(qū)社管辦

（科室用房面積+均攤面積）X取暖單價(jià)，計(jì)入相關(guān)

18取暖費(fèi)社管辦

科室和病區(qū)

19營(yíng)具修理費(fèi)營(yíng)具修理由營(yíng)具使用單位確認(rèn)計(jì)入該單位社管辦

20房屋使用費(fèi)（科室用房面積+均攤面積）X單價(jià)計(jì)入該使用單位社管辦

21車(chē)輛折舊、維修、按車(chē)輛使用年限確定折舊額、維修額、保險(xiǎn)額計(jì)入財(cái)務(wù)科

保險(xiǎn)費(fèi)司機(jī)班

續(xù)表2

編號(hào)成本項(xiàng)目名稱核算辦法錄入部門(mén)

22車(chē)場(chǎng)設(shè)施維護(hù)費(fèi)車(chē)場(chǎng)設(shè)施的維護(hù)費(fèi)用全額計(jì)入司機(jī)班財(cái)務(wù)科

原料、輔料、藥品購(gòu)買(mǎi)原材料、輔料、檢臉、制劑報(bào)批發(fā)生額的費(fèi)用

23財(cái)經(jīng)中心

檢臉、制劑報(bào)批費(fèi)憑發(fā)票全額計(jì)入制劑科

24通訊費(fèi)按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入相關(guān)科室和病區(qū)信息辦

電腦設(shè)備、耗材購(gòu)

25按電腦購(gòu)置、耗材的費(fèi)用計(jì)入相關(guān)科室和病區(qū)信息辦

置費(fèi)

26醫(yī)雜費(fèi)按消耗的醫(yī)療雜支的費(fèi)用計(jì)入相關(guān)科室和病區(qū)醫(yī)務(wù)處

27印刷費(fèi)將打字、印刷、繪制等計(jì)價(jià)后計(jì)入相關(guān)單位輔醫(yī)中心

28醫(yī)用表冊(cè)費(fèi)按所領(lǐng)表格文冊(cè)計(jì)價(jià)后計(jì)入相關(guān)單位供應(yīng)中心

按各科室實(shí)際消毒材料發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入獨(dú)立核算單

29消毒材料費(fèi)供應(yīng)中心

住

按各科室領(lǐng)取的衛(wèi)生材料費(fèi)的100%計(jì)入各獨(dú)立核算

30衛(wèi)生材料費(fèi)供應(yīng)中心

單位

按各科室領(lǐng)取的低值易耗品費(fèi)全額計(jì)入各獨(dú)立核算

31低值易耗品供應(yīng)中心

單位

32招待費(fèi)按各部門(mén)發(fā)生的招待費(fèi)用全額計(jì)入招待單位財(cái)務(wù)科

經(jīng)科室確認(rèn)后按保潔面積收取保潔費(fèi)計(jì)入科室和病

33保潔費(fèi)院務(wù)處

區(qū)

全院分?jǐn)偪傤~按科室和病區(qū)人數(shù)、成本各50%分?jǐn)?/p>

34分?jǐn)傎M(fèi)用經(jīng)管科

到相關(guān)部門(mén)

35業(yè)務(wù)宣傳費(fèi)科室業(yè)務(wù)宣傳費(fèi)全額計(jì)入科室和病區(qū)醫(yī)務(wù)處

院內(nèi)課題費(fèi)按《科研課題及成果申報(bào)管理規(guī)定》計(jì)

36科研課題費(fèi)醫(yī)務(wù)處

入科室成本

37科研實(shí)臉費(fèi)用于科研的費(fèi)用計(jì)入相關(guān)科室動(dòng)物室

38戰(zhàn)備庫(kù)報(bào)廢藥材從藥劑科績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)中全額扣除醫(yī)務(wù)處

對(duì)無(wú)法明確的成本項(xiàng)目從其它支出中扣計(jì)入相關(guān)科

39其它支出相關(guān)部門(mén)

室和病區(qū)

說(shuō)明

1、新購(gòu)設(shè)備、大型設(shè)備維修等造成收不抵支，使用科室可提出成本分期

扣除申請(qǐng)，經(jīng)主管部門(mén)審核后提交院辦公會(huì)批準(zhǔn)，由財(cái)經(jīng)中心實(shí)施。

2、臨床科室所有耗材由護(hù)理病區(qū)領(lǐng)取。

3、科室營(yíng)房營(yíng)具維修，按照低廉保質(zhì)的要求，充分發(fā)揮科室參與和建議

權(quán)，科室可以選擇社會(huì)保障單位、輔醫(yī)中心或院外單位。填寫(xiě)附件表24的院

外服務(wù)報(bào)銷申請(qǐng)，經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)簽字、主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)審簽，在院務(wù)處登記后到財(cái)

