2018年伊犁州直基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議

PAGEPAGE8伊犁州直基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議（個人賬戶業(yè)務(wù)）第十七條參保人持卡在乙方就診，從參保人個人醫(yī)療帳戶劃帳時,需打印《醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)明細(xì)單》一式兩份，一份交參保人，一份由參保人簽名后交定點醫(yī)療機構(gòu)留存。參保人現(xiàn)金支付時,乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。第十八條按醫(yī)療保險政策由醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用，乙方應(yīng)于每月5日前申報上月，甲方在接到乙方醫(yī)療費用申報后20個工作日內(nèi)完成費用審核結(jié)算。乙方應(yīng)積極配合醫(yī)療保險核查，并及時提供相關(guān)資料,不得阻礙和拒絕。乙方在暫停網(wǎng)絡(luò)結(jié)算或中止協(xié)議后，應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)按相關(guān)部門提出的要求積極配合檢查，做好自查整改。（一）發(fā)生醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程等變化情況的，未及時告知乙方的；（二）未按協(xié)議規(guī)定及時進行醫(yī)療費用結(jié)算的；（三）為醫(yī)療費用結(jié)算、撥付設(shè)置不合理條件的；（四）檢查時不亮明身份或到藥店提出無理要求的；（五）檢查時工作人員態(tài)度蠻橫粗暴有不文明行為的。6.違反國家物價政策，售出藥品針劑等價格高于國家定價（其差價部分應(yīng)予追回），拒付或追回相關(guān)醫(yī)療費用。7.拒絕為參保人提供修改密碼和個人賬戶余額查詢等相關(guān)醫(yī)療保險服務(wù)工作的，中止服務(wù)協(xié)議；拒付或追回相關(guān)醫(yī)療費用；5.提供刷社會保障卡（醫(yī)保IC卡）購藥服務(wù)時，多記多收藥品費用，造成參保人個人賬戶損失的，拒付或追回相關(guān)醫(yī)療費用；6.為參保人提供刷社會保障卡（醫(yī)保IC卡）購藥服務(wù)時，沒有按規(guī)定對購藥人身份進行確認(rèn)，導(dǎo)致騙取醫(yī)療保險個人帳戶資金的，拒付或追回相關(guān)醫(yī)療費用；7.將定點醫(yī)療機構(gòu)承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個人經(jīng)營的，拒付或追回相關(guān)醫(yī)療費用；8.阻礙或拒絕配合甲方醫(yī)療保險核查工作的；9.其他違反醫(yī)療保險規(guī)定和侵害參保人利益的。違反《藥品管理法》及相關(guān)規(guī)定向參保人配售假藥、劣藥、過期失效藥品，以“物”代“藥”或以“藥”換“藥”等不依照處方調(diào)劑等違規(guī)情況損害參保人健康的，拒付或追回相關(guān)醫(yī)療費用；采用“空刷卡”，刷卡后退返現(xiàn)金等手段，套取醫(yī)療保險基金或為個人騙取醫(yī)療保險基金提供便利條件的；為參保人提供刷社會保障卡（醫(yī)保IC卡）購藥服務(wù)進行搭車配藥，或者強行推銷、直接或變相銷售非藥品的（如無藍(lán)帽標(biāo)識保健品、化妝品、生活用品等）,和情節(jié)嚴(yán)重（設(shè)立化妝品、生活用品專柜，品種達30種以上）套取醫(yī)療保險基金的，拒付或追回相關(guān)醫(yī)療費用；甲乙雙方在協(xié)議執(zhí)行過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)當(dāng)首先通過協(xié)商解決。雙