T-CRHA 050-2024 造口護理門診管理規(guī)范

ICS11.020CCSC50團體標準Specificationformanagementofstomacareou中國研究型醫(yī)院學會發(fā)布IT/CRHA050—2024前言 II 2規(guī)范性引用文件 3術語和定義 4基本要求 5組織管理 6崗位管理 27服務要求 28環(huán)境要求 29物品要求 210質量管理 3參考文獻 4T/CRHA050—2024本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內容可能涉及專利，本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由中國研究型醫(yī)院學會護理分會提出。本文件由中國研究型醫(yī)院學會提出并歸口。本文件起草單位：湖南省腫瘤醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、中山大學附屬腫瘤醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、南昌大學附屬第二醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)院、中南大學湘雅二醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、武漢大學人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、中南大學湘雅護理學院。本文件主要起草人：胡永紅、諶永毅、丁炎明、周玉潔、翁亞娟、鄭美春、李旭英、朱小妹、劉華云、韋迪、程克林、胡慶霞、張其健、楊芙蓉、楊靜、劉艷、張華、丁金鋒。1T/CRHA050—2024本文件規(guī)定了造口護理門診的基本要求、組織管理、崗位管理、服務要求、環(huán)境要求、物品要求、質量管理。本文件適用于設立造口護理門診的醫(yī)療機構。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T512醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范建標110-2021綜合醫(yī)院建設標準3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1造口stoma體表非正常生理開口。3.2腸造口intestinalstoma出于治療目的而將一段腸管拉出腹壁外所做的人工回/結腸開口，糞便/尿液由此排出體4基本要求4.1應遵守《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構門診質量管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)開展門診服務。4.2應執(zhí)行省市區(qū)醫(yī)保的規(guī)定，根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》對診療項目進行收費。4.3應執(zhí)行首診負責制。4.4應遵守無菌技術操作和消毒隔離制度。5組織管理5.1人員資質2T/CRHA050—2024應從事造口護理工作5年以上、本科及以上學歷、中級及以上職稱并取得省級及以5.2運行管理5.2.1應經(jīng)業(yè)務主管部門審批同意后開展造口護理門診工作，并上報護理部和醫(yī)務部備案。5.2.2應制定造口護理門診運行管理制度、診療服務范圍、醫(yī)療風險防范制度、耗材管理制度、專科護理操作技術規(guī)范、突發(fā)事件應急預案、不良事件上報制度、教學培訓制度等。5.2.3應根據(jù)造口護理門診就診患者流量，確定出診頻次。6崗位管理6.1應設立專職/兼職護士崗，行政上可隸屬門診部/普通外科/護理部領導。6.2宜根據(jù)造口護理門診服務范疇和崗位職責，形成崗位說明書。6.3應定期參加與造口相關的醫(yī)學繼續(xù)教育培訓。7服務要求7.1服務對象應包括腸造口、泌尿造口、胃造瘺、膀胱造瘺、氣管造瘺等人為開口的患者。7.2服務內容7.2.1宜在術前為患者進行造口定位。7.2.2應指導患者及照護者選擇合適的造口護理用品并掌握其使用方法。7.2.3應對造口及周圍并發(fā)癥進行評估、護理干預、效果評價、動態(tài)反饋，健康教育等。7.2.4可參與多學科會診，根據(jù)患者需要提供專科意見。7.2.5宜開展延續(xù)性護理服務。7.2.6診療期間若遇復雜、疑難造口問題，可申請多學科診療，制定最佳臨床護理方案或轉介相關醫(yī)療門診。8環(huán)境要求8.1診室應布局合理，宜靠近洗手間，使用面積應滿足診療需求，根據(jù)服務需要，分為辦公區(qū)、診療區(qū)。8.2辦公區(qū)宜配備電腦、電話、打印機等基本設備。8.3診療區(qū)應配備診療床、治療車、置物柜、垃圾桶、醫(yī)療器械回收桶等基本設備。8.4診室無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)應分區(qū)明確，各類物品分區(qū)放置，垃圾分類處置。8.5診室應有窗戶或通風系統(tǒng)，應使用隔簾或帷幕等保護患者隱私。8.6診室裝修設計應符合建標110-2021的規(guī)定。8.7應遵循WS/T512的規(guī)定，對不同污染程度的區(qū)域環(huán)境、空氣及物體表面進行清潔、消毒與監(jiān)測。9物品要求9.1溶劑類3T/CRHA050—20249.1.1應備有生理鹽水等清洗液。9.1.2應備有符合醫(yī)院感染管理要求的消毒液。9.2器械類應備有無菌換藥包、剪刀、鑷子、血管鉗等護理操作所需要的器械。9.3耗材類9.3.1應備有紗布、醫(yī)用棉球、醫(yī)用棉簽等操作用物。9.3.2應備有醫(yī)用清潔/無菌手套、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用一次性帽子等防護用品。宜根據(jù)需要配備一次性隔離衣、鞋套、護目鏡等。9.3.3應備有不同種類和型號的造口用品，可備有粘膠祛除劑、造口護膚粉、皮膚保護膜、防漏膏/可塑貼環(huán)、造口腰帶、彈力腹帶等造口附件用品，新型敷料、腸造口灌洗用品等?？莆锲?。9.4其他9.4.1應備有造口測量尺、體重秤、造口記錄表等評估工具。9.4.2宜備有造口護理手冊、腸造口模型等科普資料。10質量管理10.1宜建立門診患者滿意度測評機制，定期進行服務對象滿意度測評。10.2可根據(jù)質量安全、護理操作技術實施、醫(yī)院感染控制、護理工作量等進行持續(xù)質量改進。4T/CRHA050—2024參考文獻[1]電子病例應用管理規(guī)范（試行國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕8號）[2]醫(yī)療機構門診質量管理暫行規(guī)定（國衛(wèi)辦〔2022〕8號）[3]全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年國辦發(fā)〔2021〕36號）[4]Wound,OstomyandContinenceNursesSocietyTaskForce.Wound,ostomy,andcontinencenursing:scopeandstandardsofWOCpractice,2ndedition:anexecutivesummary[J].JWoundOstomyContinenceNurs,2018,45(4):369-387.[5]司龍妹,李朝煜,張萌,等.《國際造口指南(第2版)》解讀[J].中國護理管理,2021,21(10):1584-[6]劉學英,陳冰,阮小玲,等.傷口造口門診的標準化管理[J].護理學雜志,2017,32(22):41-43.[7]朱小妹,韋迪,諶永毅,等.傷口造口?？谱o士崗位管理指標體系的構建[J].中華護理教育,20[8]蘆鴻雁,丁雯,吳越香,等.傷口造口高級護理實踐模式的構建與運作[J].中國護理管理,2018,18(01):7-10.[9]上海市衛(wèi)生健康委員會.《關于進一步規(guī)范護理專科門診管理的通知》.(2023-01-19).https:///gwk/search/content/07263298e6c048f88a8a0b989e5d22fa.html.[10]王泠,胡愛玲.傷口造口失禁?？谱o理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2018.[11]深圳市衛(wèi)生健康委員會.《關于印發(fā)深圳市?？谱o士培訓和管理辦法的通知》.(2023-09-07)./xxgk/gfxwjml/xxyxgfxwjml/conten