神經性疼痛的電生理學診斷

20/24神經性疼痛的電生理學診斷第一部分皮內電極法 2第二部分神經傳導研究 3第三部分刺激測試 7第四部分體感誘發(fā)電位 9第五部分熱覺閾值檢測 12第六部分冷覺閾值檢測 14第七部分針刺痛閾值檢測 16第八部分定量感覺測試 20

第一部分皮內電極法皮內電極法：神經性疼痛的電生理學診斷

原理

皮內電極法是一種侵入性電生理學檢查技術，用于記錄傳入神經纖維對機械或電刺激的反應。通過將電極直接插入可疑的傳入神經，可以精確定位受損的纖維束。

技術

皮內電極檢查通常在局部麻醉下進行。使用細針電極（直徑約0.2毫米）穿刺皮膚，然后將電極尖端插入傳入神經。電極可以定位在神經的不同部位，例如感覺神經根、周圍神經或脊髓后角。

刺激和記錄

通過電極施加mechanical或electrical刺激。機械刺激可以是鈍性壓力、戳刺或振動。電刺激通常是方波脈沖或正弦波。通過電極記錄刺激誘發(fā)的動作電位或神經纖維的傳入反應。

數據分析

記錄的動作電位和傳入反應經過放大、濾波和分析。評估以下參數：

*傳導速度：刺激和反應之間的時延，反映神經纖維的傳導率。

*反應閾值：激活特定神經纖維所需的刺激強度。

*纖維募集：觸發(fā)不同類型神經纖維的刺激強度范圍。

*異常放電：自發(fā)或刺激誘發(fā)的異位放電，表明神經損傷。

診斷應用

皮內電極法用于診斷各種神經性疼痛，包括：

*三叉神經痛：面部三叉神經受損。

*帶狀皰疹后神經痛：帶狀皰疹病毒感染后引起的疼痛。

*糖尿病周圍神經病變：高血糖引起的周圍神經損傷。

*壓迫性神經病變：神經受外部壓力或結構壓迫。

*慢性疼痛綜合征：原因不明的慢性疼痛。

優(yōu)點

*精確性：直接記錄傳入神經纖維的活動，提供受損纖維束的精確定位。

*特異性：可以區(qū)分不同類型的傳入神經纖維（A-β、A-δ、C）的反應。

*診斷價值：有助于確定神經損傷的類型和嚴重程度，指導治療策略。

缺點

*侵入性：需要穿刺皮膚，可能會引起不適或疼痛。

*費用較高：需要專門的設備和訓練有素的技術人員。

*風險：可能存在感染、神經損傷或其他并發(fā)癥的風險。

結論

皮內電極法是一種有價值的電生理學檢查技術，用于診斷神經性疼痛。它提供了有關受損神經纖維的精確和特異性信息，有助于指導治療和管理。第二部分神經傳導研究關鍵詞關鍵要點感覺動作電位，又稱體感誘發(fā)電位（SEP）

