特殊人群的輸液治療課件

特殊群體的輸液治療特殊人群的輸液治療1243老年病人靜脈輸液小兒靜脈輸液化療病人靜脈輸液家庭病床家庭病床化療病人靜脈輸液特殊人群的輸液治療老年人靜脈輸液現(xiàn)狀單擊添加文本隨著醫(yī)療的發(fā)展，靜脈輸液的普遍臨床應(yīng)用老年人疾病復(fù)雜，慢性疾病多發(fā)，靜脈輸液更為重要老年人的脾氣、性格及發(fā)病后的依賴性，更為靜脈輸液技術(shù)帶來(lái)難度穿刺的成功率及留置針的正確保留，成為臨床操作的新課題。特殊人群的輸液治療單擊添加文本打針！我怕了！你輕點(diǎn)啊!護(hù)士，你能一針扎上么？能不能找個(gè)技術(shù)好的給我扎針??！特殊人群的輸液治療

老年人靜脈特點(diǎn)a靜脈管壁增厚,管腔狹窄,彈性減低,脆性增加,皮膚松弛b血管易滾動(dòng),不易固定,容易刺破,回血緩慢,凝血較快c靜脈使用率高。這就要求護(hù)理人員技術(shù)嫻熟,提高穿刺的成功率,減輕疼痛,贏得患者的信任,樹立良好的形象特殊人群的輸液治療

選擇靜脈的注意事項(xiàng)a.避免選用關(guān)節(jié)部位、受局限部位的血管，避開(kāi)靜脈瓣b.滑動(dòng)、硬化、條索狀的血管不宜選c.外傷、受損傷未愈或不完整的血管不宜選d.皮膚破損、有疼痛感的血管不宜選e.穿刺點(diǎn)避開(kāi)前一次的進(jìn)針點(diǎn)f.偏癱肢體或失用綜合癥的肢體盡量不選g.深靜脈栓塞肢體的血管不宜選特殊人群的輸液治療老年人外周靜脈的選擇

a.粗、直、彈性好，易固定，不易滑動(dòng)，血流量較豐富

b.先遠(yuǎn)端后近端（留置針除外）先上肢后下肢

c.皮膚完整且彈性良好部位的血管

d.根據(jù)輸液量、液體性質(zhì)選擇血管。如：等滲溶液，<500ml小血管高滲溶液>1000ml前臂以上的大、中血管特殊人群的輸液治療老人靜脈的穿刺建議1盡可能選用較短、較細(xì)的穿刺針以減少靜脈內(nèi)膜的損傷。導(dǎo)管應(yīng)固定牢固，以減少導(dǎo)管移動(dòng)對(duì)靜脈內(nèi)膜的刺激。高滲溶液及刺激性較強(qiáng)液體應(yīng)選擇較粗大的靜脈進(jìn)行輸注。輸完高滲液體，應(yīng)盡快輸入等滲液體，以減少高滲液體對(duì)靜脈的刺激。特殊人群的輸液治療老人靜脈的穿刺建議2系止血帶時(shí)間不應(yīng)超過(guò)2分鐘，同時(shí)不宜結(jié)扎過(guò)緊。避免輸注冰冷液體以免引起靜脈痙攣。液體溫度一般應(yīng)接近室溫。誘導(dǎo)患者放松緊張的情緒。穿刺時(shí)繃緊皮膚有助于穿刺的成功。特殊人群的輸液治療

小兒靜脈穿刺小兒靜脈穿刺是臨床護(hù)理工作中的難點(diǎn)之一，如果不能及時(shí)穿刺成功，將直接影響對(duì)小兒的搶救與治療。特殊人群的輸液治療

一次性穿刺成功率低的原因一、家長(zhǎng)期望值高，加重護(hù)士穿刺的心理負(fù)擔(dān)；二、穿刺時(shí)小兒不配合，不利于固定；三、部分患兒靜脈暴露不清晰，血管不充盈等，增加穿刺難度，特殊人群的輸液治療