務(wù)科報(bào)銷。

4、體檢科在標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況下，團(tuán)體體檢（10人以上團(tuán)體）收入的30%返

還體檢科用于市場(chǎng)開(kāi)拓（收入不含藥材費(fèi)）和科室績(jī)效分配。

5、經(jīng)門(mén)診部批準(zhǔn)，對(duì)享受惠民醫(yī)療服務(wù)患者的診療費(fèi)用實(shí)行“一免三減”:

即免收掛號(hào)費(fèi)、減收5%治療費(fèi)（不含材料費(fèi)）、減收10%檢查費(fèi)、減收50%住

院床位費(fèi)。

6、對(duì)于單機(jī)單室核算單位，出現(xiàn)收支倒掛時(shí)，其成本由所屬二級(jí)科的所

有三級(jí)科共同分擔(dān)。

7、上級(jí)下發(fā)設(shè)備、試劑等物資按購(gòu)入物資同等管理。

8、藥費(fèi)構(gòu)成比超標(biāo)金額：藥費(fèi)構(gòu)成比超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值部分，扣除發(fā)生科室效

益獎(jiǎng)勵(lì)=超標(biāo)金額X科室提成比例；材料費(fèi)構(gòu)成比超標(biāo)金額：材料費(fèi)構(gòu)成比超

過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值部分，扣除發(fā)生科室效益獎(jiǎng)勵(lì)=超標(biāo)金額X科室提成比例。

9、限價(jià)單病種管理：每個(gè)三級(jí)科至少開(kāi)展1項(xiàng)限價(jià)單病種管理診療項(xiàng)目

（僅包含1個(gè)三級(jí)科的二級(jí)科至少開(kāi)展2項(xiàng)單病種），不達(dá)標(biāo)的，效益獎(jiǎng)勵(lì)提

成比下降1%,未簽署變更同意書(shū)的超出部分從責(zé)任科室獎(jiǎng)金中全額扣除。

10、科室對(duì)社會(huì)保障單位進(jìn)行鏈?zhǔn)娇荚u(píng)，考評(píng)結(jié)果作為支付款額的重要依

據(jù)。

11、尸解1例獎(jiǎng)申請(qǐng)科室1000元、病理科500元，屬醫(yī)療糾紛的尸解只

獎(jiǎng)病理科。

第二章質(zhì)量考評(píng)

第三條質(zhì)量考評(píng)項(xiàng)目分類

表3質(zhì)量考評(píng)項(xiàng)目分類

考評(píng)類別分值考評(píng)項(xiàng)目項(xiàng)目分值主管部門(mén)

基礎(chǔ)質(zhì)量20

醫(yī)療安全5醫(yī)務(wù)處

感染控制5政治處

共同

50分科研戰(zhàn)備5院務(wù)處

部分

訓(xùn)練教學(xué)5護(hù)理部

服務(wù)質(zhì)量5財(cái)經(jīng)中心

軍隊(duì)病人醫(yī)療管理5

臨床醫(yī)療質(zhì)量20

20分（此考

非臨床科室專業(yè)質(zhì)量20

專業(yè)評(píng)為每個(gè)核醫(yī)務(wù)處

門(mén)急診專業(yè)質(zhì)量20

質(zhì)量-rr干1乂令白護(hù)理部

信息科質(zhì)量考評(píng)20

20分）

護(hù)理病區(qū)專業(yè)質(zhì)量20

政工制度管理5

10分政治處

管理

效果管理5

行政管理5

后勤

10分營(yíng)房社會(huì)化管理4院務(wù)處

行政

被服管理1

經(jīng)濟(jì)管理4

財(cái)經(jīng)

10分財(cái)務(wù)管理3財(cái)經(jīng)中心

管理

物資管理3

醫(yī)務(wù)處工作質(zhì)量20

20分（僅考

政治處工作質(zhì)量20

機(jī)關(guān)評(píng)機(jī)關(guān)，不院首長(zhǎng)

院務(wù)處工作質(zhì)量20

工作質(zhì)量占總考評(píng)分科室

護(hù)理部工作質(zhì)量20

值）

財(cái)經(jīng)中心工作質(zhì)量20

第四條共同部分（50分）

表4基礎(chǔ)質(zhì)量考評(píng)（20分）

實(shí)施考評(píng)單位：機(jī)關(guān)各部門(mén)

考評(píng)項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)方法

未執(zhí)行《收容管理制度》的違規(guī)收容，每起扣0.5-1

分，病人費(fèi)用不計(jì)入科室收入（支出按實(shí)際發(fā)生額

★收容管理（月）網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)

計(jì)入科室成本），對(duì)反復(fù)違規(guī)的經(jīng)治醫(yī)生，停其處方

權(quán)05-1個(gè)月

科室人均負(fù)荷低于科系平均值的50%,每次扣0.5-1

★醫(yī)生負(fù)荷分，提成比下降1-2%或按輔診科提成比對(duì)待；連續(xù)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)