1.檢測原理：通過電極記錄周圍感覺或脊髓后索傳導的感覺信息。

2.應用范圍：診斷脊髓病變、感覺通路受損、脊柱受損等。

3.異常表現：潛伏期延長、幅度下降、波形異常等，提示感覺通路傳導異常。

肌電圖（EMG）

1.檢測原理：利用電極記錄肌纖維的電活動，包括靜息電位、動作電位和肌陣放電。

2.應用范圍：診斷周圍或中樞性運動通路病變、肌病、肌無力綜合征等。

3.異常表現：動作電位振幅下降、持續(xù)時間延長、形態(tài)異常等，提示肌電活動異常。

游走波重復刺激試驗

1.檢測原理：通過高速重復刺激引起傳導阻滯，從而記錄復極波的變化。

2.應用范圍：診斷多發(fā)性硬化（MS）、運動或感覺傳導阻滯等。

3.異常表現：復極波消失時間延長，提示傳導功能異常。

F波

1.檢測原理：記錄從運動元細胞傳導至遠端的動作電位反向傳回的電位。

2.應用范圍：診斷脊髓前角運動元細胞或周圍運動軸突的損害。

3.異常表現：F波潛伏期延長、幅度下降，提示運動通路異常。

H反射

1.檢測原理：記錄通過單突觸反射弧誘發(fā)脊髓前角運動元細胞生成的肌電活動。

2.應用范圍：診斷脊髓反射弧功能障礙、運動元細胞病變等。

3.異常表現：H反射潛伏期延長、幅度下降，提示脊髓反射弧異常。

Aδ和C纖維的熱閾

1.檢測原理：利用特定溫度的探針刺激皮膚，記錄引起疼痛感覺所需的最低溫度。

2.應用范圍：診斷小纖維（Aδ和C纖維）功能受損，如糖尿病周圍性疼痛等。

3.異常表現：熱閾提高，提示小纖維功能異常。神經傳導研究在神經性疼痛電生理學診斷中的應用

神經傳導研究（NCS）是一種電生理學檢查，用于評估神經的電生理功能。它利用電極刺激神經并記錄其產生的電位來評估神經的興奮性、傳導速度和神經纖維的髓鞘化程度。NCS在神經性疼痛的診斷中至關重要，因為它可以提供有關神經損傷部位和嚴重程度的重要信息。

神經傳導研究的原理

神經傳導研究的原理基于以下假設：當神經受到電刺激時，它會產生一個電位，該電位沿神經傳導。電位的記錄和分析可以提供有關神經功能的寶貴信息。

實施神經傳導研究的步驟

實施神經傳導研究涉及以下步驟：

1.選擇刺激部位：確定需要評估的神經并選擇適當的刺激部位。

2.放置刺激電極：將刺激電極放置在神經的預期傳導路徑上。

3.刺激神經：使用電刺激器向神經施加電脈沖。

4.放置記錄電極：在神經的遠端放置記錄電極，以接收并記錄傳導的電位。

5.記錄電信號：記錄刺激神經后產生的電信號。

NCS中的重要參數

NCS中評估的重要參數包括：

1.神經傳導速度（NCV）：代表電位沿神經傳導的速度，以米/秒（m/s）為單位。

2.動作電位振幅：代表神經興奮時產生的電位大小，以微伏（μV）為單位。

3.潛伏期：代表從刺激神經到在記錄電極處檢測到電位所需的時間，以毫秒（ms）為單位。

4.F波：一種通過脊髓反射的運動神經電位，可以評估神經傳導的延時和神經根的完整性。

NCS在神經性疼痛診斷中的應用

NCS在神經性疼痛診斷中的應用主要用于：

1.確定神經損傷的部位：NCS可以幫助識別受損或受累的神經節(jié)段。

2.評估神經損傷的嚴重程度：NCS可以量化神經傳導速度的降低和動作電位振幅的下降，從而評估神經損傷的嚴重程度。

3.區(qū)分不同類型的周圍神經病變：NCS可以幫助區(qū)分軸索病變（如糖尿病周圍神經病變）和髓鞘病變（如格林-巴利綜合征）。

神經傳導研究的局限性

盡管NCS在神經性疼痛診斷中很有用，但它也有以下局限性：

1.不能評估所有類型的神經損傷：NCS主要用于評估感覺和運動神經，對自主神經損傷的評估效果不佳。

2.對輕度損傷不敏感：NCS可能無法檢測到早期或輕度的神經損傷。

3.受患者因素影響：NCS結果可能受患者年齡、身高、溫度等因素的影響。

結論

神經傳導研究是神經性疼痛電生理學診斷中必不可少的工具。它可以提供有關神經損傷部位和嚴重程度的重要信息，有助于指導治療決策和監(jiān)測疾病進展。盡管存在局限性，NCS仍然是神經性疼痛診斷和管理的重要組成部分。第三部分刺激測試關鍵詞關鍵要點主題名稱：疼痛生理學

