腦梗死病理生理

關(guān)于腦梗死病理生理病因1.血管壁病變：動脈粥樣硬化（最常見）。2.血液成分改變：血液有形成分的增加，導(dǎo)致血流速度減慢，促使血栓形成。3.血流動力學(xué)改變：血壓的改變是影響腦血流量的重要因素之一，隨灌注壓下降，腦小動脈擴張，血流速度緩慢，若同時伴有動脈粥樣硬化，更易導(dǎo)致血栓形成。

第2頁,共9頁，星期六，2024年，5月發(fā)病機制

1.血管壁病變（動脈粥樣硬化）

腦動脈斑塊管腔狹窄或閉塞灌注區(qū)域內(nèi)的血流速度減慢、血液黏度增加局部腦區(qū)域供血減少、局部血栓形成出現(xiàn)腦梗死癥狀

腦動脈斑塊破裂后血小板和纖維素等血液中有形成分黏附、聚集、沉積形成血栓血栓脫落形成栓子，阻塞遠(yuǎn)端動脈導(dǎo)致腦梗死第3頁,共9頁，星期六，2024年，5月發(fā)病機制

2.血液成分改變

高血脂、高黏血癥等血液中有形成分脂蛋白、膽固醇、纖維蛋白增加血流速度減慢血栓形成出現(xiàn)腦梗死癥狀第4頁,共9頁，星期六，2024年，5月發(fā)病機制

3.血流動力學(xué)改變

當(dāng)平均動脈壓低于70mmHg和高于180mmHg時，可引起腦灌注壓下降，隨灌注壓下降，腦小動脈擴張，血流速度緩慢，若同時伴有動脈粥樣硬化，易導(dǎo)致血栓形成，從而出現(xiàn)腦梗死癥狀。第5頁,共9頁，星期六，2024年，5月臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀：無特殊性，部分患者可能有頭昏、一時性肢體麻木、無力等短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)。而這些癥狀往往由于持續(xù)時間較短和程度輕微而被患者及家屬忽略。發(fā)病起病急，多在休息或睡眠中發(fā)病，其臨床癥狀在發(fā)病后數(shù)小時或1~2天達(dá)到高峰。腦梗死的臨床癥狀復(fù)雜，它與腦損害的部位，以及有無合并其他重要臟器疾病等有關(guān)，輕者可以完全沒有癥狀，即無癥狀性腦梗死；也可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發(fā)作；重者不僅可以有肢體癱瘓，甚至可以急性昏迷、死亡。第6頁,共9頁，星期六，2024年，5月常見癥狀(1)主觀癥狀：頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心嘔吐、運動性和(或)感覺性失語，甚至昏迷。(2)腦神經(jīng)癥狀：雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。(3)軀體癥狀：肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力、大小便失禁等。第7頁,共9頁，星期六，2024年，5月第8頁,