三個(gè)月不達(dá)標(biāo)，醫(yī)生調(diào)崗

未申報(bào)扣0.5分；未開(kāi)展扣1-2分

★新技術(shù)、新業(yè)務(wù)首次開(kāi)展的未進(jìn)行嚴(yán)格審批，每例扣0.5分專項(xiàng)登記

（過(guò)程）嚴(yán)格按技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)范開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，不合格每網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)

例扣0.5-1分

★討論制度（月）未按規(guī)定進(jìn)行討論，每例扣0.57分抽查病歷

不按時(shí)完成各級(jí)檢診每例扣0.5分

★三級(jí)檢診

醫(yī)療特殊檢診操作無(wú)上級(jí)醫(yī)師同意或無(wú)上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)，抽查病歷

（過(guò)程）

核心每例扣0.5分

制度

請(qǐng)示報(bào)告查看相關(guān)

（5分）按規(guī)定進(jìn)行請(qǐng)示報(bào)告，未落實(shí)每例扣0.5分

（過(guò)程）記錄

KPI：5個(gè)

抽查病歷檢

科室無(wú)醫(yī)療三級(jí)教學(xué)查房，每月扣0.5分（月）

業(yè)務(wù)查房查科室相關(guān)

未按規(guī)定查房每例扣0.5分（過(guò)程）資料

科室無(wú)搶救預(yù)案扣0.5-1分

危重傷病員查相關(guān)資料

危重傷病員搶救無(wú)三級(jí)科主任或副高職以上人員到

搶救（過(guò)程）抽查病歷

場(chǎng)，每例扣0.5分

院內(nèi)會(huì)診未按規(guī)定申請(qǐng)或執(zhí)行會(huì)診，每例扣0.5分抽查病歷

會(huì)診（過(guò)程）

外邀會(huì)診未按規(guī)定申請(qǐng)或執(zhí)行會(huì)診，每例扣1-3分網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)

值班人員熟悉崗位職責(zé)，了解業(yè)務(wù)范圍，掌握工作

動(dòng)態(tài)，未達(dá)到要求每例扣1分查值班情況

爻接班（值班）

值班人員脫崗每例扣1-3分

（過(guò)程）

未按規(guī)定進(jìn)行交班及填寫(xiě)交班記錄，每例扣0.5分查有關(guān)記錄

★科室質(zhì)量管理體系健全，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院IS09000質(zhì)量

認(rèn)證體系相關(guān)規(guī)定，質(zhì)量管理小組每月至少1次對(duì)科室未落實(shí)扣0.5-1分

醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自查并有記錄（月）

查看

質(zhì)量機(jī)關(guān)對(duì)科室開(kāi)具的不合格報(bào)告要求科室制定整改措施

未落實(shí)扣0.2-0.5分相關(guān)

體系并及時(shí)反饋（過(guò)程）

記錄

（3分）在通報(bào)后5個(gè)工作日內(nèi)

科室針對(duì)機(jī)關(guān)每月通報(bào)的醫(yī)療質(zhì)量分析，對(duì)本科室缺陷

KPI：1個(gè)完成，未落實(shí)扣0.2-0.5

指標(biāo)須填寫(xiě)月質(zhì)量分析記錄（月）

分

嚴(yán)禁私自院外出診，由此引起的醫(yī)療事故、糾紛等問(wèn)題舉報(bào)

每起違規(guī)扣1-2分

全部由責(zé)任人及所在科室承擔(dān)（過(guò)程）投訴

院外查出違規(guī)所罰費(fèi)用

等額從科室獎(jiǎng)金扣除，

★按相關(guān)規(guī)定對(duì)參保、參合患者進(jìn)行規(guī)范、合理治療、

并每例扣1-2分；院內(nèi)

參保收費(fèi)（月）

查出違規(guī)每例扣0.5-1

參合查看

分

管理相關(guān)

發(fā)現(xiàn)一起扣2-3分，發(fā)

（3分）記錄

★參保、參合患者身份進(jìn)行確認(rèn)，杜絕冒名頂替、掛床生額扣除相關(guān)科室，監(jiān)

KPI：1個(gè)

（過(guò)程）控部門(mén)負(fù)連帶責(zé)任扣

0.5分

對(duì)參保、參合患者的費(fèi)別及時(shí)更正（過(guò)程）不及時(shí)扣0.2-0.5分

不合格每次扣0.2-0.5

★對(duì)醫(yī)院工作人員儀表、著裝、舉止等管理進(jìn)行監(jiān)督檢查

行政分

管理遲到、早退一次扣0.3分

（過(guò)程）★嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律無(wú)故不上班一次扣0.5結(jié)果

（2分）分落實(shí)

