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全民低成本健康工程—農(nóng)村三基醫(yī)療網(wǎng)底工程解決方案中國科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院全民低成本健康 —農(nóng)村三基醫(yī)療網(wǎng)底工程解決方案目錄項(xiàng)目背景項(xiàng)目概述項(xiàng)目內(nèi)容項(xiàng)目配置農(nóng)村衛(wèi)生室專用設(shè)備功能介紹健康檢查床便攜式出診包村醫(yī)工作站項(xiàng)目特點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施效益分析項(xiàng)目背景2009年3月國務(wù)院下發(fā)了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》。同時為了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,國務(wù)院、衛(wèi)生部、財政部、教育部、人力資源和社會保障部和國家人口和計劃生育委員先后制定了《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)的通知》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排》(以下簡稱《工作安排》)、《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》等配套文件,進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)藥改革提出的有關(guān)政策措施,為加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了有力的保障。在2009年7月由國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《工作安排》當(dāng)中著重指出,2009~2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)是要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),建設(shè)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍,啟動居民健康檔案的建立等,進(jìn)一步促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化。在《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)的通知》當(dāng)中提出了在三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全國每個行政村都要建設(shè)衛(wèi)生室,新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率穩(wěn)定在90%以上,農(nóng)村居民試點(diǎn)建立健康檔案要達(dá)到5%。而在衛(wèi)生部公布的《關(guān)于建立農(nóng)村居民健康檔案的工作方案(征求意見稿)》中進(jìn)一步細(xì)化了該項(xiàng)內(nèi)容,指出到2011年建設(shè)100個左右標(biāo)準(zhǔn)較高、管理規(guī)范、運(yùn)行有序、群眾受益的示范縣,帶動農(nóng)村居民健康檔案工作開展,以健全農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化。根據(jù)以上一系列的醫(yī)改政策及相關(guān)配套文件精神的指示,中國科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院研發(fā)了一整套適用于農(nóng)村衛(wèi)生室的設(shè)備及信息系統(tǒng)解決方案。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合國家人口與健康數(shù)據(jù)平臺,進(jìn)一步開發(fā)出適合農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)的智能化循證醫(yī)學(xué)輔助學(xué)習(xí)系統(tǒng)。通過方案的推行和培訓(xùn)學(xué)習(xí)系統(tǒng)的實(shí)施部署,將會系統(tǒng)地解決農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)存的相關(guān)問題。中國科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院高科技普惠于民、服務(wù)于民的宗旨,以全民健康為己任,從成立至今一直從事“全民低成本健康”工程的研究,也是該項(xiàng)目的倡導(dǎo)者和推行者。超過30個從事醫(yī)療器械和健康服務(wù)科研工作的兄弟單位,從研發(fā)經(jīng)驗(yàn)及科研實(shí)力兩方面為該項(xiàng)目順利開展提供了有力保障。此外居民電子健康檔案屬于國家公共安全信息,重要性強(qiáng)、機(jī)密性高,同時這些信息也涉及個人隱私,而且信息量龐大,以上種種因素決定了國家居民電子健康檔案必需掌握在國家手中,中國科學(xué)院是國家直屬科研單位,擁有國家三大超性能計算機(jī)中心,每秒千萬億次的運(yùn)算能力,可以對全國居民電子健康檔案進(jìn)行有效的、連續(xù)的、科學(xué)的管理和保護(hù)。項(xiàng)目概述農(nóng)村衛(wèi)生室作為中國億萬農(nóng)民的健康保障“第一道防線”,由于特殊歷史原因,一直處于基礎(chǔ)建設(shè)薄弱、發(fā)展水平低下的落后狀態(tài)。