1.神經性疼痛是一種由神經損傷或功能障礙引起的慢性疼痛，其特點是自發(fā)的、持續(xù)的、燒灼樣或刺痛樣疼痛。

2.神經性疼痛的產生機制復雜，涉及神經元的高興奮性、神經膠質細胞的激活以及炎癥反應等多種因素。

3.疼痛刺激的傳遞途徑包括傷害感受器、外周傳入神經纖維、脊髓背角神經元、丘腦和大腦皮層等多個環(huán)節(jié)。

主題名稱：電生理學檢查

刺激測試

刺激測試是神經性疼痛電生理學診斷的重要組成部分，用于評估神經纖維受損的程度和性質。以下是對刺激測試的詳細介紹：

刺激方法

刺激測試通常使用經皮神經電刺激（TENS）儀或電生理設備進行。刺激電極放置在受影響的神經區(qū)域，并施以電流脈沖。

參數

刺激測試參數包括：

*刺激強度：電流強度以毫安(mA)為單位測量，用于激活神經纖維。

*刺激持續(xù)時間：電流脈沖的持續(xù)時間，通常為0.1-1.0毫秒。

*刺激頻率：電流脈沖施加的頻率，通常為1-100赫茲(Hz)。

反應評估

神經受刺激后，會產生感覺或運動反應。反應評估涉及觀察以下方面：

感覺反應

*痛覺閾值(PT)：激發(fā)疼痛感覺所需的最小刺激強度。

*痛覺耐受性(PT)：持續(xù)疼痛感覺的最大刺激強度。

*痛覺延遲：從刺激施加到疼痛感覺的出現之間的延遲。

*痛覺性質：疼痛的性質（如燒灼感、刺痛感）。

運動反應

*運動閾值(MT)：激發(fā)肌肉收縮所需的最小刺激強度。

*運動耐受性(MT)：持續(xù)肌肉收縮的最大刺激強度。

*運動延遲：從刺激施加到肌肉收縮的出現之間的延遲。

解釋

刺激測試結果可以揭示神經纖維受損的程度和類型：

*大纖維受損：較低的PT表明大纖維（Aβ纖維）受損，導致痛覺閾值降低和痛覺耐受性提高。

*小纖維受損：較高的PT表明小纖維（C纖維）受損，導致痛覺閾值升高和痛覺耐受性下降。

*混合纖維受損：同時出現大纖維和C纖維受損的跡象。

刺激測試還能識別神經傳導的異常，包括傳導速度減慢、傳導阻滯和去極化。

局限性

盡管刺激測試提供了神經纖維受損的重要信息，但它也有一些局限性：

*主觀性：疼痛反應是主觀的，可能因患者的心理狀態(tài)而異。

*變異性：刺激測試結果可能會因一天內的不同時間而異。

*不可逆性：刺激測試不能評估神經再生或恢復。

結論

刺激測試是神經性疼痛電生理學診斷的寶貴工具，它可以提供有關神經纖維受損的性質和程度的信息。然而，重要的是要認識到其局限性，并將其與其他診斷方法結合使用，以獲得全面評估。第四部分體感誘發(fā)電位關鍵詞關鍵要點體感誘發(fā)電位（SEP）

1.體感誘發(fā)電位（SEP）是一種電生理學檢查技術，用于評估周圍神經和中樞神經系統(tǒng)中體感通路的功能。

2.SEP通過電刺激周圍神經或中樞神經系統(tǒng)，并記錄大腦、脊髓和感覺神經根中產生的電位來進行。

3.常見的SEP檢查類型包括正中神經SEP、脛神經SEP和脊髓SEP，它們分別評估上肢、下肢和脊髓的體感通路。

SEP在神經性疼痛中的應用

1.SEP在神經性疼痛的診斷中發(fā)揮著重要作用，因為它可以提供有關神經損傷程度、類型和位置的信息。

2.SEP異常，例如波幅減小、潛伏期延長或波形消失，可能提示神經損傷或脫髓鞘疾病。

3.SEP可以區(qū)分神經性疼痛是由軸索損傷還是脫髓鞘損傷引起的，這對于指導適當的治療至關重要。

SEP的局限性

1.SEP檢查對癥狀較輕的神經性疼痛患者可能不敏感。

2.SEP不能提供有關神經痛的病因或持續(xù)時間的信息。

3.SEP檢查可能受到其他因素的影響，例如患者合作、設備故障和解剖變異。

SEP的最新進展

1.近年來，SEP技術取得了進展，包括使用高密度電極陣列和先進的信號處理算法來提高靈敏度和特異性。

2.新型SEP檢查，例如運動相關SEP，已被開發(fā)用于評估神經性疼痛患者的運動功能。

3.SEP正與其他神經影像技術相結合，例如磁共振成像（MRI），以提供更全面的神經性疼痛評估。

SEP在神經性疼痛研究中的作用

1.SEP在神經性疼痛研究中至關重要，因為它可以提供客觀的神經功能指標，并幫助確定潛在的病理機制。

2.SEP研究有助于探索神經性疼痛的生物標志物，這對于疾病分類和開發(fā)新的治療方法至關重要。

3.SEP在評估神經性疼痛治療效果和監(jiān)測患者預后中也發(fā)揮著作用。體感誘發(fā)電位（SEP）

體感誘發(fā)電位（SEP）是一種電生理學檢查技術，用于評估從周圍神經根到大腦皮層的體感通路功能。SEP是通過電刺激周圍神經或脊髓，記錄大腦皮層產生的電活動而獲得的。

