醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)幻燈片

2014年臨床路徑單病種質(zhì)量工作總結(jié)012014年科室質(zhì)量與安全管理工作考核022015年第1季度住院時(shí)間超過(guò)30天患者階段分析03目錄Part012014年臨床路徑單病種質(zhì)量工作總結(jié)

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4推行、完善臨床路徑工作考核月報(bào)通報(bào)制度，要求及時(shí)上報(bào)，到截止日仍未上報(bào)將計(jì)入相應(yīng)科室績(jī)效考核完善路徑病種、優(yōu)化路徑流程，增加了相關(guān)效果、工作量指標(biāo)、未入組患者情況等評(píng)估內(nèi)容組織信息員聯(lián)席會(huì)，要求各臨床科室信息員認(rèn)真對(duì)待，及時(shí)上報(bào)，做好臨床路徑單病種質(zhì)量工作健全工作機(jī)制,督促各臨床科室成立臨床路徑實(shí)施小組，制定獎(jiǎng)懲措施定期督查各科室臨床路徑工作開(kāi)展、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)情況，到各科室進(jìn)行突擊檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并督促整改取得的成效Part022014年科室質(zhì)量與安全管理工作考核存在的問(wèn)題01對(duì)科室質(zhì)量與安全指標(biāo)不重視，大多無(wú)統(tǒng)計(jì)、無(wú)分析02不重視質(zhì)控工作或活動(dòng)原始資料、記錄的保留03QC小組活動(dòng)記錄和《質(zhì)量與安全檢查表》內(nèi)容過(guò)簡(jiǎn)或單一或與2013年資料完全雷同、無(wú)案例或說(shuō)明，真實(shí)性欠佳04改進(jìn)措施落實(shí)僅停留在書(shū)面上，無(wú)培訓(xùn)教育或整改等支撐資料05PDCA等管理工具在一些科室的質(zhì)量與安全管理中仍未開(kāi)始運(yùn)用Part032015年第1季度住院時(shí)間超過(guò)30天患者階段分析患者個(gè)人原因拒絕出院后門(mén)診換藥，要求傷口完全愈合后出院；公費(fèi)醫(yī)療，患者出于個(gè)人目的而小病大養(yǎng)、痊愈后不愿意出院4其他原因如欠費(fèi)、術(shù)前準(zhǔn)備、明確診斷過(guò)程、未請(qǐng)假自動(dòng)離院等，造成的住院治療時(shí)間較長(zhǎng)5病情危重、復(fù)雜，不宜出院診療措施合理，不存在過(guò)度診療現(xiàn)象，如腫瘤科癌癥晚期患者、感染科部分患者病情疑難復(fù)雜1疾病治療所需時(shí)間長(zhǎng)如放、化療患者，燒傷等多發(fā)傷患者創(chuàng)面面積較大患者，慢性病患者如慢性支氣管炎，腦梗死后遺癥期、癱瘓患者23原因分析治療療效不佳，合并感染老年患者、外傷患者需多次手術(shù)整復(fù)者3加強(qiáng)門(mén)診流程管理，減少就醫(yī)等待；加強(qiáng)急診檢診、分診，通暢急診、檢驗(yàn)科、影像科、住院處、手術(shù)室、ICU、普通病房等單元間的轉(zhuǎn)接流程；相關(guān)輔助科室在規(guī)定時(shí)限內(nèi)出具檢查報(bào)告，以減少治療等待時(shí)間改進(jìn)措施改善患者就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)先處置急危重癥患者，及時(shí)收治，進(jìn)行必要的檢查和針對(duì)性的治療，以盡快控制病情、縮短住院時(shí)間、減輕患者負(fù)擔(dān)；規(guī)范診療常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行疑難危重病例討論制度，必要時(shí)聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診，制定最佳診療計(jì)劃改進(jìn)措施遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)水平；開(kāi)展知識(shí)講座、技能操作演練等活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員意識(shí)；加強(qiáng)手術(shù)技巧訓(xùn)練，做好消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染、減少并發(fā)癥改進(jìn)措施對(duì)病情穩(wěn)定，但需長(zhǎng)期康復(fù)的患者，說(shuō)服其轉(zhuǎn)診對(duì)口支援下級(jí)醫(yī)院；對(duì)治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者，說(shuō)服其就診上級(jí)醫(yī)院；針對(duì)出于個(gè)人目的（公費(fèi)醫(yī)療、交通事故、工傷、對(duì)方索賠等）延長(zhǎng)住院日的患者，要建立有效溝通，說(shuō)服其出院改進(jìn)措施醫(yī)務(wù)處加強(qiáng)監(jiān)管，不定期到科室對(duì)住院超過(guò)30天病例進(jìn)行檢查，督查是否存在過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象，及