頸椎病的分型與治療 2023 胡芳

東安縣基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)講座

胡芳主治醫(yī)師東安縣中醫(yī)醫(yī)院頸椎病的分型與治療講課：胡芳頸椎病，是由于頸椎間盤退行性改變，頸椎骨質(zhì)增生以及頸部損傷等原因，刺激和壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈和頸部交感神經(jīng)等而出現(xiàn)的一系列綜合癥候群。

“項強”、“頸筋急”、“頸肩痛”、“頭痛”、“眩暈”解剖生理與病因病機臨床表現(xiàn)治療解剖生理頸椎共有7個，椎間盤6個椎管：由椎孔組成，內(nèi)含脊髓和脊神經(jīng)椎動脈：穿第6至第1頸椎橫突孔椎間盤：由髓核和纖維環(huán)組成韌帶西醫(yī)病因

內(nèi)因：退變

外因：外傷、勞損、受寒中醫(yī)病因感受外邪扭挫損傷，耗氣勞損肝腎不足臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病頸型頸椎病頸型：頸部疼痛、酸脹及沉重不適，可向枕部及肩背部放射，頸部肌肉緊張、僵硬、有壓痛。神經(jīng)根型：受刺激壓迫的頸神經(jīng)走行方向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣或過電樣麻感，患側(cè)上肢發(fā)沉，無力，頸部活動時癥狀加重。脊髓型：四肢麻木、僵硬無力，腳踩棉花感，頭痛、大小便改變，活動不便、走路不穩(wěn)，甚至癱瘓。椎動脈型：頭部轉(zhuǎn)向某一方位時，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴等。交感神經(jīng)型：頭痛、頭暈，心跳加快或減緩，皮溫降低，指端發(fā)熱、發(fā)紅或疼痛。食管型：吞咽不適混合型：兩型或兩型以上辯證分型風(fēng)寒閉阻：頸強脊痛，肩臂酸楚，手臂麻木發(fā)冷，遇寒加重?；虬樾魏洌硭岢Ｉ嗵Ρ“谆虬啄?，脈弦緊。勞傷血瘀：頸強脊痛，手指麻木，勞累后加重，項部僵直腫脹，活動不利，舌質(zhì)紫暗有瘀點，脈澀。肝腎虧虛：頸強脊痛，手指麻木，伴頭暈眼花、耳鳴、腰膝酸軟、月經(jīng)不調(diào)。舌紅，少苔，脈細(xì)弱。治療治則：祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)處方：以局部取穴及手三陽、足少陽、足太陽經(jīng)穴為主。風(fēng)池、天柱、大椎、后溪、頸部夾脊、合谷、外關(guān)風(fēng)池：足少陽經(jīng)腧穴，祛內(nèi)外之風(fēng)。大椎：督脈穴，與手三陽經(jīng)交會，為諸陽之會，陽脈之海。天柱：足太陽經(jīng)腧穴，局部取穴?！夺樉拇蟪伞罚骸绊棌姴豢苫仡櫋?。后溪：手太陽經(jīng)腧穴，八脈交會穴之一，與督脈相通，疏調(diào)陽氣。頸夾脊：疏理局部氣血。合谷：手陽明經(jīng)腧穴，調(diào)理氣機。外關(guān)：手少陽經(jīng)腧穴，遠(yuǎn)端取穴。頸三針天柱百勞大杼加減：風(fēng)寒閉阻：風(fēng)門、風(fēng)府、肺俞勞傷血瘀：膈腧、血海、太沖肝腎虧虛：肝俞、腎俞壓痛點：肩井、天宗、阿是穴上肢、手指麻痛：曲池、八邪頭暈、頭痛：百會、四神聰、太陽、顳三針惡心、嘔吐：天突、內(nèi)關(guān)、足三里操作：大椎：直刺或斜刺0.5-1.0寸，是針感向肩臂傳導(dǎo)。夾脊：直刺或向頸椎斜刺，施平補平瀉。風(fēng)池：向鼻尖方向斜刺0.5-1.0寸。合谷：孕婦禁針。遠(yuǎn)端穴位：行捻轉(zhuǎn)提插，同時活動頸部。其他療法

耳針電針

穴位注射

艾灸

刺絡(luò)拔罐耳針：頸椎、頸、肩、神門、交感、腎上腺、皮質(zhì)下、肝、腎。電針：留針30分鐘，密波或疏密波。穴位注射：維B12注射液、維D2果糖酸鈣注射液，每穴注射1-2ml。拔罐：取疼痛部位，輕者直接拔罐，重者用此絡(luò)拔罐。風(fēng)寒閉阻拔大椎、風(fēng)門、肺俞。艾灸：風(fēng)寒閉阻型灸大椎、阿是穴。壓灸：壓灸百會穴，治療椎動脈型頸椎病引起的頭暈癥狀。

將百會穴上頭發(fā)剪去一塊，如拇指甲大，涂少許萬花油，囑患者低坐矮凳，醫(yī)者坐在其正后方較高位置上，取艾絨制作成錐形如黃豆大小，直接放在百會穴上，用線香從炷頂點燃，不等艾火燒到皮膚，患者感到皮膚稍微燒灼痛時（約燃至二分之一），立即用壓舌板或鑷子由輕到重將艾火熄滅，將艾灰取掉，其下留有一層薄的未燃的艾絨，在其上繼續(xù)放置艾炷點燃。注意頸部保?。?/p>

頸肌抗阻訓(xùn)練坐位，脊柱保持豎直，頭