醫(yī)院管理交流

醫(yī)院管理交流2018.07.07目錄崗位設(shè)置組織機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)流程臨床路徑崗位晉升一、組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院院務(wù)會(huì)質(zhì)量控制與病人安全委員會(huì)感控委員會(huì)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)宣教委員會(huì)醫(yī)學(xué)教育研究委員會(huì)藥事管理與藥事治療委員會(huì)設(shè)施環(huán)境安全管理委員會(huì)輸血管理委員會(huì)護(hù)理管理委員會(huì)病案管理委員會(huì)控?zé)煿芾砦瘑T會(huì)董事會(huì)總經(jīng)理院長業(yè)務(wù)副院長護(hù)理部醫(yī)務(wù)部感控辦質(zhì)控辦行政副院長物配中心財(cái)務(wù)部后勤部營銷部院辦人力資源部主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī)士、醫(yī)師/住院醫(yī)師業(yè)務(wù)工作負(fù)責(zé)疑難病例的診斷治療；督促下級醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療診治規(guī)范；負(fù)責(zé)定期查房；負(fù)責(zé)組織實(shí)施重大搶救；負(fù)責(zé)下級醫(yī)師工作安排；參加門診、會(huì)診和出診。參照主任醫(yī)師負(fù)責(zé)日常醫(yī)療診治和管理工作；負(fù)責(zé)每日查房，對病人作出診斷，確定治療方案；協(xié)助上級醫(yī)師主持或參加臨床病例討論及會(huì)診；參加重大搶救工作。參加門診工作。在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下，開展醫(yī)療工作；負(fù)責(zé)病人的收治，患者入院出院相關(guān)手續(xù)的辦理等；負(fù)責(zé)醫(yī)療文書書寫、記錄和知情同意書的簽訂?？蒲泄ぷ髫?fù)責(zé)科室科研的組織和領(lǐng)導(dǎo)；負(fù)責(zé)組織學(xué)習(xí)和運(yùn)用先進(jìn)診療經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法的科學(xué)研究工作；負(fù)責(zé)科室科技成果總結(jié)和推廣應(yīng)用工作；領(lǐng)導(dǎo)科研課題的申報(bào)、管理、實(shí)施和保障工作；參照主任醫(yī)師協(xié)助科室科研項(xiàng)目篩選、申報(bào)工作；負(fù)責(zé)科室科研項(xiàng)目的實(shí)施、總結(jié)工作；開展新技術(shù)、新療法的技術(shù)研究工作；負(fù)責(zé)指導(dǎo)住院醫(yī)師開展新技術(shù)、新療法的科研活動(dòng)。協(xié)助申報(bào)各級科研課題；在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下完成科研項(xiàng)目的實(shí)施和總結(jié)工作；開展新技術(shù)、新療法的科學(xué)研究工作。學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)組織學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)；負(fù)責(zé)培訓(xùn)的計(jì)劃、組織、實(shí)施和檢查；負(fù)責(zé)主持本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；組織參加學(xué)術(shù)交流和學(xué)術(shù)活動(dòng)；負(fù)責(zé)下級醫(yī)師的培訓(xùn)和指導(dǎo)。參照主任醫(yī)師負(fù)責(zé)住院醫(yī)師的管理和培養(yǎng)工作。負(fù)責(zé)住院醫(yī)師業(yè)務(wù)、及醫(yī)療文書書寫的指導(dǎo)；參加醫(yī)院及科室組織的培訓(xùn)；參加學(xué)術(shù)交流和學(xué)術(shù)活動(dòng)。參加醫(yī)院及科室組織的培訓(xùn)；參加學(xué)術(shù)交流和學(xué)術(shù)活動(dòng)。二、崗位設(shè)置二、崗位設(shè)置—人才培養(yǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座院科兩級業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)相關(guān)資格證書的考核培訓(xùn)進(jìn)修班、研修班、培訓(xùn)班學(xué)分職稱晉升年度考核執(zhí)業(yè)再注冊繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)三、崗位晉升崗位晉升中級高級參評人員范圍；思想政治條件；學(xué)歷資歷條件；科研能力條件；外語、計(jì)算機(jī)條件；繼續(xù)教育條件；其他條件。以考代評。采取評審制初級四、業(yè)務(wù)流程—住院患者流程圖患者接待患者入院后，各級醫(yī)師按照崗位職責(zé)，接診患者，詳細(xì)詢問病史。查體，重點(diǎn)是血壓、脈搏、心肺聽診、專科查體（婦科或產(chǎn)科）。全面檢查完善輔助檢查書寫病歷醫(yī)師查房診斷治療出院完善必要的輔助檢查。如產(chǎn)科六項(xiàng)、婦科七項(xiàng)。以及一些相關(guān)疾病的補(bǔ)查，輸血者還應(yīng)查血型等相關(guān)檢查。住院醫(yī)師按《病歷書寫規(guī)范》執(zhí)行。首次病程記錄要求8小時(shí)內(nèi)完成，入院記錄及手術(shù)記錄要求24小時(shí)內(nèi)完成。按照三級醫(yī)師查房制度。堅(jiān)持分級管理，逐級匯報(bào)，逐級負(fù)責(zé)的原則。根據(jù)患者生命體征是否平穩(wěn)，診斷是否明確的不同情況，