KPI：3個(gè)每月25日前，將下月門(mén)診崗點(diǎn)人員上報(bào)門(mén)診管理科不及時(shí)扣0.5-1分

按時(shí)完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及機(jī)關(guān)布置的任務(wù)未完成每次扣0.5分

★同期門(mén)診量增長(zhǎng)率大于8%（月）不合格扣0.5-1分

門(mén)診網(wǎng)絡(luò)

不合格扣0.5分，門(mén)診

管理★合理安排門(mén)診節(jié)假日出診，專家停診提前1個(gè)工作日數(shù)據(jù)

管理科負(fù)連帶責(zé)任扣

（3分）告知門(mén)診管理科（過(guò)程）現(xiàn)場(chǎng)

0.5分

KPI：3個(gè)檢查

★門(mén)診出診嚴(yán)格遵守《門(mén)診出診管理規(guī)定》（過(guò)程）未落實(shí)扣0.5-1分

★24小時(shí)內(nèi)答復(fù)醫(yī)院外網(wǎng)健康咨詢并清理垃圾信息，每

信息未落實(shí)每次扣0.5分

周至少有一條新聞現(xiàn)場(chǎng)

管理

★按要求完成網(wǎng)上咨詢、答復(fù)、網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容更新等任務(wù)不合格每次扣0.5分檢查

（過(guò)程）

發(fā)現(xiàn)一起扣0.5-1分，網(wǎng)絡(luò)

（2分）嚴(yán)禁私自修改各種醫(yī)療文書(shū)等電子信息

信息科負(fù)連帶扣0.5分?jǐn)?shù)據(jù)

KPI：2個(gè)

嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)安全等各項(xiàng)管理制度不合格每次扣0.3分

★積極參加醫(yī)院組織的義診、聯(lián)合體醫(yī)院會(huì)診、技術(shù)幫

業(yè)務(wù)帶等社會(huì)公益活動(dòng)，及各種與專業(yè)相關(guān)的健康節(jié)日宣傳未落實(shí)每次扣0.57分

活動(dòng)

宣傳（過(guò)程）

登記

（過(guò)程）未經(jīng)審批、私自制作扣

各類展牌、標(biāo)識(shí)牌等經(jīng)審批后統(tǒng)一制作現(xiàn)場(chǎng)

（2分）責(zé)任科室0.3-0.5分

檢查

KPI:1個(gè)科室按要求對(duì)門(mén)診、住院部大屏幕特色技術(shù)宣傳、并及

未落實(shí)每次扣0.5分

時(shí)更新

表5醫(yī)療安全管理考評(píng)（5分）實(shí)施考評(píng)單位：醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部

考評(píng)項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)方法

查投訴

未形成賠付的投訴每例扣相關(guān)責(zé)任科室0.5-2分

登記本

處理醫(yī)療糾紛發(fā)生的費(fèi)用以及賠付金額

按一定比例扣除科室績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。扣除金

★經(jīng)院內(nèi)專家鑒定后，凡

額=賠付金額X（科室提成比例+50%s

以責(zé)任性缺陷為主的醫(yī)療

60%）,從當(dāng)事科室績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)中扣除。并

糾紛所造成的經(jīng)濟(jì)賠償

扣除當(dāng)事人所在科室醫(yī)療安全3-4分，

被鑒定為醫(yī)療事故的扣4-5分

處理醫(yī)療糾紛發(fā)生的費(fèi)用以及賠付金額

按一定比例扣除科室績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)?？鄢?/p>

★經(jīng)院內(nèi)專家鑒定后，凡

額=賠付金額X（科室提成比例+20%s

以技術(shù)性缺陷為主的醫(yī)療根據(jù)《二五

醫(yī)療30%）,從當(dāng)事科室績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)中扣除。并

糾紛所造成的經(jīng)濟(jì)賠償

糾紛扣責(zé)任科室醫(yī)療安全2-3分，被鑒定為一醫(yī)院醫(yī)療

處理醫(yī)療事故的扣3-4分糾紛預(yù)防與

KPI:3個(gè)處理醫(yī)療糾紛發(fā)生的費(fèi)用以及賠付金額處理規(guī)范》

（過(guò)程）★經(jīng)院內(nèi)專家鑒定后，凡按一定比例扣除科室績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。扣除金

及相關(guān)規(guī)章

難以確定以責(zé)任性、技術(shù)額=賠付金額X（科室提成比例+40%）,

制度進(jìn)行考

性哪個(gè)為主的醫(yī)療糾紛，從當(dāng)事科室績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)中扣除。并扣責(zé)任

評(píng)

所造成的賠償科室醫(yī)療安全3分，被鑒定為醫(yī)療事故

的扣4-5分

多記費(fèi)、亂收費(fèi)引起的醫(yī)賠付金從科室績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)中全額扣除，并

療糾紛扣科室醫(yī)療安全3分

參保、參合病人，因未按