農(nóng)村衛(wèi)生室的落后,成為農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生保障網(wǎng)絡(luò)的短板。由于政府各級財政對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入的相對不足,農(nóng)村衛(wèi)生室普遍存在基礎(chǔ)診療設(shè)備嚴(yán)重不足,缺乏專業(yè)人才,農(nóng)村公共衛(wèi)生管理水平低等三大問題。中國科學(xué)院《全民低成本健康工程—基層農(nóng)村衛(wèi)生室解決方案》致力于用低成本、高科技、智能化互動培訓(xùn)、軟硬件結(jié)合的指導(dǎo)方針解決以上三個問題。使8億農(nóng)民享有均等的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),有效提高百萬村醫(yī)的醫(yī)務(wù)專業(yè)技能,降低醫(yī)療支出,享受健康生活,提高收入,從而帶動農(nóng)村經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展。針對農(nóng)村衛(wèi)生室,《全民低成本健康工程—基層農(nóng)村衛(wèi)生室解決方案》從國家戰(zhàn)略高度,整合資源,以低成本投入模式,從三個方面解決農(nóng)村醫(yī)務(wù)室建設(shè)落后,服務(wù)水平低的問題:以低成本、多功能、高新技術(shù)集成的“農(nóng)村衛(wèi)生室專用設(shè)備”裝備農(nóng)村衛(wèi)生室,解決設(shè)備嚴(yán)重缺乏的基礎(chǔ)建設(shè)問題。以智能化循證醫(yī)學(xué)互動培訓(xùn)系統(tǒng)來培訓(xùn)村醫(yī),聯(lián)合國家人口與健康數(shù)據(jù)平臺,嚴(yán)格按照國家和各地政府針對農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)的相關(guān)教材和診療規(guī)范,實(shí)現(xiàn)規(guī)范化村醫(yī)業(yè)務(wù)操作、提升村醫(yī)業(yè)務(wù)水平的目標(biāo),解決百萬村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)不過關(guān)的問題。以“居民電子健康檔案”為中心的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)構(gòu)建,通過自動化信息采集建檔、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)共享、專家資源共享的方式解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均衡的問題,進(jìn)而讓農(nóng)民也能享受均等的基礎(chǔ)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。以上設(shè)備和系統(tǒng)的研發(fā)以“高起點(diǎn)、重實(shí)用、以人為本”為指導(dǎo)思想,真正做到高科技普惠于民,保證了基層農(nóng)村衛(wèi)生室擁有合格的村醫(yī)和適合的先進(jìn)基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)備,使之為廣大人民群眾提供更為高效、便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),真正使百姓“小病不出村、大病有保障”。項(xiàng)目內(nèi)容《全民低成本健康工程—基層農(nóng)村衛(wèi)生室解決方案》從國家戰(zhàn)略高度,整合資源,以低成本從三個角度解決農(nóng)村醫(yī)務(wù)室建設(shè)落后,服務(wù)水平低的問題。以低成本、多功能、高新技術(shù)集成的“農(nóng)村衛(wèi)生室專用設(shè)備”裝備農(nóng)村衛(wèi)生室,解決設(shè)備嚴(yán)重缺乏的基礎(chǔ)建設(shè)問題。以智能化詢證醫(yī)學(xué)互動培訓(xùn)系統(tǒng),聯(lián)合國家人口與健康數(shù)據(jù)平臺對村醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化專業(yè)化的培訓(xùn),從而解決農(nóng)村專業(yè)人才缺乏問題。以“居民電子健康檔案”為中心的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)構(gòu)建,通過自動化信息采集建檔、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)共享、專家資源共享的方式解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均衡的問題,進(jìn)而讓農(nóng)民也能享受均等的基礎(chǔ)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。項(xiàng)目配置全民低成本健康工程—基層農(nóng)村衛(wèi)生室解決方案一句話介紹以高科技、高標(biāo)準(zhǔn)、低成本的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備、智能互動培訓(xùn)系統(tǒng)和區(qū)域醫(yī)療信息平臺完善基層農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站、室基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能。