原理

當周圍神經或脊髓受到電刺激時，信號會沿著體感通路傳導到大腦皮層。這些信號可以被放置在頭皮上的電極記錄。SEP波形由一系列正負偏轉組成，反映了信號在不同神經結構中傳遞的時間和幅度。

類型

根據刺激部位的不同，SEP分為以下幾種類型：

*體神經SEP:刺激正中神經、尺神經或腓總神經，記錄大腦皮層產生的信號。

*脊髓SEP:刺激脊髓后索，記錄大腦皮層產生的信號。

*大腦誘發(fā)電位（BAEP）：刺激聽覺神經或腦干，記錄大腦皮層產生的信號。

臨床應用

SEP主要用于診斷以下疾?。?/p>

*周圍神經病變：如糖尿病神經病變、格林-巴利綜合征等。

*脊髓病變：如脊髓損傷、脊髓壓迫等。

*中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾?。喝缍喟l(fā)性硬化癥。

*腦干病變：如腦干腫瘤、腦干梗死等。

優(yōu)勢

SEP具有以下優(yōu)勢：

*客觀性：SEP波形是客觀電活動記錄，不受主觀因素影響。

*敏感性：SEP可以檢測出早期神經系統(tǒng)病變，比臨床檢查更為敏感。

*定位性：SEP可以根據波形異?；蜓舆t判斷病變部位。

局限性

SEP也存在一定的局限性：

*操作繁瑣：SEP檢查需要使用專門的設備和熟練的技師。

*時間消耗：SEP檢查通常需要花費較長時間。

*假陽性：某些情況下，無癥狀個體也可出現SEP異常。

解讀

SEP的解讀應結合臨床癥狀和體征進行。異常的SEP波形可能提示體感通路存在病變，但并不能明確診斷特定疾病。因此，需要進一步的檢查和鑒別診斷。

結論

體感誘發(fā)電位是一種有價值的電生理學檢查技術，可用于診斷和評估神經系統(tǒng)病變。SEP具有客觀性、敏感性和定位性等優(yōu)勢，但也有操作繁瑣、時間消耗和假陽性等局限性。對于懷疑神經系統(tǒng)病變的患者，SEP檢查可以提供有用的信息，輔助臨床診斷和指導治療。第五部分熱覺閾值檢測關鍵詞關鍵要點【熱覺閾值檢測】

1.熱覺閾值是指個體檢測到熱刺激的最低溫度。

2.熱覺閾值檢測使用熱刺激器來施加受控溫度的刺激，并記錄個體感知到熱感的最低刺激溫度。

3.熱覺閾值升高的個體可能有神經功能障礙，這可能是神經性疼痛的征兆。

【熱覺閾值測定的臨床意義】

熱覺閾值檢測

熱覺閾值檢測是一種電生理學檢查，用于評估神經性疼痛患者對熱刺激的感知能力。該檢查通過測量在患者皮膚上施加的熱刺激達到可感知水平所需的最低溫度來進行。

方法

熱覺閾值檢測通常使用以下兩種方法之一進行：

*Peltier熱板：使用Peltier熱板將受試熱刺激，該熱板能夠以受控速率產生溫度變化?；颊邔⑹只蚰_放置在熱板上，溫度逐漸升高，直到患者感知到熱刺激為止。記錄達到熱感知的最低溫度，即熱覺閾值。

*接觸型熱刺激器：使用接觸型熱刺激器將受試熱刺激，該熱刺激器直接施加到患者皮膚上。熱刺激器由導熱探針和溫度探測器組成。探針溫度逐漸升高，直到患者感知到熱刺激為止。記錄達到熱感知的最低溫度，即熱覺閾值。

