1-急性咽炎和慢性咽炎

咽炎

東安縣人民醫(yī)院耳鼻喉科潘巖松咽部疾病咽炎扁桃體炎腺樣體炎咽部膿腫急性咽炎（病因、臨床表現(xiàn)、治療）慢性咽炎（病因、臨床分型、治療原則）急性扁桃體炎（診斷）慢性扁桃體炎（臨床表現(xiàn)、手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、手術(shù)并發(fā)癥）扁桃體周膿腫（臨床表現(xiàn)、穿刺部位）咽后膿腫（臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則）咽旁膿腫（臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則）急性咽炎

（Acutepharyngitis）概述：咽部粘膜粘膜下組織累及淋巴組織常繼發(fā)于急性鼻炎、扁桃體炎/可單獨發(fā)生好發(fā)季節(jié)：秋冬及冬春之交急性炎癥

病因病毒感染:柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒(飛沫密切接觸)細菌感染:鏈球菌、葡萄球菌及肺炎雙球菌

A組乙型鏈球菌→→遠處器官化膿性病變，稱急性膿毒性咽炎環(huán)境因素:高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體病理粘膜下血管、粘液腺周圍白細胞及淋巴細胞浸潤粘膜腫脹增厚粘膜充血血管擴張漿液滲出臨床表現(xiàn)癥狀：空咽痛起病急早期：咽部干燥，灼熱、粗糙感繼有：明顯咽痛，空咽時尤重嚴重：放射性耳痛（咽側(cè)索受累）全身癥狀輕檢查：口咽部粘膜急性彌慢性充血、腫脹表面黃白色點狀滲出物下頜角淋巴結(jié)腫大、壓痛臨床表現(xiàn)起病急咽干燥，灼熱、粗糙感咽痛（空咽痛）耳痛（咽側(cè)索受累）全身癥狀輕部位：口咽部視：粘膜急性彌慢性充血、腫脹表面見黃白色點狀滲出物觸：下頜角淋巴結(jié)腫大、壓痛癥狀體征診斷

根據(jù)病史、癥狀、體查不難診斷。但需與某些急性傳染病鑒別（如麻疹、猩紅熱、流感等）兒童——與急性傳染病相鑒別(麻疹、猩紅熱、流感)并發(fā)癥中耳炎鼻竇炎扁桃體炎上、下呼吸道急性炎癥急性腎炎、風濕熱及敗血癥

——急性膿毒性咽炎局部：全身：治療病因治療：抗病毒、抗生素。局部治療：含漱液、含片等。中醫(yī)治療：中成藥（六神丸、咽速康噴劑、板藍根等）。一般治療：休息、多飲水、進食流質(zhì)等。慢性咽炎

（Chronicpharyngitis）粘膜粘膜下組織淋巴組織

彌漫性炎癥上呼吸道炎癥的一部分好發(fā)人群：成年人特點：病程長，癥狀頑固，難治愈病因

⑴急性咽炎反復發(fā)作⑵鼻病、呼吸道慢性炎癥⑶煙酒、粉塵、有害氣體、辛辣食物

貧血、消化不良、下呼吸道慢性炎癥、心血管疾病、內(nèi)分泌功能紊亂、維生素缺乏及免疫功能低下局部因素全身因素

病理1、慢性單純性咽炎粘膜充血粘膜下小血管增多粘液腺肥大，分泌亢進2、慢性肥厚性咽炎粘膜充血增厚粘膜下廣泛結(jié)締組織及淋巴組織增生3、萎縮性咽炎與干燥性咽炎粘膜萎縮變薄腺體分泌減少咽后壁多數(shù)顆粒狀隆起咽側(cè)索肥厚,呈條索狀病理與臨床表現(xiàn)1、慢性單純性咽炎（chronicsimplepharyngitis）病理體征粘膜充血粘膜下小血管增多粘膜充血表面血管擴張淋巴組織增生咽后壁少數(shù)散在淋巴濾泡粘液腺肥大,分泌亢進粘膜表面少量粘稠分泌物附著病理與臨床表現(xiàn)2、慢性肥厚性咽炎（chronichypertrophicpharyngitis）病理體征粘膜充血、增厚粘膜充血、增厚粘膜下廣泛結(jié)締組織

及淋巴組織增生咽后壁淋巴濾泡顯著增生→散在顆粒狀隆起/融合成塊咽側(cè)索肥厚,呈條索狀病理與臨床表現(xiàn)3、萎縮性咽炎與干燥性咽炎（atrophicpharyngitis&pharyngitissicca）病理體征粘膜萎縮變薄腺體分泌減少粘膜干燥,萎縮變薄,色蒼白發(fā)亮常附粘稠分泌物或帶臭味黃褐色痂皮臨床表現(xiàn)全身癥狀輕咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感、微痛感頻繁刺激性咳嗽、惡心檢查1、慢性單純性咽炎粘膜充血，血管擴張咽后壁少數(shù)散在淋巴濾泡粘膜表面少量粘稠分泌物附著2、慢性肥厚性咽炎粘膜充血增厚咽后壁淋巴濾泡顯著增生，散在突起或融合成塊咽側(cè)索亦充血肥厚。3、萎縮性咽炎與干燥性咽炎粘膜干燥，萎縮變薄，色蒼白發(fā)亮常附有粘稠分泌物或帶臭味的黃褐色痂皮。診斷

本病診斷不難，許多全身性疾病早期癥狀酷似慢性咽炎。但須注意：詳詢病史、仔細檢查鼻、咽、喉、氣管、食管、頚部及全身，需警惕早期惡性腫瘤。治療1、病因治療2、中醫(yī)中藥臟腑陰虛,虛火上擾→滋陰清熱3、局部治療⑴單純性咽炎：含漱