瘧疾防治知識(shí)課件

瘧疾防治知識(shí)瘧疾防治知識(shí)培訓(xùn)瘧疾防治知識(shí)

一、瘧疾瘧疾俗稱“打擺子”、“打脾寒”等，是一種通過蚊蟲叮咬傳播的乙類傳染病。其最主要的臨床表現(xiàn)為：發(fā)冷、發(fā)熱、出汗。主要為四種類型：間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵型瘧。我縣2009-2013.4.19共37例瘧疾病例，其中6例為本地感染病例，31例為輸入性病例。瘧疾防治知識(shí)二、瘧疾的傳染源，傳播途徑和易感人群（一）傳染源凡血液中存在成熟配子體的現(xiàn)癥病人和帶蟲者都是傳染源。瘧疾防治知識(shí)（二）傳播途徑：1、蚊蟲叮咬，中華按蚊（間日瘧）、嗜人按蚊（惡性瘧）。

2、輸血傳播。

3、胎傳瘧疾。瘧疾防治知識(shí)（三）易感人群及流行人體對(duì)各種人類瘧原蟲普遍易感，高瘧區(qū)初生兒可自母體經(jīng)胎盤獲得抗體IgG，3個(gè)月后抗體消失而易感，兩歲以內(nèi)發(fā)病率最高，此后由于自然感染后免疫力的增長，故感染輕、發(fā)病少，一般高瘧區(qū)25歲以上的居民，均對(duì)瘧疾有一定免疫力。每年的5-10月份為瘧疾的高發(fā)季節(jié)。瘧疾防治知識(shí)三、瘧疾的診斷（一）臨床特征

間日瘧病人多在中午、下午或傍晚發(fā)作，發(fā)作初期，患者感覺發(fā)冷，甚至寒戰(zhàn)，常需蓋被子，此時(shí)體溫已開始上升，發(fā)熱持續(xù)數(shù)小時(shí)，當(dāng)體溫升到39－40℃后，外周血管擴(kuò)張，顏面緋紅，病人自覺熱不可耐，繼而出現(xiàn)不同程度的出汗。隨著汗出，病人的體溫迅速下降，各種癥狀逐漸消失，僅感疲乏，常誤認(rèn)為好轉(zhuǎn)，但上述癥狀隔一天又出現(xiàn)，尤其在最初幾次發(fā)作，呈現(xiàn)較為典型的周期性。臨床表現(xiàn)一次比一次嚴(yán)重。瘧疾防治知識(shí)惡性瘧前驅(qū)癥狀多見，常有畏寒、頭痛、肌痛、乏力、納差、不適等癥狀。發(fā)作時(shí)有畏寒、發(fā)熱，但多數(shù)無間日瘧典型發(fā)作時(shí)的惡寒戰(zhàn)栗。頭痛、惡心、嘔吐較常見，有時(shí)尚有腹痛及腹瀉。熱型常不規(guī)則，較多見的是先出現(xiàn)間歇型低熱，以后熱度漸高，熱程延長，而呈弛張或稽留熱，由于在裂殖體熱外，還可有滋聚熱，故在48小時(shí)內(nèi)可見二次發(fā)熱，體溫曲線可呈“M”型，有時(shí)滋聚熱和裂體熱相接而致熱型稽留，可持續(xù)36小時(shí)或更長。部分病人在發(fā)作時(shí)，可僅感畏寒而無明顯發(fā)熱及出汗。瘧疾防治知識(shí)（二）診斷原則根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等，予以診斷。（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)帶蟲者疑似病例臨床診斷病例確診病例瘧疾防治知識(shí)四、血片鏡檢（一）制作瘧疾防治知識(shí)瘧疾防治知識(shí)（二）鏡檢鑒別要點(diǎn)間日瘧：環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體、配子體惡性瘧：環(huán)狀體、配子體