結果解讀

正常人的熱覺閾值通常在35-45°C之間。神經性疼痛患者的熱覺閾值可能升高或降低，具體取決于疼痛類型。

熱覺閾值升高

*冷覺異常：患者對熱刺激不敏感，熱覺閾值升高。這可能是由于大直徑Aδ纖維受損或髓鞘脫失所致，這些纖維負責傳導冷覺和熱冷覺。

*中樞性疼痛：大腦或脊髓損傷也可能導致熱覺閾值升高。

熱覺閾值降低

*熱痛覺異常：患者對熱刺激特別敏感，熱覺閾值降低。這可能是由于小直徑C纖維受損或增敏所致，這些纖維負責傳導熱痛覺。

*炎癥性疼痛：炎癥性疼痛，例如神經根炎或帶狀皰疹后神經痛，也可能導致熱覺閾值降低。

臨床意義

熱覺閾值檢測在神經性疼痛的診斷和監(jiān)測中具有以下臨床意義：

*區(qū)分神經性疼痛類型：升高的熱覺閾值表明冷覺異常，而降低的熱覺閾值表明熱痛覺異常。

*評估治療效果：熱覺閾值的變化可以監(jiān)測神經性疼痛治療的效果。有效治療通常會提高或降低熱覺閾值，使其更接近正常范圍。

*指導治療：熱覺閾值檢測結果可以指導治療方案。例如，對于熱覺閾值升高的患者，可能需要使用冷療或局部麻醉藥。對于熱覺閾值降低的患者，可能需要使用抗炎藥或阿片類藥物。

注意事項

熱覺閾值檢測的準確性可能會受到以下因素的影響：

*患者的注意和合作程度

*皮膚溫度和濕度

*刺激區(qū)域的面積和持續(xù)時間

*患者的年齡和性別

因此，在解釋熱覺閾值檢測結果時，必須考慮這些因素。第六部分冷覺閾值檢測關鍵詞關鍵要點【冷覺閾值檢測】：

1.冷覺閾值檢測是一種評估神經性疼痛患者對冷刺激敏感性的方法。

2.檢測方法為在患者皮膚上施加一個逐漸降低的冷刺激，直到患者報告感覺到冷為止。

3.冷覺閾值降低表明患者對冷刺激的敏感性增加，這可能是神經性疼痛的一個特征。

【皮膚冷覺閾值】：

冷覺閾值檢測

冷覺閾值檢測是一種電生理學診斷方法，用于評估神經性疼痛患者對冷刺激的反應。通過測量患者感知冷刺激所需的最低溫度閾值，可以評估冷覺纖維的功能。

原理

冷覺閾值檢測基于這樣一個原理：皮膚中的冷覺感受器對不同溫度變化敏感。冷覺纖維激活所需的最低溫度閾值稱為冷覺閾值。當冷覺閾值升高時，表明冷覺纖維受損或功能異常，從而導致對冷刺激的感知減弱。

方法

冷覺閾值檢測通常使用皮膚溫度刺激儀進行。該設備通過一個探頭向皮膚施加受控溫度刺激，并逐漸降低溫度直到患者感知冷感?；颊咄ㄟ^按鈕或言語指示疼痛檢測員感知到冷感。

程序

1.設備準備：確保溫度刺激儀校準并正常工作。

2.患者準備：患者就坐或仰臥，將測試部位暴露。

3.探頭放置：將溫度刺激儀探頭放置在測試部位，通常是大腿或足底。

4.刺激方式：探頭從室溫逐漸降低溫度，以每秒1°C或2°C的速率。

5.患者反應：患者在感知冷感時立即按下按鈕或告知疼痛檢測員。

6.記錄數據：記錄達到冷覺閾值時探頭的溫度。

結果解讀

冷覺閾值升高表明冷覺纖維受損或功能異常。正常冷覺閾值因個體而異，但通常在30°C至40°C之間。對于神經性疼痛患者，冷覺閾值升高可能超過45°C，這表明嚴重的冷覺纖維損傷。