建設(shè)資金XXX萬/每村衛(wèi)生室資金來源政府衛(wèi)生專項(xiàng)資金、農(nóng)村集體統(tǒng)籌方案內(nèi)容設(shè)備內(nèi)容功能介紹MH-102多功能健康檢查床12導(dǎo)自動心電圖心血管類疾病的早期診斷和篩查三分類血常規(guī)感染、血液類疾病早期診斷和篩查預(yù)留其他醫(yī)療檢查設(shè)備數(shù)據(jù)接口將多種檢查數(shù)據(jù)集中分析處理二代身份證讀卡器eq\o\ac(○,1)自動登記居民基本個人信息,ID自動查詢電腦高分辨顯示器激光打印機(jī)醫(yī)務(wù)室標(biāo)準(zhǔn)配置網(wǎng)絡(luò)互連接口衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的共享,實(shí)現(xiàn)及時的雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程診斷PHP-100多參數(shù)健康檢查儀7導(dǎo)心電圖心血管類疾病的早期診斷和篩查11項(xiàng)尿常規(guī)泌尿系統(tǒng)、腎臟類疾病、糖尿病等的早期診斷和篩查自動血壓高血壓的日常檢查無創(chuàng)血氧、呼吸、體溫、脈搏等生命體征監(jiān)測村醫(yī)觀察室病床、家庭病床監(jiān)護(hù)3G網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)上傳eq\o\ac(○,2)檢查數(shù)據(jù)的及時上傳和處理智能循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)系統(tǒng)醫(yī)療培訓(xùn)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生作為農(nóng)民健康把門人和疾病首診醫(yī)生。在農(nóng)村承擔(dān)著早期診斷和救治的重要任務(wù)。囊括110多種農(nóng)村常見癥狀和體征,通過循證推理模型,將疾病的診斷要點(diǎn)、必要檢查、治療原則和注意事項(xiàng)等要素有機(jī)結(jié)合起來,形成和村醫(yī)的良性互動學(xué)習(xí)培訓(xùn)系統(tǒng)藥學(xué)培訓(xùn)根據(jù)農(nóng)村常見病基本用藥,收錄了十七類幾千種藥物。包括每種藥物的適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)和禁忌??梢酝ㄟ^網(wǎng)絡(luò)版更新獲取更多和最新藥物信息。檢驗(yàn)培訓(xùn)對十五類幾百種臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行論述。內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)原理、試劑與操作、樣本要求、正常參考值和臨床意義。通過網(wǎng)絡(luò)檢索每種檢查項(xiàng)目的臨床意義,也可獲得診斷每種疾病應(yīng)該做那些檢查。護(hù)理培訓(xùn)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際工作需求,內(nèi)容包括基本護(hù)理技術(shù)、現(xiàn)場急救技術(shù)、傳染病防護(hù)、專科護(hù)理(心血管、呼吸、消化、泌尿、神經(jīng)等)、圍產(chǎn)期保健和居家護(hù)理等。內(nèi)科培訓(xùn)待補(bǔ)充外科培訓(xùn)待補(bǔ)充婦科培訓(xùn)待補(bǔ)充兒科培訓(xùn)待補(bǔ)充中醫(yī)培訓(xùn)待補(bǔ)充五官培訓(xùn)待補(bǔ)充鄉(xiāng)村醫(yī)生工作站基礎(chǔ)醫(yī)療系統(tǒng)電子處方、實(shí)驗(yàn)室生化檢查數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程互傳和管理音視頻遠(yuǎn)程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診居民電子健康檔案健康檔案建立及管理輔助診斷系統(tǒng)對一般性疾病的輔助診斷及自動模板公共衛(wèi)生管理eq\o\ac(○,3)公共衛(wèi)生活動管理以下常規(guī)設(shè)備目前在村級衛(wèi)生室基本備齊,在本工程執(zhí)行中,對現(xiàn)有的村衛(wèi)生室沿用已有的基本常規(guī)設(shè)備。對新建的村衛(wèi)生室,如需要,可由工程承擔(dān)方一次性打包配置該類設(shè)備,費(fèi)用另計。項(xiàng)目數(shù)量項(xiàng)目數(shù)量項(xiàng)目數(shù)量聽診器一個開口器一個止血帶一個血壓計一個吸痰器一個身高體重計一個生物顯微鏡一個壓舌板一個無菌柜一個體溫計一個簡易呼吸器一個醫(yī)用儲槽若干出診箱一個有蓋污物桶若干氧氣包一個地站燈一個手電筒一個應(yīng)急照明設(shè)施一套七導(dǎo)心電貼片一袋便攜式高壓消毒鍋(帶壓力表)一個二代身份證讀卡器一個3G網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)上傳一套圖表SEQ圖表\*ARABIC1eq\o\ac(○,1)選配設(shè)備,費(fèi)用另計。eq\o\ac(○,2)根據(jù)當(dāng)?shù)剡\(yùn)營商套餐收費(fèi)。eq\o\ac(○,3)與衛(wèi)生管理部門共建。中國科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院以先進(jìn)集成技術(shù)研究所、生物醫(yī)學(xué)與健康工程研究所(醫(yī)工所)和先進(jìn)計算與數(shù)字工程研究所為依托,整合中科院30多個以醫(yī)療器械和健康服務(wù)科研為主的院所資源,為“全民低成本健康—鄉(xiāng)村三基醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底工程”提供了強(qiáng)大的科學(xué)技術(shù)保障。農(nóng)村衛(wèi)生室專用設(shè)備“農(nóng)村衛(wèi)生室專用設(shè)備”是一套專門針對農(nóng)村典型常見疾病,并提供早期診斷和篩查的硬軟件平臺。