艾滋病可防可控可治

關(guān)于艾滋病可防可控可治第2頁,共47頁，星期六，2024年，5月第3頁,共47頁，星期六，2024年，5月第4頁,共47頁，星期六，2024年，5月第5頁,共47頁，星期六，2024年，5月艾滋病—可防、可控、可怕第6頁,共47頁，星期六，2024年，5月行動起來向“零”艾滋邁進(jìn)GettingtoZero2013年世界艾滋病日主題——共抗艾滋，共擔(dān)責(zé)任，共享未來第7頁,共47頁，星期六，2024年，5月

2013年12月1日是第26個世界艾滋病日。在2011年至2015年間，世界艾滋病日的主題被定為“實(shí)現(xiàn)零——零艾滋病病毒新發(fā)感染、零歧視和零艾滋病相關(guān)死亡?！笔澜绨滩∵\(yùn)動將重點(diǎn)放在“零艾滋病相關(guān)死亡”方面，這是推動所有人更好地獲得治療的標(biāo)志；是使各國政府立即采取行動的一個號召。（摘自世衛(wèi)組織網(wǎng)站）第26個世界艾滋病日第8頁,共47頁，星期六，2024年，5月7500萬4000萬第9頁,共47頁，星期六，2024年，5月艾滋病在中國，新世紀(jì)——巨大的挑戰(zhàn)

1985年中國發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病感染者時，我們認(rèn)為那是老外的病，為自己生在中國慶幸；90年代以來中國開始

陸續(xù)報告我們的同胞感染艾滋病人或成為艾滋病感染者時，我們認(rèn)為那只是感染吸毒、性亂的高危人群的事，

與一般人群無關(guān)，今天中國宣布艾滋病感染者達(dá)100萬，2015年可能達(dá)1000萬，感染對象從高危人群拓展到一般

人群時，一向認(rèn)為艾滋病與已無關(guān)的我們突然感到恐懼，感到自已對艾滋病很無知。于是許多人希望遠(yuǎn)離艾滋

病感染者，或者干脆把他們隔離，然而，由于社會的無知與歧視，由于缺乏檢測手段，100萬艾滋病感染者幾乎全部在地下，幾乎無法發(fā)現(xiàn)和隔離，這才是最可怕的現(xiàn)實(shí)。由于這一現(xiàn)狀短時期難以改變，我們不得不承認(rèn)艾

滋病與我們每個人有關(guān)，我們必須行動起來掃艾滋病盲，全民防治艾滋病。

第10頁,共47頁，星期六，2024年，5月第11頁,共47頁，星期六，2024年，5月第12頁,共47頁，星期六，2024年，5月第13頁,共47頁，星期六，2024年，5月第14頁,共47頁，星期六，2024年，5月第15頁,共47頁，星期六，2024年，5月第16頁,共47頁，星期六，2024年，5月第17頁,共47頁，星期六，2024年，5月什么是艾滋??？采取積極措施，可以預(yù)防和控制艾滋病流行。艾滋病醫(yī)學(xué)全稱“獲得性免疫缺陷綜合征”（AIDS)獲得性——后天得到的，而不是遺傳的免疫缺陷——人體的免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損綜合征——患者多個系統(tǒng)受到損害是危害大、病死率高的嚴(yán)重傳染病。目前無治愈藥物和有效疫苗，但已有較好治療方法。第18頁,共47頁，星期六，2024年，5月HIV復(fù)制速度快，主要破壞CD4+T淋巴細(xì)胞。罪魁禍?zhǔn)祝篐IV(人類免疫缺陷病毒)主要存活于HIV感染者及病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中。變異能力特強(qiáng)。屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科(retroviridae)慢病毒(lentivirus)亞科分型：1型——全球分布

2型——西非為主第19頁,共47頁，星期六，2024年，5月體外生存能力弱。體外抵抗力耐堿怕酸，對熱敏感。對消毒劑等化學(xué)因素很敏感。對紫外線不敏感。第20頁,共47頁，星期六，2024年，5月體外抵抗力25%以上酒精能滅活0.2%次氯酸鈉能滅活漂白粉能滅活0.1%福爾馬林不敏感第21頁,共47頁，星期六，2024年，5月第22頁,共47頁，星期六，2024年，5月第23頁,共47頁，星期六，2024年，5月第24頁,共47頁，星期六，2024年，5月無兵不穩(wěn)，兵弱必亂！第25頁,共47頁，星期六，2024年，5月艾滋病病毒感染者感染了艾滋病病毒(HIV)但沒有出現(xiàn)癥狀的人稱為艾滋病病毒感染者?？稍跊]有癥狀或只有輕微疾病情況下生活和工作多年，他們在外表上和正常人一樣，沒有任何區(qū)別?？梢园巡《緜鹘o他人，作為傳染源的意義更大。如果不作血液中艾滋病病毒抗體檢測，誰也不知道自己是否是感染者。第26頁,共47頁，星期六，2024年，5月艾滋病病人當(dāng)艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒嚴(yán)重破壞、不能維持最低的抗病能力時，便出現(xiàn)很難治愈的感染、腫瘤等多種病癥，這時就稱為艾滋病病人。當(dāng)艾滋病病毒感染者發(fā)展為艾滋病病人后，自然病程下一般會在半年至兩年內(nèi)死亡。第27頁,共47頁，星期六，2024年，5月艾滋病窗口期從感染艾滋病病毒到血液中能夠檢測出艾滋病病毒抗體這段時間稱為“窗口期”。一般為2周～3個月，有極少數(shù)人可長達(dá)6個月。在“窗口期”作艾滋病病毒抗體檢測，結(jié)果呈“陰性”，但是體內(nèi)有病毒。有較強(qiáng)的傳染性，可以將病毒傳播給他人。第28頁,共47頁，星期六，2024年，5月艾滋病潛伏期潛伏期：從艾滋病病毒侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀之前這段時間。艾滋病平均潛伏期為7-10年。處于潛伏期的感染者沒有癥狀，體表外觀等一般狀況正常，與常人無異。對早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防造成很大困難。潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。有傳染性，可以將病毒傳播給他人。第29頁,共47頁，星期六，2024年，5月流行病學(xué)傳染源

