布病應(yīng)急技術(shù)方案

PAGEPAGE6海南省布魯氏菌病應(yīng)急處置技術(shù)方案布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q布?。┦怯刹剪斒暇鷮僖鸬娜双F共患的傳染-變態(tài)反應(yīng)性疾病，是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報告的乙類傳染病。布病包括畜間布病和人間布病，布病往往先在家畜或野生動物中傳播，隨后波及人類，人間布病在我國絕大多數(shù)?。ㄊ?、區(qū)）都有不同程度的發(fā)生和流行，2009、2010年我省先后出現(xiàn)2例布病病例。為提高我省布病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理能力，及時控制疫情蔓延，特制定本技術(shù)方案。一、目的確保出現(xiàn)布病病例或發(fā)生布病暴發(fā)流行時，能及時有效地采取措施，迅速控制和撲滅疫情。二、疫情調(diào)查（一）疫情報告醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)布病疑似病例時，于24小時內(nèi)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告；疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到疫情報告后，經(jīng)初步核實診斷后，向省級疾病預(yù)防控制中心和同級衛(wèi)生行政部門報告，衛(wèi)生行政部門及時向當(dāng)?shù)卣畧蟾妗＃ǘ┈F(xiàn)場調(diào)查當(dāng)?shù)厥锌h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)立即派員趕赴現(xiàn)場，對病例開展流行病學(xué)調(diào)查，確定是否是布病，查明發(fā)病原因，提出治療方案和預(yù)防方法，防止疫情擴大。（三）調(diào)查方法1、個案病例的流行病學(xué)調(diào)查（1）詢問患者病史，除了詢問患者現(xiàn)病史和既往史之外，要特別注意與家畜、野生動物及其產(chǎn)品接觸史，飲食生奶、生肉史、接觸和操作布氏菌史。（2）填寫《布病流行病學(xué)個案調(diào)查表》。（3）檢查體征。（4）采血作布病特異性血清學(xué)試驗。必要時作血液、關(guān)節(jié)液、滑囊液的布氏菌分離培養(yǎng)；還可作皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)等試驗，以明確診斷。（5）除了對患者本人作調(diào)查外，也應(yīng)了解當(dāng)?shù)赜袩o類似病人。（6）確實是布病，核實發(fā)病日期，確定臨床類型，作疫情報告。（7）追查傳染源（8）判斷傳播因子和傳播途徑。（9）分析傳染可能發(fā)生的范圍和蔓延條件（10）找出發(fā)病原因，提出切實可行的防治方法。2、暴發(fā)點調(diào)查布病的暴發(fā)疫情一般是指在一個潛伏期內(nèi)，局部地區(qū)或一個單位內(nèi)發(fā)生了3例以上病人，稱為暴發(fā)。首先向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生和獸醫(yī)部門了解暴發(fā)開始時間和經(jīng)過。訪問、檢查最先發(fā)生的病例，查明發(fā)病時間、地點、性別、年齡、職業(yè)、臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、與牲畜及其產(chǎn)品接觸關(guān)系。填寫《布病流行病學(xué)個案調(diào)查表》（附表1）。讓牲畜進入，定期消毒。河渠多的南方，管好水源更為重要。（7）防止經(jīng)呼吸道感染從事布氏菌菌苗研制、生產(chǎn)和使用人員以及實驗室檢驗人員等，在工作時應(yīng)按規(guī)定著裝，特別應(yīng)戴好。家畜圈舍經(jīng)常起曬，經(jīng)常進行消毒和清掃。（六）保護易感人群1、宣傳教育：人畜布病表現(xiàn)、危害、病因及基本防治知識；發(fā)現(xiàn)人、畜布病早報告、早處理、早治療；科學(xué)飼養(yǎng)各類家畜，防止受布氏菌感染；積極配合疾控人員為控制布病所采取的各項措施2、加強疫區(qū)布病監(jiān)測，做到有疫情能夠及時發(fā)現(xiàn)。