陪診服務(wù)合同

陪診服務(wù)合同甲方（委托方）姓名：

身份證號碼：

乙方（服務(wù)方）名稱：

統(tǒng)一社會信用代碼：

本合同各方經(jīng)平等自愿協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法規(guī)，就陪診服務(wù)事宜，簽訂本合同以共同遵守。服務(wù)概況乙方根據(jù)甲方要求，為就醫(yī)人員提供本合同約定的陪診就醫(yī)服務(wù)。就醫(yī)人員基本信息：（1）姓名：

（2）身份證號：

（3）聯(lián)系方式：

（4）就診需求：

（5）就醫(yī)人員既往史及特殊情況(如有必填)：

陪診就醫(yī)日期：

年

月

日。由于醫(yī)院科室調(diào)整、專家臨時停診、疫情防控等第三方原因，導(dǎo)致約定的當(dāng)天未能就醫(yī)的，甲乙雙方應(yīng)另行確定陪診就醫(yī)日期或者改約其他專家。就醫(yī)人員緊急聯(lián)系人（1）姓名：

（2）聯(lián)系方式：

（3）緊急聯(lián)系人與就醫(yī)人員的關(guān)系：

具體服務(wù)項目陪診服務(wù)項目一：全程陪診，服務(wù)時長共9小時，具體包括：診前關(guān)懷服務(wù)：乙方收到服務(wù)需求后，應(yīng)根據(jù)訂單信息（時間），進行訂單確認；確認后，乙方陪診人員將第一時間聯(lián)系就醫(yī)人員，了解就醫(yī)人員病情與就診需求，并根據(jù)就醫(yī)人員病情囑咐診前注意事項；全程代辦服務(wù)：醫(yī)院就診手續(xù)包含辦卡、繳費、取藥等各項繁雜手續(xù)，均由乙方陪診人員代為辦理；專業(yè)助醫(yī)服務(wù)：乙方陪診人員將全程協(xié)助陪同就醫(yī)人員，在就醫(yī)人員遇到病情無法清楚解釋，或遇語言不通的情況，乙方陪診人員可代為向醫(yī)生準(zhǔn)確地描述病情，讓醫(yī)生了解病情，快速做出判斷。同時，若醫(yī)生的醫(yī)囑專業(yè)難懂，乙方陪診人員將耐心為就醫(yī)人員解釋?，F(xiàn)場陪護服務(wù)：乙方陪診人員可根據(jù)就醫(yī)人員情況給予家人般的溫暖呵護；其他：請?zhí)畛?。陪診服務(wù)項目二：全程引導(dǎo)，服務(wù)時長共4小時，具體包括：診前提醒服務(wù)：乙方收到服務(wù)需求后，應(yīng)根據(jù)訂單信息（時間），進行訂單確認；確認后，乙方陪診人員將下發(fā)陪診信息至就醫(yī)人員手機，短信內(nèi)容包含陪診預(yù)約的信息。流程規(guī)劃服務(wù)：就醫(yī)人員在導(dǎo)診臺與乙方陪診人員匯合后，由陪診人員對就診流程進行統(tǒng)籌規(guī)劃，對就醫(yī)人員的就診事項一一安排，使得就醫(yī)人員能快速完成就診，避免不必要的麻煩與時間耽擱；就診引導(dǎo)服務(wù)：為就醫(yī)人員就醫(yī)的整個流程進行有效引導(dǎo)，做到方便、快捷就醫(yī)。引導(dǎo)事項包含到相應(yīng)地點進行辦卡、繳費、候診、就診、檢查、取藥等；診后貼心關(guān)懷：診后2-3個工作日內(nèi)，乙方回訪人員將進行診后貼心關(guān)懷服務(wù)，叮囑客戶按時正確用藥，關(guān)心就醫(yī)人員的恢復(fù)與健康。其他：請?zhí)畛?。服?wù)費用及支付服務(wù)費用標(biāo)準(zhǔn)：服務(wù)項目一：￥

元/每次。服務(wù)項目二：￥

元/每次。甲方選擇項目為：服務(wù)項目一。支付方式：甲方應(yīng)于本合同簽訂當(dāng)日一次性向乙方支付相應(yīng)服務(wù)費用。其他費用就醫(yī)人員或甲方需要乙方提供車輛接送服務(wù)的，產(chǎn)生的費用由甲方自行支付，乙方不承擔(dān)乘車過程中非因乙方原因造成的的任何風(fēng)險問題。就醫(yī)人員在就醫(yī)當(dāng)日中所產(chǎn)生的費用由甲方及就醫(yī)人員自行支付，如遇特殊情況，乙方墊付部分費用的，甲方應(yīng)在乙方服務(wù)結(jié)束后當(dāng)日支付乙方墊付的部分。乙方指定收款賬號：戶名：