臨床意義

冷覺閾值檢測在神經性疼痛診斷和監(jiān)測中具有以下臨床意義：

*鑒別診斷：區(qū)分神經性疼痛和其他類型的疼痛，例如炎性疼痛或肌肉骨骼疼痛。

*評估嚴重程度：冷覺閾值升高的程度與神經性疼痛的嚴重程度相關。

*治療療效監(jiān)測：定期冷覺閾值檢測可用于監(jiān)測治療的療效。

*預后預測：冷覺閾值升高的患者預后較差，疼痛緩解可能性較小。

局限性

冷覺閾值檢測也存在一些局限性：

*主觀性：患者感知冷刺激的閾值主觀性較大。

*受溫度變化影響：測試部位的溫度變化會影響冷覺閾值。

*正常值變異：冷覺閾值因個體而異，這可能會影響結果的準確性。

總之，冷覺閾值檢測是一種有價值的電生理學工具，用于診斷和監(jiān)測神經性疼痛。通過測量患者感知冷刺激所需的溫度閾值，可以評估冷覺纖維的功能，為神經性疼痛的診斷和管理提供重要信息。第七部分針刺痛閾值檢測關鍵詞關鍵要點針刺痛閾值檢測

1.針刺痛閾值檢測是一種利用細針刺激皮膚來評估神經性疼痛患者感覺閾值的電生理學診斷方法。

2.檢測過程中，研究人員將細針垂直刺入患者皮膚，記錄患者感到疼痛所需的最小刺激力（以毫牛頓為單位）。

3.痛閾值升高表明患者對疼痛的感知能力下降，這可能是神經性疼痛的征兆。

神經纖維類型

1.針刺痛閾值檢測主要評估Aδ和C纖維的活性。Aδ纖維是髓鞘化快速傳導纖維，對機械性刺激敏感。

2.C纖維是非髓鞘化緩慢傳導纖維，對熱、冷和機械性刺激都敏感。

3.神經性疼痛患者通常表現為Aδ纖維和C纖維功能異常，這可能導致痛閾值升高。

疼痛機制

1.針刺痛閾值檢測的異常結果可以幫助確定神經性疼痛的潛在機制。

2.痛閾值升高可能表明周圍神經損傷或脊髓損傷，導致疼痛信號異常傳導。

3.痛閾值降低可能表明中樞致痛系統(tǒng)異常，導致疼痛信號的放大和失控。

診斷價值

1.針刺痛閾值檢測是一種有價值的診斷工具，可以幫助診斷神經性疼痛，并區(qū)分神經性疼痛與其他疼痛類型。

2.檢測結果可以提供有關疼痛嚴重程度和病理生理學的客觀信息。

3.檢測可以隨著時間的推移進行重復，以監(jiān)測治療方案的有效性。

前沿發(fā)展

1.正在研究使用更高級的技術，例如定量感覺測試儀（QST），以提高針刺痛閾值檢測的精確度和靈敏度。

2.結合其他電生理學方法，如神經傳導研究，可以提供更全面的神經損傷評估。

3.針刺痛閾值檢測在神經性疼痛機制研究和新的治療方案開發(fā)中具有潛在應用。

應用前景

1.針刺痛閾值檢測在臨床實踐中廣泛應用，用于評估各種神經性疼痛狀況，如糖尿病神經病變、帶狀皰疹后疼痛和脊髓損傷。

2.檢測結果可以指導治療決策，通過確定患者最能受益的疼痛緩解策略。

3.針刺痛閾值檢測還可以用于監(jiān)測疼痛治療的反應，并評估其長期療效。針刺痛閾值檢測

針刺痛閾值檢測是一種電生理學檢測，用于評估神經性疼痛患者的疼痛敏感性。它通過使用細針在患者皮膚上施加機械刺激來進行。

原理

針刺痛閾值是指對皮膚施加針刺刺激時，患者首次感到疼痛的最小力。通過測量這個閾值，可以評估患者的疼痛敏感性。疼痛敏感性降低表明患者對疼痛刺激的敏感性增加，這可能是神經損傷或疼痛綜合征的征兆。

