中職教育二年級(jí)全學(xué)期《抗高血壓藥二》教學(xué)課件

抗高血壓藥五類一線降壓藥1利尿藥：氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺2β受體阻斷藥：普萘洛爾、美托洛爾3腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）：卡托普利、依那普利4血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB）：氯沙坦、纈沙坦5鈣通道阻滯藥（CCB）：硝苯地平、氨氯地平三、常用抗高血壓藥（三）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）卡托普利、依那普利、雷米普利、賴諾普利、培哚普利等。1.代表藥物三、常用抗高血壓藥（三）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，使血管舒張，使血壓下降；2.作用機(jī)制減少緩激肽的降解，使血管進(jìn)一步擴(kuò)張，血壓下降；有效地逆轉(zhuǎn)心血管的重構(gòu)，降低遠(yuǎn)期死亡率；使胰島素受體增敏。三、常用抗高血壓藥三、常用抗高血壓藥（三）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）各型高血壓，尤其是伴糖尿病、胰島素抵抗、左心室肥厚、充血性心力衰竭、急性心肌枉死的高血壓患者。慢性心力衰竭。3.臨床應(yīng)用三、常用抗高血壓藥（三）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）4.不良反應(yīng)1與緩激肽被積聚有關(guān)（1）刺激性干咳，被迫停藥的主要原因；（2）血管神經(jīng)性水腫，應(yīng)對(duì)措施：立即停藥。三、常用抗高血壓藥（三）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）4.不良反應(yīng)2低血壓應(yīng)對(duì)措施：應(yīng)從小劑量開始3高血鉀應(yīng)對(duì)措施：與氫氯噻嗪合用三、常用抗高血壓藥（三）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）4.不良反應(yīng)4腎功能損害5雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄禁用6致畸作用三、常用抗高血壓藥（四）血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥代表藥物纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦三、常用抗高血壓藥（四）血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥選擇性阻斷AT1受體，逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)。臨床應(yīng)用：特別適用于不能耐受ACEI所致干咳的高血壓患者。纈沙坦三、常用抗高血壓藥（四）血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（1）可致高血鉀。

應(yīng)對(duì)措施：與氫氯噻嗪合用。（2）禁用于孕婦和哺乳期婦女。1.代表藥物不良反應(yīng)三、常用抗高血壓藥（五）鈣通道阻滯藥根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為二氫吡啶類（如硝苯地平、尼群地平等）和非二氫吡啶類（如維拉帕米、地爾硫?）。通過阻滯鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流，松弛血管平滑肌、擴(kuò)張血管，使血壓下降。三、常用抗高血壓藥（五）鈣通道阻滯藥1.降壓特點(diǎn)1口服吸收好，起效快、強(qiáng)，作用短暫，可致血壓劇烈波動(dòng)2能擴(kuò)張心、腦、腎等器官血管3可逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)，效果不及ACEI和ARB4對(duì)血脂、血糖、尿酸及電解質(zhì)等無不良影響三、常用抗高血壓藥（五）鈣通道阻滯藥2.臨床應(yīng)用

用于各型高血壓，尤其適用于伴有心絞痛、哮喘、糖尿病、高血脂、腎臟功能不全的高血壓患者。三、常用抗高血壓藥（五）鈣通道阻滯藥3.不良反應(yīng)1常見有頭痛、顏面潮紅、眩暈、心悸等。應(yīng)對(duì)措施：從小劑量開始用藥，多用緩釋劑和控釋劑。2踝部水腫，因腎素水平升高相關(guān)。應(yīng)對(duì)措施：與普萘洛爾合用減輕。三、常用抗高血壓藥（五）鈣通道阻滯藥3.不良反應(yīng)3反跳現(xiàn)象，不宜突然停藥。4孕婦及哺乳期婦女禁用。四、其他抗高血壓藥藥品名稱分類臨床用途主要特點(diǎn)哌唑嗪a受體阻斷藥適用于伴有高脂血癥或前列腺肥大的高血壓患者有首劑效應(yīng)，首次用量減半并于睡前服用可避免發(fā)生?？蓸范ㄖ袠行越祲核幱冗m用于合并消化性潰瘍的高血壓患者1.停藥有反跳現(xiàn)象，應(yīng)逐漸減量停藥。2.有嗜睡不良反應(yīng)，從事高空作業(yè)或駕駛機(jī)動(dòng)車患者不宜使用。硝普鈉血管擴(kuò)張藥主要用于高血壓危象、高血壓腦病的治療1.口服無效，需緩慢靜脈滴注。2.降壓作用快速、強(qiáng)效、短暫。五、用藥指導(dǎo)（一）藥物治療1平穩(wěn)降壓：最好應(yīng)用長效制劑，避免血壓一天內(nèi)大幅度波動(dòng)。2個(gè)體化治療：選擇最合適的藥物和劑量。3達(dá)標(biāo)和停藥：除高血壓急癥外，血壓宜在1～2周內(nèi)逐漸下降達(dá)標(biāo)為好，尤其是老年患者，避