小兒靜脈的生理特點(diǎn)a靜脈細(xì)小脆弱，增加了液體滲漏的發(fā)生機(jī)會(huì)。b“Babyfat”，因其皮下組織較厚，靜脈不直觀且不易觸及。c液體滲出是小兒輸液最常見(jiàn)的并發(fā)癥，并且不容易辨別（因其皮下組織厚）。d靜脈炎發(fā)生對(duì)于新生兒和嬰兒并不常見(jiàn)，因其免疫反應(yīng)能力尚不完善。特殊人群的輸液治療頭靜脈頭正中靜脈貴要靜脈前臂正中靜脈嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈特殊人群的輸液治療嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈掌背靜脈特殊人群的輸液治療大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈足背邊緣正中靜脈嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈特殊人群的輸液治療顳淺靜脈額靜脈耳后靜脈嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈特殊人群的輸液治療穿刺必備條件a具備良好的心理素質(zhì)，建立良好的護(hù)患關(guān)系b光線的強(qiáng)弱：選擇光線明亮，自然光線最佳C頭皮針選擇：選擇靜脈留置針。皮膚準(zhǔn)備特殊人群的輸液治療小兒靜脈的穿刺建議a細(xì)小頭皮靜脈，進(jìn)針角度宜小b單手送管法c高熱、腹瀉患兒的血管穿刺d暴露不清晰的靜脈e血管條件較好的靜脈特殊人群的輸液治療小兒靜脈的穿刺建議f2歲以下頭皮靜脈是小兒輸液的主要通路g導(dǎo)管的固定對(duì)于小兒輸液來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，良好的固定可以避免因?qū)Ч芩蓜?dòng)引起的液體滲出以及導(dǎo)管脫出的發(fā)生。h低血壓的新生兒和嬰兒靜脈穿刺時(shí)回血較慢，穿刺時(shí)應(yīng)加以考慮。特殊人群的輸液治療注意事項(xiàng)1.前囟未閉避免用力按壓囟門，與家長(zhǎng)溝通，取得理解與配合。2.半歲以內(nèi)、顱內(nèi)出血、血小板減少、凝血功能障礙物用力按壓頭部，以免加重顱內(nèi)出血。3.正確使用剃毛刀，盡量避免剃破頭皮頭皮，一旦發(fā)生頭皮受損滲出出血，立即予以處理，并向家長(zhǎng)真誠(chéng)道歉，上報(bào)責(zé)任護(hù)士，在本班內(nèi)多次巡視交下一班續(xù)觀。4.穿刺過(guò)程中要注意觀察患兒臉色，反應(yīng)。5.穿刺后要告知家長(zhǎng)如何保護(hù)好穿刺部位，如何配合觀察穿刺處有無(wú)外滲并交代有關(guān)注意事項(xiàng)。特殊人群的輸液治療化療病人輸液

靜脈化療是腫瘤病人主要治療手段之一，建立一個(gè)良好的靜脈通道，不僅可以減少病人重復(fù)靜脈穿刺的痛苦，更重要的是可以避免化療藥物對(duì)靜脈的破壞和局部組織的刺激，從而保證化療全過(guò)程的順利進(jìn)行特殊人群的輸液治療化療病人化療需要長(zhǎng)期、安全的輸注周期。化療的藥物多為高滲、刺激性強(qiáng)，對(duì)血管的損傷較大，應(yīng)從中心靜脈輸注，減少藥物對(duì)血管的損害?；熎陂g，交錯(cuò)用藥時(shí)應(yīng)保證用生理鹽水充分沖管，避免不同藥物混合產(chǎn)生微粒而導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。a化療需要長(zhǎng)期、安全的輸注周期。b化療的藥物多為高滲、刺激性強(qiáng)，對(duì)血管的損傷較大，應(yīng)從中心靜脈輸注，減少藥物對(duì)血管的損害。c化療期間，交錯(cuò)用藥時(shí)應(yīng)保證用生理鹽水充分沖管避免不同藥物混合產(chǎn)生微粒而導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞特殊人群的輸液治療家庭病床特殊人群的輸液治療

家庭病床的構(gòu)成因素

經(jīng)濟(jì)因素隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生活水平也逐步提高，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療條件也之得到改善。

個(gè)人因素醫(yī)學(xué)知識(shí)普及，文化層次提高，子女孝敬老人，以及久病成良醫(yī)，對(duì)自身病情有所了解。

家庭因素家庭成員結(jié)構(gòu)改變與子女分居，子女工作繁忙，老年人疾病增加，行動(dòng)不便，住高層建筑等，致使送老人就診困難加大。特殊人群的輸液治療家庭病床的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：1療效是可靠的

2在家庭接受治療減少勞累疲乏，不受醫(yī)院的規(guī)章制度的約束。在家輸液老人能得到更多的家庭溫暖和更好的家人關(guān)心缺點(diǎn)：無(wú)專職的醫(yī)護(hù)人員觀察與在醫(yī)院內(nèi)靜脈輸液有很大差別，一些規(guī)章制度及操作規(guī)程無(wú)法在家庭中執(zhí)行，尤其是注射的觀察巡視，注意藥物反應(yīng)和效果，輸液過(guò)程中的故障排除，無(wú)專職人員守候，再則由于藥物的副作用及過(guò)敏反應(yīng)等因素影響，在所應(yīng)用藥物的選擇上受到一定的限制，因此，在家