對患者進(jìn)行治療方案與醫(yī)治人員選擇的確定?；颊叱鲈簳r(shí)要按照規(guī)定告知患者出院后注意事項(xiàng)和后續(xù)治療方案及復(fù)診時(shí)間，并在出院后一周內(nèi)完成電話訪問工作。規(guī)范的維修任務(wù)信息記錄，是技術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與積累的基礎(chǔ)四、業(yè)務(wù)流程—住院患者流程圖——診斷治療接診醫(yī)師按疾病診療規(guī)范和臨床路徑的要求制定診療方案，24小時(shí)內(nèi)由主治醫(yī)師職稱以上的大夫完成醫(yī)患溝。生命體征平穩(wěn)診斷明確由接診醫(yī)師迅速做出應(yīng)急搶救（如抗休克、抗感染、輸血等），立即通知相關(guān)人員參與搶救（至少有一名副高職稱和一名主治醫(yī)師參加），高?；颊咭ㄖ浦魅渭白o(hù)士長組織搶救。根據(jù)病情評估，向患者及家屬交代患者的危重程度并簽字。必要時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備并通知手術(shù)室。生命體征不平穩(wěn)但診斷明確由接診醫(yī)師首先完善必要的輔助檢查并給予適當(dāng)?shù)闹委煛?2小時(shí)內(nèi)由上級醫(yī)師查看病人做出下一步診療意見。72小時(shí)尚未明確診斷者，主管醫(yī)師提出科室會(huì)診意見，由副高職稱醫(yī)師或科主任組織討論，并將最終意見整理后提出當(dāng)前診斷及下一步的診療方案。與患者或其委托人溝通后實(shí)施。接診醫(yī)師迅速組織搶救的同時(shí)，立即通知上級醫(yī)師和科主任、護(hù)士長參加搶救?？浦魅位蛏霞夅t(yī)師要根據(jù)病情及時(shí)組織科內(nèi)或院內(nèi)會(huì)診討論。盡快明確診斷制定診療意見。2小時(shí)內(nèi)必須將病情評估和會(huì)診意見向患者及家屬告知并書面簽字。高危者要當(dāng)時(shí)告知病情風(fēng)險(xiǎn)并簽字，爭取患者及家屬的高度配合。對病情進(jìn)展情況由上級醫(yī)師或科主任及時(shí)向醫(yī)務(wù)科和分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，征求指導(dǎo)意見。生命體征平穩(wěn)，但診斷不明確生命體征不平穩(wěn)診斷不明確根據(jù)三級醫(yī)師查房情況，對患者確定最合理的診斷和治療方式：針對不同情形故障，合理界定不同技術(shù)崗位責(zé)權(quán)案例：患者A病例四、業(yè)務(wù)流程—會(huì)診1、根據(jù)患者病情由病區(qū)主任提請醫(yī)務(wù)部要求邀請外院會(huì)診。經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意后，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)會(huì)診組織和協(xié)調(diào)。2、由主管醫(yī)生填寫院外會(huì)診申請單，主診醫(yī)生簽字確認(rèn)，經(jīng)病區(qū)主任簽字后交醫(yī)務(wù)部（夜間和節(jié)假日急會(huì)診由醫(yī)院行政總值班負(fù)責(zé)安排、聯(lián)系）。3、醫(yī)務(wù)部審批同意后，負(fù)責(zé)聯(lián)系院外會(huì)診醫(yī)院及醫(yī)生，確定會(huì)診時(shí)間及交通工具（夜間和節(jié)假日急會(huì)診由醫(yī)院行政總值班負(fù)責(zé)安排、聯(lián)系）。4、邀請會(huì)診科室應(yīng)做好會(huì)診前一切必要的準(zhǔn)備工作，詳細(xì)介紹病歷和做好會(huì)診記錄。5、會(huì)診由申請科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加，必要時(shí)分管副院長參加，由主治醫(yī)師報(bào)告病歷，主管醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。院外會(huì)診流程填寫會(huì)診申請單科主任審批醫(yī)務(wù)科審批會(huì)診醫(yī)院聯(lián)系確定會(huì)診時(shí)間會(huì)診會(huì)診記錄及存檔四、業(yè)務(wù)流程—會(huì)診1、疑難病例需多科會(huì)診者，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，邀請有關(guān)醫(yī)師參加。2、一般應(yīng)提前1－2天將病情摘要、會(huì)診目的及邀請會(huì)診人員報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科定會(huì)診時(shí)間，并通知有關(guān)科室及人員。3、會(huì)診由申請科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加，必要時(shí)分管副院長參加，由主治醫(yī)師報(bào)告病歷，主管醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。院內(nèi)會(huì)診流程填寫會(huì)診申請單科主任審批醫(yī)務(wù)科審批確定會(huì)診時(shí)間會(huì)診會(huì)診記錄及存檔五、臨床路徑2009年12月8日，中華人民共和國衛(wèi)生部明確提出：在全國范圍內(nèi)至少遴選50家試點(diǎn)醫(yī)院，承擔(dān)22個(gè)專業(yè)112個(gè)病種的臨床路徑管理試點(diǎn)工作。實(shí)施臨床路徑管理將保證患者所接受的治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制；縮短住院周期，降低費(fèi)用。變異分析與記錄臨床路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)患者進(jìn)入臨床路徑的患者護(hù)理人員下發(fā)患者版臨床路徑告知單醫(yī)療計(jì)劃護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)療計(jì)劃，并協(xié)助做好變異監(jiān)測食管癌放射治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程臨床路徑實(shí)施流