病人和無癥狀病毒攜帶者血液精液陰道分泌物腦脊液羊水胸水,腹水心包液滑膜液一切有可見的血液污染的體液傳染性體液：無傳染性體液：淚液、尿液、糞便、汗液第30頁,共47頁，星期六，2024年，5月艾滋病的傳播途徑性傳播（70%~80%）異性性行為（>70%）、同性性行為及雙性性行為血液傳播共用注射器靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒的血液及制品等母嬰傳播通過胎盤、分娩、哺乳第31頁,共47頁，星期六，2024年，5月艾滋病的傳播途徑性交都是HIV傳播的主要途徑（丘比特?。渌绞絺鞑ゲ《镜目赡苄詤s更大母親將病毒傳播給嬰兒的概率是13％—48％如果在醫(yī)療過程中意外地被帶HIV的血液的針頭刺破皮膚，感染病毒的可能性只是二百五十分之一，即0.3％輸入帶HIV的血液，其傳染率是90％—100％第32頁,共47頁，星期六，2024年，5月日常生活和工作接觸不會感染艾滋病共同工作、勞動共用辦公用品、學(xué)習(xí)用具、農(nóng)具等蚊蟲叮咬、咳嗽、打噴嚏一般生活接觸共同進(jìn)餐、擁抱、握手、禮節(jié)性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、鈔票等第33頁,共47頁，星期六，2024年，5月臨床表現(xiàn)急性期（可無癥狀，持續(xù)3~12天）頭痛惡心咽炎肌痛

常見癥狀：發(fā)熱、乏力體重下降、盜汗淋巴結(jié)腫大皮疹肝、脾腫大口腔、生殖器潰瘍第34頁,共47頁，星期六，2024年，5月臨床表現(xiàn)無癥狀期（潛伏期）7~10年本期特點(diǎn)：無任何臨床癥狀持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大第35頁,共47頁，星期六，2024年，5月臨床表現(xiàn)艾滋病期

部分青年患者出現(xiàn)癡呆癥

合并機(jī)會性感染惡性腫瘤口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子蟲肺炎、巨細(xì)胞病毒感染、皰疹病毒感染、弓形體病、隱球菌腦膜炎，進(jìn)展迅速的活動性肺結(jié)核皮膚粘膜的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤等第36頁,共47頁，星期六，2024年，5月第37頁,共47頁，星期六，2024年，5月第38頁,共47頁，星期六，2024年，5月第39頁,共47頁，星期六，2024年，5月HIV感染的診斷主要依賴于實(shí)驗(yàn)室檢查：抗體、抗原先初篩，后確認(rèn)初篩:發(fā)現(xiàn)所有的陽性者,不漏檢.初篩試劑的敏感性必須好確認(rèn):剔除假陽性,確定真正的陽性者.確認(rèn)試劑必須具有高度的特異性第40頁,共47頁，星期六，2024年，5月抗病毒治療HAART（高效抗病毒治療）何大一（DavidHo）CD4+T細(xì)胞界限值在<350/mm3決定開始治療時機(jī)聯(lián)合應(yīng)用（≥3種）作用于逆轉(zhuǎn)錄病毒復(fù)制的不同環(huán)節(jié)的藥物達(dá)到對HIV復(fù)制的抑制第41頁,共47頁，星期六，2024年，5月核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

（NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors,NRTI）阿巴卡韋 Abacavir(Ziagen,ABC) 賽進(jìn)去羥肌苷 Dedanosine(ddI,Videx) 惠妥滋拉米夫定 Lamivudine(3TC,Epivir) 益平維司他夫定 Stavudine(d4T,Zerit) 賽瑞特扎西他濱 Zalcitabine(ddC,Hivid)齊多夫定 Zidovudine(ZDV;AZT,retrovir, azidothymidine) 立妥威康卞韋 AZT和3TC,Combivir 雙汰芝曲利志韋

ABC+AZT+3TC，Trizivir 三協(xié)維注：多數(shù)情況腸胃道反應(yīng)（如惡心、腹瀉）、周圍神經(jīng)炎、但ddI 前列腺炎（>4周）第42頁,共47頁，星期六，2024年，5月非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

（Non-NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors,NNRTI）地拉韋定

Delavirdine(Rescriptor) 依非韋倫

Efavirenz(Sustiva,STOCRIN)施多寧奈韋拉平

Nevirapine(Viramune)維樂命注：嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，以及肝壞死（NVP）與中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如 頭暈、嗜睡、失眠、怪夢（EFV）第43頁,共47頁，星期六，2024年，5月蛋白酶抑制劑

（ProteaseInhibitors,PIs）阿匹那韋 Amprenavir(Agenerase)茚地那韋 Indinavir(Crixivan)佳息患奈費(fèi)那韋 Nelfinavir(Viracept)利托那韋 Retonavir(Norvir)沙奎那韋 Saquinavir(InviraseO-hard, Fortavase-soft)洛匹那韋/利托那韋 Lopinavir/ritonavir 克力芝

(Kaletra)注：糖尿病、周圍神經(jīng)炎（尤其IDV）、腸胃道癥狀、脂肪代謝不良等第44頁,共47頁，星期六，2024年，5月HAART的兩重性有利控制病