以健康檢查床為基礎(chǔ)集成三分類血常規(guī)、12導(dǎo)自動心電圖;以便攜式出診包為基礎(chǔ)集成7導(dǎo)心電圖、11項(xiàng)尿常規(guī)、自動血壓、無創(chuàng)血氧、呼吸體溫脈搏監(jiān)測等基礎(chǔ)診斷設(shè)備,并通過3G無線通訊網(wǎng)絡(luò)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)。全部相關(guān)設(shè)備采用PC平臺集成開發(fā)技術(shù),以降低生產(chǎn)成本、使用成本和操作復(fù)雜程度,鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過短期培訓(xùn)便能熟練和準(zhǔn)確使用。同時健康檢查床按照國家對鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),集成電腦、打印機(jī)等基礎(chǔ)設(shè)備(見圖表2)。圖表SEQ圖表\*ARABIC2方案所配備的智能循證醫(yī)學(xué)互動培訓(xùn)系統(tǒng),嚴(yán)格參照國家人口與健康數(shù)據(jù)平臺負(fù)責(zé)編撰的村醫(yī)培訓(xùn)教材和診療規(guī)范中的內(nèi)容,針對農(nóng)村典型疾病,集成了國家優(yōu)勢專家資源的臨床經(jīng)驗(yàn),為鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)提供寓教于用、靈活互動的培訓(xùn)系統(tǒng)。將日常診斷和疾病篩查和村醫(yī)的培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合起來,提高了培訓(xùn)的實(shí)效性,減少了培訓(xùn)成本。方案所配備的“區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)”將村衛(wèi)生室與遠(yuǎn)方上級優(yōu)勢醫(yī)療資源的距離拉近為零,提高了優(yōu)勢醫(yī)療機(jī)構(gòu)對農(nóng)村的可及性和資源共享性。同時中國科學(xué)院還計劃每年投入2~3億元人民幣用于全民低成本健康工程的技術(shù)研發(fā)工作,相信很快可以實(shí)現(xiàn)在線的視頻或音頻通話,影像診斷和實(shí)驗(yàn)室生化檢查等報告的及時甚至實(shí)時地在線互傳。另外,整套解決方案中的“電子健康檔案管理平臺”,能高效、低成本的為農(nóng)民建立和管理個人健康檔案。通過各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府主管部門和農(nóng)民個體對健康數(shù)據(jù)的互通共享,真正使國家公益性的公共衛(wèi)生服務(wù)和健康教育落實(shí)到每個農(nóng)民個體身上,真正使農(nóng)民享受“治未病”的健康保健服務(wù),提高身體素質(zhì),為提高經(jīng)濟(jì)收入提供健康安全保障。功能介紹1、多功能健康體檢床功能:提供12導(dǎo)自動心電圖、三分類血液分析等常規(guī)檢測功能;提供多種醫(yī)療檢查設(shè)備數(shù)據(jù)接口,供多種檢查數(shù)據(jù)的整合、儲存、及深度挖掘。二代身份證讀卡器,村民憑身份證直接導(dǎo)入個人基本信息,并以身份證為ID號刷卡自動登錄系統(tǒng),進(jìn)入個人健康檔案信息管理界面。打印機(jī),提供處方打印模板、體檢及檢查報告打印模板。網(wǎng)絡(luò)接口:通過網(wǎng)絡(luò)和上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互聯(lián),實(shí)施遠(yuǎn)程診斷、雙向轉(zhuǎn)診、健康檔案數(shù)據(jù)共享的服務(wù)模式。運(yùn)營模式:農(nóng)村常見多發(fā)病的早期診斷(篩查)急性傳染病、慢性疾病的監(jiān)測預(yù)防村民日常體檢2、便攜式出診包功能:提供7導(dǎo)心電圖、11項(xiàng)尿常規(guī)、自動血壓檢查提供呼吸、體溫、脈搏、血氧等生命體征監(jiān)測3G網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)上傳防水防震功能設(shè)計運(yùn)營模式:村醫(yī)出診,提供上門服務(wù)配合多功能健康檢查床進(jìn)行常見多發(fā)疾病早期診斷(篩查)、慢性疾病監(jiān)測、日常體檢重癥及家庭病床監(jiān)護(hù)3、醫(yī)生工作站智能性:系統(tǒng)功能操作界面針對鄉(xiāng)村醫(yī)生開發(fā),簡單易懂,操作簡便,選單式輸入,減少醫(yī)生手工輸入。項(xiàng)目實(shí)施效益分析在基層農(nóng)村實(shí)施該方案后,地方政府、上級中心醫(yī)院、村醫(yī)務(wù)室、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村民五方共贏,共享項(xiàng)目效益。地方政府:降低財政投入門檻,構(gòu)建高質(zhì)量農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底之村衛(wèi)生室,保障民生,促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展;通過以電子健康檔案為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)對醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行及時的、有效的監(jiān)管和健康數(shù)據(jù)整合;上級醫(yī)院:通過信息系統(tǒng)更便捷的對基層站點(diǎn)進(jìn)行管理、指導(dǎo)和績效考核。村醫(yī)務(wù)室:完善常見病、急、慢性病、婦幼保健、健康
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