方法

針刺痛閾值檢測通常使用專門的針刺痛閾值測定儀進行。該儀器由一個連接到計算機的力傳感器和一根細針組成。

*患者以舒適的姿勢坐下或躺下。

*在患者皮膚上選擇多個測試點（通常在受影響的神經支配區(qū)域）。

*將針垂直施加在皮膚上，緩慢施加壓力，直到患者報告首次疼痛感。

*儀器會記錄在患者報告疼痛時的施加壓力值。

*在每個測試點重復測量多次，取平均值作為該點的痛閾值。

解釋

正常個體的針刺痛閾值通常在0.25-2g之間。疼痛敏感性降低患者的痛閾值較低，這表明他們對疼痛刺激更加敏感。

痛閾值降低可能與以下因素有關：

*神經損傷

*炎癥

*疼痛綜合征

*阿片類藥物濫用

*甲狀腺功能亢進

*糖尿病周圍神經病變

痛閾值升高可能與以下因素有關：

*皮膚變厚

*角質形成不良癥

*精神病

*疼痛抑制劑的全身性使用

*脊髓損傷

臨床意義

針刺痛閾值檢測是一種簡單的、無創(chuàng)的測試，可以提供神經性疼痛患者疼痛敏感性的客觀測量值。它可用于：

*診斷神經性疼痛

*評估疼痛的嚴重程度

*監(jiān)測治療反應

*預測預后

局限性

針刺痛閾值檢測可能受以下因素影響：

*患者的焦慮或緊張水平

*患者皮膚的溫度

*患者的年齡

*使用的針的類型

因此，在解釋結果時應謹慎，并將其納入患者的整體臨床表征中。第八部分定量感覺測試關鍵詞關鍵要點【定量感覺測試】

1.定量感覺測試(QST)是一種客觀評估神經性疼痛嚴重程度的技術，利用電刺激或機械刺激來測量個體的感知閾值。

2.QST可用于診斷神經性疼痛、區(qū)分不同類型的疼痛以及監(jiān)測治療效果。

3.常見的QST類型包括痛覺閾值、痛覺耐受力、壓力痛閾值和機械疼痛閾值測試。

【體感誘發(fā)電位(SEP)】

定量感覺測試

定量感覺測試(QST)是一種用來客觀評估神經性疼痛患者感覺功能的電生理學方法。它涉及通過電刺激或機械刺激來刺激皮膚或深部組織，并測量患者對刺激的反應。

原理

QST的原理是基于這樣一個假設：神經性疼痛患者的疼痛敏感性增加，這可以通過對各種刺激的有不同反應來量化。通過測量對一系列刺激的反應，QST可以提供有關患者疼痛閾限、疼痛強度和耐受性的信息。

方法

電刺激

*經皮神經刺激(TENS)：通過放置在皮膚上的電極提供電脈沖，直接刺激神經。

*冷壓痛測試：將冷探針施加到皮膚上，測量患者對疼痛的耐受時間。

*熱刺激：使用熱探針刺激皮膚，測量患者對疼痛的反應閾值。

機械刺激

*壓力痛覺閾值(PPT)：使用鈍探頭在皮膚上施加壓力，測量患者疼痛的閾值。

*振動痛覺閾值(VPT)：使用振動探頭刺激皮膚，測量患者疼痛的閾值。

*針刺痛覺閾值(NPT)：使用細針刺入皮膚，測量患者疼痛的閾值。

設備

進行QST所需的設備包括：

*刺激器（電或機械）

*記錄裝置（測量患者的反應）

*軟件（分析數據）

評估參數

QST的評估參數包括：

*疼痛閾值：測量患者首次感知到的疼痛時的刺激強度。

*疼痛強度：測量患者對給定刺激強度疼痛的嚴重程度。

*疼痛耐受性：測量患者能夠耐受刺激多長時間而要求停止。

*疼痛廣度：測量患者疼痛在皮膚表面擴散的程度。

*招募閾值：測量刺激誘發(fā)疼痛所需的最低刺激強度。

臨床應用

QST在神經性疼痛的診斷和管理中具有多種應用：

*診斷:QST可以幫助診斷神經性疼痛，特別是當臨床表現不明確時。

*評估治療效果:QST可以用于監(jiān)測神經性疼痛治療的療效，并根據需要調整治療方案。

*疼痛機制研究:QST可以幫助研究神經性疼痛的不同機制，并確定最有效的治療方法。

*預后預測QST已被證明與神經性疼痛患者的預后相關，包括疼痛強度、殘疾和生活質量。

優(yōu)點

QST有以下優(yōu)點：

*客觀：QST提供了患者疼痛敏感性的客觀測量，消除了患者主觀報告的偏差。

*定量：QST提供