賬號：

開戶行：

乙方未授權(quán)任何員工、第三方收款；付款方未向指定賬號付款導(dǎo)致?lián)p失的，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。其他權(quán)利義務(wù)甲方就醫(yī)人員應(yīng)遵守醫(yī)院包括就診順序、診療流程等的相關(guān)規(guī)章制度。乙方乙方及陪診人員應(yīng)根據(jù)本合同約定提供力所能及的陪診服務(wù)。在就醫(yī)當(dāng)天或之前，乙方應(yīng)與就醫(yī)人員取得聯(lián)系，并根據(jù)服務(wù)項目展開相關(guān)服務(wù)。本合同約定的陪診服務(wù)僅指預(yù)約當(dāng)次就診的全過程有專人陪診，不包括后續(xù)日期的檢查等陪診。甲方或就醫(yī)人員如對乙方陪診人員提出不合理的或者超出本合同約定的要求，乙方及乙方陪診人員有權(quán)拒絕執(zhí)行。違約責(zé)任甲方逾期付款的，乙方有權(quán)解除本合同。任何一方有其他違反本合同情形的，應(yīng)賠償守約方全部損失。免責(zé)條款如甲方未如實提供就醫(yī)人員信息、刻意隱瞞相關(guān)情況，由此產(chǎn)生的所有后果由甲方自行承擔(dān)，與乙方及陪診人員無關(guān)。本次服務(wù)僅含合同約定的陪診服務(wù)，合同履行過程中，非因乙方原因所引起的甲方、就醫(yī)人員或任何第三方傷害及事故，乙方及乙方陪診人員不承擔(dān)任何責(zé)任。確因乙方工作失職造成事故的，乙方承擔(dān)責(zé)任最多不超過本合同約定的服務(wù)費金額。除非乙方有明確書面說明，乙方不對醫(yī)院的醫(yī)療水平、診療方案、醫(yī)療服務(wù)做任何形式的、明示或模式的聲明或擔(dān)保。乙方及乙方陪診人員若作出的任何醫(yī)療建議均僅供參考，不作為甲方及就醫(yī)人員診斷、用藥的根據(jù)，就醫(yī)人員診療方案均由甲方及就醫(yī)人員自身自主決定，與乙方無關(guān)。如有以下情況甲方應(yīng)提前告知，乙方視情況決定是否提供相關(guān)服務(wù)，若甲方隱瞞的，乙方有權(quán)不退回甲方已支付的服務(wù)費：重癥和急救病人。無親屬陪護的12歲以內(nèi)兒童。門急診留觀病人。精神病、傳染病的病人。醉酒狀態(tài)的病人。個人信息及隱私保護因檢查過程、醫(yī)生與患者之間的溝通過程均屬于個人隱私，非經(jīng)就醫(yī)人員或家屬同意，乙方陪診人員只能在診室外等候。乙方為履行本合同有權(quán)使用就醫(yī)人員的身份信息，保存就醫(yī)人員的身份信息與醫(yī)療檔案，但乙方不會向任何無關(guān)第三方提供、出售、分享就醫(yī)人員的個人信息。保密合同各方保證對在討論、簽訂、履行本合同過程中所獲悉的屬于其他方的且無法自公開渠道獲取的保密信息予以保密。未經(jīng)該信息的披露方同意，信息接收方不得向任何第三方泄露該信息的全部或部分內(nèi)容。上述保密義務(wù)，在本合同終止或解除之后仍需履行。保密信息是指信息披露方向信息接收方在本合同簽訂之前或之后披露的任何非公開的信息，不論書面、口頭或其他形式，包括但不限于作品、技術(shù)及經(jīng)營的相關(guān)信息。作品相關(guān)信息包括藝術(shù)作品原作、照片、草稿、參數(shù)；技術(shù)信息包括技術(shù)、設(shè)計、圖樣、譯文、圖標(biāo)、模型、制程、計數(shù)法、軟件程序、軟件來源文件、有關(guān)研究與實驗工作的記錄或成果等；經(jīng)營信息包括營運信息、投標(biāo)文件、財務(wù)/業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、人事數(shù)據(jù)、采購資料、客戶資料或銷售數(shù)據(jù)等。爭議解決因本合同以及本合同項下訂單/附件/補充協(xié)議等（如有）引起或有關(guān)的任何爭議，由合同各方協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門調(diào)解。協(xié)商或調(diào)解不成的，應(yīng)向

所在地有管轄權(quán)的人民法院起訴。附則本合同一式二份，合同各方各執(zhí)一份。各份合同文本具有同等法律效力。本合同未盡事宜，雙方應(yīng)另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。本合同經(jīng)各方簽名或蓋章后生效。（以下無合同正文）簽訂時間：

年

月

日甲方確認：已經(jīng)