瘧疾防治知識(shí)間日瘧惡性瘧約為紅細(xì)胞直徑的1/3,環(huán)較粗大；核1個(gè)，2個(gè)核和一個(gè)紅細(xì)胞寄生2個(gè)環(huán)狀體不如惡性瘧原蟲多見。約為紅細(xì)胞的1/6；環(huán)纖細(xì)，核1－2個(gè)，一個(gè)紅細(xì)胞寄生2個(gè)環(huán)狀體的常見。瘧疾防治知識(shí)瘧疾防治知識(shí)瘧疾防治知識(shí)瘧疾防治知識(shí)瘧疾防治知識(shí)雌配子體間日瘧惡性瘧大于正常紅細(xì)胞，圓形；核小，致密，深紅色，偏于一側(cè)，胞漿深藍(lán)色；瘧色素散在。新月形，兩端較尖；核小，致密，深紅色，位于中央；胞漿深藍(lán)色；瘧色素圍于核周。瘧疾防治知識(shí)雄配子體間日瘧惡性瘧大于正常紅細(xì)胞，圓形；核大，疏松，淺紅色，多位于中央；胞漿淺藍(lán)色或淡紅色；瘧色素散在。臘腸形，兩端鈍圓，核大，疏松，淡紅色，位于中央；胞漿淺藍(lán)色或淺紅色；瘧色素位于核周。瘧疾防治知識(shí)五、病例上報(bào)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在診斷瘧疾病例后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，報(bào)告率應(yīng)達(dá)100%。（注意：自2012年起，所有上報(bào)的瘧疾病例必須是通過血片鏡檢確診的病例）對(duì)出現(xiàn)的每一例病例，均要填寫《安徽省瘧疾病人個(gè)案調(diào)查表》，如果病例為輸入性病例，還要填寫《輸入性瘧疾病例個(gè)案調(diào)查表》。各單位在報(bào)告瘧疾病例時(shí)，留取用藥前血涂片5張、抗凝血樣5ml。血樣需-20℃保存，低溫運(yùn)輸。

對(duì)每一例報(bào)告和/或發(fā)生的瘧疾病例均應(yīng)按照衛(wèi)生部下發(fā)的《抗瘧藥物使用原則》進(jìn)行全程足量的規(guī)范治療，對(duì)于輸入性瘧疾病例應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至省立醫(yī)院或安醫(yī)附院進(jìn)行治療。瘧疾防治知識(shí)瘧疾防治知識(shí)瘧疾防治知識(shí)瘧疾防治知識(shí)六、治療藥物瘧疾防治知識(shí)瘧疾防治知識(shí)七、病例實(shí)際操作實(shí)例：現(xiàn)有甲，從國外務(wù)工回國，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱癥狀，前往醫(yī)院治療。請(qǐng)簡(jiǎn)述處理方法。瘧疾防治知識(shí)步驟一：詢問主要癥狀及外出務(wù)工史。若患者從瘧疾高發(fā)地歸來，符合發(fā)病條件，且臨床癥狀與惡性瘧相似。步驟二：通知縣CDC慢病科，對(duì)該患者進(jìn)行流調(diào)，填寫《安徽省瘧疾病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表》和《輸入性瘧疾病例個(gè)案調(diào)查表》。通過調(diào)查表，詳細(xì)記錄該患者在國外的病史和此次回國后的發(fā)病情況。并仔細(xì)詢問和該患者同批回國成員的基本信息，并對(duì)同批回國的人員進(jìn)行定期隨訪。瘧疾防治知識(shí)步驟五：確診后處理。若為陽性。填寫《安徽省瘧疾病人登記本》，詳細(xì)記錄信息。規(guī)范治療患者，隨訪病例及與其同批回國的人員，填寫《輸入性瘧疾病例同批回國人員追蹤表》，開展健康教育活動(dòng)。若為陰性。開展健康教育工作，隨訪其本人及同批回國人員。瘧疾防治知識(shí)步驟三：采血鏡檢。使用抗凝管對(duì)該患者采集5mL全血及濾紙血（2大滴，直徑1cm），全血及濾紙血-20℃冷凍保存并送至縣CDC。同時(shí)，制作厚薄血片6張（確保質(zhì)量），仔細(xì)鏡檢，三日內(nèi)要確診。鏡檢若為陽性，則網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。鏡檢若為陰性或者不確定，則連同全血、濾紙血一并送至縣CDC作進(jìn)一步核實(shí)。步驟四：移至省立醫(yī)院或安醫(yī)附院治療因該病例從國外務(wù)工回國，癥狀若與惡性瘧相似，為確保病例能及時(shí)得到有效的治療，立即督促患者前往省立醫(yī)院或安醫(yī)附院接受正規(guī)檢