三、總結(jié)報告通過對布病疫情現(xiàn)場處理、調(diào)查、確認(rèn)病例、核實疫情、控制措施的實施等一系列活動，疫情得以控制后，必須進行總結(jié)報告（一）總結(jié)1、此次現(xiàn)場處理程序和措施2、各部門參與及協(xié)作情況3、引發(fā)此次流行的原因、形式、傳染源種類及流行特征和規(guī)律等4、在處理本次布病流行中有無創(chuàng)意性的辦法和措施5、此次疫區(qū)處理的經(jīng)驗、教訓(xùn)和存在問題（二）信息反饋及報告1、信息反饋在本次處理布病疫情并得以控制后，疾控人員向當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)及疾控單位反饋處理情況及資料，并提出咨詢性意見、建議和評價，為今后控制和預(yù)防布病提供參考。2、匯報及報告對本次布病疫情現(xiàn)場處理后，疾控人員有責(zé)任向本單位及領(lǐng)導(dǎo)部門匯報并上交工作總結(jié)。匯報此次處理工作日程、程序、疫情性質(zhì)、程度、采取控制措施及效果等。

附表1布病流行病學(xué)個案調(diào)查表國標(biāo)碼□□□□□□病例編碼□□□□□?。▍^(qū)、市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）鄉(xiāng)（農(nóng)場、鎮(zhèn)、街道）1．基本情況：1.1患者姓名：1.2性別：(1)男(2)女□1.3年齡：□□1.4民族：1.5職業(yè)：(1)農(nóng)民(2)民工(3)牧民(4)漁民(5)學(xué)生(6)醫(yī)務(wù)人員(7)散居兒童(8)干部職員(9)家務(wù)及待業(yè)(10)畜產(chǎn)品收購、屠宰(11)皮毛加工銷售(12)乳肉加工銷售(13)獸醫(yī)(14)其他(15)不詳□1.6發(fā)病地址：縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村（街道）號1.7家庭住址：縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村（街道）號1.8發(fā)病日期：年月日1．住院日期：年月日1.10報告日期：年月日1.11所住醫(yī)院名稱：2．臨床表現(xiàn)：2.1癥狀體征：2.1.1發(fā)熱(1)有(2)無□2.1.2發(fā)熱持續(xù)（天）□□2.1.3體溫最高℃2.1.4多汗(1)有(2)無□2.1.5肌肉、關(guān)節(jié)酸痛(1)有(2)無□2.1.6乏力(1)有(2)無□2.1.7肝腫大(1)有(2)無□2.1.8脾腫大(1)有(2)無□2.1.9淋巴結(jié)腫大(1)有(2)無□2.1.10睪丸腫大(1)有(2)無□2.2實驗室檢查：2.2.1玻片凝集反應(yīng)(1)—(2)＋□2.2.2虎紅平板凝集反應(yīng)(1)—(2)＋□2.2.3皮膚過敏試驗(1)—(2)＋□2.2.4病原分離(1)病人血液(2)病人骨髓(3)其它體液(4)病人排泄物(5)無□2.2.5SAT滴度為1:100++(1)有(2)無□2.2.6補體結(jié)合試驗1:10++(1)有(2)無□2.2.7coomb`s滴度為1:400++(1)有(2)無□2.3臨床診斷：2.4治療:2.4.1抗生素治療(1)有(2)無□2.4.2抗原治療法(1)有(2)無□2.4.3水解素治療法(1)有(2)無□2.4.4溶菌素治療法(1)有(2)無□2.5轉(zhuǎn)歸：(1)痊愈(2)好轉(zhuǎn)(3)未愈□(4)死亡（年月日死于）3．流行病學(xué)調(diào)查：3.1與動物接觸史：3.1.1畜別：3.1.2飼養(yǎng)放牧(1)是(1)否□3.1.3屠宰(1)是(1)否□3.1.4配種員(1)是(1)否□3.1.5獸醫(yī)(1)是(1)否□3.1.6其他：3.2保護情況：3.2.1使用防護衣(1)是(1)否□3.2.2使用消毒液(1)是(1)否□3.3是否人畜共飲一口井(1)是(1)否□3.4幼羔放臥室內(nèi)飼養(yǎng)(1)是(1)否□3.5既往病史：3.6布氏菌苗免疫接觸史：3.6.1接種年月：年月日3.6.2菌苗種類：3.6.3接種途徑：3.7確診時間：年月日3.8可能的傳染源、傳播途徑及傳播因子：